ISSN 15604071
Научнопрактический
медицинский журнал
Всероссийское
Научное
Общество
Кардиологов
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Главный редактор – Люсов В.А.
Заместители главного редактора –
Колпаков Е.В.
Гордеев И.Г.
Ответственный редактор –
Некрасова Л.И.
Ответственный секретарь –
Таратухин Е.О.
Члены редколлегии:
Белов Ю.В.
Белоусов Ю.Б.
Бритов А.Н.
Гуревич М.А.
Задионченко В.С.
Оганов Р.Г.
Орлов В.А.
Потешкина Н.Г.
Тюлькина Е.Е.
Чазова И.Е.
Шевченко Н.М.
Школьникова М.А.
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Абдуллаев А.А. (Махачкала)
Александровский А.А. (Саранск)
Волкова Э.Г. (Челябинск)
Габинский Я.Л. (Екатеринбург)
Говорин А.В. (Чита)
Довгалевский П.Я. (Саратов)
Искандеров Б.Г. (Пенза)
Коваленко В.М. (Киев, Украина)
Либензон Р.Т. (Владивосток)
Минаков Э.В.(Воронеж)
Ревишвили А.Ш. (Москва)
Симоненко В.Б. (Москва)
Сисакян А.С. (Ереван, Армения)
Скибицкий В.В. (Краснодар)
Туев А.В. (Пермь)
Хрусталев О.А. (Ярославль)
Шугушев Х.Х. (Нальчик)
Ушаков В.Ю. (Саратов)
Adamian K.G. (Армения)
Bondo Kobulia (Тбилиси, Грузия)
Evgenius Kosinskas (Вильнюс, Литва)
V. Gabinsky (Атланта, США)
Hans К. Breddin (Франкфурт, Германия)
V. Ruthishaur (Женева, Швейцария)
Тихомир Даскалов (София, Болгария)
Vaclav Cepelak (Пльзень,Чехия)
Перевод англ. Вихиревой О.В.
РОССИЙСКИЙ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
Russian Journal of Cardiology
№ 5 (85)
2010
Главный редактор – Люсов Виктор Алексеевич
111539, Москва, Вешняковская ул., д. 23, ГКБ №15 имени О.М.Филатова,
терапевтический корпус, 3й этаж, тел. 3751230
Ответственный секретарь – Таратухин Евгений Олегович
111539, Москва, Вешняковская ул., д. 23, ГКБ №15 имени О.М.Филатова,
главный корпус, 4й этаж, 2е кардиологическое отделение, тел/факс 9187284,
тел. 8-915-301-04-33, эл. почта: cardio03@list.ru
Адрес редакции: 111539, Москва, Вешняковская ул., д.23, ГКБ №15, главный
корпус, 4й этаж, 2е кардиологическое отделение, тел. 9187284;
email: cardio03@list.ru
Журнал включен в перечень изданий, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией
(редакция – 2010 г.).
Начиная с № 1–2007, журнал включен в следующие индексы цитирования (импактиндекс):
Science Citation Index Expanded (SciSearch®), Journal Citation Reports/Science Edition
Полнотекстовые версии всех номеров журнала размещены на сайте
Научной Электронной Библиотеки: www.elibrary.ru
Каталог «Роспечать»: 79210 — для индивидуальных подписчиков, 81196 —
для предприятий и организаций.
Объединенный каталог «Пресса России»: 42432 — для индивидуальных подписчиков,
42433 — для предприятий и организаций.
Зарубежная подписка: To enter subscription it is neсessary to address to one of
the partners of JSC «MKPeriodica» in your country or to JSC «MKPeriodica»
directly: http://www.periodicals.ru
Перепечатка статей возможна только с письменного разрешения издательства
Ответственность за достоверность рекламных публикаций несет рекламодатель
Рецензируемый журнал; зарегистрирован Комитетом РФ по печати 06.04.1998 г.
Регистрационный № 017388, периодичность издания — 1 раз в 2 месяца
Установочный тираж — 7 000 экз.
© Российский кардиологический журнал
Стр.1
СОДЕРЖАНИЕ CONTENTS
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
5
Теплова Н.В., Евсиков Е.М., Байкова О.А.,
Ошнокова А.А.
Характер изменений почек
и их функциональное состояние у больных
с первичной артериальной гипертензией
в различных возрастных группах
16
Лебедева А.Ю, Давтян С.А., Клыков Л.Л.,
Кудинова М.А., Крылов В.В.
Частота коронарных событий в течение года
наблюдения у больных инфарктом миокарда
с успешным тромболизисом поcле проведения
отсроченных чрескожных коронарных
вмешательств
23
Ситникова М.Ю., Лелявина Т.А., Шляхто Е.В.,
Дорофейков В.В.
Прогностическое значение маркеров тяжести
хронической сердечной недостаточности
и стратификация риска неблагоприятного
исхода у пациентов 75 лет и старше с помощью
МНП-возрастной модели выживаемости
(НЕВА-75)
30
Хайретдинова Г.А., Федулаев Ю.Н., Андреева О.Н.,
Арьков В.В.
Динамическая оценка электрокардиографических
показателей на фоне
электростимуляции мышц у спортсменов
КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
35
Хаишева Л.А., Шлык С.В., Глова С.Е.,
Быковская Т.Ю., Гончарова О.Н.
Возможности медикаментозной коррекции
сосудистых нарушений у пациентов
с артериальной гипертензией
41
Ву Д.-Р. и соавт.
Антипролиферативная эффективность
и механизм действия Лерканидипина
(экспериментальное исследование)
52
Касумова Ф.З.
Бета-адреноблокаторы при длительной
монотерапии у больных с артериальной
гипертензией: влияние на качество жизни
и приверженность к лечению
57
64
Суроткина С.А., Котляров А.А., Селезнева Н.М.,
Ефремова Е.Н.
Перспективы цитопротективной терапии
у больных с хроническим легочным сердцем
Драпкина О.М., Дуболазова Ю.В.
Трудности дифференциальной диагностики
стенокардии Принцметала
64
57
52
35
30
23
16
5
ORIGINAL ARTICLES
Teplova N.V., Evsikov E.M., Baykova O.A.,
Oshnokova A.A.
Renal function and renal disorders in primary
arterial hypertension patients of different age
groups
Lebedeva A.Yu., Davtyan S.A., Klykov L.L.,
Kudinova M.A., Krylov V.V.
One-year incidence of coronary events in myocardial
infarction patients after successful thrombolysis and
postponed percutaneous coronary intervention
Sitnikova M.Yu., Lelyavina T.A., Shlyakhto E.V.,
Dorofeykov V.V.
Prognostic role of chronic heart failure severity
markers and risk stratification in patients aged
75 years or older: BNUP-age survival model
(NEVA-75)
Khairetdinova G.A., Fedulaev Yu.N., Andreeva O.N.,
Ar’kov V.V.
Dynamic assessment of electrocardiography
parameters during electromyostimulation in athletes
CLINIC AND PHARMACOTHERAPY
Khaisheva L.A., Shlyk S.V., Glova S.E.,
Bykovskaya T.Yu., Goncharova O.N.
Pharmaceutical correction of vascular disturbances
in patients with arterial hypertension
41
Jiunn-Ren Wu, Shu-Fen Liou, Shin-Wha Lin,
Chee-Yin Chai, Zen-Kong Dai, Jyh-Chong Liang,
Ing-Jun Chen, Jwu-Lai Yeh
Anti-proliferative effectiveness of lercanidipine
and its mechanism of action (experimental study)
Kasumova F.Z.
Beta-adrenoblockers in long-term monotherapy
among patients with arterial hypertension: effects
on quality of life and treatment compliance
Surotkina S.A., Kotlyarov A.A., Selezneva N.M.,
Efremova E.N.
Cytoprotective therapy potential in patients with
chronic cor pulmonale
Drapkina O.M., Dubolazova Yu.V.
Problems in differential diagnostics of Prinzmetal
angina
3
Стр.2
Российский кардиологический журнал № 5 (85) / 2010
68
Астахова З.Т., Канукова Ф.У., Раппопорт А.В.,
Таутиева И.Ж., Кулова Ж.А., Дзукаева З.З.,
Айдарова В.А.
Комбинированная терапия артериальной
гипертензии: в фокусе- фиксированная
комбинация блокатора ангиотензиновых
рецепторов и диуретика
73
77
Аникин В.В., Михайленко А.А., Майоров Р.В.
Иммунокорригирующая терапия как способ
повышения эффективности нитратов
в лечении стенокардии
Бунин Ю.А., Денисов О.Н., Федякина Л.Ф.
Профилактическая антиаритмическая
фармакотерапия частых пароксизмов
фибрилляции предсердий и некоторых видов
наджелудочковых тахикардий пропафеноном
в сравнении с плацебо
83 Смит Р.Д. и соавт.
Протективное действие блокады
рецепторов к ангиотензину II в отношении
ремоделирования резистивных сосудов при
приеме олмесартана медоксомила
91
Симоненко В.Б., Голиков А.П., Спасский А.А.
Влияние метаболической терапии
на коронарный кровоток у больных острым
инфарктом миокарда
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
98
Погосова Н.В., Колтунов И.Е., Юферева Ю.М.
Тревожные расстройства в кардиологической
практике: состояние проблемы
103 Попонина Т.М., Попонина Ю.С., Васильев А.Г.
Риск и выгода реперфузионных стратегий
в лечении больных острым инфарктом
миокарда с подъемом сегмента ST
116 Мрочек А.Г., Губарь Е.Н.
Эффективность аллапинина у больных ИБС с
различными нарушениями ритма
91
73
77
68
Astakhova Z.T., Kanukova F.U., Rappoport A.V.,
Tautieva I.Zh., Kulova Zh.A., Dzukaeva Z.Z.,
Aydarova V.A.
Combined antihypertensive therapy: focus on a
fixed-dose combination of an ACE inhibitor and a
diuretic
Anikin V.V., Mikhailenko A.A., Mayorov R.V.
Immuno-correcting therapy and increased nitrate
effectiveness in angina treatment
Bunin Yu.A., Denisov O.N., Fedyakina L.F.
Preventive antiarrythmic pharmacotherapy
of frequent atrial fibrillation paroxysms and
some supraventricular tachycardia variants with
propafenone against placebo
83
Ronald D. Smith, Hiroshi Yokoyama, David B.
Averill, Lori Cooke, K. Bridget Brosnihan, Ernesto
L. Schiffrin, Carlos M. Ferrario
Protective effects of angiotensin II blockade
with olmesartan medoxomil on resistance vessel
remodeling
Simonenko V.B., Golikov A.P., Spassky A.A.
Metabolic therapy effects on coronary blood flow in
patients with acute myocardial infarction
LITERATURE REVIEWS
98
103
Pogosova N.V., Koltunov I.E., Yufereva Yu.M.
Anxiety disorders in cardiology practice: current
evidence on the problem
Poponina T.M., Poponina Yu.S., Vasilyev A.G.
Risks and benefits of reperfusion strategies in acute
myocardial infarction with ST segment elevation
116 Mrochek A.G., Gubar’ E.N.
Allapinine effectiveness in patients with coronary
heart disease and cardiac arrhythmias
Архив нашего журнала представлен на медицинском портале MEDI.RU http://cardio.medi.ru
Издатель: ООО “СилицеяПолиграф”
Адрес издательства: 115478, Москва, а/я 509, тел. (495) 3235388; факс. (495) 3242234, email: cardio.nauka@yandex.ru
4
Стр.3
Теплова Н.В. – Характер изменений почек и их функциональное состояние у больных
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ ПОЧЕК И ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
У БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Теплова Н.В.*, Евсиков Е.М., Байкова О.А., Ошнокова А.А.
Российский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии №1 лечебного
факультета; городская клиническая больница №15 им. О.М.Филатова, Москва
Резюме
Для оценки частоты почечных поражений и нарушения их функции у 1846 больных (837 мужчин и 1009 женщин)
первичной артериальной гипертензией I-III степени тяжести, в различных возрастных группах (от 16 до 72 лет),
было проведено клинико-биохимическое и инструментальное исследование, которое включало исследование мочи
и мочевого осадка, анализ по Нечипоренко, Зимницкому, оценку скорости клубочковой фильтрации по клиренсу
эндогенного креатинина, микроальбуминурии в моче, определение уровня мочевины, креатинина и мочевой кислоты
в крови, инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование почек и органов МВС, цветную допплерографию
сосудов почек, динамическую сцинтиграфию почек, статическую сцинтиграфию почек, экскреторную
урографию, по показаниям – рентгеноконтрастную ангиографию сосудов почек.
Проведенное исследование позволило установить, что уже в группах больных АГ молодого возраста (16-39 лет)
выявляются признаки структурной патологии и нарушения функции почек и органов МВС не менее, чем в половине
случаев, у одной пятой исследованных – врожденные и приобретенные формы патологии почечных сосудов и абдоминальной
аорты, у трети – признаки изменения скорости выведения азота. В более старших возрастных группах
больных АГ (40-72 года) суммарная частота этих видов патологии и дисфункций почек еще более высокая.
Характер патологии почек, их сосудов и структур МВС у больных первичной АГ значительно отличается в различные
возрастные периоды жизни: у более молодых больных АГ, по данным инструментальной диагностики,
в несколько раз чаще выявлялись аномалии развития почек, ЧЛС и артерий, нефроптоз (при СГ), чем в группах
больных старше 40 лет. В группах больных АГ более старшего возраста чаще диагностируются такие формы
патологии, как пиелонефрит, кисты почек, гидронефроз, деформация брюшной и грудной аорты, извитость и атеросклеротические
стенозы дополнительных почечных артерий и нефроптоз без сочетания с ожирением (при ЛГ),
а также нефросклероз и уменьшение действующей паренхимы почек.
Ключевые слова: первичная артериальная гипертензия, диагностика, функция почек, патологические
изменения, возраст.
Согласно литературным данным последних лет,
этиология и патогенез первичной артериальной
гипертензии (АГ) могут иметь существенные отличия
в разные периоды жизни человека [7,4,6].
Предполагается также, что в основе первичной
АГ у лиц молодого возраста могут лежать клинически
не выявляемые формы наследуемых аномалий развития
и приобретенных заболеваний почек, их сосудов,
органов мочевыделительной, эндокринной и сердечно-сосудистой
системы, с присущими им гемодинамическими
нарушениями [4].
Непосредственное изучение этих вопросов и механизмов
развития АГ в детском и подростковом возрасте
позволило установить, что у детей в возрасте до 12
лет, преимущественно выявляются реноваскулярные
и почечные паренхиматозные симптоматические
АГ [11]. В более старших возрастах – от 12-18 лет,
превалируют не почечные поражения, а гипертоническая
болезнь (ГБ) [3].
В пожилом возрасте развитие первичной АГ чаще
связывают с нефросклерозом, уменьшением числа
действующих нефронов [6], повышением чувствительности
к поваренной соли, с формированием
объем (натрий)-зависимых эпизодов повышения
артериального давления (АД)[13], со снижением растяжимости
аорты и ее органных ветвей [9] на фоне
уменьшения синтеза гуморальных медиаторов вазодилатации
и увеличения выработки прессорных факторов
[12].
Недостаточность сведений о характере патогенетических
изменений почек и органов мочевыведения
и их значимости в патогенезе первичной АГ в различные
периоды жизни больных явилась основанием для
проведения нашего исследования, целью которого
стала оценка изменений структуры, функции почек
и их гемодинамики в различных возрастных группах
пациентов, у которых ранее была диагностирована
первичная АГ (ГБ). Для достижения цели нами были
поставлены следующие задачи:
1. Исследовать состояние функции и структуры
почек и их гемодинамики у больных первичной
АГ в различных возрастных группах.
5
Стр.4