.АРХИВ СТАТЕЙ

Мультифокальное поражение костей у пациента с острым лимфобластным лейкозом

В статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Представлены собственные данные мониторинга распространенности высоковирулентного штамма C. difficile BI/NAP1/027 в многопрофильном стационаре в России. Для лечения инфекции C. difficile применяется ограниченный перечень антимикробных препаратов, препаратами выбора стартовой терапии являются метронидазол и  ванкомицин. Режим дозирования, сочетание и способ введения препаратов строится на основе оценки степени тяжести диареи, риска рецидива инфекции, коморбидного состояния пациента.

Цель. Изучение нутритивного статуса детей в раннем посттрансплантационном периоде и его оценка с использованием биоимпедансного анализа (БИА) в сочетании с традиционной антропометрией. Пациенты и методы. Проведена оценка нутритивного статуса и тканевого состава тела у 101 ребенка с онкологическими и неонкологическими заболеваниями до и после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Возраст детей варьировал от 6 мес до 17 лет; мальчиков было 59, девочек – 42. 91 пациенту была проведена аллогенная трансплантация, 10 – аутологичная. Первое комплексное обследование пациентов проводили до кондиционирования (цитостатическая терапия); затем измерения выполняли на 10–25-й, 45–60-й и 90–110-й день после ТГСК. БИА тканевого состава тела проведен у 50 пациентов старше 5 лет, вычисляли несколько параметров, наиболее значимыми из которых оказались фазовый угол (ФУ) и соотношение активной клеточной массы к «тощей» массе тела (АКМ/ТМ). Антропометрические показатели по стандартным методикам измерены у всех пациентов, вошедших в исследование. Окружность мышц плеча (ОМП), отражающую состояние соматического пула белка, вычисляли по формуле: ОМП (мм) = ОП (мм) – 3,14 КЖСТ (мм), где ОП – окружность плеча, а КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом нерабочей руки, отражающая состояние жировых депо организма, измеренная с помощью калипера AF–FT 03. Результаты. Мониторинг тканевого состава тела с использованием БИА и антропометрии показал, что у детей в раннем посттрансплантационном периоде развивается дисбаланс компонентного состава тела с относительным преобладанием жирового компонента и потерей скелетно-мышечной ткани. Выявлено также, что основные антропометрические показатели нутритивного статуса (индекс массы тела, скелетно-мышечная масса и ОМП) в периоде кондиционирования достоверно (p < 0,05) снизились относительно исходных уровней, как и значения АКМ/ТМ и ФУ. Выявлены сильные положительные корреляционные связи между ОМП и индексом скелетно-мышечной массы (r = 0,82), а также между КЖСТ и индексом жировой массы (r = 0,86), что позволяет с помощью антропометрии достоверно оценивать компонентный состав тела пациентов при состояниях, ограничивающих применение БИА (эксикоз, кахексия, повреждение кожных покровов в местах установки электродов). У пациентов с величиной ФУ, меньшей или равной 4°, в раннем периоде после ТГСК достоверно чаще (р < 0,05) развивались тяжелые осложнения и гипофункция трансплантата. Низкие величины ФУ, АКМ/ТМ (<0,45) и ОМП (≤10 перцентиля) ассоциированы с высоким риском развития тяжелых осложнений в раннем посттрансплантационном периоде, а сниженные значения ОМП, кроме того, – с высокой пост- трансплантационной смертностью и низкой бессобытийной выживаемостью.

Желудочно-кишечный тракт человека населен тысячами микроорганизмов, образующих единую экосистему и своего рода виртуальный орган, обладающий высокой метаболической и иммунологической активностью, определяющий состояние здоровья макроорганизма и особенности течения болезней. Качественное и/или количественное изменение состава кишечной микрофлоры называют дисбактериозом кишечника. Дисбактериоз кишечника является синдромом, всегда вторичным состоянием, и развивается при любом неблагополучии в ЖКТ. Основным подходом в коррекции дисбактериоза является создание в кишечнике условий, благоприятствующих нормальной микрофлоре, но неблагоприятных для нежелательных микроорганизмов. С этой целью назначаются пребиотики и/или пробиотики. Особую группу составляют метаболические пробиотики, содержащие метаболиты, продуцируемые микроорганизмами – нормальными обитателями кишечника человека. Такие препараты реализуют свое положительное влияние на физиологические функции и биохимические реакции организма хозяина, либо непосредственно вмешиваясь в метаболическую активность клеток соответствующих органов и тканей, либо опосредованно через регуляцию функционирования биопленок на слизистых макроорганизма. Эти препараты обладают положительными эффектами пробиотиков при отсутствии проблем, связанных с приемом живых микроорганизмов. Лекарственным препаратом такого типа является Хилак форте. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов жизнедеятельности грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов – симбионтов тонкой и толстой кишки. Клиническая эффективность Хилак форте была доказана в многочисленных исследованиях при самых разнообразных состояниях, сопровождающихся нарушением состава кишечной микрофлоры. Препарат эффективно применяется при выраженных дисбиотических нарушениях различного происхождения, приводя не только к нормализации стула, но также восстановлению численности популяции бифидобактерий в толстой кишке. Таким образом, коррекция дисбактериоза, как у детей, так и у взрослых, представляется многогранной проблемой, которая требует поиска первопричины его развития и учета множества сопутствующих факторов. В настоящее время разработаны и внедрены в повседневную практику эффективные средства коррекции состава кишечной микрофлоры, а врач, руководствуясь своими знаниями и опытом, может определить наиболее целесообразную их комбинацию для каждого конкретного пациента.

Статья посвящена одному из вариантов прогрессирующих мышечных дистрофий – поясно-конечностной мышечной дистрофии. Охарактеризованы клиническая картина и основные методы исследования, позволяющие установить диагноз. Приведено клиническое наблюдение пациентки 15 лет, причиной развития заболевания у которой был дефект гена CAPN3. Особое внимание уделено реабилитации детей с поясно-конечностной мышечной дистрофией на этапе санаторно-курортного лечения (поддержание мышечной силы, предупреждение развития контрактур и деформаций суставов, сохранение способности к самостоятельному передвижению, а также социально-психологическая адаптация).

Мадонна с младенцем, или грудное вскармливание как искусство (лекция)

Цель исследования — oценить частоту нарушений ритма сердца у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от величины индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Материалы и методы. Обследовано 107 пациентов c доказанной АГ. Средний возраст пациентов составил 49,4 ± 10,9 года. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от величины ИММЛЖ. Разделение по типам желудочковых аритмий проводили согласно классификации В. Lown и М. Wolf. Результаты. У пациентов регистрировались как предсердные, так и желудочковые аритмии. Обнаружена тенденция к росту желудочковых аритмий высоких градаций в группах по мере увеличения ИММЛЖ. Получены достоверные отличия частоты желудочковых аритмий высоких градаций в группе с наибольшим ИММЛЖ по сравнению с группами с меньшим ИММЛЖ. Установлена положительная корреляция между ИММЛЖ и количеством как предсердных, так и желудочковых экстрасистол в час. Была получена статистически значимая корреляция между линейным размером левого предсердия (ЛП) и ИММЛЖ (r = 0,53; p < 0,0001), объемом ЛП и ИММЛЖ (r = 0,32; p = 0,001). Наблюдалась положительная корреляция между линейным размером ЛП и временем изоволюметрического расслабления ЛЖ (IVRT) (r = 0,36; p < 0,001), а также между ИММЛЖ и IVRT (r = 0,43; p < 0,001). Выводы. Частота жизнеугрожающих аритмий у гипертензивных пациентов увеличивается с ростом ИММЛЖ, который может быть фактором неблагоприятного прогноза опасных аритмий у пациентов с гипертрофией левого желудочка.

Микардис в ежедневной клинической практике: больше, чем просто снижение АД

В обзоре обсуждаются возможные механизмы, лежащие в основе формирования резистентности к антигипертензивной терапии у больных с синдромом обструктивного апноэ во время сна (СОАС) и артериальной гипертензией (АГ). Приводятся данные о более выраженном поражении органов-мишеней, которое можно частично объяснить активацией воспалительных процессов, эндотелиальной дисфункцией вследствие повторных эпизодов гипоксии, а также особенностями АГ у пациентов с СОАС. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с повышением уровня альдостерона, помимо отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, усугубляет течение самого СОАС.

Статья посвящена рассмотрению истории русского земства как близкого к демократической системе управления территориями, реформированию местного самоуправления, финансовой поддержке земства правительством.

Представены предпосылки, обоснование и результаты выбора модели контактной поверхности сопряженного с резиновым уплотнителем контртела. Показано, что наибольшей достоверностью обладает аппроксимация реальной шероховатости поверхности синусоидальной кривой.

Рассмотрены рабочие органы комбинированных культиваторов на упругих стойках. На основе моделирования нагрузок получены характеристики напряженно-деформированного состояния упругих стоек. Для использования на различных почвах предложено регулирование их жесткости.

Разработан опытно-экспериментальный образец приготовителя рабочей жидкости мобильного протравливателя семян с.-х. культур, обеспечивающий функционирование агрегата в непрерывном режиме.

Приведена методика решения сложных вариационных задач методом коллокации в случае, когда уравнение Эйлера приводится к дифференциальным уравнениям с краевыми условиями. Решена задача по поиску кривых с экстремальными характеристиками.

Представлена математическая модель сезонного использования зерноуборочных комбайнов с применением элементов теории исследования операций.

Разработана методика расчета сопротивления и момента сопротивления резанию почвы в зависимости от угла поворота рабочего органа, которая может быть в основном перенесена на другие ротационные рабочие органы.

Представлены результаты разработки перспективной конструкции грядиля культиватора и определения его основных геометрических параметров.

Представлены результаты исследования процесса качения клубней но свободной наклонной плоскости элеваторного полотна. Приведена методика определения длины участка свободного подъема и скатывания клубней.

Рассмотрено устройство, позволяющее ограничить угловую скорость буксующею колеса путем его подтормаживания специальными роликами с приводом от заднего контура пневматических тормозов.

В статье дан литературный анализ мистического плана романа Достоевского Ф. М. "Бесы", художественного образа бесовства, проецируемый автором на весь роман.

Рассмотрена конструкция машины для омолаживающей обрезки кустарников. Приведены ее техническая характери стика и данные лабораторно-полевых исследований.

Приведены результаты исследований в области двигателестроения, направленных на получение улучшенных характеристик многоопорных узлов, их долговечности, коэффициента запаса надежности, точности.

Приведено математическое моделирование процесса утечек п дренажную полость, зависящих от степени износа качаю шего узла.

Предложен метод и разработаны схема и устройство для определения фактического заглубления рабочих органов в технологическом процессе при испытании почвообрабатывающей техники.

Рассмотрен теплоперенос при реверсивной сушке как теплообмен в перекрестном многоходовом теплообменнике между двумя теплоносителями.

Предложена методика определения параметров закона распределения ресурса топливных насосов при стендовых испытаниях.

Представлена последовательность расчета износа базовых деталей технологическою оборудования и их допустимых величин. Приведены модели, позволяющие определять нормированные значения допустимых отклонений параметров.

Приведены математическая модель и результаты численного расчета теплового состояния цилиндрической заготовки полых пальцев траков. Анализируются результаты численных расчетов параметров теплообмена в зависимости от геометрии, тепло-физических свойств материалов и времени процесса.

Представлены предпосылки, обоснование и результаты построения математической модели утечек рабочей жидкости через неподвижное уплотнительное соединение с кольцом круглого сечения.

Предложен микропроцессорный регулятор для топливного насоса высокого давления. Разработана и исследована математическая модель энергетической цепи дизель-генератора с микропроцессорным регулятором дискретного типа. Приведены результаты исследования переходных процессов при единичных входных воздействиях в виде ступенчатого изменения момента нагрузки на валу дизеля.

Рассмотрены особенности эксплуатационных режимов гусеничных лесопогрузчиков перекидною типа на базе лесопромышленных тракторов с полужесткой ходовой системой. Приведены математические модели.

Приведены результаты исследований опытного культиватора, снабженного рабочими органами для глубокого рыхления почвы и гребнеобразования при возделывании картофеля. Предложенный культиватор обеспечивает снижение плотности почвы и улучшение ее структуры.

Представлена методика расчета равнопрочной конструкции тяговой машины на основе статистических характеристик режимов ее нагружения. Приведены данные для применения методики при расчете ресурсных показателей конкретных машин — тракторов ДТ-75 и ДТ-75М производства ВгТЗ.

Разработанный ранее метод расчета концентраций молекулярных наноструктур в жидких и адсорбированных флюидах, основанный на сочетании молекулярной динамики и теории графов, применен для расчета зависимостей от температуры концентраций ассоциатов в таких веществах, как жидкий этандиол, 1, 2-, 1, 3-пропандиол и 2, 5-гександиол.

Изучены физико-химические свойства растворов смесей катионного поверхностно-активного вещества (бромида цетилтриметиламмония) и неионного (полиоксиэтилен (20) сорбитан моноолеата) - Твин-80. Определены критическая концентрация мицеллообразования, адсорбция на границе раздела раствор смеси ПАВ/воздух и минимальная площадь, занимаемая молекулой ПАВ. Показано, что во всей области соотношений между ПАВ наблюдаются синергетические эффекты как в отношении мицеллообразования, так и при адсорбции на границе раздела раствор смеси ПАВ/воздух. Полученные результаты проанализированы в рамках теории регулярных растворов.

В рамках синтеза каркасногых фрагментов проведен рентгеноструктурный анализ азабицикло[3. 3. 1]нонана, аннелированного с метилиидолом.

Модифицированные нуклеотиды встречаются во всех типах РНК, в том числе в рибосомных РНК. Выявление модифицированных нуклеотидов важно для понимания функциональной роли РНК в живых клетках. В настоящем обзоре представлены методы, позволяющие находить модифицированные нуклеотиды в рибосомных РНК.

В статье рассмотрена сравнительная характеристика методов управления бизнес-рисками сельскохозяйственных организаций, а также предложен альтернативный подход, позволяющий выбрать наиболее эффективный метод управления, базирующийся на выявлении уровня существенности каждого риска, который позволяет повысить конкурентоспособность сельскохозяйственных организаций, адаптировать их к изменяющимся условиям хозяйствования.

Проведен анализ математической модели кинетики гомогенного окисления цистеина в присутствии оксигенированных комплексов железа (II) с диметилглиоксимом и цитозином, представленной в виде системы из трех нелинейных дифференциальных уравнений. Проведено упрощение модели при помощи стехиометрического анализа предложенной кинетической схемы. На основе качественного анализа системы дифференциальных уравнений установлено, что реализуется одно стационарное состояние с особой точкой типа "пространственное седло-фокус", из которого возможна бифуркация типа Андронова-Хопфа. При численном решении системы дифференциальных уравнений для разных начальных условий получено, что математическая модель имеет решение в виде предельного цикла, и процесс протекает в колебательном режиме при исходных концентрациях цистеина и катализатора, сопоставимых с таким их содержанием, при котором экспериментально наблюдаются химические осцилляции.

Проведен многофакторный анализ массива эмпирических структурных характеристик для изомерных гомологов методом главных компонент. Показана их корреляция с экспериментальными температурами плавления. По структурным данным обсужден вклад межмолекулярной агломерации за счет H-связывания.

Методами молекулярного моделирования построена полноатомная трехмерная структура светособирающего комплекса LH1 фотосинтетического центра бактерий Thermochromatium tepidum.

Механизм химических преобразований в фоторецепторных доменах синего света (BLUF) предполагает изомеризацию боковой цепи глютамина. Методом метадинамики с использованием потенциалов, вычисляемых в приближении квантовой механики – молекулярной механики (КМ/ММ), построены профили энергии Гельмгольца реакции изомеризации боковой цепи таутомерной формы глютамина в домене BLUF бактериального белка AppA.

Определяли величину магнитного изотопного эффекта (МИЭ) с участием ^67Zn и цинка общего изотопного состава, доставляемых в клетки порфирин-фуллереновыми наночастицами (НЧ), как отношение соответствующих величин LD_50. Для лимфоцитов здоровых доноров МИЭ = 0, для бластных клеток пациентов с острым В-лимфобластным лейкозом (BALL-1) величина МИЭ составляла ~3, 5, а для бластных клеток при остром миелобластном лейкозе - 1, 5. Исследование с помощью конфокальной и флуоресцентной микроскопии показало апоптотическое действие препаратов, содержащих ионы цинка, причем в случае магнитного изотопа наблюдалось увеличение агрегирования наночастиц и агрегации клеток, что приводило к уменьшению цитотоксичности при сохранении магнитного изотопного эффекта.

В статье обсуждаются поиски методологической альтернативы по отношению к господствующей герменевтической парадигме, предложенные американским теоретиком культуры Гансом Ульрихом Гумбрехтом и американским музыковедом Керолайн Эббат. Этот антигерменевтический проект рассматривается с точки зрения его релевантности ситуации неспециализированной вузовской педагогики, обязанной обеспечить молодым людям естественный опыт вхождения в мир академической музыкальной традиции. Критически оценивая намеченные Гумбрехтом и Эббат пути преодоления герменевтики, автор формулирует исходные положения альтернативной педагогической стратегии.

В настоящей статье рассматривается проблема лексикографической фиксации эвфемизмов с точки зрения их способов образования и реализации эвфемистического значения. Количественный и качественный анализ зафиксированных в исследуемых источниках эвфемистических единиц продемонстрировал неодинаковую степень их фиксации в словарях, в зависимости от принадлежности к различным уровням языковой системы. В данной статье предпринята попытка объяснить преобладание в толковых словарях эвфемизмов лексического и фонетического уровней над морфологическими и синтаксическими эвфемизмами. Приведенные примеры демонстрируют, что наибольшей регулярностью в процессе лексикографической фиксации характеризуются такие модели эвфемизации, как метафоризация, метонимизация (лексические эвфемизмы), а также изменения звуковой формы замещаемого слова (фонетические эвфемизмы). Полагаем, это связано с тем, что данные способы отличаются относительной стандартизованностью формы и содержания, что упрощает их лексикографирование. В настоящей работе данное свойство обозначено термином «лингвистическая ограниченность». Оно указывает, что определенные эвфемистические значения закреплены за конечным количеством лингвистических форм и логических образов, что в значительной степени сокращает круг фиксируемых единиц и, следовательно, облегчает процесс их лексикографирования. С другой стороны, эвфемизмы, образованные посредством морфологических или синтаксических операций над замещаемой единицей, не находят достаточного отражения в исследуемых лексикографических источниках, поскольку их функционирование обусловлено контекстом, а также многообразием лингвистического наполнения шаблонных грамматических и синтаксических конструкций. Подобное исследование отчасти объясняет, почему эвфемизмы являются сложным для лексикографирования материалом и лишь спорадически представлены в современных толковых словарях.

Рассмотрены основные аспекты методологического обеспечения научно- исследовательских работ магистров по направлению подготовки 35.04.07 «Водные биоресурсы и аквакультура» (профиль подготовки «Аквакультура»)

Рассмотрены основные аспекты профессионально ориентированного обучения иностранному языку в техническом вузе с учётом последних реформ высшего профессионального образования и опыта профессиональной деятельности авторов. Формирование коммуникативной компетенции для профессионального общения предполагает конкретизацию целей и задач обучения, а также новый взгляд на методику преподавания профессионального иностранного языка. Основным методическим приёмом является погружение в профессиональную среду путем моделирования речевой ситуации, требующей неординарных решений. Роль педагога в данной ситуации – координатор, участник процесса. Интерактивные формы и методы обучения должны быть превалирующими на занятиях по обучению профессиональному иностранному языку, при этом следует учитывать лингвистический аспект обучения и работу по формированию продуктивных и рецептивных навыков и умений студента. Использование аутентичных текстов и проектной методики в учебном процессе должно быть методически осмысленным и подготовленным, поскольку необходимо учитывать индивидуальные особенности обучающегося

Bведено понятие «инновационный стиль личности», представлены результаты апробации и валидизации авторского опросника «СТИЛИ», направленного на изучение инновационного стиля личности. Выделены и описаны «творческий», «стратегический», «тактический» и «социально ответственный» инновационные стили. Приводятся результаты исследования инновационных стилей студентов строительных специальностей

Приводится разработанный метод расчета содержания вредных веществ (углеводородов) в отработавших газах малооборотных двигателях внутреннего сгорания (ДВС). Метод пригоден для решения инженерных задач (при конструировании и разработке инструкций по эксплуатации) и в учебном процессе. Курсанты специальности «Эксплуатация судовых энергетических установок», применяя этот метод в курсовом и дипломном проектировании, изучат влияние действующих факторов, что пригодится им в дальнейшей работе, и соответствует требованиям ПДНВ к сфере компетентности вахтенного механика

Проанализировав прошлое и настоящее России, автор дает свое видение ее дальнейшего пути к осуществлению синтеза культуры на основе духовно-исторического опыта. Статья полнее всего отражает духовные и политические позиции автора, в ней дается видение дальнейшего пути России.