Патология. Клиническая медицина. (Заболевания отдельных систем, органов - см. соотв.подр.раздела 616)

Целенаправленная инфузионная терапия – парадигма в периоперационной медицине, которая включает мониторинг гемодинамики и персонализированное управление ею у пациентов высокого риска с помощью инфузионных сред. Подобный подход к инфузионной терапии имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной моделью назначения инфузии в периоперационный период кардиохирургических вмешательств. Определение объема необходимой инфузии не всегда легкоосуществимо. Традиционно для управления инфузионной терапией использовали статические параметры преднагрузки, в частности центральное венозное давление, давление окклюзии легочной артерии, которые не продемонстрировали приемлемой точности. В противовес статическим параметрам был разработан целый ряд показателей, основанных на динамическом подходе, которые можно разделить на динамические индексы и динамические тесты оценки чувствительности к инфузионной нагрузке. В основе динамических индексов лежат циклические изменения преднагрузки в ответ на изменения внутригрудного давления в ходе искусственной вентиляции легких. Динамические тесты, в свою очередь, представляют собой стресс-тесты сердечно-сосудистой системы, в ходе которых производят изменение преднагрузки. Наиболее часто используемые из них – тест с пассивным подъемом ног, тест с инфузионным болюсом и некоторые другие. Однако несмотря на удовлетворительную прогностическую ценность динамических индексов и тестов, они имеют ограничения, которые необходимо учитывать при их использовании. В частности, искусственная вентиляция легких, синусовый ритм, интактная грудная клетка и нормальная респираторная механика – необходимые условия для применения динамических индексов. В связи с этим использование динамических индексов становится затруднительным у кардиохирургических пациентов, а поиск способов преодоления ограничений – крайне актуальным.

В учебном пособии изложены теоретические вопросы и контрольные задания по вопросам физической реабилитации неврологических пациентов. Материал систематизирован по нозологическим формам. Подробно излагаются вопросы, касающиеся методик реабилитации неврологических пациентов с учетом периода течения основного заболевания, индивидуальных особенностей и двигательных режимов.

Дисциплина «Физическая реабилитация при психических заболеваниях и расстройствах поведения» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.12. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 4 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в неврологии» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.11. В соответствии с учебным планом. дисциплина изучается на 4 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в кардиологии» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.10. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 2 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в клинике внутренних болезней» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.09. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 3 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): дифференцированный зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в хирургии, травматологии, ортопедии» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.08. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 3 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): дифференцированный зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация при психических заболеваниях и расстройствах поведения» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.12. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 4 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в неврологии» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.11. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 4 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в кардиологии» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.10. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 2 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в хирургии, травматологии, ортопедии» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.08. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 3 курсе, по очной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): дифференцированный зачет. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Дисциплина «Физическая реабилитация в клинике внутренних болезней» относится к части, формируемой участниками образовательных отношений, к обязательным дисциплинам Блока дисциплин: Б1.В.09. В соответствии с учебным планом дисциплина изучается на 3 и 4 курсах, по заочной форме обучения. Вид промежуточной аттестации (итоговая форма контроля): экзамен. Для успешного освоения дисциплины необходимы входные знания, умения и навыки студента по следующим дисциплинам: «Физиология», «Основы физической реабилитации», «Лечебная физическая культура.

Цель работы – анализ ультраструктурных изменений гладкой мышечной ткани различных отделов желчного пузыря при развитии экспериментального некалькулезного холецистита. Материалы и методы. Работа проведена на 20 морских свинках. Длительность эксперимента составила от 4 до 15 дней. Каждая экспериментальная и контрольная группа включала 5 животных. Использовали стандартную модель хронического некалькулезного холецистита, при которой лигирование проксимального отдела общего желчного протока сопровождается воспалением и нарушением моторики желчного пузыря. Результаты. У морских свинок с холециститом на 15-е сутки эксперимента при помощи электронномикроскопического исследования в гладкой мышечной ткани были выявлены клетки, сохраняющие хорошо структурированный сократительный аппарат, представленный отдельными тонкими пучками миофиламентов, и развитый синтетический аппарат. Указанная разновидность клеток более соответствует существующим представлениям об ультраструктурной организации миофибробластов. Рассматривая вопрос о трансформации гладких миоцитов стенки желчного пузыря в ходе эксперимента, необходимо учитывать, что в условиях воспаления и нарушения моторики желчного пузыря в процессе перестройки межклеточного матрикса могут появляться миофибробласты, обусловливающие развитие склеротических процессов в стенке органа благодаря своей способности экспрессировать большое количество коллагена, гликозаминогликанов, множество других молекул внеклеточного матрикса и фиброгенных цитокинов. Исследование показало, что аденомиоматозная гиперплазия стенки желчного пузыря сопровождается пролиферацией миофибробластов и гладких миоцитов. Таким образом, можно предполагать, что в основе аденомиоматозной гиперплазии желчного пузыря лежит расстройство эпителиально-стромальных взаимодействий.

Параметры физического развития зарекомендовали себя как информативные показатели состояния здоровья и процессов адаптации, маркеры социально-гигиенического и экологического благополучия и у здоровых детей, и у детей с различными патологиями. Целью работы являлось изучение особенностей физического статуса у детей с нарушениями интеллектуального развития. Материалы и методы. Обследованы 168 детей младшего школьного возраста (7–11 лет), обучающихся в общеобразовательных школах г. Красноярска. Дети были разделены на две группы: в первую группу вошли 54 ребенка с нарушениями интеллектуального развития (F70, F71 по МКБ-10); во вторую группу – 114 детей без интеллектуальных отклонений. Антропометрические характеристики и уровень физического развития детей изучались с учетом региональных центильных таблиц. Гармоничность физического развития школьников оценивалась по индексу Кетле II. Результаты. Физическое развитие детей с нарушениями интеллектуального развития характеризовалось отставанием от антропометрических характеристик интеллектуально здоровых детей: длина тела составила 133,0 и 137,3 см соответственно (р = 0,048); окружность головы – 51,0 и 52,5 см (р = 0,002). В первой группе также установлена статистически значимо более низкая доля детей с гармоничным физическим развитием (37 %, р = 0,045) на фоне выраженной дисгармоничности (дефицит массы тела характерен для 31,5 % детей, избыток массы тела – для 31,5 %) по сравнению со здоровыми детьми (гармоничное развитие отмечено у 55 %, дефицит массы тела – у 16 %, избыток массы тела – у 29 %). Дальнейшее исследование конституциональных характеристик детей с нарушениями интеллектуального развития может послужить основой для разработки коррекционных мероприятий с учетом индивидуально-типологических особенностей детей данной группы.

Цель исследования – анализ особенностей функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем у врачей экстренной помощи молодого возраста, работающих в северном регионе. Материалы и методы. Обследованы 33 врача экстренной помощи многопрофильной больницы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в возрасте от 25 до 43 лет (19 мужчин и 14 женщин). Функциональное состояние ЦНС оценивали по методике простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР), определяли критерии Т.Д. Лоскутовой: функциональный уровень системы (ФУС), устойчивость реакции (УР) и уровень функциональных возможностей (УФВ), а также показатель устойчивости внимания и оперативной памяти и коэффициент точности Уиппла. Состояние вегетативной регуляции характеризовали по динамике показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) в покое и при активной ортостатической пробе (АОП). Результаты. Установлено, что врачи экстренной помощи мужского пола имеют более высокие значения скорости психомоторных реакций, ФУС, УР, УВФ, чем врачи-женщины. Патологические реакции ЦНС по результатам ПЗМР встречались у представителей обоих полов. Адаптационные возможности организма, обусловленные вегетативной регуляцией, у большинства обследуемых были сохранны, однако как у мужчин, так и у женщин встречался патологический ответ на АОП. Патологической основой нарушения вегетативной регуляции и развития реакций дезадаптации у обследуемых явились ухудшение текущего функционального состояния организма, избыточная активация симпатоадреналовой системы и снижение парасимпатической регуляции. Реакция на АОП у врачей мужского пола сопровождалась уменьшением общей мощности спектра ВРС (ТР) на 24,7 %, увеличением отношения значений низкочастотного и высоко частотного компонентов ВСР (LF/HF) в 2,6 раза, у врачей-женщин – снижением ТР на 11,5 %, увеличением LF/HF в 1,7 раза. Медиана коэффициента 30:15 составила 1,48 у мужчин и 1,45 у женщин. Таким образом, при профессиональном отборе врачей для оказания экстренной помощи в неблагоприятных климатических условиях Севера целесообразно проводить комплексное исследование функционального состояния ЦНС и вегетативной регуляции для выявления группы риска с нарушениями адаптационных механизмов.

В настоящее время современная медицина все теснее связана с наукой. В коллективной монографии «Фундаментальная медицина: от науки к практике» представлены результаты собственных исследований молодых ученых, аспирантов и обучающихся. Приведены результаты исследования нарушения в системе цитокинов при различных инфекционных патологиях, детекции возбудителей клещевых инфекций, о роли вируса папилломы человека в развитии доброкачественных опухолей молочной железы, конкурентоспособности лекарственных средств, действующих на желудочно-кишечный тракт, клинико-экономического исследования рациональности номенклатуры лекарственных препаратов, закупаемых для льготных категорий пациентов в двух регионах Дальневосточного федерального округа; рассмотрены понятия, определения врачебной ошибки, особенности пищевого поведения и пищевого статуса студенческой молодежи, рассчитан вклад нарушений гигиены сна в различные качественные характеристики сна, определена интенсивность реакции организма на воздействие повреждающих факторов среды разных групп работников. Представленные в монографии результаты научных исследований могут быть широко использованы в учебной, образовательной и практической деятельности.

Данное учебно-методическое пособие посвящено одному из приоритетных направлений государственной политики в области образования – здоровью и физической подготовленности молодежи. В пособии широко представлены материалы, основанные на исторических фактах и достижениях передовой отечественной науки, а также собственных взглядах авторов на различные аспекты проблем оздоровительной и лечебной физической культуры. Излагаются аспекты инновационных и традиционных физкультурно-оздоровительных технологий, организационно-методические особенности интенсификации процесса физического воспитания в современных условиях обучения и досуга. Рекомендовано для студентов высших учебных заведений, а также учащихся и преподавателей учреждений среднего профессионального образования.

Материалы учебника позволят получить знания по основным вопросам теории физической культуры и оценить роль и место лечебной физической культуры в восстановительном лечении. Учебник поможет усвоить основные практические умения и навыки, понять роль физической культуры в общефизической и профессиональной подготовке специалиста. Рекомендовано для студентов высших учебных заведений, а также учащихся и преподавателей учреждений среднего профессионального образования.

Данное учебно-методическое пособие посвящено одному из приоритетных направлений государственной политики в области образования – здоровью и физической подготовленности молодежи. В пособии широко представлены материалы, основанные на исторических фактах и достижениях передовой отечественной науки, а также собственных взглядах авторов на различные аспекты проблем оздоровительной и лечебной физической культуры. Излагаются аспекты инновационных и традиционных физкультурно-оздоровительных технологий, организационно-методические особенности интенсификации процесса физического воспитания в современных условиях обучения и досуга.

Материалы учебника позволят получить знания по основным вопросам теории физической культуры и оценить роль и место лечебной физической культуры в восстановительном лечении. Учебник поможет усвоить основные практические умения и навыки, понять роль физической культуры в общефизической и профессиональной подготовке специалиста.

Учебник посвящен вопросам мануальной терапии. Состоит из 2 частей. В первой рассмотрен ряд теоретических вопросов: современные представления о барьерной функции двигательной системы, понятие суставной игры, особенности функциональных блоков различного генеза. Рассматриваются патобиомеханические изменения в мышцах: функциональное расслабление и миофасциальные болевые синдромы. Даётся понятие фибромиалгии, регионального постурального дисбаланса мышц. Освещены вопросы кинезиотерапии, висцеральной терапии и краниосакрального механизма. Во второй части учебника дана современная морфофункциональная характеристика всех суставов в норме и при патобиомеханических нарушениях. Описана диагностика повреждений капсульно-связочного аппарата ряда суставов. Осуществлено знакомство с особенностями строения различных отделов позвоночника и его переходных зон, биомеханикой и патобиомеханикой этих отделов. Представлены сведения о соматической дисфункции отдельных позвонков. Описаны патобиомеханические изменения в мышцах, локализация в них триггерных точек и паттернов отражённой боли. Показана связь внутренних органов и функционально изменённых мышц. Даны клинические варианты поражения периферической нервной системы. Рассмотрены вопросы дорсалгии. Рекомендовано для студентов высших учебных заведений, а также учащихся и преподавателей учреждений среднего профессионального образования.

Данное исследование нацелено на изучение физиологических эффектов ингаляционной терапии препаратом «Апингалин» (на основе маточного молочка пчел и прополиса) при экспериментальном отеке легких у крыс. Исследование проводилось на 120 белых крысах линии Wistar. Животные были разделены на 3 группы: интактная; контрольная (крысам моделировали отек легких путем внутрибрюшинного введения 0,5 мг/кг адреналина гидрохлорида); опытная (животным моделировали отек легких, а затем в течение 10 дней по 10 мин делали ингаляции препаратом «Апингалин»). В сыворотке крови крыс контрольной группы было выявлены уменьшение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, соотношения альбуминовой и глобулиновой фракций, увеличение концентраций креатинина, ионов Na+ и K+ по сравнению с интактными животными. В моче контрольных животных не зафиксировано статистически значимого изменения концентрации ионов Na+, концентрация ионов K+ была ниже, чем у животных интактной группы. Зарегистрированы повышенное содержание молекул средней массы на эритроцитах и в плазме, а также сниженная концентрация данных молекул в моче у крыс контрольной группы по сравнению с данными интактных животных. После курса ингаляций препаратом «Апингалин» у крыс опытной группы нормализовалась активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в крови; концентрации креатинина в крови, ионов Na+ и K+ в крови и моче опытной группы животных восстановились до значений у интактных крыс. Также у животных опытной группы наблюдались уменьшение содержания молекул средней массы на эритроцитах и в плазме крови и значительное повышение концентрации молекул средней массы в моче по сравнению с контролем. Таким образом, исследование подтвердило, что курс ингаляций препаратом «Апингалин» при экспериментальном отеке легких у крыс снижает общий уровень эндогенной интоксикации. Это открывает широкие перспективы его использования в пульмонологии.

В пособии рассмотрены вопросы физиологии, диагностики и терапии острой и хронической боли. Приведена современная характеристика основных фармакологических средств, описаны инвазивные и вспомогательные методы лечения боли. Учебное пособие предназначено для клинических ординаторов специальностей: 31.08.02 – «Анестезиология-реаниматология», также рекомендовано для врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальности «Анестезиология-реаниматология».

Учебник посвящен вопросам мануальной терапии. Состоит из 2 частей. В первой рассмотрен ряд теоретических вопросов: современные представления о барьерной функции двигательной системы, понятие суставной игры, особенности функциональных блоков различного генеза. Рассматриваются патобиомеханические изменения в мышцах: функциональное расслабление и миофасциальные болевые синдромы. Даётся понятие фибромиалгии, регионального постурального дисбаланса мышц. Освещены вопросы кинезиотерапии, висцеральной терапии и краниосакрального механизма. Во второй части учебника дана современная морфофункциональная характеристика всех суставов в норме и при патобиомеханических нарушениях. Описана диагностика повреждений капсульно-связочного аппарата ряда суставов. Осуществлено знакомство с особенностями строения различных отделов позвоночника и его переходных зон, биомеханикой и патобиомеханикой этих отделов. Представлены сведения о соматической дисфункции отдельных позвонков. Описаны патобиомеханические изменения в мышцах, локализация в них триггерных точек и паттернов отражённой боли. Показана связь внутренних органов и функционально изменённых мышц. Даны клинические варианты поражения периферической нервной системы. Рассмотрены вопросы дорсалгии.

В журнале освещаются вопросы профилактики, диагностики и лечения всего спектра заболеваний венозной системы и их осложнений, включая острую (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, варикотромбофлебит) и хроническую патологию (варикозная и посттромбофлебитическая болезни, хроническая венозная недостаточность), а также поражения лимфатического русла (лимфедема). Современные достижения и подходы, обзоры литературы, лекции, результаты оригинальных исследований – все, что может быть полезным в теории и практике флебологов, хирургов, сосудистых хирургов и специалистов других областей медицины, встречающихся в своей работе с патологией венозной системы, будет отражено в новом издании. Журнал основан в 2007 году. Это единственный журнал в России, который посвящён фундаментальным исследованиям в области венозной системы.

Цель учебника заключается в изучении со студентами особенностей возникновения и способов преодоления различных страхов в период жизненного цикла человека. Данные материалы представляют собой анализ литературы по проблеме страха и систему психологической работы по минимизации страхов на примере программы коррекции страхов медицинских процедур.

Изучено функциональное состояние вегетативной и центральной нервной системы у 72 специалистов экстремального профиля – пожарных, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО – Югра). Средний возраст обследованных составил 26,32±0,33 лет. Состояние вегетативной нервной системы оценивали по показателям вариабельности ритма сердца на кардиоритмограмме, записанной в покое и при активной ортостатической пробе. Оценка адаптационных возможностей организма с использованием ортопробы дает информацию об уровне функционирования физиологической системы и складывается из показателей текущего функционального состояния и адаптационных резервов. Функциональное состояние центральной нервной системы оценивали по методике простой зрительно-моторной реакции. Для получения более детальной информации о свойствах и состоянии центральной нервной системы использовали критерии Т.Д. Лоскутовой (функциональный уровень системы, устойчивость реакции и уровень функциональных возможностей) и коэффициент точности Уиппла. После проведения активной ортостатической пробы у пожарных статистически значимо снизилась общая вариабельность сердечного ритма, наблюдалось выраженное угнетение активности и реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Установлено, что 43 % пожарных имели сниженные адаптационные резервы. Сниженная реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при проведении активной ортостатической пробы отмечена у 22 % пожарных. Среди обследованных выявлены лица с низким общим функциональным состоянием центральной нервной системы (43 % по показателю «функциональный уровень системы») и незначительно сниженной работоспособностью (83 % по показателю «функциональный уровень системы»), что указывает на неудовлетворительные функциональные возможности центральной нервной системы. Оценка функционального состояния вегетативной и центральной нервной системы позволяет своевременно определить группы риска развития психосоматических заболеваний среди специалистов экстремального профиля в ХМАО – Югре и разработать индивидуальные про- граммы реабилитации при выявленных нарушениях.

Почему возникает жажда? Почему мы должны спать? Почему без дыхания мы не проживем и пяти минут? В этой, ставшей для многих настольной, книге вы узнаете, как «работает» человеческий организм. В ней раскрывается множество тем, в частности физиология клеточного дыхания, работы головного мозга, сердца и почек. Студенты найдут здесь все, что необходимо для учебы. Авторы, эксперты с общемировой известностью, знают и умеют объяснять свой предмет, как никто другой. В специальных информационных блоках кратко представлены ключевые понятия, более 1100 иллюстраций помогают закреплять знания визуально, а обсуждение свыше 200 клинических примеров окажет неоценимую поддержку будущим врачам в их повседневной клинической практике. Новое издание послужит идеальным руководством для обучения и повторения материала перед экзаменом.

Почему возникает жажда? Почему мы должны спать? Почему без дыхания мы не проживем и пяти минут? В этой, ставшей для многих настольной, книге вы узнаете, как «работает» человеческий организм. В ней раскрывается множество тем, в частности физиология клеточного дыхания, работы головного мозга, сердца и почек. Студенты найдут здесь все, что необходимо для учебы. Авторы, эксперты с общемировой известностью, знают и умеют объяснять свой предмет, как никто другой. В специальных информационных блоках кратко представлены ключевые понятия, более 1100 иллюстраций помогают закреплять знания визуально, а обсуждение свыше 200 клинических примеров окажет неоценимую поддержку будущим врачам в их повседневной клинической практике. Новое издание послужит идеальным руководством для обучения и повторения материала перед экзаменом.

Авторами впервые предпринята попытка подойти к проблеме профилактики хронической и острой травматизации опорно-двигательного аппарата в детском спорте (на примере легкой атлетики) не только с позиции медико-биологических и биомеханических, но и сугубо педагогических факторов риска, заключающихся в использовании на начальном этапе подготовки целого ряда афизиологичных упражнений, недостаточном внимании к развитию у юных спортсменов мышц осевой стабильности и проприоцепции, отсутствии должного контроля за текущим функциональным состоянием опорно-двигательного аппарата и т. п.

Дисциплина «Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения и нарушении обмена веществ» по структуре и содержанию отвечает требованиям теоретической подготовки бакалавра, позволяет сформировать навыки работы в лечебно-восстановительных учреждениях, оздоровительных центрах и санаториях с больными при различных заболеваниях органов пищеварения и нарушениях обмена веществ на различных этапах реабилитации.

Развитие острого миелобластного лейкоза приводит к дисфункции клеточного звена врожденного иммунитета, вместе с тем в кровотоке сохраняется популяция нормальных лимфоцитов, которые являются ключевыми участниками адаптивного иммунитета, однако их функциональная активность остается малоизученной. В связи с этим цель исследования – изучить функциональные свойства клеточной поверхности лимфоцитов (жесткость, заряд, адгезивные свойства) у пациентов со злокачественной пролиферацией миелоидного ростка системы крови. В работе использованы различные режимы сканирования атомно-силовой микроскопии, которые позволяют изучать микро- и наномеханические свойства клеточной поверхности, измерять модуль Юнга, характеризующий ее жесткость, заряд клеточной мембраны, силы адгезии между клетками. В результате выполненных исследований установлено увеличение жесткости и потенциала клеточной поверхности субпопуляции лимфоцитов во время лечения болезни соответственно на 128 % (р < 0,05) и 12 % (р < 0,05) по сравнению с контролем. Изучены межклеточные взаимодействия между лимфоцитами и тромбоцитами: во время лечения сила адгезии между ними возросла на 37 % (р < 0,05) по сравнению с контролем. В группах пациентов на стадии рецидива острого миелобластного лейкоза и во время лечения функциональные свойства клеточной поверхности и клеточные реакции схожи. Полученные результаты имеют теоретическое значение в изучении биофизических свойств поверхности иммунных клеток. Практическое значение выполненного исследования связано с поиском эффективных схем лечения, направленных на сохранение функциональных свойств клеточной поверхности лимфоидного ростка кроветворения.

Предлагаемая читателю книга – результат двадцатипятилетней работы автора по научно-методическому обеспечению (НМО) подготовки мужских и женских сборных команд России по волейболу и экспериментальных исследований по обоснованию и разработке новых методических подходов и критериев оценки функциональной подготовленности.

Учебное пособие соответствует федеральному государственному образовательному стандарту высшего образования, направлению 49.03.02 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)». В пособии изложены основы общей неврологии с анатомо-физиологическими особенностями нервной системы, характерными для детей разного возраста; общие основы применения физических средств в клинике нервных болезней и частные методики реабилитации. Значительно шире рассматриваются вопросы физической реабилитации детей с неврологической патологией, чем в соответствующих разделах популярных учебников для студентов.

В учебном пособии на основе современных исследований даны общие представления об истории развития физиотерапии и аспектах ее применения, описаны способы мониторинга функционального состояния человека перед проведением сеанса физиотерапии. Рассмотрены немедикаментозные методы, используемые в коррекции основных патологических процессов. Последовательно представлены и изложены способы восстановительной медицины с использованием приемов медицинской физики, направленные на лечение, реабилитацию, профилактику, диагностику физиологических систем организма человека. Учебное пособие состоит из двух модулей, содержит контрольные вопросы и тесты для проверки знаний.

В пособии на основе педагогического опыта и данных научных исследований освещены вопросы по организации и методике проведения занятий по физической культуре со студентами специального учебного отделения. Особое внимание уделяется планированию теоретического и практического материала для студентов 1 курса специального учебного отделения. Представлены годовой график прохождения учебного материала, рабочие (поурочные) планы. Дается материал по использованию круговой тренировки, которая приучает студентов к самостоятельным занятиям, способствует развитию физических способностей. В пособии представлены контрольные упражнения и тесты для студентов специального учебного отделения.

Актуальность и цели: исследовать вероятность развития острого коронарного синдрома у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа при наличии общепринятых и нетрадиционных факторов риска. Материалы и методы. В ходе пятилетнего проспективного наблюдения 594 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа Буковинского региона Украины с помощью анализа цензурированных данных с использованием анализа выживаемости по Каплану – Мейеру определяли взаимосвязи между конечными исходами и изучаемыми факторами риска: полом, уровнем физической активности, массой тела, курением, частотой сердечных сокращений, уровнем гемоглобина и фибриногена, наличием депрессии. В качестве достоверных факторов риска отмечены показатели, включенные во Фремингемскую модель, – мужской пол, курение, низкий уровень физической активности, индекс массы тела более 30 кг/м2. Из нетрадиционных факторов риска достоверная зависимость острого коронарного синдрома установлена при депрессии по шкале Гамильтона более 13 баллов, уровне гемоглобина менее 109,7 г/л, содержании фибриногена более 3,0 г/л, частоте сердечных сокращений более 80 уд./мин. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют, что наряду с факторами риска, включенными во Фремингемскую модель, в Буковинском регионе Украины развитие острого коронарного синдрома ассоциировано с дополнительными факторами, такими как увеличение частоты сердечных сокращений, повышение содержания фибриногена, уменьшение уровня гемоглобина, наличием сопутствующей депрессии.

В статье рассмотрены вопросы изменений электрических, структурных и контрактильных кардиомиоцитов предсердий. Физиологически и структурно измененные предсердия играют ключевую роль как в инициации, так и в поддержании и прогрессировании фибрилляции предсердий. Фиброз предсердий, характеризующий степень ремоделирования предсердий, имеет высокую степень корреляции с вероятностью рецидива аритмии после радиочастотной аблации устьев легочных вен Одним из ключевых моментов развития миокардиального фиброза является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Применение препаратов, блокирующих эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может быть средством первичной и  вторичной профилактики фибрилляции предсердий. Проведено исследование оценки эффективности комбинированной поддерживающей терапии с  использованием лозартана (Sentor®, «Гедеон Рихтер») и антиаритмических препаратов. У пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда левого желудочка применение комбинированной поддерживающей терапии способствовало значимому снижению количества и продолжительности пароксизмальных и персистирующих эпизодов фибрилляции предсердий.

Проведено фармакоэкономическое исследование применения агомелатина в клинической практике лечения депрессии у взрослых пациентов с применением анализа «минимизация затрат» и анализа «затраты-полезность». Построена модель клинического течения депрессии, состоящая из трех состояний: депрессивный эпизод, состояние медикаментозной ремиссии, состояние условного «здоровья». За основу фармакоэкономического исследования принята идея о наличии различий среди представителей группы антидепрессантов, преимущественно в профиле безопасности. Невзирая на более высокую абсолютную стоимость агомелатина, его применение является фармакоэкономически обоснованной технологией по результатам оценки коэффициента «затраты-полезность». Проведен детерминированный анализ чувствительности. Дисконтирование затрат не выполнялось

В статье изложены новые данные о функции внешнего дыхания у беременных с сахарным диабетом (СД) I типа в динамике гестации. У пациенток с СД установлено достоверное увеличение гликированного гемоглобина на протяжении всей беременности, у беременных с СД и диабетической нефропатией выявлены умеренные нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу во II и III триместрах

Цель: оценка эффективности флюоресцентной диагностики у больных с заболеваниями вульвы. Материал и методы. Обследованы 83 больных с дистрофическими процессами, предраком и начальным раком вульвы. Перед госпитализа-цией у всех пациенток определялось наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высоких онкогенных типов методом ПЦР-диагностики. Клиническое обследование включало стандартную вульвоскопию (СВ), флюоресцентную диагности-ку (ФД) с аласенсом и гистологическое исследование (ГИ). Результаты. При СВ установлены клинические диагнозы: склеротический лишай (СЛ) - у 35 больных, плоскоклеточная гиперплазия (ПГ) - у 33 больных (64 очага), подозрение на дисплазию и начальный рак вульвы - у 15 больных (35 очагов). ФД у 35 пациенток со склеротическим лишаем выявила 45 очагов яркой флюоресценции, из них гистологически диагноз СЛ подтвержден в 35 очагах у 30 больных, диагноз VIN I–III выявлен в 10 очагах у 5 больных. При ПГ у 33 пациенток ФД показала неравномерную флюо–есценцию всех 64 па-тологических очагов. ГИ подтвердило диагноз ПГ в 54 очагах у 26 больных, в 6 очагах у 4 больных VIN I–III, в 4 очагах у 3 больных - cr in situ/щк вульвы I стадии. У15 пациенток с подозрением на дисплазию и начальный –ак вульвы зареги-стрирована яркая флюоресценция всех 35 патологических участков, где ГИ установили диагноз VIN I—III и cr in situ/щк вульвы I стадии. Выявлено 10 очагов дополнительной флюоресценции, не видимых в белом свете, где вышеуказанный диагноз подтвержден гистологически в 4 очагах дополнительной флюоресценции. В остальных 6 очагах дополнительной флюоресценции ГИ определило ПГ. Выводы. ФД обеспечивает раннюю диагностику предопухолевых и злокачественных заболеваний вульвы, помогает выбрать место для прицельного взятия материала для морфологического исследования.

Цель: изучение эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) в полимодальных программах лечения с применением дистанционной гамма-терапии и/или неоадъювантной химиотерапии у больных со злокачественными опухолями различ-ных локализаций в рамках принципов органосохраняющего лечения. Материал и методы. Специальное лечение проведено 26 больным (14 женщин и 12 мужчин) с опухолями различных локализаций. Возраст варьировал от 35 до 87 лет. Преоб-ладали больные раком языка (9 больных) и нижней губы (6 больных). Рецидивные опухоли установлены у 6 больных. Неоадъювантная полихимиотерапия проведена 4 больным с местно-распространенными формами опухоли по схеме PF. В качестве фотосенсибилизатора применяли фоскан. Источником света являлся полупроводниковый лазер с длиной волны 662 нм с выходной мощностью 1 Вт. Облучение опухоли проводили через 48-96 ч после введения фотосенсибилизатора. Плотность световой энергии использовалась в диапазоне от 20 до 100 Дж/см2. Дистанционная гамма-терапия проведена 18 больным на зоны регионарного лимфооттока. Облучение осуществлено в 33–ежиме среднего фракционирования с оча-говой дозой 3 Гр за сеанс 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 38 Гр. Результаты. Частичная регрессия опухоли достигнута у всех четырех больных после ПХТ. ФДТ больные переносили удовлетво–ительно. Лучевые реакции I степени по классификации ВОЗ отмечены у 12 больных из 19 пролеченных и II степени у шести пациентов. Непо-средственные результаты лечения оценивали по критериям ВОЗ. Полная регрессия достигнута у 17 пациентов, частич-ная - у 8 пациентов, у одной больной констатировали прогрессирование заболевания - выявлен метастаз в регионарный лимфатический узел. Однолетняя выживаемость составила 92,3%. Выводы. ФДТ в сочетании с дистанционной лучевой терапией и полихимиотерапией в полимодальных программах лечения больных с первичными опухолями и рецидивами заболевания и сопутствующей соматической патологией эффективна и может быть рекомендована при отказе пациентов от операций или при наличии противопоказаний к радикальной лучевой терапии и хирургическому лечению.

Фотодинамическая терапия как органосохраняющий метод лечения рака полового члена

В статье рассматривается диалектика общего, особенного и единичного как один из сущностных механизмов нормальных и патологических процессов в организме человека. Актуальность проблемы исследования обуславливается тем, что нормальные и патологические процессы в организме человека определенным образом сказываются на его жизнедеятельности и жизнеспособности. Диалектика взаимосвязи общего, особенного и единичного в норме и патологии человека заключается в его биологической и социальной природе. Отмечается, что она проявляется в единстве и борьбе общего развития живой материи и особенностей организма конкретного человека, отражаясь в единичном. Особое внимание уделяется качественным различиям проявления общего, особенного и единичного на биологическом и социальном уровнях, составляющих целостность человеческой сущности в норме и патологии. Диалектика общего и особенного в норме и патологии на естественном уровне предстает в форме корреляции структурных элементов в рамках определенной органической системы, подчиненной общему естественному закону. Единичность выступает здесь в качестве начальной ступени общего биологического механизма. Особенное есть суть выражения нормальных и патологических процессов в организме человека. Будучи более высокоорганизованной материей по отношению к биологической, социальное несет иное качественное содержание диалектики общего, особенного и единичного в норме и патологии человеческого существа. Всеобщее социальное начало в норме и патологии определяется историко-культурным фоном, уровнем развития общества и подчиняется законам культурной и социальной динамики. Оно воплощается в единичном, т. е. субъекте. Процесс становления личности больного воплощает собой особенное на социальном уровне нормы и патологии как качественный результат синтеза общего и единичного. Биологическое и социальное проявления общего, особенного и единичного в состоянии нормы и патологии человека раз- нокачественные по своей природе, но вместе с тем они едины и оказывают взаимное влияние друг на друга.

В пособии отражены современные данные об анатомии и рентгенологической картине позвоночника с учетом позиций мануальных терапевтов. Особенности строения анатомической структуры каждого отдела позвоночника описываются с точки зрения выполняемых им ключевых функций

В учебном пособии представлены краткий анатомо-физиологический очерк дыхательной системы, методы исследования и механизмы нарушения функций при некоторых заболеваниях органов дыхания. Изложенный информационный курс также включает общие сведения о компенсаторно-приспособительных процессах и раскрывает возможные компенсаторные реакции при нарушении функций дыхания.

Основан в 2002 г. Главный редактор журнала - КОРЧАЖКИНА Наталья Борисовна - доктор медицинских наук, профессор, заместитель генерального директора по науке и медицинским технологиям ФГБУ «Государственный научный центр РФ – Федеральный медицинский центр им. А.И. Бурназяна», главный внештатный специалист Минздрава России по курортному делу. Журнал ориентирован на широкий круг врачей-физиотерапевтов и специалистов в области курортологии, лечебной физкультуры, реабилитации больных с различными заболеваниями. На страницах журнала можно ознакомиться с самыми современными методами профилактики и лечения заболеваний природными и преформированными факторами, результатами научных исследований в этих областях, материалами из смежных разделов клинической медицины. Обсуждаются наблюдения из практики, пути совершенствования санаторно-курортной, физиотерапевтической и реабилитационной служб, дискуссионные материалы и проблемные вопросы. Публикуются лекции, тематические обзоры, информация о съездах, конференциях.

Лечение лекарственными травами и гомеопатией сахарного диабета и базедовой болезни.

Пособие содержит аттестационный педагогический измерительный материал (АПИМ) по дисциплине «Теория и организация адаптивной физической культуры». Цель создания фонда АПИМ по ведущей дисциплине основной образовательной программы специальности 032102 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» – повышение объективности и достоверности оценки качества подготовки студентов образовательных учреждений, обучающихся на данной специальности, на основе единых измерительных материалов и единых требований к базовому уровню их подготовки.

Широкая распространенность заболеваний нервной системы, сопровождающихся выраженными и стойкими нарушениями статодинамических функций, ставит проблему физической реабилитации в неврологии в ранг важнейших медико-социальных проблем. До сих пор среди многих врачей и специалистов по физической реабилитации бытует мнение, что остаточные двигательные расстройства не поддаются лечению и такие больные могут рассчитывать лишь на спонтанный регресс симптомов. Существующая разобщенность между невропатологами и специалистами по физической реабилитации лишь усугубляет проблему. В этой связи потребность в литературе, отражающей взаимопроникновение и взаимозависимость невропатологии, клинической биомеханики и адаптивной физической культуры чрезвычайно велика.