МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Учебное пособие посвящено организации и проведению физиологических исследований с участием различных контингентов населения с целью установления влияния факторов среды обитания на организм человека. Оно отражает компетенции, которыми должен овладеть будущий специалист профилактической медицины. Учебное пособие составлено по дисциплине «Общая гигиена», в соответствии с требованиями Федеральных государственных образовательных стандартов и предназначено для студентов, обучающихся по программам специалитета, по специальности Медико-профилактическое дело.

Исследованы физиолого-биомеханические особенности функционирования коленного сустава у женщин пожилого возраста с гонартрозом до и после проведения коррекционных мероприятий. Установлено, что у женщин в возрасте от 60 до 65 лет с функциональными нарушениями коленного сустава кроме симптоматических признаков проявляются и биомеханические нарушения в суставе, состоящие в кинематических изменениях ангулярных положений в трех плоскостях движения (сагиттальной, фронтальной и поперечной). После проведения коррекционных мероприятий помимо уменьшения симптоматических признаков нарушений коленного сустава зафиксировано выравнивание ангулярной асимметрии между коленными суставами доминантной и недоминантной конечностей. В группах А (после физической коррекции) и Б (после физической и мануальной коррекции) разница ангулярных положений коленных суставов во фронтальной плоскости в начале теста «вставание» составила соответственно 22 и 7 % (до коррекции 27 %), при подъеме – 16 и 3 % (до коррекции 18 %), в конце теста – 24 и 9 % (до коррекции 39 %), при максимальной угловой позиции сустава – 8 и 6 % (до коррекции 12 %), при минимальной угловой позиции сустава – 13 и 7 % (до коррекции 13 %). В поперечной плоскости – в начале теста составила 30 и 20 % (до коррекции 31 %), при подъеме – 11 и 10 % (до коррекции 16 %), в конце теста – 26 и 12 % (до коррекции 77 %), при максимальной угловой позиции сустава – 4 и 4 % (до коррекции 4 %), при минимальной угловой позиции сустава – 78 и 24 % (до коррекции 61 %) в группах А и Б соответственно. Таким образом, надколенник стал ложиться в борозду между мыщелками бедренной кости более правильно, т. е. центрированно, в результате чего работа коленного сустава при разгибании стала более эффективной как в биомеханическом, так и функциональном плане.

Анализ данных о фоновом времени начала агглютинации (ВНА) эритроцитов у небеременных, беременных (три триместра), рожениц (I период родов) и женщин с угрозой преждевременных родов (УПР) показал, что значения ВНА зависят от этапа репродуктивного процесса и наличия УПР, если индуктором агглютинации являются фитогемагглютинины (ФГАг и ФГАф), содержащиеся в солевых экстрактах сухих семян гороха посевного (Pisum sativum L.) или фасоли обыкновенной (Phaseolus vulgaris L.). Если индуктором агглютинации являются сывороточные поликлональные антитела (СПА) или моноклональные антитела (МА), то значения фонового ВНАСПА и фонового ВНАМА не выявляют эту зависимость. Судя по изменению ВНАСПА, ВНАМА, ВНАФГАг или ВНАФГАф под влиянием биологически активных веществ (БАВ), характер ответа эритроцитов на них зависит от этапа репродуктивного процесса и/или наличия УПР. Так, при исследовании изменения ВНАСПА, ВНАМА, ВНАФГАг или ВНАФГАф под влиянием адреналина установлено, что при беременности эффективность активации бета-адренорецепторов эритроцитов (повышение ВНА под влиянием адреналина) возрастает и сохраняется высокой в родах, а эффективность активации альфа-адренорецепторов (снижение ВНА под влиянием адреналина) возрастает лишь перед срочными родами и при УПР. Ацетилхолин не влияет на ВНАСПА в I триместре, снижает его во II, повышает в III, но снижает в родах и при УПР. Окситоцин повышает ВНАСПА в I триместре, не влияет на него во II и в III триместрах и при УПР, но повышает его у рожениц. Серотонин снижает ВНАМА в I триместре, не влияет на него во II, снижает в III и в родах, не влияя при УПР. Дидрогестерон и эстрадиол способны негеномно изменять фоновое и БАВ-модулируемое ВНА. В целом показана перспективность исследования агглютинабельности эритроцитов для диагностики УПР и оценки вероятности перехода УПР в преждевременные роды.

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре химии высокомолекулярных соединений и коллоидов химического факультета Воронежского государственного университета.

Пособие содержит учебный материал для самостоятельной работы студентов и подготовки их к занятиям, а также контрольные вопросы, способствующие лучшему усвоению теоретических данных

Данные методические указания содержат задания к контрольным работам № 5 и № 6, состоящие из перечня теоретических вопросов, ситуационных задач и тестовых заданий, а также списка рекомендуемой литературы. Они являются практическим пособием в оказании помощи студенту в подборе материала и в самостоятельном выполнении контрольных работ.

Учебное пособие разработано для учебной дисциплины «Фармакологические средства в спорте» по направлению подготовки 49.03.02 – «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)». Может быть рекомендовано к использованию на других учебных дисциплинах («Питание в спорте», «Валеология», «Биохимические основы спортивной подготовки») и по направлению подготовки 49.03.01 – «Физическая культура».

Проанализированы данные литературы по 32 показателям, отражающим фоновое и вызванное биологически активными веществами (БАВ) функциональное состояние эритроцитов крови беременных (все триместры), рожениц (латентная фаза I периода родов) и женщин с угрозой преждевременных родов. При этом 11 показателей отражают агрегационные и седиментационные свойства эритроцитов (скорость оседания эритроцитов), 6 – осмотическую резистентность эритроцитов к гипотонической среде, 15 – агглютинабельность эритроцитов, определяемую по времени начала их агглютинации. Все показатели рассматриваются с позиции их использования для диагностики угрозы преждевременных родов и оценки вероятности ее перехода в преждевременные роды. В части 1 рассмотрены первые две группы показателей. Анализ продемонстрировал перспективность исследования фоновой и БАВ-вызванной скорости оседания эритроцитов гепаринизированной венозной крови (СОЭгеп). Так, этим методом выявлено, что фоновая СОЭгеп становится максимальной при срочных родах или угрозе преждевременных родов. Показаны изменение характера ответа СОЭгеп при беременности, в родах и при угрозе преждевременных родов на адреналин, ацетилхолин, окситоцин, серотонин, дидрогестерон и эстрадиол, а также способность дидрогестерона модулировать ответы СОЭгеп на указанные БАВ. Методом СОЭгеп получены доказательства наличия в эритроцитах двух популяций окситоциновых рецепторов – атозибанчувствительных (дидрогестерон повышает эффективность их активации у женщин с угрозой преждевременных родов) и атозибаннечувствительных. Описывается оригинальный метод оценки фоновой и БАВ-вызванной осмотической резистентности эритроцитов, основанный на кратковременной (30–120 с) экспозиции эритроцитов в дистиллированной воде, содержащей 2,5 мМ СаСl2, а при исследовании ответа эритроцитов на адреналин или ацетилхолин – содержащей адренергические или холинергические вещества. Показаны рост фоновой осмотической резистентности эритроцитов при беременности (в т. ч. при угрозе преждевременных родов), достигающий максимума в родах, а также повышение эффективности активации бета-адренорецепторов эритроцитов при беременности и предродовое повышение эффективности активации альфа-адренорецепторов.

В работе представлены результаты оценки функционального состояния организма участников научно-образовательной экспедиции «Арктический плавучий университет – 2015» в акваториях Белого и Баренцева морей. Всего обследовано 44 человека в возрасте 20–66 лет, которые, в свою очередь, были разделены на 2 группы: до 35 лет (26 человек) и старше 35 лет (18 человек). Функциональное состояние организма оценивалось в течение 1–5-го дней (1-й этап) и 16–19-го дней (2-й этап) плавания с помощью аппаратно-программных комплексов «Система интегрального мониторинга «Симона 111» и «ВНС-Спектр». В возрастной группе до 35 лет к окончанию плавания отмечалось статистически значимое снижение медианных величин систолического артериального давления на 1,5 % (р = 0,038) и среднего артериального давления на 0,6 % (р = 0,049). В группе лиц старше 35 лет показатели работы сердечно-сосудистой системы в течение морского рейса значимо не изменялись, что можно объяснить более низкой степенью реактивности сердечно-сосудистой системы. Динамика интегральных показателей свидетельствует о разнонаправленных изменениях текущего функционального состояния участников экспедиции, не выходящих, однако, за рамки возрастных норм. Сравнительная оценка параметров вариабельности сердечного ритма свидетельствует о повышении активности парасимпатических влияний к окончанию рейса у лиц до 35 лет и нарастании активности симпато-адреналовой системы с вкладом в гуморальный компонент регуляции у лиц старше 35 лет. Анализ полученных данных, характеризующих состояние вегетативной нервной системы, позволяет трактовать данные изменения как адекватный ответ сердечно-сосудистой системы участников экспедиции на воздействие комплекса факторов судовой среды. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии значимого негативного воздействия краткосрочного морского рейса в высоких широтах на функциональное состояние организма участников. Однако необходимо дальнейшее изучение вопроса адаптации человека при трансширотных морских рейсах для разработки практических рекомендаций в целях сохранения здоровья лиц, совершающих морские путешествия в регионы высоких широт.

Рассмотрена проблема физиологического нормирования напряжения организма при физическом труде в высоких широтах. Проанализированы данные литературы об особенностях трудовой деятельности в заполярных районах и о влиянии условий Крайнего Севера на состояние здоровья. Многие трудовые процессы протекают при повышенных энерготратах на открытом воздухе. У работающих на Крайнем Севере развивается комплекс характерных адаптационных изменений органов дыхания, сопровождающийся одышкой, что свидетельствует о более высокой физиологической стоимости трудовых усилий. Особое внимание уделено такому фактору, как низкая влажность воздуха в морозные дни, которая в Арктической зоне характерна не только для атмосферного воздуха, но и для воздуха жилых, служебных и производственных помещений. При дыхании пересушенным воздухом изменяется проницаемость аэрогематического барьера. Вода из легочных капилляров просачивается на поверхность слизистой оболочки альвеол, а физически растворенный в ней кислород с поверхности альвеол перемещается в легочные капилляры. Встречная диффузия снижает скорость перемещения кислорода через биологические мембраны. В разнонаправленной диффузии воды и кислорода в альвеолярно-клеточной мембране и заключается скрытая молекулярная первопричина характерного для жителей Крайнего Севера ухудшения газообменной функции легких – развития гипоксемии и гипокапнии. Обоснованы временные физиологические нормативы физического напряжения при труде в высоких широтах. Даны рекомендации гигиенической и физиологической направленности. Необходимо совершенствовать систему профотбора для работы и службы в высоких широтах. Требуется корректировка допустимых значений ряда факторов производственной среды и режимов труда и отдыха, норм питания и жилплощади. Предложена программа разработки научного обоснования режима адаптации военнослужащих в Арктической зоне.

В монографии осуществлена обширная подборка по физиологии пищеварения кроликов. Особый акцент был сделан на пищеварительные процессы, осуществляемые симбиоценозом слепой кишки. Эти вопросы были изучены весьма подробно с применением валидных методик. На основании собственных исследований, авторы не только проследили адаптационные закономерности в питании данных животных, но и предложили способы его совершенствования, которые внесут посильный вклад в оптимизацию системы кормления этих животных. Рассмотрено и утверждено на заседании методической комиссии факультета «Агротехника и энергообеспечение», протокол № 7 от 02.03.2016 г. Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры «БЖД на производстве», протокол № 7 от 01.12.2015 г.

Актуальность и цели: исследовать вероятность развития острого коронарного синдрома у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа при наличии общепринятых и нетрадиционных факторов риска. Материалы и методы. В ходе пятилетнего проспективного наблюдения 594 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа Буковинского региона Украины с помощью анализа цензурированных данных с использованием анализа выживаемости по Каплану – Мейеру определяли взаимосвязи между конечными исходами и изучаемыми факторами риска: полом, уровнем физической активности, массой тела, курением, частотой сердечных сокращений, уровнем гемоглобина и фибриногена, наличием депрессии. В качестве достоверных факторов риска отмечены показатели, включенные во Фремингемскую модель, – мужской пол, курение, низкий уровень физической активности, индекс массы тела более 30 кг/м2. Из нетрадиционных факторов риска достоверная зависимость острого коронарного синдрома установлена при депрессии по шкале Гамильтона более 13 баллов, уровне гемоглобина менее 109,7 г/л, содержании фибриногена более 3,0 г/л, частоте сердечных сокращений более 80 уд./мин. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют, что наряду с факторами риска, включенными во Фремингемскую модель, в Буковинском регионе Украины развитие острого коронарного синдрома ассоциировано с дополнительными факторами, такими как увеличение частоты сердечных сокращений, повышение содержания фибриногена, уменьшение уровня гемоглобина, наличием сопутствующей депрессии.

В учебно-методическом пособии освещаются основные вопросы рабочей программы учебной дисциплины "Физиологические методы исследования в физической культуре", входящие в структуру вариативной части учебного плана направления подготовки 49.06.01 "Физическая культура и спорт", направленность программы "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры".

Аннотация. Превышения допустимых значений уровня авиационного шума составили: Экв. min-67 дБL, Экв.мах.-130 дБL, при допустимых значениях Экв.min-65 дБL, Экв.мах.-85 дБL. В соответствии с полученными данными нами были определены болезни риска от воздействия повышенного уровня шума.

В рецензии проанализированы основные положения монографии, представляющей собой серьезное дополнение к имеющейся информации о специфических чертах функционального статуса человека, постоянно проживающего в циркумполярных условиях. Рецензируемая монография может быть рекомендована всем, кто интересуется проблемой экологической физиологии детского и подросткового организма, в части изучения функций систем кровообращения и дыхания.

В статье рассмотрены вопросы изменений электрических, структурных и контрактильных кардиомиоцитов предсердий. Физиологически и структурно измененные предсердия играют ключевую роль как в инициации, так и в поддержании и прогрессировании фибрилляции предсердий. Фиброз предсердий, характеризующий степень ремоделирования предсердий, имеет высокую степень корреляции с вероятностью рецидива аритмии после радиочастотной аблации устьев легочных вен Одним из ключевых моментов развития миокардиального фиброза является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Применение препаратов, блокирующих эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может быть средством первичной и  вторичной профилактики фибрилляции предсердий. Проведено исследование оценки эффективности комбинированной поддерживающей терапии с  использованием лозартана (Sentor®, «Гедеон Рихтер») и антиаритмических препаратов. У пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка применение комбинированной поддерживающей терапии способствовало значимому снижению количества и продолжительности пароксизмальных и персистирующих эпизодов фибрилляции предсердий.

Неполноценный эндометрий в периовуляторный период встречается у части пациенток с бесплодием и невынашиванием беременности. Терапия эстрогенами позволяет добиться роста адекватного эндометрия. В последние годы для этого широко применяется трансдермальный гель эстрадиола. Эта форма введения препарата имеет несколько преимуществ перед оральной: безопасный метаболизм, меньше побочных эффектов, более высокая биодоступность, лучшее качество эндометрия и большая частота наступления беременности

Проведено фармакоэкономическое исследование применения агомелатина в клинической практике лечения депрессии у взрослых пациентов с применением анализа «минимизация затрат» и анализа «затраты-полезность». Построена модель клинического течения депрессии, состоящая из трех состояний: депрессивный эпизод, состояние медикаментозной ремиссии, состояние условного «здоровья». За основу фармакоэкономического исследования принята идея о наличии различий среди представителей группы антидепрессантов, преимущественно в профиле безопасности. Невзирая на более высокую абсолютную стоимость агомелатина, его применение является фармакоэкономически обоснованной технологией по результатам оценки коэффициента «затраты-полезность». Проведен детерминированный анализ чувствительности. Дисконтирование затрат не выполнялось

В статье изложены новые данные о функции внешнего дыхания у беременных с сахарным диабетом (СД) I типа в динамике гестации. У пациенток с СД установлено достоверное увеличение гликированного гемоглобина на протяжении всей беременности, у беременных с СД и диабетической нефропатией выявлены умеренные нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу во II и III триместрах

Цель: оценка эффективности флюоресцентной диагностики у больных с заболеваниями вульвы. Материал и методы. Обследованы 83 больных с дистрофическими процессами, предраком и начальным раком вульвы. Перед госпитализа-цией у всех пациенток определялось наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высоких онкогенных типов методом ПЦР-диагностики. Клиническое обследование включало стандартную вульвоскопию (СВ), флюоресцентную диагности-ку (ФД) с аласенсом и гистологическое исследование (ГИ). Результаты. При СВ установлены клинические диагнозы: склеротический лишай (СЛ) - у 35 больных, плоскоклеточная гиперплазия (ПГ) - у 33 больных (64 очага), подозрение на дисплазию и начальный рак вульвы - у 15 больных (35 очагов). ФД у 35 пациенток со склеротическим лишаем выявила 45 очагов яркой флюоресценции, из них гистологически диагноз СЛ подтвержден в 35 очагах у 30 больных, диагноз VIN I–III выявлен в 10 очагах у 5 больных. При ПГ у 33 пациенток ФД показала неравномерную флюо–есценцию всех 64 па-тологических очагов. ГИ подтвердило диагноз ПГ в 54 очагах у 26 больных, в 6 очагах у 4 больных VIN I–III, в 4 очагах у 3 больных - cr in situ/щк вульвы I стадии. У15 пациенток с подозрением на дисплазию и начальный –ак вульвы зареги-стрирована яркая флюоресценция всех 35 патологических участков, где ГИ установили диагноз VIN I—III и cr in situ/щк вульвы I стадии. Выявлено 10 очагов дополнительной флюоресценции, не видимых в белом свете, где вышеуказанный диагноз подтвержден гистологически в 4 очагах дополнительной флюоресценции. В остальных 6 очагах дополнительной флюоресценции ГИ определило ПГ. Выводы. ФД обеспечивает раннюю диагностику предопухолевых и злокачественных заболеваний вульвы, помогает выбрать место для прицельного взятия материала для морфологического исследования.

Цель: изучение эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) в полимодальных программах лечения с применением дистанционной гамма-терапии и/или неоадъювантной химиотерапии у больных со злокачественными опухолями различ-ных локализаций в рамках принципов органосохраняющего лечения. Материал и методы. Специальное лечение проведено 26 больным (14 женщин и 12 мужчин) с опухолями различных локализаций. Возраст варьировал от 35 до 87 лет. Преоб-ладали больные раком языка (9 больных) и нижней губы (6 больных). Рецидивные опухоли установлены у 6 больных. Неоадъювантная полихимиотерапия проведена 4 больным с местно-распространенными формами опухоли по схеме PF. В качестве фотосенсибилизатора применяли фоскан. Источником света являлся полупроводниковый лазер с длиной волны 662 нм с выходной мощностью 1 Вт. Облучение опухоли проводили через 48-96 ч после введения фотосенсибилизатора. Плотность световой энергии использовалась в диапазоне от 20 до 100 Дж/см2. Дистанционная гамма-терапия проведена 18 больным на зоны регионарного лимфооттока. Облучение осуществлено в 33–ежиме среднего фракционирования с оча-говой дозой 3 Гр за сеанс 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 38 Гр. Результаты. Частичная регрессия опухоли достигнута у всех четырех больных после ПХТ. ФДТ больные переносили удовлетво–ительно. Лучевые реакции I степени по классификации ВОЗ отмечены у 12 больных из 19 пролеченных и II степени у шести пациентов. Непо-средственные результаты лечения оценивали по критериям ВОЗ. Полная регрессия достигнута у 17 пациентов, частич-ная - у 8 пациентов, у одной больной констатировали прогрессирование заболевания - выявлен метастаз в регионарный лимфатический узел. Однолетняя выживаемость составила 92,3%. Выводы. ФДТ в сочетании с дистанционной лучевой терапией и полихимиотерапией в полимодальных программах лечения больных с первичными опухолями и рецидивами заболевания и сопутствующей соматической патологией эффективна и может быть рекомендована при отказе пациентов от операций или при наличии противопоказаний к радикальной лучевой терапии и хирургическому лечению.

Фотодинамическая терапия как органосохраняющий метод лечения рака полового члена

В статье рассматривается диалектика общего, особенного и единичного как один из сущностных механизмов нормальных и патологических процессов в организме человека. Актуальность проблемы исследования обуславливается тем, что нормальные и патологические процессы в организме человека определенным образом сказываются на его жизнедеятельности и жизнеспособности. Диалектика взаимосвязи общего, особенного и единичного в норме и патологии человека заключается в его биологической и социальной природе. Отмечается, что она проявляется в единстве и борьбе общего развития живой материи и особенностей организма конкретного человека, отражаясь в единичном. Особое внимание уделяется качественным различиям проявления общего, особенного и единичного на биологическом и социальном уровнях, составляющих целостность человеческой сущности в норме и патологии. Диалектика общего и особенного в норме и патологии на естественном уровне предстает в форме корреляции структурных элементов в рамках определенной органической системы, подчиненной общему естественному закону. Единичность выступает здесь в качестве начальной ступени общего биологического механизма. Особенное есть суть выражения нормальных и патологических процессов в организме человека. Будучи более высокоорганизованной материей по отношению к биологической, социальное несет иное качественное содержание диалектики общего, особенного и единичного в норме и патологии человеческого существа. Всеобщее социальное начало в норме и патологии определяется историко-культурным фоном, уровнем развития общества и подчиняется законам культурной и социальной динамики. Оно воплощается в единичном, т. е. субъекте. Процесс становления личности больного воплощает собой особенное на социальном уровне нормы и патологии как качественный результат синтеза общего и единичного. Биологическое и социальное проявления общего, особенного и единичного в состоянии нормы и патологии человека раз- нокачественные по своей природе, но вместе с тем они едины и оказывают взаимное влияние друг на друга.

Предлагаемый учебник «Фармацевтическая химия» относится к новому поколению учебной литературы. Содержание книги отражает самые последние изменения, связанные с появлением новых лекарственных средств и внедрением в практику современных методов фармацевтического анализа и контроля качества лекарственных препаратов. В книге подробно и всесторонне представлены классификация лекарственных средств, взаимосвязь между их структурой, химическими свойствами и фармакологическим действием. Рассмотрены основы молекулярного докинга и стратегии разработки лекарственных средств, в том числе вопросы компьютерного конструирования, стабильности, фармацевтической несовместимости. Представлены новые разделы: биологических препаратов (инсулин, вакцины, сыворотки, моноклональные антитела и др.) и медицинской химии, посвященный опиоидным анальгетикам. Издание подготовлено сотрудниками кафедры фармацевтической и токсикологической химии им. А.П. Арзамасцева Института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) с учетом всех положений действующего ФГОС ВПО—специалитет по специальности 33.05.01 «Фармация».

Методические указания для самостоятельной работы студентов включают вопросы для самоподготовки студентов к лабораторно-практическим занятиям, семинарам, контрольным работам, коллоквиумам с использованием рекомендованного для изучения материала списка литературы. Контроль уровня самоподготовки по отдельным разделам программы осуществляется студентам и самостоятельно на основании результатов выполнения тестовых заданий, приведенных в пособии.

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре фармации последипломного образования Воронежского государственного университета.

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре последипломного образования фармацевтического факультета Воронежского государственного университета.

В пособии отражены современные данные об анатомии и рентгенологической картине позвоночника с учетом позиций мануальных терапевтов. Особенности строения анатомической структуры каждого отдела позвоночника описываются с точки зрения выполняемых им ключевых функций

В учебно-методическом пособии представлены основы современных методов медико-биологического контроля за занимающимися физической культурой и спортом, основы фармакологического обеспечения спортивной деятельности.

В пособии приведены классические сведения о строении и функционировании организма человека; современные данные о биологической роли и значении в питании основных пищевых веществ; методы оценки адекватности питания; сделан обзор современных представлений о роли питания в сохранении здоровья и работоспособности. Рассмотрены основы рационального питания, оценены потребности различных групп населения в пищевых веществах.

В учебном пособии дана энергетическая характеристика различной спортивной деятельности, рассмотрены вопросы управления движениями и формирования двигательных навыков, содержатся сведения о закономерностях развития физических качеств, освещены проблемы утомления и восстановительных процессов, изложены материалы о спортивной работоспособности в экстремальных условиях внешней среды.

В учебном пособии представлены краткий анатомо-физиологический очерк дыхательной системы, методы исследования и механизмы нарушения функций при некоторых заболеваниях органов дыхания. Изложенный информационный курс также включает общие сведения о компенсаторно-приспособительных процессах и раскрывает возможные компенсаторные реакции при нарушении функций дыхания.

Цель. Выявить предикторы развития дисфункции почек в связи с хирургиче- ской реваскуляризацией миокарда у больных стабильной стенокардией с пре- диабетом. Материал и методы. Обследовано 48 больных с предиабетом, имеющих показания к коронарному шунтированию (КШ) в возрасте 60±7,4 лет с дли- тельностью ИБС 6±5,4 года. Многососудистое поражение коронарного русла имелось у 68,8%, стеноз ствола ЛКА >50% — у 10,9% лиц. Операция КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена у 87,5%, на рабо- тающем сердце — у 12,5% больных. Длительность ИК составила 95±23 мин, количество дистальных анастомозов в расчете на одного пациента — 2,8±0,8. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ, при необходимости в более поздние сроки, определяли содержание креатинина в крови, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СКD-EPI. О развитии дисфункции почек в связи с КШ судили по снижению СКФ ниже 60 мл/ мин/1,73 м2. При статистической обработке материалов непрерывные пере- менные представлены как М±SD или как Me (25-75%) в зависимости от вида распределения. Предикторы развития почечной дисфункции определяли методом пошагового регрессионного анализа. Результаты. У больных стабильной стенокардией с предиабетом выявлено умеренное транзиторное снижение СКФ после КШ в сравнении с исходным уровнем с Ме 89,4 (78-105) до Ме 77,8 (59-96) мл/мин/1,73 м2 (р<0,01). Значи- мое снижение СКФ после КШ имелось у лиц с госпитальными осложнениями (интраоперационный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пароксизм фибрилляции предсердий) — Ме 92 (82-107) и Ме 72,4 (56-89) мл/ мин/1,73 м2, р=0,000 в отличие от группы пациентов, не имевших осложнений, р=0,797. Доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией соста- вила 21,7%. Снижение CКФ <60 мл/мин/1,73 м2 после КШ ассоциировано с более старшим возрастом, более низкой исходной СКФ и более продолжи- тельным периодом ИК. Заключение. Среди больных стабильной стенокардией с предиабетом доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Увеличение продолжительности ИК более Ме 105 (86-136) минут значимо повышало относительный риск развития дисфункции почек после КШ.

Цель. Проанализировать количественные показатели функцио- нальной геометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных дилатацион- ной кардиомиопатией (ДКМП), оценить их изменения на фоне сер- дечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) и определить связь функциональной геометрии ЛЖ с его сократительной функцией. Материал и методы. В группе больных ДКМП, направленных на СРТ в соответствии с клиническими рекомендациями Всероссийского научного общества аритмологов 2013г, проведено эхокардиографи- ческое исследование до и после СРТ (на 5 сут.). На базе двумерных изображений ЛЖ оценивались в цикле сегментарная кинетика сокращения стенки, динамика формы ЛЖ: индексы сферичности Гибсона, конусности верхушечной зоны, сложности формы Фурье. Результаты. У пациентов с ДКМП снижение глобальной фракции выброса <35% сопровождается снижением систолического изме- нения всех секторальных площадей ЛЖ и усилением пространственной неоднородности и асинхронизма регионального движе- ния стенки в сердечном цикле по сравнению с контролем. Найдена отрицательная корреляция между предложенным индексом неод- нородности и глобальной фракцией выброса. Все индексы формы указывают на более сферичную форму ЛЖ у пациентов с ДКМП. При этом в отличие от контрольной группы, у больных ДКМП отсут- ствует динамическое изменение индексов формы в течение сер- дечного цикла, свидетельствующее о существенных нарушениях координации движения стенки в цикле. После СРТ наблюдается существенная рекоординация движения стенки ЛЖ, сопровожда- ющаяся восстановлением характера неоднородности сегментар- ной кинетики, снижением индексов неоднородности и асинхро- низма и появлением динамики изменения индексов формы в тече- ние сердечного цикла. Показано, что конечно-систолические индексы сферичности и сложности формы Фурье позволяют раз- делить пациентов, отвечающих и не реагирующих на терапию по клиническим показателям. Изменение индекса сферичности между конечными диастолой и систолой <3,5% выделяет пациен- тов с наибольшей диагностической значимостью по сравнению с другими признаками. Заключение. Нарушения функциональной геометрии ЛЖ, в част- ности, увеличение показателей неоднородности и асинхронизма регионального движения стенки, снижение динамического измене- ния индексов формы ЛЖ, могут вносить вклад в нарушения сокра- тительной и насосной функций сердца, и обладают диагностиче- ской значимостью при определении пациентов, реагирующих на СРТ.

Учебник, ориентированный на изучение физиологии высшей нервной деятельности в вузах и на факультетах, готовящих психологов и педагогов разных специализаций, раскрывает связи физиологических феноменов и знаний с психологическими и педагогическими, а также использование их в практике деятельности психологов и педагогов. В нем много иллюстраций, помогающих усваивать сложное содержание высшей нервной деятельности человека. Во втором разделе изложены концепции знаний, которые характеризуют физиологическую психологию и физиологическую педагогику. По особенностям отбора физиологических данных и рассмотрению их в связях с психологическими и педагогическими теориями и практикой учебник не имеет аналогов. Материалы учебника избирательно могут быть использованы при изучении общей психологии, общей педагогики, педагогической антропологии, коррекционной педагогики, обеспечения безопасности жизнедеятельности и др.

Учебно-методическое пособие содержит информацию о методах фармакогностического анализа различных видов лекарственного растительного сырья. В пособии приведены методы макроскопиче­ского, микроскопического и фитохимического анализа растительного сырья различных морфологических групп. Оно разработано на кафедре фармации и рекомендуется для студентов 3-5 курса.

Авторами проведено исследование реакций кардиореспираторной системы и вегетативной регуляции ритма сердца в ответ на дозированную физическую нагрузку у курсантов Московского университета МВД России имени В.Я. Кикотя первого года обучения. В основу ранжирования групп были положены признаки курения и интенсивности занятий спортом. У всех курсантов выявлен нормотонический тип реакции на физическую нагрузку, при этом в состоянии покоя у курящих курсантов зарегистрировано более напряженное функционирование исследуемых систем. У курсантов, систематически занимающихся спортом, выявлен более высокий уровень функциональных резервов кардиореспираторной системы. Интегральный показатель – уровень функционального состояния – во всех группах находился на нижней границе нормы, соответствуя предельно допустимому уровню. В совокупности с его снижением после физической нагрузки данный факт можно расценивать как состояние утомления. Детальный анализ расчетных показателей статистического анализа вариабельности ритма сердца (ВРС) показал умеренное преобладание активности симпатического отдела автономной нервной системы у курящих курсантов. Анализ вегетативной регуляции ритма сердца после нагрузки показал особенности, проявившиеся в снижении активности симпатической системы после физической нагрузки, особенно у курящих курсантов. Оценка вклада частотных диапазонов HF, LF и VLF в исследуемых группах продемонстрировала различия в механизмах регуляции ритма сердца в покое: в группе спортсменов достоверно доминировал высокочастотный HF-диапазон, который соотносится с вкладом парасимпатического отдела АНС. Интегральная оценка параметров спектрального анализа показала доминирование надсегментарных регуляторных влияний (медленных волн 2-го порядка) во всех группах после нагрузки наряду с достоверным повышением индекса централизации и индекса активности подкорковых нервных центров, что расценивается как компенсаторный механизм поддержания оптимального уровня функционирования сердца при напряжении процессов адаптации к учебной и служебной деятельности.

Цель. Оценить распространенность послеоперационной фибрилляции пред- сердий (ПОФП) при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце. Материал и методы. Обследовано 469 больных ишемической болезнью сер- дца, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на 2 группы: в 1 группе (389 пациентов, 77% — мужчины, средний возраст — 61,1±8,0 лет) КШ проводилось в условиях ИК, во 2 группе — на работающем сердце (80 пациен- тов, 80% — мужчины, средний возраст — 58,4±8,0 лет). Результаты. В раннем послеоперационном периоде ФП возникла у 17,7% пациентов в 1 группе, у 7,5% — во 2 группе. При многофакторном анализе отношение шансов для времени пережатия аорты более 36 минут составило 1,8 (95% ДИ, 1,0-3,3, р=0,04), для времени ишемии более 19 минут — 2,0 (95% ДИ, 1,1-3,8, р=0,02), для возраста более 59 лет — 2,7 (95% ДИ, 1,5-5,0, р=0,001), для передне-заднего размера левого предсердия более 39 мм — 3,7 (95% ДИ, 2,1-6,4, р<0,0001), при ФВ ЛЖ менее 55% — 1,8 (95% ДИ, 1,1- 3,2, р=0,03). В то же время отношение шансов для времени ИК более 56 минут составило 1,4 (95% ДИ, 0, 6-3,1, р=0,4) и значение р стало недостовер- ным. Заключение. В нашей работе показана большая распространенность ПОФП при проведении КШ с использованием ИК по сравнению с операцией на рабо- тающем сердце. Значимыми показателями, определяющими возникновение аритмии, явились возраст, передне-задний размер ЛП, ФВ ЛЖ, время пережа- тия аорты и ишемии.

В каждом номере: об организационно-методической работе ФТО, об оказании физиотерапевтической помощи при различных заболеваниях, о современных технологиях физического воздействия, о новейших методах физиотерапии и приборах и многое другое. Научно-практический журнал для физиотерапевтов, специалистов в области медицинской реабилитации и врачей других смежных специальностей.

Нормально развивающаяся беременность сопровождается рядом важнейших биохимических, нейроэндокринных и морфологических изменений в организме женщины, которые создают условия для функционирования системы «мать - плацента - плод».В настоящее время установлено, что важную роль в поддержании физиологии фетоплацентарной системы играет система гемостаза. По мере прогрессирования физиологически протекающей беременности происходит изменение активности и уровня факторов свертывания крови. Активность факторов изменяется неодинаково, но результатом данных изменений является нарастание коагуляционного потенциала крови. Так, уровень фибриногена увеличивается начиная с третьего месяца беременности и достигает максимума во время родов. Фибриноген является основным субстратом свертывания крови, необходимым для обеспечения адекватного гемостаза после отделения плаценты. В то же время активность фактора XIII снижается на 40-50 % к концу третьего триместра. Оба этих фактора играют важную роль в процессах имплантации и плацентации. Снижение или повышение уровня фибриногена и фактора XIII по сравнению с нормой может привести к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, задержке его роста и развития или внутриутробной гибели. В свою очередь и сама плацента является регулятором гемостаза матери: в ней происходит образование как прокоагулянтных, так и антикоагулянтных факторов. В послеродовом периоде постепенно происходит нормализация концентраций и активности факторов свертывания крови. Изменения, происходящие в системе гемостаза беременной, являются физиологической адаптацией организма, связанной с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Знание адаптивных изменений системы гемостаза при физиологическом течении беременности позволяет проводить более точную диагностику нарушений свертывания крови в акушерстве.

Основан в 2002 г. Главный редактор журнала - КОРЧАЖКИНА Наталья Борисовна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по науке и медицинским технологиям ФГБУ «Государственный научный центр РФ – Федеральный медицинский центр им. А.И. Бурназяна», главный внештатный специалист Минздрава России по курортному делу. Журнал ориентирован на широкий круг врачей-физиотерапевтов и специалистов в области курортологии, лечебной физкультуры, реабилитации больных с различными заболеваниями. На страницах журнала можно ознакомиться с самыми современными методами профилактики и лечения заболеваний природными и преформированными факторами, результатами научных исследований в этих областях, материалами из смежных разделов клинической медицины. Обсуждаются наблюдения из практики, пути совершенствования санаторно-курортной, физиотерапевтической и реабилитационной служб, дискуссионные материалы и проблемные вопросы. Публикуются лекции, тематические обзоры, информация о съездах, конференциях.

Издание содержит задания для самоподготовки в тестовой формы, охватывающие программные разделы дисциплины «Физиология человека» и предназначено для текущего и промежуточного тестового контроля знаний студентов направления подготовки 280700 «Техносферная безопасность», профиль подготовки «Безопасность технологических процессов и производств». Тесты составлены в соответствии с ФГОС по направлению подготовки техносферная безопасность, утвержденному Министерством образования и науки РФ от 14 декабря 2009 г. №723. Предложенные задания могут быть использованы для самоконтроля и подготовки к текущим занятиям и коллоквиумам.

Все без исключения современные адаптированные молочные смеси должны поддерживать нормальный рост и развитие новорожденных детей. Безопасность и эффективность применения детских молочных смесей должна подтверждаться соответствующими клиническими исследованиями. Принимая во внимание уникальные и полезные свойства козьего молока, в некоторых случаях превосходящие свойства коровьего молока, авторы настоящего обзора поставили цель представить данные о наличии функциональных пищевых компонентов в цельном козьем молоке и возможности их сохранения в переработанном молоке и детских адаптированных молочных смесях. В обзоре также рассмотрена биологическая роль наиболее интересных функциональных пищевых компонентов козьего молока, а также их значение в постнатальной адаптации и здоровье новорожденных.

В статье представлен обзор методов физической реабилитации детей с ювенильными артритами. Приведены класси- фикация и патогенетические механизмы развития заболевания. Обсуждаются принципы ортопедического режима, методы ортезирования. Особое внимание уделено методам кинезотерапии. Описаны принципы проведения, показа- ния и противопоказания к лечебной физкультуре, массажу, механотерапии. Обоснована возможность применения остеопатических техник в комплексе реабилитационных мероприятий при ювенильных артритах.

Изучить клинико-лабораторные особенности тубулоинтерстициальных поражений почек у детей, включая уров- ни цитокинов в сыворотке крови и в моче, а также состояние ренальных функций в зависимости от вида нефропатий.

Эплеренон улучшает прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сердечной недостаточностью (СН) после острого инфаркта миокарда. В России вопросы фармакоэкономики эплеренона обсуждается редко, была проанализирована литерату- ры по этой теме. Два исследования рассматривали действие эпле- ренона у пациентов с ХСН, 6 — у пациентов с СН после инфаркта миокарда. Единственная отечественная работа по фармакоэконо- мике эплеренона использовала данные исследований в обеих груп- пах. По причинам различия методов, валют и даты опубликования непосредственно сравнивать эти исследования затруднительно. Тем не менее, все исследования продемонстрировали фармакоэкономические преимущества у больных с СН. Сделан вывод о необходимости проведения дополнительных фармакоэкономиче- ских исследований эплеренона в РФ.

Цель. Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послео- перационном периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с нео- сложнённой аневризмой брюшного отдела аорты (АБА) атеросклеротического генеза. Материал и методы. Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин, средний возраст — 67,6±7,1 лет с неосложненной АБА атеросклеротического генеза. Все пациенты имели сопутствующую кардиальную патологию. Исходно пациенты разделены на две группы: 1 группа — 52 пациента, из них 46 (88,5%) мужчин, средний возраст — 66,8±7,9 лет, получающие препараты с отрица- тельным хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты каль- ция недигидропиридинового ряда); 2 группа — 43 пациента, из них 38 (88,4%) мужчин, средний возраст — 68,5±6,1 лет, не получающие данную терапию. Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости от типа оперативного доступа: минилапаротомический (МЛТ) доступ и сре- диннолапаратомический (СЛТ) доступ. В качестве конечной точки рассматри- валось развитие инфаркта миокарда (ИМ), острой сердечной недостаточно- сти (ОСН), нарушения ритма и проводимости. Пациенты с ИМ , ОСН и леталь- ностью от сердечно-сосудистых заболеваний рассматривались как комбинированная конечная точка. Пациенты с развившейся транзиторной ишемией миокарда, не сопровождавшейся достоверным изменением уровня кардиоспецифических ферментов, рассматривались как промежуточная точка исследования. Результаты. Из 95 прооперированных пациентов в РПП у 17 (18%) развились конечная точка и у 30 (31,6%) — промежуточная точка исследования. На осно- вании пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ), стенокардия напряжения III ФК, гипертони- ческая болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия ЛЖ), ЧСС ≥84 уд./мин в послеоперационном периоде. Заключение. У пациентов с неосложненной АБА атеросклеротического генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предопе- рационном периоде, показателей ремоделирования миокарда ЛЖ (по данным ЭхоКГ) и использование МЛТ доступа оперативного вмешательства позволяет снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП.

Статья посвящена фармакоэпидемиологическому исследованию антибактериальной терапии при лечении пожилых больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Установлено сокращение использование антибак- териальных препаратов (АБП) с недоказанной клинической эффективностью, недостаточно частое и интенсивное применение современных лекарственных средств (ЛС) из групп макролидов и ингибиторзащищенных пеницилли- нов в реальной клинической практике.

Содержание пособия соответствует требованиям государственного стандарта по физической культуре для выпускников факультета дошкольного и начального образования. Рассматриваются ключевые вопросы теории и методики физкультурно-оздоровительной работы в дошкольном образовательном учреждении, знания которых необходимы для будущих воспитателей, методистов, физкультурных руководителей дошкольных образовательных учреждений. Освещаются организационно-педагогические основы двигательной культуры детей до-школьного возраста.

Цель: определение особенностей возникновения источников зажигания изоляции электропроводок вследствие появления аварийных ситуаций при их эксплуатации как научная основа повышения пожарной безопасности объектов, связанных с жизнедеятельностью человека. Результаты: выявлено, что чаще всего короткое замыкание является следствием объединенного воздействия на низковольтную электрическую сеть разнообразных источников зажигания. Экспериментально доказано, что если монтаж внутренней электропроводки помещения выполнен не качественно, то в этих местах начнет появляться электрическое искрение или монотонное изменение переходного сопротивления. В этом случае силовое контактное соединение разогревается и может превысить допустимую эксплуатационную температуру изоляции, что может повлечь ее воспламенение. Анализ полученных усредненных экспериментальных кривых разогрева и остывания силовых контактных соединений при заданных мощностях нагрузки позволил сформировать адекватную логику работы автоматической системы мониторинга и диагностики электропроводок при наличии электрического искрения или монотонного изменения переходного сопротивления контакта, что даст возможность оценить качество монтажа и старение проводов, кабелей и силовых контактных соединений перед вводом в эксплуатацию электропроводки, чем обеспечивается ее приемлемый уровень пожарной безопасности. Практическая значимость: разработанная автоматическая система мониторинга и диагностики электропроводок позволяет непрерывно оценивать уровень пожарной безопасности системы электроснабжения объекта и своевременно формировать сигнал на отключение аварийной электропроводки и сигнал уровня ее пожарной опасности. Предложенная система может выступить подсистемой для обеспечения нормируемого уровня пожарной безопасности в системе «Умный дом» или Smart Grid.