Ходьба как многокомпонентная функция организма включает большое количество составляющих, в связи с чем освоение ходьбы представляет собой этапный процесс, который построен на постепенном переходе от относительно простых движений к более сложным. <...> В течение полугода первоход превращается из ребенка ползающего в ребенка ходячего, который передвигается в пространстве подобно взрослому человеку. <...> Часть стопы между предплюснеплюсневыми суставами и средне-тарзальным или среднепредплюсневым сочленением, образованным таранно-ладьевидным и пяточно-кубовидным суставами. <...> Отведение переднего отдела — латеральное отклонение в горизонтальной плоскости относительно среднего отдела. <...> Варус переднего отдела — поворот подошвенной поверхности переднего отдела стопы во фронтальной плоскости по направлению к средней линии тела, когда медиальная часть переднего отдела поднята выше, чем латеральная часть переднего отдела. <...> Вальгус переднего отдела — поворот подошвенной поверхности переднего отдела стопы во фронтальной плоскости, когда латеральная часть поднята выше медиальной части. <...> Отведение среднего отдела — отклонение в горизонтальной плоскости в латеральном направлении относительно заднего отдела. <...> Варус заднего отдела — отклонение внутрь во фронтальной плоскости оси пятки относительно оси голени. <...> Вальгус заднего отдела — отклонение наружу во фронтальной плоскости оси пятки относительно оси голени. <...> Движения в суставах стопы в трех плоскостях zz Сагиттальная плоскость: Разгибание — движение дистального отдела стопы вверх относительно ее проксимального отдела. <...> Эверсия — поворот подошвенной поверхности стопы наружу по направлению от средней линии. zz Горизонтальная плоскость: {zДвижения между передним и средним отделами стопы: Приведение — отклонение переднего отдела вовнутрь относительно среднего отдела. <...> Отведение — отклонение переднего отдела наружу относительно среднего отдела <...>
Ортопедия_первых_шагов.pdf
В. А. Мицкевич
ОРТОПЕДИЯ
ПЕРВЫХ ШАГОВ
4-е издание, электронное
Москва
Лаборатория знаний
2020
Стр.2
УДК 617.3
ББК 54.58
М70
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук
Мицкевич Виктор Александрович,
А в т о р:
Мицкевич В. А.
М70
Ортопедия первых шагов / В. А. Мицкевич.—4-е изд.,
электрон.—М. : Лаборатория знаний, 2020.—362 с. —
Систем. требования: Adobe Reader XI ; экран 10".—Загл.
с титул. экрана.—Текст : электронный.
ISBN 978-5-00101-753-0
Ходьба—это многокомпонентная функция организма, которая
включает большое количество составляющих. Этапный
процесс освоения ходьбы построен на постепенном переходе
от относительно простых к более сложным движениям. Первые
шаги вызывают вопросы у родителей о правильности развития
ребенка и о путях коррекции видимых нарушений. На такие
вопросы врачи поликлинического звена не всегда имеют готовый
ответ в связи с отсутствием концентрированной информации,
посвященной началу детской локомоции. Этот пробел заполняет
книга «Ортопедия первых шагов», которая посвящена физиологии
и патологии периода начала ходьбы.
Для врачей ортопедов, педиатров, неврологов, кинезотерапевтов,
реабилитологов. Книга важна для инженеров-обувщиков,
производителей детской обуви, подиатристов и протезистов. Будет
интересна всем внимательным родителям.
УДК 617.3
ББК 54.58
Деривативное издание на основе печатного аналога: Ортопедия
первых шагов / В. А. Мицкевич.—3-е изд.—М. : Лаборатория
знаний, 2017.—359 с. : ил., [1] с. цв. вкл.
ISBN 978-5-00101-052-4
Приведенные в книге показания к применению, противопоказания
и дозировки препаратов настоятельно рекомендуется сверять
с информацией их производителей и соотносить с клиническими
процедурами.
Авторы, редакторы и издатель не несут никакой юридической
ответственности за любые содержащиеся в тексте и иллюстрациях
ошибки или упущения.
В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении
ограничений, установленных техническими средствами защиты
авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя
возмещения убытков или выплаты компенсации
ISBN 978-5-00101-753-0
○c Лаборатория знаний, 2015
Стр.3
Оглавление
Благодарность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Глава 1. Стопа взрослого человека . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Терминология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Кости, связки и суставы стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Мышцы голени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Глава 2. Тазобедренный и коленный суставы
взрослого человека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Тазобедренный сустав . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Коленный и пателлофеморальный суставы . . . . . . . . . .25
Глава 3. Ходьба взрослого человека . . . . . . . . . . . . . . . .32
Глава 4. Детская стопа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Внутриутробное развитие стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Свод стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Рефлексы со стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Глава 5. Детский позвоночник и суставы нижней
конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Позвоночник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55
Тазобедренный сустав ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Коленный и пателлофеморальный суставы ребенка . . .59
Кости голени и голеностопный сустав . . . . . . . . . . . . . .62
Глава 6. Составные части процесса развития ходьбы .64
Глава 7. Годовые этапы становления локомоции . . . . .77
Возраст до 1 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
Возраст 1–2 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
Возраст 2–3 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Возраст 3–4 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Возраст 4–5 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Возраст 5–7 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Стр.356
356
Оглавление
Возраст 8–11 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Возраст 11–14 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Глава 8. Организация стояния и ходьбы ребенка . . . . .84
Стояние . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Ходьба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88
Глава 9. Исследование нижних конечностей . . . . . . . . .92
Клиническое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
Глава 10. Обувь и ортезы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Влияние обуви на стопу и ходьбу . . . . . . . . . . . . . . . . .100
Детская обувь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
Типы ортезов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
Глава 11. Деформации роста нижней конечности . . . .117
Положение нижней конечности . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
Антеверсия бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
Варус коленного сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
Вальгус коленного сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125
Рекурвация коленного сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Внутренняя торсия большеберцовой кости . . . . . . . . .127
Глава 12. Разная длина нижних конечностей . . . . . . . .130
Характеристика состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
Глава 13. Дисплазия и гипермобильность . . . . . . . . . .135
Характеристика состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
Гипермобильность в раннем детском возрасте . . . . . .137
Доброкачественная гипермобильность . . . . . . . . . . . .138
Синдром Марфана . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144
Синдром Элерса–Данло . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Глава 14. Системные дисплазии. . . . . . . . . . . . . . . . . . .147
Классификация системных заболеваний . . . . . . . . . . .147
Изменения в суставах при системных
дисплазиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148
Спондилоэпифизарная дисплазия . . . . . . . . . . . . . . . .152
Множественная эпифизарная дисплазия, болезнь
Фейербанка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
Стр.357
Оглавление
357
Множественная деформирующая суставная
хондродисплазия, болезнь Волкова . . . . . . . . . . . . . . .154
Гемимелическая форма эпифизарной дисплазии . . . .155
Диастрофическая дисплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156
Псевдоахондроплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .157
Ахондроплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
Гипохондроплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Экзостозная хондродисплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159
Врожденная спондилоэпиметафизарная дисплазия . .160
Метатропическая дисплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161
Метатропическая карликовость . . . . . . . . . . . . . . . . .161
Метафизарная хондродисплазия Янсена . . . . . . . . . . .162
Метафизарная хондродисплазия Шмида . . . . . . . . . . .162
Метафизарная хондродисплазия МакКьюсика . . . . . .163
Дисхондроплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Метафизарная дисплазия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164
Младенческий кортикальный гиперостоз . . . . . . . . . .165
Врожденный системный гиперостоз костей . . . . . . . .165
Несовершенный остеогенез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Глава 15. Рахит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Глава 16. Дисплазия развития тазобедренного
сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183
Результаты лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
Глава 17. Варусная деформация проксимального
отдела бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202
Результаты лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
Глава 18. Деформирующий остеохондроз
большеберцовой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209
Стр.358
358
Оглавление
Глава 19. Врожденный вывих надколенника . . . . . . . .213
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220
Глава 20. Врожденный вывих в коленном суставе . . .224
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .229
Глава 21. Врожденная рекурвация коленного
сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Глава 22. Врожденный ложный сустав
большеберцовой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
Глава 23. Вальгус голеностопного сустава на почве
недостаточности малоберцовой кости . . . . . . . . . . . .247
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251
Глава 24. Плосковальгусная стопа . . . . . . . . . . . . . . . . .253
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .253
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
Глава 25. Врожденное вертикальное положение
таранной кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264
Глава 26. Врожденная косолапость . . . . . . . . . . . . . . . .268
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268
Оценка состояния стопы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275
Консервативное лечение косолапости . . . . . . . . . . . . .280
Оперативное лечение косолапости . . . . . . . . . . . . . . . .288
Состояние после оперативного лечения . . . . . . . . . . . .293
Стр.359
Оглавление
359
Глава 27. Приведение переднего отдела стопы . . . . .298
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300
Глава 28. Детский церебральный паралич . . . . . . . . . .303
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .313
Глава 29. Идиопатическая ходьба на носках . . . . . . . .321
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .323
Глава 30. Задержка двигательного развития . . . . . . . .325
Характеристика заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325
Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327
Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328
Стр.360