– Риск и выгода реперфузионных стратегий в лечении больных РИСК И ВЫГОДА РЕПЕРФУЗИОННЫХ СТРАТЕГИЙ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST Попонина Т.М.*, Попонина Ю.С., Васильев А.Г. Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, НИИ кардиологии СО РАМН, Томск Резюме В обзоре обсуждаются реперфузионные стратегии у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST) с позиций результатов, представленных в международных клинических исследованиях. <...> Наиболее существенное влияние на выживаемость пациентов имеет время, а не метод реперфузии. <...> Стратегия первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) может не уменьшать смертность при задержке дверь-баллон более 60 мин по сравнению с немедленным проведением тромболитической терапии (ТЛТ). <...> Стратегия ЧКВ имеет преимущество над ТЛТ только в том случае, если разница во времени между этими стратегиями (дверь-баллон – дверь-игла) менее 2-х часов. <...> При выборе способа реперфузионной терапии следует учитывать риск пациента. <...> Первичное ЧКВ имеет ограничения, связанные с тем, что эта методика не является общедоступной, требует специальной подготовки персонала и специального оснащения. <...> Своевременное проведение ТЛТ является приемлемым стандартом оказания помощи при ИМПST. <...> Однако фармакоинвазивная стратегия должна быть предпочтительной опцией у пациентов, леченных ТЛТ. <...> Особого внимания в обсуждении фибринолитических препаратов заслуживают препараты второго – алтеплаза (Актилизе® – тенектеплаза (Метализе® как золотой стандарт фармакологической реперфузионной терапии. <...> До появления Метализе® непрерывная инфузия Актилизе® ) и третьего поколения рассматривалась в виде однократного болюса оказывается так же эффективно, как и непрерывно вводимая алтеплаза, но с лучшим профилем безопасности. <...> Проведение ТЛТ на догоспитальном этапе с помощью одного болюса тенектеплазы (Метализе® ) за 5-10 сек предлагает <...>