МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Подготовлены на кафедре общей и социальной психологии факультета философии и психологии Воронежского государственного университета.

Образ жизни как фактор здоровья людей в России обуславливается сокращением продолжительности жизни. Степень активности человека в сфере досуга, рассматривается как разновидность социальной активности субъекта и свидетельствует о его социокультурном уровне и степени включенности в систему общественного производства, но и о его биотическом потенциале. Комплекс рассмотренных социальных факторов обусловливает существенные различия в динамике уровня здоровья населения и его биотического потенциала в целом.

С целью выявления особенностей самооценки материально-бытового положения семьи у подростков, находящихся под воздействием хронического социального стресса, было обследовано 800 подростков в возрасте 12—16 лет. Выявлено, что дети с признаками хронического социального стресса чаще выражают неудовлетворенность, как имущественным положением своей семьи, так и материальной обеспеченностью своих запросов и потребностей. Полученные данные свидетельствуют о необходимости учитывать данные субъективной оценки ребенком своего материально-бытового положения при разработке программы профилактики развития хронического социального стресса.

Повышение эффективности человеческих ресурсов в военно-медицинских организациях в настоящее время является главным приоритетом, а использование инструментов, которые предоставляет организационное поведение позволяет понимать, как формируются типы поведения людей в организациях, как различные варианты поведения персонала влияют на показатели функционирования организации и как оценивать организационное поведение и формировать его оптимальные модели. Использование знаний организационного поведения при управления поведением личного состава организации позволит предположения заменить набором научных теорий и знаний, основанных на доказательствах. Практическое применение инструментов организационного поведения в процессе управления деятельностью военномедицинской организацией позволит повысить ее эффективность за счет объективной оценки причинно-следственной связи между показателями функционирования организации (группы) и поведенческого аудита и адекватной коррекции моделей поведения личного состава, обеспечивающего оптимальные параметры его деятельности.

В работе проведена оценка состояния здоровья населения г. Курчатова на основании анализа смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по данным патологоанатомического отделения ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России. Ведущее место в структуре причин смертности занимают острая коронарная недостаточность (25,4%) и инфаркт миокарда (25,4%), причем в случае с острой коронарной смертью более половины (52,2%) умерших были доставлены из дома, а в случае с инфарктом миокарда большинство (78,3%) умерли в стационаре. Средний возраст мужчин составил 61,3 ± 3,4 года, женщин — 70,9 ± 6,2 лет. Смерть на дому в случае острой коронарной недостаточности может быть связана с различными причинами, в том числе быстрым наступлением смерти, низкой обращаемостью за медицинской помощью, низкой приверженностью к лечению.

Доклинические исследования с использованием живых животных все более востребованы в России. Соответственно, возросло количество хирургических операций, для которых требуется адекватная анестезия и анальгезия животных. Здесь исследователи сталкиваются с двумя большими проблемами: отсутствие справочной литературы на русском языке и сложности с использованием оборудования для газовой анестезии. Поэтому чаще всего применяется инъекционный наркоз, который имеет свои особенности введения, мониторинга и восстановления животного. Однако инъекционный наркоз не обладает анальгетическими свойствами в необходимой мере, поэтому при болезненных вмешательствах необходимо введение дополнительных лекарственных средств. В статье мы предлагаем рабочую схему введения веществ для анестезии и анальгезии лабораторных животных при различных хирургических манипуляциях. Для анестезии мы используем смешанный раствор Золетила 100 (Virbac, Франция) и Рометара (Spofa, Чехия). Сочетание этих лекарственных средств позволяет получить надежный хирургический наркоз лабораторных крыс и мышей в течение 30-50 минут. Глубину хирургического наркоза оценивают по наличию/выпадению рефлексов.Время выхода из наркоза зависит от условий, в которые помещено лабораторное животное (камера для восстановления, подогреваемая поверхность и т.п.), и составляет 30-60 минут. Адекватную послеоперационную анальгезию позволяют достичь нестероидные противовоспалительные средства – карпрофен, кетопрофен, мелоксикам. Кроме того, большое внимание уделяется немедикаментозным средствам – кислородному и температурному режиму, а также жидкостной терапии.

Основная цель настоящего пособия — помощь в выборе адекватных и эффективных фитопрепаратов для рационального лечения и профилактики заболеваний нервной системы. Авторы пособия, опираясь на данные литературы, а также накопленный опыт по разработке и применению растительных лекарственных препаратов, изложили основные принципы рациональной фитотерапии неврологических заболеваний. Учебное пособие рекомендуется для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» (31.05.01), при изучении дисциплин профессионального цикла «Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия», «Клиническая фармакология», «Фитотерапия», «Психиатрия, медицинская психология».

В работе приведены данные обследования 117 лиц в возрасте 14–17 лет. Были сформированы 2 группы: I группа – 89 чел. с синдромом вегетативной дистонии, II группа – контрольная, в которую вошли 28 практически здоровых подростков (юношей и девушек). Доли лиц мужского и женского пола, уровни физического развития в группах были статистически одинаковыми. Критериями исключения явились черепно-мозговые травмы в анамнезе, нарушения неврологического статуса, органические поражения сердца и сосудов, эндокринные нарушения, задержка полового и психического развития. Обследование включало в себя проведение фоновой электрокардиограммы (ЭКГ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) с применением программы трехмерной локализации источников ЭЭГ-активности «BrainLoc», велоэргометрии, ЭКГ после нагрузочной пробы. Были выявлены 3 типа организации ЭЭГ у лиц I группы с синдром вегетативной дистонии: ЭЭГ – вариант возрастной нормы, десинхронный тип и ЭЭГ с пароксизмальными феноменами. У лиц I группы с организованным типом ЭЭГ после велоэргометрии отмечалось статистически значимое увеличение частоты сердечных сокращений относительно исходного уровня. У лиц I группы с десинхронным типом ЭЭГ после велоэргометрии выявлено статистически значимое увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение длительности комплекса QRS, укорочение интервала QT в сравнении с фоновыми значениями. У лиц I группы с пароксизмальными изменениями ЭЭГ после велоэргометрии выявлено статистически значимое укорочение интервала PQ, при этом у каждого четвертого из группы – за пределами физиологической нормы (менее 120 мс). Детальная оценка электроэнцефалографических паттернов позволяет сделать вывод о нейрогенном характере сердечно-сосудистых дисфункций у детей и подростков без эпилепсии. Результаты обследования могут быть основой разработки рекомендаций для подбора оптимальных режимов физической нагрузки для лиц данной возрастной группы с синдромом вегетативной дистонии.

В работе представлены данные об особенностях проявления синдрома падений у женщин 65–74 лет. Поскольку известно, что от 50 до 70 % всех падений у лиц пожилого и старческого возраста происходит во время ходьбы, мы провели сравнительный анализ параметров ходьбы у женщин с синдромом падений и без него. Целью работы явилась комплексная оценка функционального состояния динамических компонентов постурального контроля. Для комплексной оценки функционального состояния статических и динамических компонентов постурального контроля, в т. ч. для определения риска синдрома падений, применялся метод стабилометрии (постурографии). Оценка параметров ходьбы производилась при помощи компьютерного стабилометрического комплекса «Smart Equitest Balance Manager». Использованы тесты: «Простая ходьба», «Тандемная ходьба» и «Быстрый разворот». В соответствии с результатами теста «Тандемная ходьба» мы можем говорить об изменениях нейрофизиологических механизмов, обеспечивающих сложнокоординационные движения у женщин 65–74 лет с синдромом падений. Выявлено, что показатели средней скорости движения у женщин 65–74 лет с синдромом падений были ниже, а показатели среднего конечного колебания выше (p < 0,001), чем у женщин без синдрома падений. Выявлено снижение адаптационных способностей к сложным двигательным актам у пожилых женщин с синдромом падений. Полученные данные позволяют судить о том, что значительные изменения элементов простой ходьбы (длины и ширины шага, скорости движения) у лиц пожилого и старческого возраста могут быть предикторами падений и снижения мобильности. Кроме того, определено значительное изменение показателей «время разворота» и «колебание при развороте» теста «Быстрый разворот» у женщин 65–74 лет с синдромом падений, что свидетельствует о снижении зрительной и вестибулярной информации в контроле над балансом, ухудшении нейрофизиологических механизмов и дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Проведено исследование показателей липидного спектра и уровня глюкозы в крови у юношей Магаданской области (студентов Северо-Восточного федерального университета) в возрасте от 17 до 21 года из числа аборигенов (эвены, коряки, чукчи) в сравнении с европеоидами – уроженцами региона в первомвтором поколении. Результаты проведенного исследования показали, что значения показателей липидного профиля в изучаемых группах не выходили за границы принятых референтных значений, но приближались к нижней границе нормы, что мы связываем с меньшим потреблением жиров и заменой их углеводами. Установлено, что по ряду средних значений показателей липидного профиля наблюдаются статистически значимые различия между аборигенами и укорененными европеоидами. Уровень липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин») у европеоидов был статистически выше, чем у аборигенов, что и определяло у европеоидов более высокий коэффициент атерогенности. Индивидуальный анализ вариации значений изучаемых показателей выявил, что наибольший процент отклонений (от принятых нормативов) характеристик липидного обмена наблюдается среди европеоидов, тогда как в группе аборигенов этого практически не установлено. Анализ усредненных значений уровня глюкозы в крови обследуемых лиц показал, что в обеих группах он приближается к верхним границам нормы, при этом у 25-28 % обследованных лиц значения составляли 5,6 ммоль/л или даже превышали эту величину. Повышенные величины уровня глюкозы, установленные у многих студентов г. Магадана, позволяют выдвинуть положение о формировании у них преддиабетического состояния и отнесении этих лиц к группе риска с возможностью развития устойчивого нарушения углеводного обмена.

Основное содержание системы Пилатеса – развитие таких физических качеств, как сила и гибкость, а также оказание положительного влияния на психоэмоциональное состояние занимающихся.

Изложены основные этапы становления медицинской (клинической) психологии и патопсихологии, дается основная характеристика современных психологических школ, подробно описываются внутренняя картина болезни и типы реакции на болезнь с учетом психосоматических расстройств и психогенных заболеваний. Раскрыты особенности организации психологической службы в отдельных лечебных учреждениях, а также изложены основы психогигиены, психопрофилактики и психотерапии. Представлены предмет и задачи теоретической и практической патопсихологии, содержатся сведения об изменениях внимания, памяти, мышления, личности психически больных людей. Описываются методики, применяемые патопсихологами, изложены принципы построения патопсихологического исследования.

В пособии нашли отражение актуальные вопросы среды обитания человека, общие требования к содержанию и эксплуатации аптечных учреждений, в том числе к условиям труда аптечных работников.

Цель. Установить взаимосвязь между уровнем провоспалительных цитокинов сыворотки крови и маркерами сердечно-сосудистой патологии у больных ревматоидным артритом (РА), поскольку коморбидные заболевания широко распространены у таких больных. Материал и методы. Были обследованы 620 больных РА (диагноз в соответ- ствии с критериями ACR/EULAR 2010), находившихся на стационарном лече- нии в отделении ревматологии в возрасте 43,4±10; 95,4% больных АЦПП положительны, активность по D AS 28 II, III; из них 85,4% женщин с продолжи- тельностью заболевания 3-15 лет. Уровень цитокинов (ИЛ-1 и ФНО-α) оцени- вали с использованием готовых коммерческих наборов ЕLISA и набора ФНО-α (“Пикон”, Россия). Кроме того, изучали содержание ЛПОНП, ТГ и высокочувствительного С-реактивного белка в сыворотке крови. Результаты. Анализ результатов исследования показал статистически досто- верное повышение уровня ИЛ-1 и ФНО-α в сыворотке крови больных РА (p<0,001). В результате корреляционного анализа установлена средняя и высокая статистически достоверная зависимость между показателями систолического артериального давления и уровнем цитокинов 0,742 (p<0,02) и 0,521 (p<0,05), ЛПОНП 0,621 (p<0,01) и 0,578 (p<0,05), ТГ 0,512 (p<0,01) и 0,364 (p<0,05), hs СРБ 0,821 (p<0,05) и 0,632 (p<0,05) по отношению к значе- ниям ИЛ-1 и ФНО-α, соответственно. Заключение. Уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО-α) может быть непрямым фактором риска развития и прогрессирования артериальной гипертензии и атеросклероза у больных РА, что необходимо учитывать при обследовании и лечении таких пациентов.

Цель. Оценить отдаленные результаты чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС) в реальной клинической практике. Материал и методы. Группу ЧКВ составили 150 пациентов со стабильной ИБС после ЧКВ, отобранных случайным образом из “Регистра проведенных операций коронарной ангиографии”. Группу сравнения составили отобранные из Регистра случайным образом 150 больных со стабильной ИБС, получавших только медикаментозную терапию (МТ). Результаты. В отдаленном периоде было выявлено, что общая смертность (4,0% против 11,3%, р=0,017) и смертность от сердечно- сосудистых причин (3,3% против 10,7%, р=0,013) была ниже в группе ЧКВ. После ЧКВ реже прово- дилось коронарное шунтирование (2,0% против 10,0%, р=0,004). По частоте развития инфаркта миокарда между сравниваемыми группами не было выяв- лено статистически значимых различий (6,7% и 5,3%, р=0,627). Анализ кривых Каплана-Мейера показал, что позитивный эффект ЧКВ реализовывался после 15 месяцев и прогрессивно увеличивался до конца периода наблюдения. При проведении пошагового регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса было выявлено, что в отдаленном периоде наблюдения выполне- ние ЧКВ ассоциировалось с увеличением выживаемости в 2,8 раза (ОР=2,81, 95% ДИ 1,03-7,69, р=0,044). При этом выживаемость в отдаленном периоде не продемонстрировала независимой взаимосвязи со степенью поражения коронарных артерий. В группе ЧКВ так же, как и в группе МТ, не было выявлено положительной динамики функциональных классов стенокардии напряжения. В группе МТ за период наблюдения функциональный класс сердечной недо- статочности стал тяжелее, в группе ЧКВ статистически значимой динамики функционального класса сердечной недостаточности не было отмечено. Заключение. Реальная клиническая практика подтвердила эффективность ЧКВ в сочетании с МТ в лечении стабильной ИБС. При оценке отдаленных результатов проведение ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС ассоциирова- лось с увеличением выживаемости в 2,8 раза относительно пациентов группы изолированной МТ. Позитивный эффект ЧКВ реализовывался после 15 меся- цев и прогрессивно увеличивался до конца периода наблюдения.

Цель. Оценить состояние адгезивной функции эндотелия при раз- личных клинических вариантах первичного пролапса митрального клапана (ПМК). Материал и методы. Обследован 91 пациент с первичным ПМК в возрасте 21 (19-24) года. Митральная регургитация I степени заре- гистрирована у 45,1% и II — у 54,9% больных. ПМК встречался как одиночный вариант (6,6%) и в сочетании с 1-3 малыми аномалиями сердца (93,4%). Допплер-эхокардиография проводилась на аппара- те Vivid-7 (Израиль). Степень системного вовлечения соединитель- ной ткани составила 2 (1,5-4,0) балла. Контрольную группу сформи- ровали 10 здоровых людей, сопоставимых по возрасту, полу, факто- ру курения, индексу массы тела. Методом иммуноферментного ана- лиза определены плазменные концентрации L-, E-, Р-селектинов, ICAM-1, VCAM-1, PECAM-1 (Bender MedSystems GmbH, Австрия). Показатели представлены в виде медианы (25-75 процентили). Результаты. У пациентов с ПМК показатели Е-селектина — 43,0 (33,7-54,8) нг/мл, ICAM-1 — 669,9 (546,4-883,3) нг/мл и VCAM-1 — 925,0 (707,5-1215,0) нг/мл, были достоверно выше, а уровень РЕСАМ-1 — 49,8 (40,4-63,2) нг/мл, наоборот, ниже, чем в контроль- ной группе. Содержание L- и Р-селектинов в группе ПМК оценива- лось как соответствующее контрольным величинам (р>0,05). В слу- чаях регургитации II степени содержание Е-селектина и ICAM-1 было максимальным (р<0,05). Показатели VCAM-1 у больных ПМК независимо от степени регургитации достоверно превышали контрольные величины. Установлена умеренная прямая зависи- мость между количеством малых аномалий сердца и уровнем ICAM- 1 (rs=+0,30, р<0,05). В группе ПМК с увеличенным Е-селектином достоверно бóльшим оказался диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы — 2,5 (2,3-2,7) см, чем при ПМК с отсутствием повы- шенного уровня Е-селектина — 2,3 (2,2-2,5) см (р<0,05). Заключение. У пациентов с первичным ПМК повышены концентра- ции циркулирующих в крови Е-селектина, ICAM-1 и VCAM-1, что отражает уровень адгезии, и свидетельствует о субклинической эндотелиальной дисфункции. Для скрининговой оценки выражен- ности нарушений адгезивной функции эндотелия при ПМК необхо- димо учитывать его гемодинамическую значимость, наличие мно- жественных малых аномалий сердца и данные о диаметре аорты на уровне синусов Вальсальвы.

Цель. Оценка перфузии миокарда и его функционального состоя- ния, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томо- графии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографи- ей (ОЭКТ/КТ), выполненной в сочетании с пробой с физической нагрузкой, у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке и ангиографически неизменными коронарными артериями. Материал и методы. Обследован 31 пациент, каждому из которых проводили холтеровское мониторирование электрокардиограммы, селективную коронароангиографию и ОЭКТ/КТ миокарда в покое и в сочетании с велоэргометрической пробой. Результаты. У больных с неизмененными коронарными артериями определяется снижение резерва перфузии, как вследствие первич- ных нарушений микроциркуляции, так и вторичных причин, прояв- лением чего является верифицированная визуализирующим радионуклидным методом ОЭКТ/КТ преходящая ишемия миокарда. Заключение. Необходимо тщательное обследование пациентов с болями в грудной клетке и ангиографически неизмененными сосудами, роль перфузионной сцинтиграфии миокарда у этих пациентов высока.

Методические указания подготовлены в соответствии с решением методического совета факультета «Биотехнологиии и ветеринарная медицина». Учебное издание содержит основные положения и структуру программы врачебно-производственной практики; систему основных правил организации и руководства производственной практикой; указания по разделам ветеринарных дисциплин; указания по ведению и оформлению отчетных документов.

Цель. В предоперационном периоде коронарного шунтирования (КШ) опре- делить диагностическую значимость оценки функциональной активности тромбоцитов с помощью системы VerifyNow ARU® в выявлении пациентов высокого геморрагического и ишемического риска на фоне пролонгирован- ной аспиринотерапии. Материал и методы. В исследование было включено 32 пациента, которые готовились к проведению плановых первичных операций коронарного шунти- рования. В периоперационном периоде все пациенты получали ацетилсали- циловую кислоту в дозе 75-100 мг в сутки. Функция тромбоцитов оценивалась за 3 суток до хирургического вмешательства с помощью системы VerifyNow ARU® (Accumetrics, США). Результаты. В зависимости от уровня ARU все пациенты были разделены на две группы. В первую группу (1), которая составила 11 человек, вошли пациенты с самым высоким уровнем антиагрегантного эффекта от аспи- рина, во вторую группу (2) вошли все остальные пациенты. Среднее значе- ние теста VerifyNow по всей выборке, в группах 1 и 2 составило, соответственно, 505,9±87,3, 425,2±21,7 и 548,2±78,2 ARU. Группы сравнения были сопоставимы по клинико-анамнестической характеристике. По показате- лям интраоперационной кровопотери (509,1±30,2 мл в первой группе про- тив 515,8±50,1 мл во второй группе, p=0,30) и послеоперационной крово- потери (отделяемое по дренажам в течение 6 часов составило 115,9±42,2 мл в первой группе, против 111,8±38,5 мл во второй группе, p=0,87; отделя- емое по дренажам в течение 12 часов 188,6±83,9 мл в первой группе, про- тив 187,4±93,0 мл, соответственно, p=0,89; отделяемое по дренажам в течение 24 часов — 218,2±110,2 мл против 253,6±142,6 мл, соответственно, p=0,70) группы сравнения не отличались. При проведении корре- ляционного анализа была получена тенденция связи уровня реактивности тромбоцитов с кровопотерей в течение первых шести часов после опера- ции (p=0,09). Эти данные были подтверждены результатами линейного регрессионного анализа, показавшего наличие отрицательной связи между объемом кровопотери и результатами VerifyNow-теста. У пяти пациентов (15,6%) послеоперационный период осложнился нестабильностью коро- нарного кровотока и развитием инфаркта миокарда, подтвержденного динамикой маркеров повреждения миокарда. Все пять пациентов относи- лись к группе второго и третьего терциля VerifyNow, в группе нижнего тер- циля VerifyNow периоперационных коронарных событий зафиксировано не было (p=0,14). Заключение. Результаты проведенного анализа демонстрируют, что оценка функциональной активности тромбоцитов с помощью системы VerifyNow может использоваться в качестве лабораторного критерия для прогнозирова- ния объема послеоперационной кровопотери и периоперационных ишемиче- ских событий при проведении операций КШ на фоне пролонгированной аспи- ринотерапии.

Цель. Оценка клинических проявлений заболевания у пациентов с ГКМП, име- ющих мутации в генах белков саркомера кардиомиоцитов. Материал и методы. У 11 пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) проведен анализ клиническо-инструментальных данных и поиск мута- ций в кодирующих последовательностях генов ACTC1, MYBPC3, MYH7, MYL2, MYL3, TNNI3, TNNT2 и TPM1 методом секвенирования следующего поколения (next-generation sequencing (NGS). Результаты. Дано описание клинической картины ГКМП и анализ развития осложнений за период наблюдения у пациентов с мутациями в генах, кодиру- ющих белки саркомера: Arg403Trp, Lys847del и Arg1712Trp (ген MYH7); Gln1233Term, Trp1214Arg, Arg502Gln, Arg326Gln и Ser236Gly (ген MYBPC3); Arg58Gln в гене MYL2. Заключение. Обнаруженные мутации в генах саркомеров у пациентов с ГКМП ассоциированы с ранней клинической манифестацией заболевания, с отягощен- ным семейным анамнезом и развитием осложнений в процессе наблюдения.

В статье представлены данные о 6 детях младшей возрастной группы с атрио- вентрикулярными блокадами сердца (АВБ), развившимися на фоне острого или подострого миокардита. Цель. Проанализировать особенности течения и исходы АВБ высокой сте- пени, развившихся на фоне воспалительных изменений миокарда у детей младшей возрастной группы в течение трех лет наблюдения. Материал и методы. Для изучения особенностей течения АВБ на фоне теку- щего миокардита были обобщены данные обследования 6 пациентов в возра- сте до 1,5 лет; средний возраст 10,0±4,5 месяцев (от 3 до 16 месяцев). Во всех клинических случаях был проведен анализ медицинской документации с выко- пировкой данных о течении беременности, проанализированы результаты кардиотокографии (КТГ) и ультразвукового исследования (УЗИ) плода (для исключение врожденного генеза АВБ), этапах роста и развития ребенка, пере- несенных заболеваниях. Проведено комплексное лабораторно-инструмен- тальное обследование, включающее определение биохимических маркеров воспаления и сывороточных маркеров повреждения миокарда, электрокардиографическое ЭКГ) и эхокардиографическое (ЭхоКГ) обследование. Результаты. Длительность наблюдения составила 23,3±10,4 месяцев (от 9 до 35 месяцев). На фоне терапии у всех пациентов отмечена тенденция к сни- жению уровня кардиоспецифических ферментов, выявлено уменьшение функ- ционального класса сердечной недостаточности и положительная динамика ЭхоКГ-показателей к концу первого года наблюдения. Однако нарушения АВ- проводимости сердца у всех пациентов носили необратимый характер. Посто- янный электрокардиостимулятор (ПЭКС) был имплантирован двум пациентам через 6 и 14 месяцев после установления диагноза. Заключение. У детей младшего возраста нарушения АВ проведения, развив- шиеся на фоне миокардита, носят стойкий, необратимый характер.

В данной статье представлены результаты изучения элементного статуса взрослого некоренного населения, проживающего в Северном регионе России: 72 пациента с метаболическим синдромом (МС) и 54 без метаболического синдрома. Все обследованные лица являлись пациентами Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска. В волосах пациентов определяли содержание 25 химических элементов методами атомно-эмиссионной спектрометрии и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС и ИСП-АЭС). У пациентов с МС выявлено достоверное превышение концентрации Cd (р = 0,028) и Na (р = 0,049) в волосах на фоне выраженного ухудшения обеспеченности организма Cr (р = 0,009), Mg (р = 0,006), Se (р < 0,001) и Zn (p = 0,007) сравнительно с группой контроля. Установлено, что Cr, Mg и Zn принимают активное участие в регуляции углеводно-липидного обмена. Наряду с мощным антиоксидантом Se Cr и Zn входят в состав антиоксидантных ферментов (хром- и цинкзависимых супе- роксиддисмутаз), токсичный микроэлемент Cd принимает участие в блокаде SH-групп белков и вытеснении Zn и других биоэлементов из их соединений, а избыточное накопление Na способствует нарушению водного обмена и задержке жидкости в организме. Итак, нарушение обмена макро- и микроэлементов в организме человека может быть одним из пусковых механизмов патологических расстройств и заболеваний, в т. ч. метаболического синдрома. В этой связи оценка биоэлементного статуса организма человека дает возможность судить об эффективности работы его физиологических систем и риске развития заболеваний, что позволяет использовать ее в качестве средства донозологической диагностики. Кроме того, своевременная коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов может явиться одним из вариантов патогенетического лечения и профилактики как МС, так и связанных с ним заболеваний: дислипидемии, сахарного диабета II типа, гипертонической болезни и др.

В статье приведены данные обследования 78 людей пожилого возраста, родившихся и постоянно проживающих на территории Архангельской области. Исследуемые были дифференцированы на 2 группы по результатам оценки продуктивности чтения. Первая группа (37 чел.) отличалась значимо высокими показателями навыка чтения, с более успешным пониманием и воспроизведением прочитанного текста, критической оценкой прочитанного; вторая группа (41 чел.) характеризовалась значимо низкими показателями чтения (скорости, коэффициента усвоения прочитанного текста). Анализ данных электроэнцефалографического исследования показал, что мозг пожилых с высокой продуктивностью чтения в состоянии спокойного бодрствования отличается организацией клеточных ансамблей коры фронтальных, а также постцентральных областей правого и левого полушария в синхронизированные комплексы в диапазоне частот тета-, альфа- и бета-ритмов. Данные комплексы при переходе к процессу чтения преобразуются в локально-синхронизированные клеточные ансамбли, объединяющие фронтальные, париетальные, парието-окципитальные и окципитальные области в диапазоне частот тета-ритма, а также фронтальные и окципитальные области в диапазоне частот альфа- и бета-ритма. В итоге интегративная деятельность мозга пожилых с высокой продуктивностью чтения отличается способностью оптимально «включать» в обработку информации уже «готовые» синхронизированные контрлатеральные нейронные сети при переходе к когнитивной деятельности. Мозг исследуемых с низкой продуктивностью чтения характеризовался включением в синхронизированные нейронные комплексы ограниченного количества областей как в состоянии спокойного бодрствования, так и при чтении. Высокий уровень межполушарного взаимодействия может свидетельствовать о функционировании компенсаторного механизма, обеспечивающего интегративную деятельность коры головного мозга при выполнении когнитивных задач на поздних этапах онтогенеза.

Цель. Изучение раннего постинфарктного ремоделирования левых отделов сердца у пациентов с ИМпST и сопутствующей ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. В исследование включено 82 пациента с ИМпST и сопутствующей ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, 107 с ИМпST без ХОБЛ. Выполнялась спирометрия с бронходилатационной пробой, ЭхоКГ. Результаты. В подостром периоде ИМпST у пациентов с сопутствующей ХОБЛ изменения левых отделов сердца характеризуются большей дилата- цией, худшим соотношением между систолической функцией и геометрией ЛЖ, большей распространенностью дезадаптивных вариантов ремоделирова- ния миокарда. В этой же группе чаще выявляется диастолическая дисфункция левого желудочка с преобладанием ее высоких степеней. Заключение. Особенности постинфарктного ремоделирования миокарда у пациентов с Х ОБЛ могут являться важными составляющими неблагоприят- ного прогноза.

Влияние аномальной жары (АЖ) 2010г на заболеваемость и смерт- ность в регионах РФ, изучена недостаточно. Нижегородская область была в числе наиболее пострадавших регионов. Цель. Ретроспективная оценка непосредственного и отсроченного воздействия АЖ и пожаров лета 2010г на течение сердечно- сосудистых заболеваний у больных, проживающих в ряде районов Нижегородской области. Материал и методы. 779 жителей населенных пунктов Выксунского района Нижегородской области, пострадавших от АЖ и пожаров. Проводился анализ амбулаторных карт (данные 2010-2012гг), заполнялись опросники. Результаты. Период АЖ (ПАЖ) сопровождался приростом смертно- сти от внешних причин (р<0,001) по сравнению с летом 2011г. Смертность в сентябре-декабре 2010г, как сердечно-сосудистая, так и от других причин, была достоверно ниже, чем в аналогичный пери- од 2011г (р<0,05). Комбинированных конечных точек (ККТ) было больше в ПАЖ по сравнению как с аналогичным периодом в 2011г и 2012г, так и сентябрем-декабрем 2010г. ККТ в сентябре-декабре 2010г меньше, чем в 2012г. Количество сердечно-сосудистых ослож- нений (ССО) в ПАЖ не отличалось от обычного в летний период, и было меньше, чем в осенне-зимний период 2011г и 2012г. Больше ККТ в ПАЖ было у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертонией, постинфарктным кардиосклерозом, цереброваскулярной болезнью. Независимым фактором риска воз- никновения ККТ в ПАЖ показал себя возраст, развития ССО — функ- циональный класс хронической сердечной недостаточности. Предикторы ухудшения качества жизни в ПАЖ: мужской пол, куре- ние, проживание рядом с автотрассой и на верхних этажах, высшее образование. С лучшим качеством жизни в ПАЖ ассоциировались наличие кондиционера или вентилятора, больший индекс массы тела и прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Заключение. АЖ привела к увеличению общей смертности, но не оказала достоверного влияния на сердечно-сосудистую заболева- емость и ССО. С большим риском осложнений во время жары ассо- циировались: наличие артериальной гипертонии, постинфарктного кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности, цереб- роваскулярной болезни, пожилой возраст.

Цель. Оценить результаты отдаленного наблюдения за больными, выжившими после острой стадии мозгового инсульта/транзитор- ной ишемической атаки (МИ/ТИА) и выписанными для дальнейшего амбулаторно-поликлинического наблюдения. Материал и методы. Исследование проведено на базе регистра пациентов, госпитализированных с диагнозом МИ в Люберецкую районную больницу №2 в 2009-2011гг. Включены 960 человек, в стационаре умерли 207 (21,6%), 753 (78,4%) были выписаны для продолжения амбулаторного лечения. Через 2,8 лет (2,1; 3,5) после выписки установлен жизненный статус пациентов, проведен осмотр и клинико-лабораторное обследование выживших пациентов, определены причины смерти умерших. Результаты. Жизненный статус установлен у 688 (91,4%) пациентов: умерли 237 (31,5%), 374 (49,7%) пациента были осмотрены, от осмо- тра и обследования отказались 77 (10,2%). Средний возраст осмо- тренных — 72,0±8,9 года, у мужчин — 70,2±8,5, у женщин — 72,2±9,9 года, женщины составили ~2/3 от общего числа пациентов. Артериальная гипертония зарегистрирована у 91,7% пациентов, сахарный диабет 2 типа — у 21,4%, фибрилляция или трепетание предсердий — у 17,1%. Через 3,5 года в живых осталось ~50% от всех перенесших острую стадию заболевания больных. Основная причина смерти — повторный МИ (36,3%) и сердечная недостаточ- ность (22,4%), 67,6% от всех случаев смерти — кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания. Заключение. Основные причины смерти на отделенном этапе наблюдения у пациентов, перенесших МИ/ТИА, приходятся на долю кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Большинство больных умирали от повторного МИ или сердечно- сосудистых осложнений, что диктует необходимость совершенствования системы вторичной профилактики и реабилитации таких больных и активного внедрения данных доказательной медицины в реальную клиническую практику.

Развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточ- ности (ХСН) ускоряют ожирение, нарушения углеводного и липидно- го обменов. Печеночной манифестацией метаболического синдрома (МС) служит неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Сочетание НАЖБП и сердечно-сосудистых заболеваний приводит к нарастанию риска сердечно-сосудистых осложнений, и оказывает значимое влияние на прогноз и исход ХСН. Ключевым звеном пато- генеза и фактором прогрессирования ХСН служит ремоделирование миокарда. N-терминальный пропептид коллагена III типа (PIIINP) рассматривается в качестве перспективного на роль маркера про- цесса ремоделирования миокарда и развития ХСН. Цель. Изучить взаимосвязь между PIIINP и клинической картиной ХСН, структурно-функциональным состоянием миокарда и состоя- нием печени у пациентов с ХСН и МС. Материал и методы. В исследование включены 77 больных с ХСН. У всех пациентов диагноз ХСН подтвержден качественным измере- нием мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). В основ- ную группу (ОГ) были включены 39 пациентов с ХСН и МС. В контрольную группу (КГ) вошли 38 пациентов с ХСН, без МС. Оценивались тяжесть клинических проявлений ХСН, функциональный статус паци- ента. Всем больным были выполнены клинические и биохимические анализы крови, электрокардиография. Оценивались размеры камер сердца, толщина стенок миокарда и эпикардиального жира по дан- ным эхокардиографии. Всем больным проводился расчет Fatty Liver Index (FLI), NAFLD Fibrosis Score (NFS). Результаты. Уровень PIIINP в ОГ — 3,3±1,5 мкг/л, в КГ — 2,3±1,3 мкг/л (p=0,00046). При статистическом анализе выявлены досто- верные взамосвязи между лабораторными данными и PIIINP: уро- вень мочевой кислоты (r=0,37; p=0,001); уровень глюкозы (r=0,29; p=0,011). Скорость клубочковой фильтрации (r=-0,37; p=0,002); значение FLI (r=0,47; p=0,001); NFS (r=0,31; p=0,007); между данны- ми эхокардиографии и PIIINP: толщина эпикардиального жира (r=0,33; p=0,004); толщиной межжелудочковой перегородки (r=0,33; p=0,003); масса миокарда левого желудочка (r=0,36; p=0,002); раз- меры правого предсердия (r=0,34; p=0,043); левого предсердия (r=0,35; p=0,034); конечно-систолический размер левого желудочка (r=0,31; p=0,006); отношение Е/А (r=0,28; p=0,013); отношение Е/е (r=0,24; p=0,038). Заключение. Использование PIIINP в клинической практике позво- лит выявить пациентов с ХСН и МС со структурными и функцио- нальными изменениями миокарда уже на ранних этапах заболева- ния. Определение уровня PIIINP у пациентов с ХСН и МС позволит определить пациентов с патологией печени и отобрать больных для дальнейшего обследования и лечения с учетом сопутствующей патологии.

Методические рекомендации «Организация и проведение аварийно-спасательных работ при чрезвычайных ситуациях природного характера» предназначено для студентов педагогических вузов отделения «Безопасность жизнедеятельности», специалистам, занимающимся проблемами безопасности, учителям и воспитателям общеобразовательных учреждений, профессорско-преподавательскому составу, а так же при повышении квалификации педагогических кадров. Методические рекомендации состоят из теоретической части, в которой дается краткая характеристика опасных поражающих факторов стихийных бедствий, а так же изложены формулы и справочный материал. Для облегчения усвоения материала приводятся примеры решения некоторых типовых задач. Решение задач помогает обучаемому глубже усвоить дисциплину, развивает способности к аналитическому мышлению и творческое отношение к решению проблем. Приобретая навыки решения задач в аудитории, студент в дальнейшем вырабатывает способность быстро оценивать аварийную обстановку, требуемые для ее ликвидации силы и средства, и порядок действий при проведении аварийно-спасательных работ.

В методических рекомендациях представлены базисные понятия информационной безопасности, раскрыты проблемы и угрозы информационной безопасности, показаны основные направления обеспечения информационной безопасности. Методические рекомендации включают разделы изучаемые студентами, обучающимися по направлению подготовки Педагогическое образование – 44.03.05, профилю Безопасность жизнедеятельности и Физическая культура в первом семестре и направлены на предоставление студентам необходимой методической помощи в подготовке к практическим занятиям и экзамену по основам информационной безопасности. Методические рекомендации могут быть рекомендованы студентам высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки Педагогическое образование – 44.03.05 и профилю Безопасность жизнедеятельности и Физическая культура.

В работе рассматривается межгрупповое разнообразие ростовых процессов детей грудного возраста.

По данным различных исследований, примерно 6-8 % населения планеты в той или иной степени имеют нарушения слуха, 80 % из которых являются сенсоневральными нарушениями слуха. Около 2 % населения имеет двустороннюю значительно выраженную тугоухость. Более 13 млн человек в России страдают сенсоневральной тугоухостью. В школьном возрасте показатели физического развития детей с патологией слуха имеют сниженный уровень в сравнении со слышащими школьниками. Поддержание вертикального положения тела является одним из важнейших условий жизнедеятельности человека, позволяющее ему активно взаимодействовать с окружающей средой. Поддержание равновесия, т. е. баланса тела в основной стойке, - активный, динамический процесс, в котором задействуются многие системы организма. Вопросы постуральной устойчивости тугоухих детей недостаточно изучены на данный момент. Оценить уровень устойчивости позволяет метод стабилометрии. Для исследования и оценки постуральной устойчивости использовались пробы с открытыми и закрытыми глазами, проба со снижением проприоцептивной чувствительности с помощью поролонового коврика. При помощи метода стабилометрии исследовались особенности постуральной устойчивости у тугоухих детей 7-9 лет. Сравнительный анализ стабилометрических показателей различных функциональных проб выявил относительное снижение постуральной устойчивости тугоухих детей. Выключение зрительного анализатора приводит к значимому снижению уровня вертикальной устойчивости у тугоухих детей в сравнении с нормально слышащими сверстниками. Наиболее значимые различия были получены в пробе со снижением проприоцептивной чувствительности. Вероятно, у тугоухих детей имеются определенные нарушения вестибулярного аппарата, компенсаторным механизмом которых является проприоцептивная система.

Выполняя оперативно-служебные и служебно-боевые задачи в экстремальных условиях, сопряженных с риском для жизни и здоровья, сотрудники правоохранительных органов могут быть отнесены к группе риска развития психической дизадаптации. Психофизиологическая адаптация оказывает влияние на личность профессионала и успешность выполнения деятельности в целом. С целью выявления особенностей психофизиологической адаптации сотрудников органов внутренних дел нами было обследовано 153 сотрудника УМВД по Архангельской области, из них: 47 чел. (30,7 %) - из подразделения оперативно-розыскной деятельности, 106 чел. (69,3 %) - из подразделения охраны общественного порядка. На основании результатов диагностики были выделены две группы сотрудников органов внутренних дел: первая группа (65,4 %) - адаптированные (без признаков психофизиологической адаптации), вторая группа (34,6 %) - дизадаптированные (с проявлениями дизадаптации). Адаптированные сотрудники обладали высокой эмоциональной устойчивостью и поведенческой регуляцией, легко и адекватно ориентировались в ситуациях, были неконфликтны, коммуникабельны. Дизадаптированные обследуемые имели: низкий уровень работоспособности, высокое нервно-психическое напряжение, низкую продуктивность внимания, низкую врабатываемость и психическую устойчивость, вегетативный дисбаланс, доминирование функциональной асимметрии полушарий головного мозга, низкую толерантность к организационному стрессу, склонность к профессиональному выгоранию, трудности в установлении межличностных контактов, конфликтность, неадекватность поведения и поведенческие девиации, зависимое поведение, агрессивность, подавленное настроение, расстройство сна, слабость и истощаемость. Полученные результаты обследований необходимо учитывать при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию процессов адаптации сотрудников правоохранительных органов в экстремальных условиях деятельности.

последнее время в геронтологии уделяется большое значение определению темпов старения и соотнесению их с деятельностью различных функциональных систем организма человека, что позволяет прогнозировать изменения при определенных темпах старения. В статье представлены результаты исследования особенностей динамических компонентов постурального контроля у женщин пожилого возраста с различным темпом старения. Оценка ходьбы проводилась при помощи компьютерного стабилометрического комплекса «Balance Master» у 120 женщин с медленным и нормальным темпом старения, который оценивали по 3-му варианту методики В.П. Войтенко. Установлено, что у группы женщин с медленным темпом старения отмечался более высокий уровень функционирования мышц и суставов ног. Показан повышенный уровень качества простой ходьбы у женщин 60-69 лет при медленном темпе старения. Установлены ухудшение управления центром тяжести во фронтальной плоскости, изменения в сенсорных системах и функциях опорно-двигательного аппарата у женщин 60-69 лет, имеющих нормальный темп старения. Выявлено снижение качества сложно-координационной ходьбы у пожилых женщин с нормальным темпом старения. Обнаружено, что качество выполнения сложных двигательных актов у пожилых женщин с медленным темпом старения значительно лучше, чем у женщин с нормальным темпом старения. Определено снижение функционирования нейрофизиологических механизмов, обеспечивающих сложные двигательные акты у пожилых женщин, имеющих нормальный темп старения. На основании оценки параметров ходьбы установлено, что уровень скоростных показателей выполнения простых, сложно-координационных и сложных двигательных актов у пожилых женщин, имеющих медленный темп старения, будет положительно отражаться на уровне их возрастной самооценки. Таким образом, изменения скоростных показателей движений у женщин 60-69 лет являются одним из важных критериев нейрофизиологического старения.

С каждым годом растет число пользователей интернет-ресурсов, что активно используется не только с целью расширения возможностей получения знаний, но и для продвижения товаров и услуг. В наше время реклама является спутником любых веб-страниц, в т. ч. содержащих научную информацию, и часто носит агрессивный, навязчивый характер. Поскольку при восприятии информации на веб-сайтах ведущая роль принадлежит зрению, то разработчики рекламных баннеров используют приемы, которые могут привлечь внимание пользователей через зрительный анализатор. Примером является анимированная реклама. Общеизвестно, что процесс зрительного восприятия сопровождается глазодвигательной активностью. Наиболее распространенными параметрами движений глаз являются саккады, которые перемежаются с фиксациями. Фиксируя параметры движений глаз, мы получаем информацию не только о механизмах функционирования зрительной системы, но и о когнитивных процессах, сопровождающих зрительное восприятие. Тесная связь стратегий движения глаз с особенностями процесса решения человеком той или иной задачи позволила авторам использовать методику регистрации трекинга глаз для выявления особенностей зрительного восприятия текстовой информации из интернет-источников. Для проведения исследований авторами было разработано 3 веб-сайта с текстами разной сложности и анимированными flash-баннерами по периферии страницы. Таким образом были воссозданы естественные условия для работы с информацией в интернет-среде. Обследовано 45 студентов Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова (САФУ). Выявлена зависимость статических (количество и продолжительность фиксаций) и динамических (количество и продолжительность саккад) параметров трекинга глаз от сложности текстовой составляющей веб-страниц и пола обследованных студентов. Выявлены индивидуальные особенности стратегии восприятия текстовой зрительной информации с веб-страниц с анимированными баннерами.

Специализированный журнал для руководителей подразделений и инженеров по охране труда медицинских организаций всех форм собственности. На страницах издания можно познакомиться с методическими и организационными основами безопасности труда и охраны здоровья; практикой управления охраной труда; вопросами совершенствования ОМС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; современными методами обучения работников правилам безопасного труда, профилактикой профессиональных заболеваний и реабилитацией; практическими рекомендациями специалистов; комментариями к нормативно-правовым документам; передовым отечественным и зарубежным опытом работы по улучшению условий и охраны труда; анализом обстоятельств и причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

В наше неспокойное время самым актуальным вопросом становится обеспечение безопасности обучающихся и сотрудников образовательных организаций. Новое издание станет надежным помощником и советчиком каждого руководителя школы, колледжа или вуза при решении вопросов охраны труда, профилактики профзаболеваний, общей и пожарной безопасности. Материалы, вошедшие в издание, основываются на государственных нормативных актах, рекомендациях сотрудников профсоюза работников народного образования и науки РФ, а также на опыте работы образовательных учреждений по организации охраны труда. Предлагаемые на страницах журнала документы позволят сократить усилия и время руководителя в части выстраивания в образовательном учреждении системы работы в области охраны труда. Ну а главное — мы изучаем лучший опыт этой работы!

В пособии представлены материалы по общепатологическим процессам, которые могут использоваться учащимися для самоподготовки по дисциплине «Патологическая анатомия и СВЭ», при работе в учебной аудитории и при подготовке к экзаменам.

Пособие представляет собой иллюстрированный атлас основных патологий животных организмов. Пособие предназначено для студентов факультета ветеринарной медицины очной и заочной форм обучения.

Цель. Оценить особенности липидного обмена и эффективность терапии аторвастатином у жителей Санкт-Петербурга, больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) — носителей различных генотипов TaqIB полиморфизма гена белка, переносящего эфиры холестерина (CETP). Материал и методы. Обследовано 382 пациента с С Д 2 типа, не получавших ранее терапию статинами и 187 практически здоровых лиц. Всем лицам, вклю- ченным в исследование, выполнен анализ крови на липидный спектр и прове- дено молекулярно-генетическое обследование. В группу лечения аторваста- тином вошли 164 пациента с С Д 2 типа с дислипидемией. Показатели липид- ного спектра крови оценивались исходно и через 3 месяца терапии аторвастатином. Результаты. У практически здоровых лиц носительство B1B2 генотипа TaqIB полиморфизма гена СETP ассоциируется с более высокими значени- ями триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности, холе- стерина липопротеинов очень низкой плотности и коэффициента атероген- ности по сравнению с этими показателями липидного спектра крови у носителей B2B2 генотипа. У пациентов с С Д 2 типа уровень триглицери- дов у носителей генотипа В1В1 был выше по сравнению с этим показателем у носителей В2В2 генотипа (р=0,044); другие показатели липидного спектра крови не различались между группами. При сравнении эффектив- ности терапии аторвастатином у носителей различных генотипов TaqIB полиморфизма гена CETP, отличий показателей липидного спектра крови на фоне лечения выявлено не было. При оценке достижения целевых уров- ней показателей липидного спектра крови на фоне терапии аторвастати- ном выявлено, что только у носителей В1В1 генотипа уровни ТГ достигли целевых значений (p=0,017). Заключение. У больных СД 2 типа распределение генотипов и аллелей TaqIB полиморфизма гена CETP не отличалось от такового у здоровых лиц; у носите- лей различных генотипов данного гена показатели липидограммы исходно и на фоне терапии аторвастатином в течение 3 месяцев не различались; у носителей В1В1 генотипа уровни ТГ достигли целевых значений на фоне терапии аторвастатином.

Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ), иначе эту пато- логию называют некомпактной кардиомиопатией, согласно класси- фикации Всемирной организации здравоохранения относится к неклассифицируемой кардиомиопатии, генез которой до конца не ясен. Данный вид кардиомиопатии характеризуется повышен- ной трабекулярностью с образованием глубоких межтрабекулярных карманов в полости ЛЖ. НМЛЖ существует как в виде изолирован- ной формы, так и сочетается с другими врожденными заболевани- ями. Клиническая картина НМЛЖ различна: встречаются бессим- птомные формы, а также формы с прогрессивным течением забо- левания, проявляющимся сердечной недостаточностью, стенокар- дией напряжения, тромбоэмболическими осложнениями, злокаче- ственными желудочковыми нарушениями ритма сердца; в некото- рых случаях болезнь дебютирует развитием внезапной сердечной смерти. В то же время существует проблема декомпенсации НМЛЖ, существенный вклад в развитие которой вносит присоеди- нение острого миокардита. В статье описан клинический случай пациентки, у которой заболевание манифестировало развитием сердечной недостаточности на фоне острого миокардита с даль- нейшим проявлением всех характерных признаков для НМЛЖ.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущие пози- ции среди основных причин смерти во всем мире. В 2009г Американской Ассоциацией Сердца была разработана модель сер- дечно-сосудистого здоровья (СС здоровья), введено понятие “иде- ального”, “среднего” и “слабого” СС здоровья. При оценке СС здо- ровья учитываются 7 показателей: уровень глюкозы, холестерина, артериального давления, отказ от курения, индекс массы тела, физическая активность и правильное питание. После создания этой модели были проведены исследования по оценке ее эффективно- сти, а также эффективности проводимых профилактических меро- приятий. Стало известно, что распространенность “идеального” СС здоровья в популяции очень мала, <1%, и необходимо учитывать количество “идеальных” показателей, которое может служить силь- ным предиктором не только заболеваемости, но и смертности от ССЗ. Таким образом, внедрение этой шкалы позволит снизить заболеваемость и смертность от ССЗ, путем разработки мер по созданию здорового образа жизни у детей, подростков и лиц молодого возраста, а также повышению восприимчивости населе- ния к понятию здорового образа жизни.

Цель. Изучить влияние оксида азота (NO) на типы ремоделиро- вания миокарда левого желудочка (ЛЖ) и параметры гемодина- мики у больных артериальной гипертонией (АГ), жителей высоко- горья. Материал и методы. В высокогорных районах Приэльбрусья обследованы 170 человек в возрасте 37-68 лет: 110 больных АГ разной степени тяжести и 60 здоровых лиц. Всем пациентам прове- дены: общеклиническое, инструментальное и лабораторное обсле- дования. Продукцию NO оценивали по содержанию нитрит-анионов NO2 - и нитрат-анионов NO3 - в плазме крови и эритроцитах спектро- фотометрическим методом. Результаты. Изменения геометрии миокарда выявлены у 53% больных АГ, взаимосвязанные с изменением концентрации метабо- литов NO в крови и параметрами гемодинамики. Концентрация NO снижена на 5% у больных АГ с нормальной геометрией ЛЖ. Значительное снижение NO выявлено у больных с концентрическим ремоделированием ЛЖ и концентрической гипертрофией ЛЖ на 39% и 92%, соответственно. Нормальная продукция NO с высо- кой концентрацией нитритов в крови выявлена у больных с эксцен- трической гипертрофией. Заключение. Совокупность полученных данных свидетельствует о важной роли NO в регуляции артериального давления и течении ремоделирования миокарда ЛЖ у больных АГ. В условиях хрониче- ской гипоксии продукция NO возрастает, и этот факт может вносить свой существенный вклад в параметры гемодинамики и типы гео- метрии миокарда у жителей высокогорья.

На основе полученных результатов приоритетности показателей качества медицинской помощи была разработана модель оценки качества работы врача-стоматолога поликлинического звена, пригодная для использо- вания в практическом здравоохранении. Предложена формула интегрального показателя качества стоматологи- ческой помощи, позволяющего оценить качество медицинской помощи отдельного врача или коллектива ЛПУ в целом. Для автоматизации оценки качества медицинской помощи была разработана и внедрена специальная компью- терная программа.

Проведено исследование иммунореактивности у женщин раннего репродуктивного возраста с фоновыми заболеваниями шейки матки, проживающих на Европейском Севере. Изучали гинекологический анамнез, содержание фенотипов Т- и В-лимфоцитов, цитокинов, активность фагоцитарной защиты в периферической венозной крови. Основными слабыми звеньями гипоиммунореактивности у женщин-северян раннего репродуктивного воз- раста с фоновыми заболеваниями шейки матки являются: фагоцитоз, антителообразование и формирование цир- кулирующих иммунных комплексов, при этом ключевым компонентом выступает Т-клеточное звено иммунной системы. Среди ведущих факторов осложнения эктопии шейки матки выделены: нарушение микробиоценоза влагалища и шейки матки, механические и химические воздействия на шейку матки, социально обусловленный фактор в сочетании с наличием в анамнезе воспалительных процессов гениталий

Наиболее общим и частым побочным эффектом многих цитостатиков является гематотоксичность и мие- лодепрессия. Мы изучили характер проявления гематотоксического эффекта цисплатина и возможность его сни- жения антиоксидантами — мексидолом, этилметилгидроксипиридина гемисукцинатом и α-токоферолом. Иссле- дования показали, что этилметилгидроксипиридина гемисукцинат и мексидол, в отличие от витамина Е, преду- преждали развитие лейкопении после лечения цисплатином. Количество эритроцитов достоверно повышалось только у животных, получавших этилметилгидроксипиридина гемисукцинат. Антиоксиданты также восстанав- ливали содержание тромбоцитов до уровня интактных животных

Оценка эффективности метаболического пробиотика Хилак форте в комплексной терапии острых респиратор- ных заболеваний у детей

Изучение особенностей функционирования вегетативной нервной системы у детей с цекоилеальным рефлюксом (ЦИР) на фоне дисплазии соединительной ткани

Клиническое наблюдение за пациенткой с бихориальной двойней и placenta accreta. При ультразвуковом исследова- нии и магнитно-резонансной томографии диагностировано патологическое прикрепление плаценты одного плода в области несостоятельного рубца в нижнем маточном сегменте после двух операций кесарева сечения. Оптимальным доступом на матке явилось донное кесарево сечение с локализацией разреза между двумя плацентами. Использование временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий дало возможность иссечь участок измененного миометрия с подлежащей аномально прикрепленной плацентой и произвести метропластику. Эндоваскулярная блокада кровотока и аппаратная реинфузия аутоэритровзвеси позволили сократить кровопотерю.

В статье рассматривается целесообразность аднексэктомии при выполнении гистерэктомии. Основываясь на данных литературы, приводятся различные точки зрения как о необходимости обязательной сопутствующей аднексэктомии независимо от состояния яичников, так и дифференцированного подхода к этой операции. Авторы считают, что ради- кальная тактика не обоснована с позиций патогенеза злокачественных опухолей яичников и поэтому не может быть использована только для профилактики рака яичников. При выборе аднексэктомии должен учитываться и ряд других факторов – возраст пациентки, тип патологии матки, макроскопическое состояние яичников и др

Обосновано клиническое значение оперативной гистероскопии среди методов хирургической коррекции пороков раз- вития матки. Рассмотрены вопросы эмбриологии, классификации, диагностики и хирургической коррекции внутрима- точных аномалий. С критических позиций рассмотрен каждый из методов хирургического лечения. Акцентируется внимание на преимуществах гистерорезектоскопической метропластики, которая, в отличие от «ножевой» гистероско- пии, обеспечивает надежный гемостаз.