Патология. Клиническая медицина. (Заболевания отдельных систем, органов - см. соотв.подр.раздела 616)

В учебном пособии в соответствии с образовательной программой высшего образования по дисциплине внутренние незаразные болезни животных по специальности «Ветеринария» описаны современные методы диагностики, лечения и профилактики незаразных болезней пищеварительной системы у собак и кошек.

Целью освоения дисциплины «Специальная психология» является: ознакомление студентов с закономерностями развития аномальных детей, формирование практических навыков психологической коррекции детей с различными видами психического дизонтогенеза.

В настоящее время проявляется весьма большой интерес к поиску биомаркеров, способных предсказывать начало острых коронарных состояний, таких как острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, транзиторные ишемические атаки, внезапная коронарная смерть, притом еще на доклинической стадии их формирования Согласно полученным в последнее время данным, наиболее перспективным в этом направлении является тест по определению ишемически-модифицированного альбумина (ИМА), поскольку он, как полагают, обладает наибольшей диагностической надежностью в установлении острых форм ишемической болезни сердца. Однако остается недостаточно исследованной роль ИМА в качестве предиктора острого коронарного синдрома (ОКС).

Исследован уровень экспрессии гена циклооксигеназы (COX-2) в первичной опухоли, париетальной брюшине различных отделов брюшной полости у 52 радикально оперированных пациентов, страдающих раком желудка. Определено пороговое значение уровня экспрессии гена COX-2, ориентация на которое позволяет прогнозировать прогрессирование заболевания с формированием диссеминации опухоли по брюшине после радикального хирургического лечения

Пособие содержит вопросы по всем разделам общей и медицинской генетики, подкрепленные теоретическим содержанием, имеющим в своей основе последовательный и системный принцип в изложении сложных вопросов фундаментальной дисциплины, и акцентирующий на них внимание, позволит глубже изучить генетику и подготовиться к ответу не ее непростые вопросы.

Учебное пособие предназначено для студентов ветеринарных факультетов, учащихся среднего образования и ветеринарных специалистов, проходящих обучение по предмету «Патологическая анатомия животных» на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации, по специальности «Ветеринария». Рекомендовано к изданию Методическим советом ФГБОУ ВО Орловский ГАУ, протокол № 9 от 20 мая 2016 года, рекомендовано к изданию на заседании кафедры «Анатомия, физиология и хирургия» ФГБОУ ВО Орловский ГАУ, протокол № 18 от 13 мая 2016 года, рекомендовано к изданию на заседании методической комиссии факультета биотехнологии и ветеринарной медицины, протокол № 9 от 19 мая 2016 года.

Постоянно растущая распространенность когнитивных нарушений в мире вводит данную проблему в число наиболее актуальных в современной медицине. Среди модифицируемых факторов риска развития когнитивных нарушений особое место занимают артериальная гипертензия (АГ) и ортостатическая гипотензия (ОГ)

Дефицит витамина D влияет на развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). Цель: оценить эффективность восполнения дефицита/недостаточности витамина D при различных дозовых режимах с оценкой уровня 25-гидрокси-холекальциферола (25(ОН)D) и показателей эхокардиографии у лиц с ХСН. 82 пациента с ХСН и гиповитаминозом D распределены на 4 группы: I (n=26) – принимали холекальциферол 2000 МЕ/сутки, II (n=16) – 1000 МЕ/сутки, III (n=23) – D-содержащий витаминный комплекс, группа сравнения (n=17) – базисную терапию. В группе I уровень 25(OH)D достиг оптимума у 84,6% лиц, в группе II – у 56,2% (р=0,04), в группе III – у 69,6%, в группе сравнения – 29,4% (р=0,0006). Уровень 25(ОН)D отрицательно ассоциирован с диаметром грудного отдела аорты и показателями систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ). Оптимизация уровня 25(ОН)D положительно влияет на диаметр грудного отдела аорты, передне-задний размер левого предсердия и систолическую функцию миокарда ЛЖ.

Журнал издается с 1993 года и является первым в современной России периодическим изданием, в котором всесторонне освещаются актуальные проблемы травматологии и ортопедии.

Настоящее учебно-методическое пособие разработано на основе современных протоколов, приказов МЗ РФ, результатов исследования отечественных и зарубежных ученых в соответствии с учебными программами и нормативными требованиями Федерального государственного образовательного стандарта. В пособии представлены материалы о современных и классических методах, используемых для выявления, идентификации и типирования листерий. Изложены сведения о микроскопии бактерий, методах типирования для выявления морфологических и культуральных особенностей листерий, представлены современные требования и рекомендации по теоретическим аспектам и практической значимости бактериологического метода диагностики листериоза в клинической практике. Учебно-методическое пособие предназначено для врачей-бактериологов, биологов, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования по разделу «Санитарно-бактериологические исследования пищевых продуктов», «Пищевые отравления микробного происхождения», а также специалистам смежных областей, которым приходится работать с этими микроорганизмами.

Осложнения инфаркта миокарда довольно часто являются причиной летальных исходов и существенно отягощают его течение, особенно у лиц преклонного возраста. По-видимому, в основе ухудшения прогноза осложненного инфаркта миокарда лежит возраст-зависимая модификация репаративного фиброза. В обзоре сделана попытка охарактеризовать наиболее частые осложнения заболевания по отдельным маркерам репаративного фиброза. Также отражены моменты, касающиеся механизмов развития осложнений инфаркта миокарда. Показаны изменения содержания отдельных маркеров репаративного фиброза и системы локальной регуляции в ткани и биологических жидкостях человека и животных, обусловливающие модификацию постинфарктного репаративного фиброза. В частности, при развитии острой сердечной недостаточности усилен обмен коллагена, увеличено содержание сульфатированных гликозаминогликанов при активации матриксной металлопротеиназы-2 и тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1. При нарушении ритма отмечено усиление обмена коллагена, протеогликанов и снижение содержания фибронектина на фоне повышенного уровня тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1. При аневризме сердца ускорена деградация коллагена на фоне низкого содержания сульфатированных гликозаминогликанов, матриксной металлопротеиназы-9, но высокого содержания тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1. При разрыве сердца повышено содержание матриксных металлопротеиназ-8 и -9, вероятно, вследствие стимуляции их тенасцином С, что, в свою очередь, может приводить к нарушению связи между кардиомиоцитами и внеклеточным матриксом. Продемонстрировано, что изменение содержания тайтина, а также его связи с сократительными белками кардиомиоцитов и коллагеном может способствовать фиброзу и формированию диастолической и систолической дисфункции. Вышеизложенные данные позволяют говорить о принципиально новом понимании роли маркеров репаративного фиброза в развитии патологического ремоделирования внеклеточного матрикса сердца при осложненном течении заболевания. Изучение метаболизма компонентов внеклеточного матрикса при осложненном инфаркте миокарда необходимо для поиска мишеней фармакологического воздействия и разработки своевременной стратегии лечения при неблагоприятных исходах заболевания.

Пособие представляет лабораторный практикум, который разработан в соответствии с требованиями ФГОС ВПО и содержит перечень микропрепаратов, лабораторных и практических работ, ситуационные клинические задачи и тестовые задания, вопросы для самостоятельной работы, литературу. Предназначен для студентов, обучающихся по направлению подготовки 060601.65 (30.05.01) – Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) – Фармация (Специалитет), 020400.62 (06.03.01) – Биология (Бакалавриат)

Пособие (часть 2) разработано в соответствии с Федеральным Государственным стандартом высшего образования. Включает четыре раздела, в которых рассматриваются звенья физиологических процессов в аспекте возникновения повреждения и патогенетических механизмов их обусловливающих. Проводится анализ характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе заболевания, взаимосвязи патогенеза заболевания и его клинических проявлений. С позиции выбора адекватного алгоритма диагностических методов дается клиническая трактовка изменений функционального состояния органов с учетом патогенеза и восстановления естественной ауторегуляции процессов в организме. Предназначено для студентов, обучающихся по направлениям подготовки и специализации: 060601.65 (30.05.01) – Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) – Фармация, 020400.62 (06.03.01) – Биология. Кроме того, пособие может быть использовано в обучении студентов магистратуры при изучении курса «Физиология человека и животных» в модуле «Патологическая физиология»

Пособие (часть I) разработано в соответствии с Федеральным Государственным стандартом высшего образования. Включает четыре раздела, в которых рассматриваются звенья физиологических процессов в аспекте возникновения повреждения и патогенетических механизмов их обусловливающих. Проводится анализ характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе заболевания, взаимосвязи патогенеза заболевания и его клинических проявлений. С позиции выбора адекватного алгоритма диагностических методов дается клиническая трактовка изменений функционального состояния органов с учетом патогенеза и восстановления естественной ауторегуляции процессов в организме. Предназначено для студентов, обучающихся по направлениям подготовки и специализации: 060601.65 (30.05.01) – Медицинская биохимия, 060301.65 (33.05.01) – Фармация, 020400.62 (06.03.01) – Биология. Кроме того, пособие может быть использовано в обучении студентов магистратуры при изучении курса «Физиология человека и животных» в модуле «Патологическая физиология»

Цель журнала: обнародование практических и теоретических результатов исследований в области медико-биологических наук и предоставление научному сообществу возможности публиковать данные своих трудов по адаптации живых систем к экологическим и медико-социальным факторам среды обитания, в том числе по Арктической тематике. Миссия журнала: привлечение внимания к проблемам адаптации живых систем к факторам среды обитания, в том числе в циркумполярных условиях, и обмен информацией в данной сфере. Все публикуемые статьи находятся в открытом доступе.

В учебном пособии отражены современные подходы к этиологии, патогенезу, клинике, диагностике неотложных состояний в клинике инфекционных болезней, приведены практические рекомендации по лечению. Знание этих вопросов необходимо врачу для назначения своевременной и адекватной терапии критических состояний у инфекционных больных. Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования, по специальностям: инфекционные болезни, анестезиология и реанимация.

В учебном пособии отражены современные подходы к этиологии, патогенезу, клинике, диагностике острых кишечных инфекций, приведены практические рекомендации по лечению. Освещены вопросы дифференциальной диагностики с терапевтической, хирургической, акушерско-гинекологической патологией. Учебное пособие по дисциплине «Инфекционные болезни» составлено в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами и предназначено для студентов по специальностям Лечебное дело, Педиатрия, Медико-профилактическое дело.

Цель: изучение агрегационной активности тромбоцитов, показателей микроциркуляции у больных ИБС и возможности их коррекции внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). Материал и методы исследования. Было обследовано 115 пациентов со стабильной стенокардией, которые были поделены на 2 группы (контрольную – 32 и основную – 83 пациента). В контрольной группе для лечения использовали только медикаментозную терапию; в основной группе дополнительно проводили курс внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). В обеих группах до и после лечения определяли агрегационную активность тромбоцитов на аппарате «AP 2110», фирмы «SOLAR» (Беларуссия) и показатели микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛАКК-02, Россия). Проводили функциональные пробы: окклюзионную и ионофоретическую с применением ацетилхолина. Вычисляли следующие параметры: средний показатель микроциркуляции – М, максимальный показатель микроциркуляции в ответ на ионофорез ацетилхолина (Мmax), максимальная амплитуда эндотелиальных колебаний (Amax), максимальная частота эндотелиальных колебаний (Fmax), индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ). Результаты и обсуждение. Выявлено, что у больных ИБС отмечается гипо-, нормо- и гиперагрегация тромбоцитов. После лечения в основной группе больных как с гипо-, так и с гиперагрегацией нормализовалась агрегационная активность тромбоцитов. В основной группе также отмечается достоверное повышение исходно сниженных среднего показателя микроциркуляции (М) и показателя микроциркуляции после ионофореза ацетилхолина (Мmax), под влиянием ВЛОК. В контрольной группе больных достоверных изменений анализируемых параметров не произошло. Выводы. Применение ВЛОК в комплексном лечении больных ИБС сопровождается нормализацией параметров агрегации тромбоцитов, микроциркуляции и некоторых показателей функции эндотелия.

Назначение журнала – освещение современных тенденций и технологий в лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанных на экспериментальных, теоретических и клинических исследованиях, проводимых как в отечественных, так и в зарубежных научно-клинических центрах. Немало важным условием адекватной подготовки врача-специалиста является система непрерывного профессионального образования. Поэтому на страницах журнала вы найдете публикации, посвященные современным методикам преподавания травматологии и ортопедии в современной Высшей школе. Журнал предназначен для практикующих врачей травматологов-ортопедов, преподавателей, студентов, интернов, ординаторов и аспирантов высших учебных заведений, врачей смежных специальностей (анестезиологов-реаниматологов, реабилитологов, нейрохирургов и др.).

Книга посвящена рассмотрению и анализу гуманитарных основ и аспектов современной психиатрии. При формальном признании биопсихосоциальной парадигмы в психиатрии до настоящего времени в сознании большинства российских психиатров и чиновников органов здравоохранения остаётся переоценка роли биологических факторов в развитии и терапии психических расстройств наряду с недооценкой и нередко игнорированием роли и значения психологических, социальных и духовных факторов в генезе, лечении и профилактике психической патологии. В книге последовательно освещается значение для теории и практики современной психиатрии таких гуманитарных дисциплин как психология, философия, искусствоведение, эстетика, религиоведение. Отдельно рассмотрено влияние религиозной веры на психическое здоровье человека с позиций концепции духовного измерения в психиатрии и формирующейся в настоящее время биопсихосоциодуховной парадигмы. Специальное внимание уделено обоснованию психотерапии как врачебного искусства. Результаты анализа и обобщения основных сведений по вопросу гуманитарных основ психиатрии дают полное основание относить психиатрию не только к медико-биологическим наукам, но и к наукам гуманитарным. Необходима дальнейшая философская, методологическая и конкретно-научная разработка проблемы соотношения, взаимосвязи и взаимодействия биологических, психологических, социальных и духовных факторов в происхождении и профилактике психических заболеваний, лечении и реабилитации психически больных. Книга может быть рекомендована не только психиатрам, наркологам и клиническим психологам со стажем, но и начинающим психиатрам, психиатрам-наркологам, психотерапевтам и медицинским психологам

В статье проанализированы основные этапы формирования и развития реакций III типа. Дана характеристика некоторым заболеваниям, имеющим данный тип реакции

Изучена продолжительность интервала QT у больных сахарным диабетом 1 типа по данным холтеровского мониторирования. Проведен анализ продолжительности интервала QT у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от уровня гликированного гемоглобина, длительности сахарного диабета и пола. Выявляемость транзиторного удлинения QTc у больных сахарным диабетом 1 типа составляет 77%. При уровне гликированного гемоглобина больше 7% отмечается увеличение среднесуточного QTc у мужчин на 10,8 мс и незначительно у женщин на 4,72 мс. При давности сахарного диабета более 10 лет отмечается увеличение среднесуточного QTс на 13 мс. При сахарном диабете 1 типа сохраняются половые различия в продолжительности интервала QT: у женщин среднесуточный QT и QTc больше на 22 мс и 26 мс соответственно.

Пеленочный дерматит одно из частых заболеваний кожи детей до 2 летнего возраста. Актуальным является изучение новых методов его терапии. Проведено одноцентровое проспективное исследование с участием 64 детей в возрасте от 2 недель до 1 года. Для лечения использован препарат Dermalibour, применяемый у детей 1 группы 3 раза в сутки, у детей 2 группы 2 раза в сутки. В процессе лечения ДИШС в 1 группе снизился с 15,6 ед. до 0 ед. за 9 дней применения, во 2 группе с 15,8 ед. до 0 ед. за 12 дней. Осложнений при использовании Dermalibour не отмечено.

Целью настоящей работы явился сравнительный анализ влияния фиксированных комбинаций амлодипин/лизиноприл (Экватор) и бисопролол/гидрохлоротиазид (Лодоз) на жесткость миокарда. Показано, что 12-недельная терапия препаратами Экватор и Лодоз обеспечивает эффективное снижение артериального давления. Выявлено, что на фоне терапии Экватором, по сравнению с лечением Лодозом, происходит более выраженное улучшение упруго-эластических свойства миокарда левого желудочка и левого предсердия.

Папилломавирусная инфекция одинаково широко распространенна как среди женщин, так и среди их половых партнеров — мужчин. Изменения иммунологических показателей при папилломавирусной инфекции, обусловленной высоко онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), происходят, главным образом, на уровне местного иммунитета. Целью настоящего исследования явилось определение уровня иммунологических показателей гуморального звена иммунитета у женщин и мужчин из 38 семейных пар, инфицированных ВПЧ из группы высокого онкогенного риска, при различных типах вирусной нагрузки. Объектом исследования у женщин была цервикальная слизь, у мужчин — эякулят. Результаты. Как у женщин, так и у мужчин из семейных пар с ВПЧ при каждом типе вирусной нагрузки определялось повышение количества IL-2, IL-8 и IL-10 и снижение уровня IL-4. При значимой концентрации ДНК ВПЧ у женщин было повышено количество TNF-α и sIgA, у мужчин повышенными оказались IL-1β, IFN-α и IFN-γ

Учебное пособие посвящено актуальной проблеме педиатрии – железодефицитным состояниям у детей. Представлены причины развития железодефицитных состояний, клинические особенности железодефицитной анемии в зависимости от детского возраста, критерии лабораторной диагностики и современные принципы лечения, профилактические мероприятия. Учебное пособие предназначено для обучающихся по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры, по специальности Педиатрия.

Учебное пособие создано с целью обеспечения обобщающей информацией о склеродермиях у детей, с указанием современных представлений об их этиологии, патогенезе, методах диагностики и лечении. Учебное пособие предназначено для подготовки врачей в системе последипломного образования по специальности Педиатрия.

Монография посвящена рассмотрению нейрофизиологических особенностей детей с высокой тревожностью. Представлен обзор физиологических подходов к рассмотрению проблемы тревожности, морфофункциональной организации данного эмоционального состояния и особенностям его проявления у детей. Описаны возможности нейрофизиологических методов для оценки тревожности

В монографии опубликован материал двух диссертационных исследований по одной из важных проблем логопедии − оценке сформированности языковых механизмов у детей с различными нарушениями в развитии. Представлены результаты изучения механизмов вероятностного прогнозирования, смысловой компрессии, организации лексикона дошкольников с нарушениями зрения и речи. Приведены данные о сформированности текстовых умений школьников с нормальным и нарушенным речевым развитием, определены особенности функционирования у них языковых механизмов сегментации, узнавания, смысловых эквивалентных замен, трансформации, ассоциирования, инференции, компрессии, контроля.

Рассмотрены основные положения этиологии, патогенеза, диагностики и лечения хирургического сепсиса с учетом современных представлений и трактовок, определенных Международным руководством по лечению тяжелого сепсиса и септического шока, которое было пересмотрено коллективом экспертов в 2012 году. Сделан акцент на изменениях последних лет в терминологии, диагностическом алгоритме и базовых подходах к лечению хирургического сепсиса

Синдром TRALI не является рутинным состоянием, с которым сталкивается анестезиологреаниматолог в повседневной практике, что обусловливает частые затруднения в его диагностике. Мы предлагаем рассмотреть клинический случай, демонстрирующий синдромTRALI как с точки зрения его выраженности, так и с позиции сложности диагностики

Частота спонтанных внутричерепных кровоизлияний (СВЧК) в мире составляет, по данным разных авторов, от 1,5 до 2 млн в год. СВЧК связаны с повышенным риском развития эндокринной дисфункции. В исследование включено 58 пациентов в возрасте от 18 до 72 лет. Исследовались уровни АКТГ и кортизола в утреннее и вечернее время, ТТГ, св. Т3 и св. Т4, пролактина, СТГ, у мужчин определяли ЛГ, ФСГ, тестостерон. Эндокринный статус пациента оценивался в зависимости от того функционального состояния, в котором находился пациент на момент исследования, в частности наркозный и постнаркозный период. Мы получили достоверные результаты, свидетельствующие о более низкой активности ГНС, ГТС у пациентов, находящихся в наркозе. Наблюдение за пациентами, исследования гормонального статуса, проведенные в остром периоде СВЧК, не выявили клинических и лабораторных признаков гормональной недостаточности, требующей коррекции

Обеспечение адекватной гемодинамики в нейроанестезиологии чрезвычайно важно. Известно, что ведущим фактором вторичного повреждения мозга является артериальная гипотония. В хирургии опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ) существует ряд этапов, при которых отмечаются эпизоды снижения системного АД. Одним из таких этапов является индукция анестезии и перевод пациента в сидящее положение на операционном столе В исследование включено 24 пациента от 20 до 60 лет, оперированных по поводу опухоли ЗЧЯ в условиях тотальной внутривенной анестезии. Всем больным в связи с неэффективностью волемической нагрузки к терапии добавлены катехоламины. 12 пациентам вводился норадреналина тартрат в дозе 0,5–1,5 мкг/кг/мин, 12 пациентам – дофамин в дозе 5–10 мкг/кг/мин. У всех регистрировали показатели центральной гемодинамики при помощи монитора PiCCOplus.

Изучение основных предполагаемых причин и механизмов, включая маркеры воспаления и другие иммунологические показатели, в прогрессировании ишемической болезни сердца и борьба с ней являются актуальными вопросами кардиологии. В представленном примере также отражены клинические исследования по изучению связи между степенью активности эндотелиальной дисфункции и воспаления, составляющих начальный этап ИБС и атеросклероза, и обострением клинических вариантов ИБС

Функциональная ишемическая митральная недостаточность (ИМН) является грозным осложнением у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако вопрос хирургической тактики и выбор наиболее эффективного метода коррекции митральной недостаточности остается открытым В исследование включено 787 последовательных пациента (средний возраст 57,9±8,3 лет), у которых операция реваскуляризации миокарда была дополнена пластикой митрального клапана. Проанализированы госпитальные и отдаленные результаты (в сроки от 18 до 3967 суток после оперативного лечения) непосредственно в зависимости от применяемого метода пластики митрального клапана. После выполнения сочетанной реваскуляризации и пластики митрального клапана частота рецидива МР 2-й степени и более на госпитальном этапе составила 8,1%. Наибольшая частота встречаемости выраженной резидуальной митральной недостаточностью наблюдается в группе с изолированным сведением папиллярных мышц без кольцевой аннулопластики (32,4% пациентов, р<0,01 по сравнению с другими видами пластики МК) и шовно-кисетной пластики (10,4% пациентов; р<0,05 при сравнении с другими видами задней аннулопластики). При выполнении пластики митрального клапана с аннулоредукцией не выявлено достоверной разницы в частоте встречаемости МР 2-й степени и более в госпитальном периоде при применении жестких колец-корректоров (7,7% пациентов), гибких колец (5,6% пациентов) или выполнении задней аннулопластики (4,5% пациентов). Выраженность остаточной митральной регургитации уже в раннем послеоперационном периоде достоверно влияет на выживаемость пациентов в отдаленном периоде (log-rank test p – 0,03). Наличие остаточной митральной регургитации 2-й степени и более после пластики МК связано с увеличением отношения риска смерти в отделенном периоде на 2,04 (95% ДИ 1,1–4,1, р – 0,043).

Актуальность и цели. Мозговой инсульт занимает одно из лидирующих мест в структуре общей смертности населения, уступая только заболеваниям миокарда. Цель исследования – разработать методику поддержания и восстановления независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма с нарушениями мозгового кровообращения Материалы и методы. Работа основана на проведении анализа работы неврологического отделения ММУ «Городская больница № 2 г. Энгельса». Неврологическое отделение развернуто на 70 коек. В отделении имеется восемь палат на шесть коек и шесть палат на четыре койки, два манипуляционных кабинета, сестринская, ординаторская, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, две клизменные, санитарная комната, два санузла, две душевые комнаты, столовая. В каждой палате централизованное холодное и горячее водоснабжение. За 2009 г. пролечено 1912 больных, из них 1151 (60,2 %) больной был госпитализирован по экстренным показаниям и 721 (39,8 %) человек был госпитализирован в плановом порядке. Для осуществления сестринского процесса при инсульте очень важна подготовка медицинских сестер, способных грамотно организовать уход. В неврологическом отделении пять (35,7 %) медицинских сестер имеют высшую категорию, две (14,3 %) – первую, пять (35,7 %) – вторую. Две (14,3 %) медицинские сестры не имеют категории, так как стаж работы у них менее трех лет. С целью организации более качественного ухода за пациентами в смене с медицинскими сестрами, не имеющими категории (молодые специалисты), работает более опытная сестра, которая является наставником. Неврологические и эмоциональные нарушения негативно влияют на качество жизни и его составляющие – физическую и социальную независимость. Ограничения нормального существования для пациентов важнее самой болезни. Грамотно организованная реабилитационная программа и уход за пациентами с инсультами значительно повышают качество жизни. В ходе анкетирования пациентов были выявлены следующие проблемы: практически всех беспокоили головные боли, головокружения, снижение остроты зрения. Результаты и выводы. Таким образом, для улучшения качества сестринского ухода за пациентами при инсульте необходимо: 1. Укомплектовать штат медицинских сестер и младшего медицинского персонала. 2. Обучить медицинских сестер приемам координации действий родственников по уходу за близкими. 3. Провести специальную подготовку медицинских сестер по психологии общения.

Актуальность и цели: изучение результатов клинико-иммунологической эффективности местного применения 8 %-го аскорбата хитозана в комплексной терапии генерализованного пародонтита Материалы и методы. Изучены индексные показатели состояния тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степеней тяжести в динамике лечения заболевания традиционным способом и с применением гелеподобного препарата 8 %-го аскорбата хитозана. Результаты. Клинические исследования, проведенные авторами, подтверждают лечебный эффект препарат 8 %-го аскорбата хитозана, обусловленный пролонгированной санацией пародонтальных карманов благодаря антибактериальной активности хитозана и его иммунотропному действию на эффекторы врожденного и адаптивного иммунитета. Выводы. Продемонстрирована целесообразность применения данного препарата в комплексе средств на этапе предоперационной подготовки, в послеоперационном периоде и в качестве препарата поддерживающей терапии генерализованного пародонтита.

Актуальность и цели. Целью исследования явилась оценка антибиотикорезистентности возбудителей и обоснование рационального выбора препаратов для проведения эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии у больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, на основе анализа результатов исследования этиологической структуры инфекции области оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проанализированы динамика микробиологического пейзажа гнойных ран и результаты лечения у 62 больных с инфекцией области оперативного вмешательства, перенесших операции по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Результаты. Выявлено, что основным этиологическим фактором инфекции области хирургического вмешательства явилась автохтонная флора, основную часть которой составили грамотрицательные микроорганизмы – прежде всего представители семейства Enterobacteriaceae, сохраняющие высокую чувствительность к цефалоспоринам III поколения и защищенным пенициллинам. При анализе повторных результатов микробиологических исследований, полученных в процессе лечения, выявлено, что уже к пятым суткам течения раневого процесса в 68 % случаев произошла смена инициирующей флоры на антибиотикорезистентные госпитальные штаммы. Наибольшую активность в лечении госпитальных инфекционных осложнений послеоперационных ран у больных колоректальным раком проявляют фторхинолоны 2–3 поколения и карбапенемы. Выводы. Начинать антибактериальное лечение гнойно-воспалительного процесса в области послеоперационной раны у данной категории больных целесообразно с назначения цефалоспоринов III поколения или защищенных пенициллинов в комбинации с метронидазолом, при этом избегая назначения препарата, использовавшегося для проведения периоперационной антибиотикопрофилактики. Смену антибактериального препарата целесообразно проводить через семь-десять суток лечения.

Актуальность и цели. Целью исследования явилась оценка антибиотикорезистентности возбудителей и обоснование рационального выбора препаратов для проведения эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии у больных колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью, на основе анализа результатов исследования этиологической структуры инфекции области оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проанализированы динамика микробиологического пейзажа гнойных ран и результаты лечения у 62 больных с инфекцией области оперативного вмешательства, перенесших операции по поводу острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза. Результаты. Выявлено, что основным этиологическим фактором инфекции области хирургического вмешательства явилась автохтонная флора, основную часть которой составили грамотрицательные микроорганизмы – прежде всего представители семейства Enterobacteriaceae, сохраняющие высокую чувствительность к цефалоспоринам III поколения и защищенным пенициллинам. При анализе повторных результатов микробиологических исследований, полученных в процессе лечения, выявлено, что уже к пятым суткам течения раневого процесса в 68 % случаев произошла смена инициирующей флоры на антибиотикорезистентные госпитальные штаммы. Наибольшую активность в лечении госпитальных инфекционных осложнений послеоперационных ран у больных колоректальным раком проявляют фторхинолоны 2–3 поколения и карбапенемы. Выводы. Начинать антибактериальное лечение гнойно-воспалительного процесса в области послеоперационной раны у данной категории больных целесообразно с назначения цефалоспоринов III поколения или защищенных пенициллинов в комбинации с метронидазолом, при этом избегая назначения препарата, использовавшегося для проведения периоперационной антибиотикопрофилактики. Смену антибактериального препарата целесообразно проводить через семь-десять суток лечения.

Актуальность и цели: исследовать вероятность развития острого коронарного синдрома у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа при наличии общепринятых и нетрадиционных факторов риска. Материалы и методы. В ходе пятилетнего проспективного наблюдения 594 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа Буковинского региона Украины с помощью анализа цензурированных данных с использованием анализа выживаемости по Каплану – Мейеру определяли взаимосвязи между конечными исходами и изучаемыми факторами риска: полом, уровнем физической активности, массой тела, курением, частотой сердечных сокращений, уровнем гемоглобина и фибриногена, наличием депрессии. В качестве достоверных факторов риска отмечены показатели, включенные во Фремингемскую модель, – мужской пол, курение, низкий уровень физической активности, индекс массы тела более 30 кг/м2. Из нетрадиционных факторов риска достоверная зависимость острого коронарного синдрома установлена при депрессии по шкале Гамильтона более 13 баллов, уровне гемоглобина менее 109,7 г/л, содержании фибриногена более 3,0 г/л, частоте сердечных сокращений более 80 уд./мин. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют, что наряду с факторами риска, включенными во Фремингемскую модель, в Буковинском регионе Украины развитие острого коронарного синдрома ассоциировано с дополнительными факторами, такими как увеличение частоты сердечных сокращений, повышение содержания фибриногена, уменьшение уровня гемоглобина, наличием сопутствующей депрессии.

В сборник вошли работы студентов и молодых ученых ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, других вузов, научных и медицинских организаций Дальнего Востока, регионов Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья. Содержание тезисов по медицинским и смежным с медицинскими дисциплинам свидетельствует о достаточном научном потенциале молодых исследователей, оригинальности их суждений. Сборник может быть рекомендован студентам и преподавателям высших учебных заведений, специалистам органов здравоохранения.

В учебном пособии освещены современные представления об основных аспектах патогенеза, особенностях клинического течения, диагностики, лечения и диспансеризации острых кишечных инфекций и гельминтозов у детей. На основе многолетнего опыта разработаны принципы этиотропного и патогенетического лечения и диспансеризации реконвалесцентов. Для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности высшего профессионального образования 060103 «Педиатрия». Подготовлено на кафедре госпитальной педиатрии ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России.

В учебном пособии освещены основные аспекты патогенеза, особенности клинического течения, диагностики, лечения инфекционных заболеваний у детей. Разработаны принципы этиотропного и патогенетического лечения. Учебное пособие по дисциплине «Инфекционные болезни у детей» составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта и предназначено для обучающихся по программам высшего образования – программам специалитета, по специальности Педиатрия.

Цель: изучить гистологическое строение тканей при фиброматозе десен разной интенсивности патологического процесса

Неуклонный рост респираторной аллергии требует своевременной эффективной терапии, действующей не на симптомы болезни, а влияющей на патогенетические механизмы. Именно таковой является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Наиболее доступным и безопасным способом ее проведения является сублингвальный метод. Механизмы действия такого варианта АСИТ до конца не изучены. Обследованы 30 пациентов с пыльцевой респираторной аллергией и 30 пациентов, страдающих пыльцевой и клещевой/грибковой респираторной аллергией, до и через 2 года проведения сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ). Исследование включало в себя иммунофенотипирование лимфоцитов, определение внутриклеточных цитокинов и транскрипционных факторов. Полученные результаты убедительно продемонстрировали фенотипическую коррекцию иммунного ответа от доминирующих Т-хелперов 2 (Th2) в сторону Th1.

В статье проанализированы результаты исследования антиэритроцитарных антител у 7797 первичных доноров крови и 19 553 беременных. Установлено, что антитела к антигенам эритроцитов определяются у 0,26% доноров и 0,64% беременных Анализ специфической направленности антител показал, что наиболее часто у беременных в сыворотке присутствуют антитела к антигенам эритроцитов системы Резус (86,4%).

Комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование 250 девочекподростков с различными типами вегетативных расстройств позволило выявить у них наличие АФС-ассоциированных признаков, предвещающих формирование антифосфолипидного синдрома (АФС) и в силу этого представляющих важное прогностическое и социальное значение, поскольку оно предполагает формирование антифосфолипидного синдрома и риск тромбоэмболических осложнений при наступлении репродуктивного периода

На страницах журнала Вы найдете наиболее актуальные материалы по вопросам менеджмента, экономики и организации здравоохранения. Наш журнал выгодно отличается от аналогичных изданий практической направленностью и оперативностью. В нем ежемесячно публикуются обзоры нормативно-правовых актов в области здравоохранения и консультации по трудовому праву, подготовленные специалистами системы ГАРАНТ.

Нарушения обменных процессов у лиц с хронической алкогольной интоксикацией (ХАИ) могут быть индикаторами ранних соматических, неврологических и психических изменений в организме. При наличии значительных достижений в диагностике и лечении алкоголь-обусловленных нарушений в современной науке остаются недостаточно изученными многие аспекты изменений липидного обмена. Для выявления скрытых нарушений липидного обмена при ХАИ авторами статьи рекомендовано использование последовательности лабораторных исследований, включающих определение, наряду со стандартным набором параметров липидного обмена (общий холестерин (ОХ), триглицериды (ТГ), липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП)), аполипопротеинов А и В (антиатерогенных апo-A и атерогенных апo-B фракций). У наркологического контингента после алкогольного абузуса при высоком содержании ЛПВП и низком уровне коэффициента атерогенности (КА) часто обнаруживается сниженное содержание липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ЛПНП по сравнению со здоровыми лицами, что может свидетельствовать о, казалось бы, хорошем уровне антиатерогенной защиты. Однако низкий уровень апо-А в составе ЛПВП и высокий уровень апо-В в составе ЛПНП указывают на наличие истинных нарушений липидного обмена и могут служить индикаторами риска бессимптомного течения сердечно-сосудистой патологии у лиц с ХАИ. Полученные данные важны для выявления скрытых метаболических расстройств и целенаправленного подбора эффективных методов лечения алкоголь-обусловленных соматических нарушений при разработке индивидуальных лечебно-реабилитационных маршрутов, особенно с учетом нередкой алкогольной анозогнозии и некритичного отношения к собственному здоровью пациентов наркологического профиля.

В современной кардиологии достигнуты огромные успехи: в диагностике инфаркта миокарда, лечении пациентов с использованием высокотехнологичных методик и разработке новых групп лекарственных препаратов с целью как можно более раннего восстановления кровоснабжения ишемизированного миокарда. Тем не менее сохраняется серьезная озабоченность в связи с частотой летальных исходов из-за инфаркта миокарда, особенно у лиц пожилого возраста. Для улучшения ситуации в данном вопросе немаловажное значение имеет изучение механизмов возрастных изменений метаболизма компонентов внеклеточного матрикса сердца и его реактивности, результаты которого могут расширить представление о характере и выраженности ремоделирования сердца. С возрастом отмечается снижение функциональных возможностей клеток-продуцентов белков внеклеточного матрикса в ответ на действие экзогенных и эндогенных факторов. Изменяется количественный и качественный состав компонентов внеклеточного матрикса сердца: увеличивается содержание коллагенов и фибронектина, однако снижается содержание протеогликанов/ гликозаминогликанов и матрицеллюлярных белков, обусловленное изменением соотношения в системе локальной регуляции (матриксные металлопротеиназы/тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ), что способствует развитию интерстициального фиброза сердца. Показано, что постинфарктный репаративный фиброз протекает с разной интенсивностью в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Используемые в клинической практике современные функциональные методы оценки ремоделирования сердца при инфаркте дают представление только об изменении структурно-функциональных характеристик сердца, но они малоинформативны в отношении раскрытия механизмов репаративного фиброза. В динамике репаративного фиброза можно выделить фазу деструктивных процессов во внеклеточном матриксе, фазу максимального синтеза белков внеклеточного матрикса и фазу затухания синтетических процессов. Возраст-зависимая модификация репаративного фиброза часто является причиной развития осложнений инфаркта миокарда.