Медицинские науки. Здравоохранение

Цель. Сравнить насколько больные с фибрилляцией предсердий (ФП), включенные в три крупные, рандомизированные, клиниче- ские исследования (РКИ), в которых изучались новые оральные антикоагулянты (НОАК), соответствуют российским больным с ФП. Материал и методы. Были выявлены опубликованные результаты российских регистров, в которых приводилась клинико-анамнести- ческая характеристика пациентов со всеми формами ФП. Поиск проводился с помощью оглавления журналов и справочника Российских эпидемиологических исследований в кардиологии. Были отобраны 6 работ, соответствующие требованиям современ- ного регистра. Результаты. Больные, включенные в РКИ, различаются между собой по тяжести заболевания. Пациенты в исследованиях RELY-AF и ARISTOTLE были довольно схожи, однако исследование ROCKETAF явно выделялось тяжестью заболеваний включенных в него пациентов. Из 6 отобранных российских регистров, были два амбу- латорных регистра (РЕКВАЗА-Рязань и РЕКВАЗА-Ярославль), два регистра специализированных отделений (ПРОФИЛЬ и регистр на базе ПМГМУ), а также регистры острого инфаркта миокарда (ЛИС-1) и мозгового инсульта (ЛИС-2). Больные с наиболее тяже- лым течением заболевания были включены в амбулаторные реги- стры РЕКВАЗА-Рязань и РЕКВАЗА-Ярославль. Эти пациенты, боль- ше всего похожи на больных, включенных в исследование ROCKETAF. Хотя по ряду показателей, отражающих тяжесть течения болез- ни, превосходят пациентов, включенных в исследование ROCKETAF. Больные, включенные в регистр ПМГМУ и ПРОФИЛЬ, более соответствуют больным, включенным в исследование RELY-AF и ARISTOTLE. Заключение. В настоящее время в РФ отсутствуют крупные реги- стры ФП. В целом, российский “портрет” больного с ФП характери- зуется более тяжелым течением болезни, чем больные, включен- ные в РКИ: ROCKET-AF, RELY-AF и ARISTOTLE, что диктует необхо- димость осторожного перенесения данных трех вышеуказанных РКИ на российскую популяцию больных с ФП.

Цель. Анализ распространенности сердечно-сосудистых заболе- ваний и факторов сердечно-сосудистого риска в зависимости от профессиональной занятости. Материал и методы. В рамках многоцентрового, эпидемиологиче- ского исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в Российской Федерации) проведено анкетирование и обследованы 1627 мужчин и женщин Кемеровской области в возрасте 25-64 лет. Сформированы 2 группы сравнения: работающее население (n=1214), неработающее населе- ние (n=413). Получены данные по профессиональной занятости и наличию факторов сердечно-сосудистого риска: курение, употре- бление алкоголя, ожирение, уровни холестерина, липопротеидов, глюкозы, анамнестические данные по наличию у респондентов сер- дечно-сосудистых заболеваний и фактическое наличие артериаль- ной гипертензии, ишемической болезни сердца (ИБС) по критериям Миннесотского кода и стенокардии напряжения по анкете Роуза. При статистической обработке для устранения влияния возрастных раз- личий сравниваемых групп проводилась стандартизация по возра- сту прямым методом, в регрессионном анализе вводилась перемен- ная “возраст”. Результаты. У профессионально занятых мужчин выявлены стати- стически значимая низкая распространенность курения — среди работающих 40,2%, среди неработающих 52,6% (р=0,011), ИБС в анамнезе — 5,4% и 11,9%, соответственно (р=0,0047), артериаль- ной гипертензии — 47,9% и 57,1%, соответственно (р=0,043), сте- нокардии напряжения по анкете Роуза — 5,3% и 13,6%, соответственно (р=0,00001), ИБС по Миннесотскому коду — 5,0% и 9,2%, соответственно (р=0,048), ИБС по 3-м эпидемиологическим крите- риям — 9,4% и 20,4%, соответственно (р=0,00020). У женщин вовлеченность в трудовую деятельность связана с низкой распро- страненностью курения — среди работающих 15,4%, среди нерабо- тающих 22,4% (р=0,038) и ИБС по Миннесотскому коду — 5,4% и 9,6%, соответственно (р=0,019). Профессиональная занятость мужчин обусловливает снижение систолического артериального давления в среднем на 3,4 мм рт.ст. (р=0,051), увеличение концент- раций общего холестерина на 0,231 ммоль/л (р=0,041), а у жен- щин — увеличение концентрации липопротеинов высокой плотно- сти (ЛВП) на 0,135 ммол/л (р=0,0024). Заключение. Лучшее сердечно-сосудистое здоровье имеет рабо- тающее население по сравнению с неработающим: тенденция имеет более выраженный характер у мужчин. Полученные результаты отра- жают общую тенденцию более высокого уровня здоровья профессионально занятого населения по сравнению с неработающими.

Значение жировой ткани для организма оказалось намного больше, чем предполагали ранее. Жировая ткань представляет собой обширный эндокринный орган, значение которого трудно переоце- нить, его работа влияет на развитие метаболических нарушений, кардиоваскулярной патологии. В последнее время активно изуча- ется связь ожирения и состава кишечной микробиоты. Состав микробиоты различается в зависимости от характера питания, физической активности, помимо того сама микробиота может вли- ять на усвоение питательных веществ, проницаемость кишечной стенки, на аппетит человека. В представленной статье приведены некоторые механизмы взаимосвязи микробиоты кишечника и ожи- рения, результаты исследований последних лет.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущие пози- ции среди основных причин смерти во всем мире. В 2009г Американской Ассоциацией Сердца была разработана модель сер- дечно-сосудистого здоровья (СС здоровья), введено понятие “иде- ального”, “среднего” и “слабого” СС здоровья. При оценке СС здо- ровья учитываются 7 показателей: уровень глюкозы, холестерина, артериального давления, отказ от курения, индекс массы тела, физическая активность и правильное питание. После создания этой модели были проведены исследования по оценке ее эффективно- сти, а также эффективности проводимых профилактических меро- приятий. Стало известно, что распространенность “идеального” СС здоровья в популяции очень мала, <1%, и необходимо учитывать количество “идеальных” показателей, которое может служить силь- ным предиктором не только заболеваемости, но и смертности от ССЗ. Таким образом, внедрение этой шкалы позволит снизить заболеваемость и смертность от ССЗ, путем разработки мер по созданию здорового образа жизни у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также повышению восприимчивости населе- ния к понятию здорового образа жизни.

Цель. Оценить уровень сывороточного маркера фиброза (галекти- на-3) у пациентов с метаболическим синдромом (МС) и неалко- гольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материал и методы. В исследование включены 76 пациентов, 43 боль- ных с МС, из них у 72,1% диагностирована НАЖБП; 33 больных без МС и НАЖБП (группа контроля), средний возраст 61±12 лет. Выполнено комплексное обследование, в т. ч. определение уровня галектина-3. Результаты. Средний уровень галектина-3 в группе пациентов с МС оказался достоверно выше по сравнению с группой контроля (р=0,006). Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ), хрониче- ская сердечная недостаточность (ХСН) диагностированы достоверно чаще у пациентов группы МС (р<0,05). Средние значения концентра- ции галектина-3 статистически достоверно выше у пациентов с ХСН (р<0,05). Средняя объемная фракция фиброза в межжелудочковой перегородке достоверно выше в группе МС по сравнению с группой без МС (р<0,001). У пациентов из группы МС у 72,1% диагностирована НАЖБП. Выявлены положительные корреляционные связи между уровнем галектина-3, с одной стороны и ГЛЖ (r=0,30), ХСН (r=0,35), ишемической болезнью сердца (r=0,34), фракцией фиброза сердца (r=0,24), стеатозом печени (r=0,43) и поджелудочной железы (r=0,24), NAFLD fibrosis score (r=0,30), с другой стороны (р<0,05). Заключение. В ходе работы выявлены взаимосвязи между уров- нем галектина-3, с одной стороны, и состояниями, тесно ассоции- рованными с МС — ГЛЖ, ХСН, фракцией фиброза сердца, стеато- зом печени и поджелудочной железы, с другой стороны. У всех пациентов с МС были достоверно выше показатели галектина-3, что можно рассматривать как свидетельство более выраженного фиброза сердца и печени у этих пациентов. Сывороточный маркер фиброза (галектина-3) может быть перспективной молекулой при оценке состояния пациента с МС и использоваться, как дополни- тельный критерий диагностики сердечно-сосудистых катастроф, и, возможно, патологии печени — НАЖБП.

Цель. Изучить влияние 16-недельной фармакотерапии α1,β- адреноблокатором карведилолом (К) на показатели давления и сосудистой ригидности в артериях различного калибра у больных артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степеней. Материал и методы. Обследованы 36 больных АГ 1-2 степеней в возрасте 49,9±9,4 лет. Анализировали структурно-функциональ- ные свойства сосудистой стенки, используя методы суточного мониторирования АД и определения ригидности технологией Vasotens, объемной сфигмографии, а также потокозависимой вазо- дилатации (ПЗВД) в пробе с постокклюзионной реактивной гипер- емией на ультразвуковом аппарате My Lab 90. Все пациенты в тече- ние 16 нед. получали К. Результаты. На фоне фармакотерапии К наблюдалась достовер- ная динамика давления в аорте и плечевой артерии по данным суточного мониторирования. Отмечено снижение среднесуточных значений центральной скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на 5,2% (р<0,01) при отсутствии неблагоприятного воздействия на отраженную пульсовую волну. По результатам объемной сфигмографии выявлено достоверное уменьшение СРПВ в аорте на 13%, в артериях преимущественно эластического типа на 6% и мышечного — на 14% (р<0,05). При изучении ПЗВД в пробе с постокклюзионной реактивной гиперемией терапия К также способствовала улучшению эндотелиальной функции. Заключение. 16-недельная терапия К, помимо нормализации АД в артериях различного калибра, способствовала достоверному улуч- шению структурно-функциональных свойств сосудистой стенки.

Цель. Изучить особенности взаимосвязи между показателями гемостаза и функциональной активности нейтрофильных грануло- цитов у чувствительных и резистентных к ацетилсалициловой кис- лоте (АСК) больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Материал и методы. В исследование включены 53 пациента в первые 24 ч от развития ОКС. Контрольная группа сформирована из 50 относительно здоровых добровольцев. Все больные до нача- ла лечения и реваскуляризации были обследованы на резистент- ность к АСК, и соответственно разделены на группы чувствительных (АЧ) и резистентных (АР). Оценка чувствительности к АСК осу- ществлялась in vitro. У всех обследованных изучались показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. С помо- щью хемилюминесцентного анализа исследовалась функциональ- ная активность нейтрофилов. Результаты. У АР больных с ОКС в крови снижено содержание тромбоцитов, уровень АДФ- (АДФ в 5 мкМ) и адреналин-индуциро- ванной агрегации, повышается уровень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (АТ) при АДФ в 0,1 мкМ и уровень фактора Виллебранда. У чувствительных к АСК пациентов обнаружено сни- жение агрегации тромбоцитов с адреналином. Особенностей состояния коагуляционного гемостаза в зависимости от чувстви- тельности к АСК не обнаружено. Хемилюминесценция нейтрофилов больных с ОКС характеризуется увеличением времени выхода на максимум. У АР больных обнаружено снижение индекса актива- ции. У АЧ больных с ОКС функциональная активность нейтрофилов более выражено коррелирует с показателями, характеризующими процессы свертывания, тогда как у АР пациентов — с показателями фибринолитической и антикоагуляционной активности. Заключение. У больных с ОКС в зависимости от чувствительности к АСК обнаружены характерные особенности в состоянии сосудисто- тромбоцитарного гемостаза, выражающиеся у АР больных в повышении АДФ-индуцированной агрегационной способности тромбоцитов, в снижении их количества и повышении уровня фак- тора Виллебранда. У больных с ОКС выявляется замедленная ско- рость развития “респираторного взрыва” в нейтрофилах. У АР боль- ных с ОКС обнаружен более выраженный дисбаланс между состоя- нием коагуляционного гемостаза и “респираторного взрыва” ней- трофильных гранулоцитов, определяемый в снижении зависимости реактивности нейтрофилов от свертывающей активности и появле- нии взаимосвязей с показателями фибринолитической и антикоа- гуляционной активности.

Цель. Оценить влияние динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердечной гемодинамики и физиче- ской работоспособности у квалифицированных спортсменов. Материал и методы. Обследованы 136 спортсменов, все мужчины. Квалифицированные спортсмены (группы спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства) — 116 чел. (возраст 22,07±4,10 года; спортивный стаж 5-15 лет) в зависимости от видов спорта разделены на группы: I (n=30) — вольная борьба, дзюдо, II (n=27) — лыжные гонки, биатлон, III (n=33) — пауэрлифтинг, IV (n=26) — волейбол. Группа V (n=20) — контрольная (возраст 17,95±1,55 года), с подготовкой, не превышающей 3 года. Методы исследования: электрокардиография, эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия. Результаты. По данным ЭхоКГ показатели внутрисердечной гемо- динамики у спортсменов всех групп были в пределах нормальных значений. Обнаружены значимые различия геометрических пара- метров сердца между контрольной группой и квалифицированны- ми спортсменами, при этом контрольная группа отличалась более низкими морфоструктурными параметрами. У спортсменов высо- ко-динамических видов спорта (лыжные гонки, биатлон) морфо- структурные изменения связаны с увеличением объемных разме- ров левого желудочка. Интенсивная статическая и низкая динами- ческая нагрузка в силовых видах спорта (пауэрлифтинг) приводит к увеличению массы миокарда, обусловленной увеличением тол- щины стенок левого желудочка. Наиболее высокие показатели уровня общей физической работоспособности и максимального потребления кислорода наблюдались у представителей биатлона и лыжных гонок, тренирующихся на выносливость. Заключение. Изучение влияния интенсивности динамических и статических физических нагрузок на показатели внутрисердеч- ной гемодинамики, морфоструктуры сердца и физической рабо- тоспособности является определяющим в оценке адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы квалифицированных спортсменов. В зависимости от типа и интенсивности нагрузки адаптивные механизмы имеют свои особенности. Полученные данные могут быть использованы для своевременного внесения коррективов в режим физических тренировок и в управление тре- нировочно-соревновательным процессом у спортсменов разных видов спорта. В связи с этим ЭхоКГ и велоэргометрия должны быть включены в перечень обязательных диагностических мето- дов исследования, обеспечивающих систематический динамиче- ский контроль показателей сердечно-сосудистой системы спортсменов высших достижений, что особенно важно для выявления ранних признаков дезадаптации и перетренированности при мно- голетних занятиях спортом.

В статье представлены современные подходы к оценке стрессинду- цированных изменений сердечно-сосудистой системы у молодых лиц, регулярно занимающихся спортом. Освещена проблема ран- ней и доступной диагностики, представленная рядом зарубежных специалистов. На основе литературных данных по стратификации риска развития жизнеугрожаемых состояний у взрослых атлетов и собственного клинического опыта предложен оригинальный под- ход к диагностике дезадаптационных изменений сердечно- сосудистой системы юных спортсменов. Обосновано использова- ние комплекса клинико-инструментальных показателей для более достоверного подтверждения стрессорной кардиомиопатии, исключая неоправданный отвод спортсменов.

Цель. Изучить влияние двух основных типов нагрузок, аэробной (АН) и резистивной с отягощениями (РН), на течение артериальной гипертензии, эхокардиографические, структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и частоту воз- никновения фибрилляции предсердий (ФП). Материал и методы. Проведено контрольное исследование у 102 пациентов (45 женщин) с АГ в возрасте 56±9 лет с синусовым ритмом и хотя бы одним известным эпизодом пароксизма ФП. Больные были рандомизированы в три группы для получения АН на тредмиле (n=34), РН (n=34) и контрольную группу (КГ) (n=34) — без нагрузки. Результаты. По данным исследования оба типа нагрузки досто- верно улучшали структурно-функциональные параметры левого желудочка и левого предсердия и уменьшали частоту возникнове- ния ФП по сравнению с КГ. Однако через 6 мес. регулярных трени- ровок группа РН имела лучшие показатели диастолических пара- метров левого желудочка и параметров левого предсердия, а также не имела эпизодов ФП по сравнению с группой АН и КГ. Артериальное давление и систолические параметры левого желу- дочка не отличались в группах. Заключение. Приверженность пациентов РН была выше, чем АН. Последействие РН у пациентов, прекративших тренировки, было более выраженным по сравнению с прекратившими тренировки паци- ентами АН, что проявлялось большим пиком потребления кислорода после 9-минутного тредмил-теста у этих пациентов из группы РН.

Цель. Изучить влияние оксида азота (NO) на типы ремоделиро- вания миокарда левого желудочка (ЛЖ) и параметры гемодина- мики у больных артериальной гипертонией (АГ), жителей высоко- горья. Материал и методы. В высокогорных районах Приэльбрусья обследованы 170 человек в возрасте 37-68 лет: 110 больных АГ разной степени тяжести и 60 здоровых лиц. Всем пациентам прове- дены: общеклиническое, инструментальное и лабораторное обсле- дования. Продукцию NO оценивали по содержанию нитрит-анионов NO2 - и нитрат-анионов NO3 - в плазме крови и эритроцитах спектро- фотометрическим методом. Результаты. Изменения геометрии миокарда выявлены у 53% больных АГ, взаимосвязанные с изменением концентрации метабо- литов NO в крови и параметрами гемодинамики. Концентрация NO снижена на 5% у больных АГ с нормальной геометрией ЛЖ. Значительное снижение NO выявлено у больных с концентрическим ремоделированием ЛЖ и концентрической гипертрофией ЛЖ на 39% и 92%, соответственно. Нормальная продукция NO с высо- кой концентрацией нитритов в крови выявлена у больных с эксцен- трической гипертрофией. Заключение. Совокупность полученных данных свидетельствует о важной роли NO в регуляции артериального давления и течении ремоделирования миокарда ЛЖ у больных АГ. В условиях хрониче- ской гипоксии продукция NO возрастает, и этот факт может вносить свой существенный вклад в параметры гемодинамики и типы гео- метрии миокарда у жителей высокогорья.

-

В методических указаниях представлены сведения о методике выполнения курсовой работы с историей болезни по клинической диагностике и об оформлении презентации. Отличительными особенностями являются дополнения, касающиеся обоснования диагноза болезни и назначения лечебных мероприятий. Учебное издание может рассматриваться как базовая инструкция для выполнения курсовых работ для других ветеринарных дисциплин, предусматривающих клиническое обследование животных.

В учебном издании представлен теоретический и практический материал по темам проведения учебной практики и для самостоятельной работы студентов по клинической диагностике; приведены основные способы клинического, инструментального и лабораторного исследования животных.

В методических указаниях представлены сведения о методике выполнения курсовой работы по дисциплине «Внутренние незаразные болезни животных». Даны рекомендации по написанию; оформлению курсовой работы, компьютерной презентации, порядку защиты перед комиссией.

Методические указания содержат структуру, методику написания, схему выполнения, основные требования к оформлению курсовой работы.

В учебном издании отражены способы инструментального исследования систем организма животных. В методических указаниях приводится информация по вопросам организации работы рентгендиагностических кабинетов, устройству и порядку работы с рентгеновским оборудованием, особенностям чтения рентгенограмм; представлена методология ультразвуковых исследований сердца и органов пищеварительной системы, электрокардиографического исследования биоэлектрической активности сердца. Учебное издание является базовым методическим изданием к лабораторным занятиям по дисциплине «Инструментальные методы диагностики».

Рабочая тетрадь позволяет закрепить знания студентов по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности» и выработать комплекс умений по применению этих знаний в ситуациях, моделирующих профессиональную деятельность. Задания разного уровня сложности позволяют сформировать и развить у обучающихся следующие виды компетенций: способность к принятию организационно-управленческих решений, умение использовать нормативно-правовые документы по безопасности труда, способность обеспечивать выполнение требований безопасности, пожарной безопасности и норм по безопасности труда.

В учебном издании представлены теоретические и практические вопросы по темам учебной практики и самостоятельной работы студентов по акушерству и гинекологии; приведены способы диагностики, лечения и профилактики акушерско-гинекологических заболеваний, а также патологии молочной железы; подробно изложены способы ректального и вагинального исследования коров и приемы их искусственного осеменения; рассмотрены методы оказания акушерской помощи в условиях хозяйств, приобретения навыков работы с инструментами акушерского набора, техника проведения клинического исследования животных.

В монографии изложены основные принципы применения электроаэрозолей в сельскохозяйственном производстве. Рассмотрены вопросы генерации и распространения электроаэрозолей, совершенствования электроаэрозольных генераторов. Приведены результаты многолетних экспериментальных исследований электроаэрозольных генераторов в лабораторных и производственных условиях. Предложены технологические схемы использования электроаэрозолей для дезинфекции, защиты растений, увлажнения и обеспыливания воздуха животноводческих помещений.

Издание содержит задания для самоподготовки в тестовой формы, охватывающие программные разделы дисциплины «Физиология человека» и предназначено для текущего и промежуточного тестового контроля знаний студентов направления подготовки 280700 «Техносферная безопасность», профиль подготовки «Безопасность технологических процессов и производств». Тесты составлены в соответствии с ФГОС по направлению подготовки техносферная безопасность, утвержденному Министерством образования и науки РФ от 14 декабря 2009 г. №723. Предложенные задания могут быть использованы для самоконтроля и подготовки к текущим занятиям и коллоквиумам.

В издании представлен расширенный конспект лекций по цитологии, гистологии и эмбриологии.

Научно-практический журнал Ассоциации педиатров-инфекционистов выходит ежеквартально с декабря 2002 года. Рассчитан на педиатров, инфекционистов, аспирантов. Журнал состоит из постоянных рубрик: передовые (проблемные) и оригинальные статьи, вопросы терапии, лекции и обзоры литературы, вопросы диагностики, вакцинопрофилактика, в помощь практическому врачу, случай из практики, конгрессы, конференции и юбилеи. Входит в Перечень ВАК.

На основе полученных результатов приоритетности показателей качества медицинской помощи была разработана модель оценки качества работы врача-стоматолога поликлинического звена, пригодная для использо- вания в практическом здравоохранении. Предложена формула интегрального показателя качества стоматологи- ческой помощи, позволяющего оценить качество медицинской помощи отдельного врача или коллектива ЛПУ в целом. Для автоматизации оценки качества медицинской помощи была разработана и внедрена специальная компью- терная программа.

В данном исследовании приводится сравнительная характеристика лечения анемии на фоне герпес- вирусной инфекции у детей. Доказано, что при включении в комплексную терапию больных с выявленным инфицированием герпесвирусами симптоматических и виростатических препаратов отмечается не только выра- женная клиническая и лабораторная динамика, но и достоверная негативация показателей ПЦР на соответст- вующие вирусы.

Проведено исследование иммунореактивности у женщин раннего репродуктивного возраста с фоновыми заболеваниями шейки матки, проживающих на Европейском Севере. Изучали гинекологический анамнез, содержание фенотипов Т- и В-лимфоцитов, цитокинов, активность фагоцитарной защиты в периферической венозной крови. Основными слабыми звеньями гипоиммунореактивности у женщин-северян раннего репродуктивного воз- раста с фоновыми заболеваниями шейки матки являются: фагоцитоз, антителообразование и формирование цир- кулирующих иммунных комплексов, при этом ключевым компонентом выступает Т-клеточное звено иммунной системы. Среди ведущих факторов осложнения эктопии шейки матки выделены: нарушение микробиоценоза влагалища и шейки матки, механические и химические воздействия на шейку матки, социально обусловленный фактор в сочетании с наличием в анамнезе воспалительных процессов гениталий

Наиболее общим и частым побочным эффектом многих цитостатиков является гематотоксичность и мие- лодепрессия. Мы изучили характер проявления гематотоксического эффекта цисплатина и возможность его сни- жения антиоксидантами — мексидолом, этилметилгидроксипиридина гемисукцинатом и α-токоферолом. Иссле- дования показали, что этилметилгидроксипиридина гемисукцинат и мексидол, в отличие от витамина Е, преду- преждали развитие лейкопении после лечения цисплатином. Количество эритроцитов достоверно повышалось только у животных, получавших этилметилгидроксипиридина гемисукцинат. Антиоксиданты также восстанав- ливали содержание тромбоцитов до уровня интактных животных

Экспертный Совет «Академия Нутрициологии и Микроэкологии Пищеварительного Тракта»

Статья посвящена основным подходам к вскармливанию детей первого года жизни, которые сложились к настоящему времени в Республике Беларусь. Подробно разобраны рационы питания кормящей женщины и ребенка первого года жизни, состав и последовательность введения прикормов на первом году жизни младенцев. Особое внимание уделе- но продуктам, предназначенным для коррекции питания женщины в период кормления грудью, и смесям для детей с оптимизированным аминокислотным профилем, максимально приближающим количество белка к его содержанию в грудном молоке. Применение последних снижает риск развития ожирения и связанных с ним патологических состоя- ний в старшем возрасте, поскольку происходит нивелирование последствий неблагоприятного метаболического про- граммирования, которое имеет место при вскармливании высокобелковыми смесями

статье приведена история болезни девочки, страдающей интерстициальной болезнью легких (ИБЛ) в стадии фибро- зирования. Скрупулезно собранный анамнез и поэтапное описание процесса дифференциальной диагностики при- дают особую ценность этому клиническому наблюдению. Приведенное клиническое наблюдение свидетельствует, что ИБЛ у детей – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое может дебютировать уже в первые месяцы жизни ребенка и принимать хроническое течение. Вместе с тем, своевременная диагностика и адекватная терапия позволя- ют предотвратить прогрессирование болезни и улучшить прогноз.

В статье представлены клинические рекомендации по подготовке, анестезиологическому обеспечению и мониторингу эндоскопических исследований у детей. Рассмотрены технические аспекты и обеспечение адаптированным эндоскопическим оборудованием в педиатрической практике для безопасного выполнения традиционных и сложных инструментальных исследований пищеварительного тракта и дыхательных путей. Дана оценка осложнениям внутрипросветных исследований и их профилактике в эндоскопических подразделениях НИИ педиатрии, Научном центре здоровья детей и НИИ неотложной детской хирургии и травматологии в период с 1989 по 2014 гг.

Оценка эффективности метаболического пробиотика Хилак форте в комплексной терапии острых респиратор- ных заболеваний у детей

Рассмотреть возможные факторы риска, которые могут влиять на образование аневризм коронарных артерий (КА) у детей с синдромом Кавасаки (СК).

Лекция посвящена микрофлоре полости рта и ее роли в поражении эмали зубов и деструкции дентина. Эти процессы инициирует специфическая микрофлора зубного налета – Streptococcus mutans, Lactobacteria и Actinomycetis viscosus, которые ферментируют пищевые углеводы с образованием кислот. Дебют поражения временных зубов у детей неред- ко совпадает с передачей кариесогенных стрептококков от матери через слюну. Подробно разобраны механизмы бактериальных взаимодействий в полости рта и видовой состав микрофлоры последней на различных ее участках. Особе внимание уделено зубному налету – физическим свойствам и механизмам его образования, видовому составу его микрофлоры, а также его участию в развитии кариеса. Патогенные бактерии не проявляют агрессивности до тех пор, пока степень их вирулентности не позволит эффективно преодолеть защиту организма хозяина. В то же время, микрофлора полости рта принимает участие в формировании пелликулы – биопленки, защищающей эмаль и дентин зубов. Понимание взаимоотношений факторов защиты и патогенности микрофлоры полости рта позволит разрабо- тать адекватные и эффективные методы профилактики и лечения.

Все без исключения современные адаптированные молочные смеси должны поддерживать нормальный рост и развитие новорожденных детей. Безопасность и эффективность применения детских молочных смесей должна подтверждаться соответствующими клиническими исследованиями. Принимая во внимание уникальные и полезные свойства козьего молока, в некоторых случаях превосходящие свойства коровьего молока, авторы настоящего обзора поставили цель представить данные о наличии функциональных пищевых компонентов в цельном козьем молоке и возможности их сохранения в переработанном молоке и детских адаптированных молочных смесях. В обзоре также рассмотрена биологическая роль наиболее интересных функциональных пищевых компонентов козьего молока, а также их значение в постнатальной адаптации и здоровье новорожденных.

Обзор посвящен проблемам перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза. В статье рассмотрены строение и функции гематоэнцефалического барьера, особенности клеток, образующих нейроваскулярную единицу, и межклеточных взаимодействий. Приведена информация об основных изменениях, проис- ходящих при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга. Обсуждены возможности разработки новой пато- генетически обоснованной терапевтической стратегии при перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.

Проанализировать изменение тенденций в спектре болезней и уровне смертности среди пациентов, госпитали- зированных в педиатрическое отделение больницы Шенму, и предложить научно обоснованные рекомендации по дальнейшему лечению и предотвращению детских болезней.

Исследование эффективности фитопрепаратов в профилактике заболеваний органов дыхания у детей.

Оценка частоты, степени и клинической картины нервно-мышечных осложнений при остром миелобластном лейкозе в педиатрической практике.

Изучение особенностей функционирования вегетативной нервной системы у детей с цекоилеальным рефлюксом (ЦИР) на фоне дисплазии соединительной ткани

грудное вскармливание

В статье представлен обзор методов физической реабилитации детей с ювенильными артритами. Приведены класси- фикация и патогенетические механизмы развития заболевания. Обсуждаются принципы ортопедического режима, методы ортезирования. Особое внимание уделено методам кинезотерапии. Описаны принципы проведения, показа- ния и противопоказания к лечебной физкультуре, массажу, механотерапии. Обоснована возможность применения остеопатических техник в комплексе реабилитационных мероприятий при ювенильных артритах.

Установить характер отклонений морфофункциональных параметров организма детей с атопической бронхи- альной астмой в периоде клинической ремиссии, их взаимосвязь со степенью контроля над заболеванием для раз- работки критериев эффективности базисного лечения и реабилитации этой категории пациентов.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) у детей являются системными заболеваниями со сложным патогенезом, крайне разнообразной клинической картиной поражения кишечника и большим спектром возможных внекишечных проявлений, что определяет особенности обследования, а также дальнейшее течение, тактику лечения и прогноз болезни. У 8,4% детей внекишечные проявления ВЗК – первый симптом болезни. Внекишечные проявления ВЗК встречаются в 25–60% случаев: более чем у 40% больных с болезнью Крона и значительно реже – при язвенном колите. В детском возрасте клиническая картина заболевания чаще бывает стертой, нетипичной, кроме того, течение болезни влияет как на физическое, так и на половое развитие ребенка. У детей, в отличие от взрослых, реже поражаются суставы, печень, а также глаза и кожа. Нарушение роста – одно из внекишечных проявлений ВЗК; «провал весовой кривой» – ранний признак дебюта болезни, особенно при язвенном колите. В статье продемонстрированы клинические особенности возникновения, течения и дифференциальной диагностики при внекишечных проявлениях ВЗК у детей (узловатая эритема, периферический артрит, сакроилеит, увеит, первичный склерозирующий холангит, нарушение физического развития и минеральной плотности костной ткани). Приведенное клиническое наблюдение у больной с язвенным колитом и множественными его внекишечными проявлениями демонстрирует возможности адекватной диагностики и лечения. Нарушения физического развития, первичный склерозирующий холангит – первые, а иногда и единственные внекишечные проявления ВЗК, могут либо помочь педиатру, либо затруднить и без того непростую диагностику этого заболевания у детей, особенно при отсутствии кишечной симптоматики.

Обзор посвящен анализу современной ситуации по разработке новых вакцин против туберкулеза. Недостатки тради- ционной вакцины БЦЖ общеизвестны. Низкая эффективность и сравнительно высокая реактогенность этой вакцины привели к ее отмене в некоторых высокоразвитых странах с низкой заболеваемостью. Тем не менее, в большинстве стран мира туберкулез остается эндемичным заболеванием с высокой социальной значимостью. Исходя из этого, ВОЗ призывает к созданию новых противотуберкулезных вакцин с повышенной эффективностью и безопасностью. Ряд кандидатов на такую вакцину представлен в Глобальном Отчете ВОЗ по туберкулезу за 2014 г. Анализ состава этих препаратов и результатов клинических испытаний указывает на преимущества рекомбинантных белковых вакцин как наиболее безопасных. Вместе с тем, их эффективность еще предстоит доказать в широких клинико-эпидемиологических исследованиях. В обзоре использованы данные более чем 70 публикаций, на основании которых сделаны выводы о перспективах и трендах в создании современной вакцины против туберкулеза.

Обзор посвящен актуальным аспектам комплексной диагностики и лечения когнитивных нарушений у детей и подростков с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ). ЧМТ является одной из наиболее важных проблем современной педиатрии и неврологии ввиду высокой частоты и тяжести инвалидизации. В последние годы у детей отмечается неуклонный рост последствий ЧМТ, значительную часть которых составляют когнитивные наруше- ния (в структуре церебрастенического и психоорганического синдромов), сопровождающиеся проявлениями вегетативной дисфункции. Выраженность последствий ЧМТ у детей определяют: тяжесть травмы, возраст, в кото- ром произошла травма, время, прошедшее с момента травмы, локализация поражения. После легкой ЧМТ в структуре когнитивных нарушений преобладают нарушения памяти и внимания (у 75%), зрительно-моторной координации, а также церебрастенические расстройства (88%), хроническая головная боль (95%). После средне- тяжелой и тяжелой ЧМТ неврологические нарушения отмечаются у 94–100% детей и сопровождаются более выраженными нарушениями когнитивных функций, трудностями обучения, самообслуживания, что негативно сказывается на социальной адаптации в целом. В обзоре рассмотрены современные методы диагностики, а также патогенетически обоснованные способы медикаментозной терапии когнитивных расстройств у больных с послед- ствиями ЧМТ.

Сравнить эффективность различных методов лечения ожирения у детей и подростков и оценить целесообраз- ность использования в комплексной терапии сахароснижающего препарата метформина.

Изучение барорефлекторной функции сердечно-сосудистой системы во взаимосвязи с вариабельностью ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Изучение переносимости и эффективности новой детской молочной адаптированной смеси «Малютка 1» у здо- ровых доношенных детей в возрасте от 14 дней до 2 мес.

Изучить взаимосвязь морфологических изменений ткани печени и степени нарушения функции печени при ее хронических болезнях у детей