.АРХИВ СТАТЕЙ

Проведено сравнение метода трансформации с параллельным ведением учета по нескольким критериям: точность данных, возможность анализа данных, аудиторский след (проверяемость данных), корректировка данных МСФО при изменении данных РСБУ, возможность ведения учета и формирования отчетности в разных валютах, количество ручного труда при работе с системой.

Определены значение и роль государственного и муниципального финансового контроля, его методологические проблемы, а также ряд имеющихся пробелов и просчетов законодателя в нормативном правовом обеспечении финансового контроля.

Разъясняются смысл и содержание понятий "долевой инструмент" и "инвестиции", приводится классификация бухгалтерских балансов.

Рассмотрены отдельные вопросы методики и технологии проведения подтверждающего аудита, обобщения его результатов.

Определена система мероприятий по взысканию проблемной дебиторской задолженности и особенности ее применения.

Исследуется проблема учета вклада теневой экономики в макроэкономических расчетах показателей налоговой нагрузки и существующие методологические подходы к такому учету. Анализируется национальная специфика досчетов ВВП на величину скрытой (неформальной) деятельности, делается вывод об адекватности таких досчетов.

Определен порядок применения МСФО и Разъяснения к ним российскими компаниями. Приводится законодательная база, разбираются конкретные примеры.

Представлен полученный на протяжении длительного исторического периода зарубежный опыт института саморегулирования (в частности, в Великобритании, США, Германии, Франции и Японии).

Определен состав документов системы внутреннего контроля - элементы системы контроля качества и компоненты, входящие в эти элементы.

Исследованы категории риска в аудите, построены модели аудиторского риска на основе взаимосвязи его элементов, использован математический инструментарий для количественного определения аудиторского риска.

Разъясняется смысл и содержание понятий "объекты бухгалтерского учета", "элементы финансовой отчетности", "расходы", "бартерные операции".

Предложена методика расчета теплонанряжеппого состояния головки цилиндра тракторного дизеля. Особое внимание обращено на выбор нагрузок, действующих на головку цилиндра, и граничных условий. Предложены методы определения коэффициента теплоотдачи с учетом конструкции головки цилиндра.

Представлена операционная модель двухцилиндрового дизеля с закрытой системой вентиляции (ЗСВ) картера. Составлена еиисма дифференциальных уравнений, описывающих процессы, которые протекают и цилиндре, впускном и выпускном трубопроводах. Разработана программа расчетов процессов двигателя с ЗСВ картера с перепуском во впускной трубопровод.

Приведены результаты теоретических и экспериментальных исследований по оценке сглаживающей способности шип сверхнизкого даапения, а также математические зависимости для моделирования траектории точки оси колеса при переезде неровностей.

Представлены результаты мета-анализа результатов открытых исследований, направленных на изучение антигипертензивной эффективности индапамида ретард (Арифона ретард, «Лаборатория Сервье», Франция) у больных артериальной гипертензией (АГ). В соответствии с критериями отбора (включения/исключения) в итоговый анализ включены результаты 24 российских (n = 4952) и 4 зарубежных (n = 4634) исследований. По данным российских авторов, применение индапамида ретард в виде монотерапии или его добавление к терапии больных с неконтролируемой АГ позволяет снизить систолическое/диастолическое артериальное давление (АД) на 29,2 (95 % ДИ 28,9–29,5)/12,3 (95 % ДИ 12,1–12,5) мм рт. ст. или на 17,8/14,0 % от исходного уровня. Наиболее важным пре- диктором снижения АД являлся его исходный уровень. При этом наибольшее снижение систолического АД — на 32,6 (95 % ДИ 25,5–39,6) мм рт. ст. — было достигнуто в исследованиях со средним исходным систолическим АД ≥ 170 мм рт. ст. Антигипертензивная эффективность Арифона ретард при сравнении результатов отечественных и зарубежных исследований была одинаковой. Вместе с тем, по данным российских авторов, средняя частота побочных явлений, связываемых с проводимой терапией, составила 5,9 %, что было выше, чем в зарубежных исследованиях (3,3 %; p < 0,001). Таким образом, мета-анализ открытых российских исследований подтвердил высокую антигипертензивную эффективность индапамида ретард и ее сопоставимость с результатами зарубежных многоцентровых исследований аналогичного дизайна.

Цель. Изучить взаимосвязь морфологических изменений ткани печени и степени нарушения функции печени при ее хронических болезнях у детей. Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 171 пациента в возрасте от 1 до 17 лет (средний возраст – 10,8 ± 3,8), находившихся в Научном центре здоровья детей (НЦЗД) в период с 2005 по 2014 гг. В  1-ю группу вошли 40 детей с аутоиммунным гепатитом (АИГ), во 2-ю – 45 пациентов, страдающих болезнью Вильсона (БВ), в 3-ю – 86 с хроническим гепатитом С (ХГС). При морфологическом исследовании ткани печени, кроме выраженности воспаления, дегенерации, некроза и фиброза, определяли и степень гистологической активности патологического процесса (индекс гистологической активности – ИГА). Степень нарушения функций печени (СНФП) также определяли по балльной системе, разработанной и запатентованной в гастроэнтерологическом отделении с гепатологической группой НЦЗД. Она основана на результатах измерений 14 биохимических показателей, отражающих роль печени в обмене белков, жиров и углеводов. Результаты. Установлено, что средние значения ИГА были достоверно выше (р < 0,001) у детей из группы 1, чем у пациентов в группах 2 и 3 и равны 8,5 ± 4,2, 3,1 ± 2,1 и 4,1 ± 2,7 баллов соответственно. При БВ и АИГ нарушения функции печени были более значительными при степени выраженности фиброза, равной 3–4 балла, чем при таковой в 0–2 балла, и составили 40,3 ± 13,0 и 32,6 ± 10,9% соответственно; р = 0,015. Анализ корреляционных связей между СНФП и результатами морфологического исследования ее биоптатов показал наиболее значимую связь этого показателя с выраженностью фиброза (r = 0,561; р < 0,001). Обнаружены также достоверные прямые связи между ИГА и уровнями аспарагиновой (r = 0,574; р < 0,001) и аланиновой (r = 0,451; р < 0,001) аминотрансфераз.

Цель. Установить характер отклонений морфофункциональных параметров организма детей с атопической бронхиальной астмой в периоде клинической ремиссии, их взаимосвязь со степенью контроля над заболеванием для разработки критериев эффективности базисного лечения и реабилитации этой категории пациентов. Пациенты и методы. Обследовано 166 детей в возрасте от 3,5 до 15 лет, больных атопической бронхиальной астмой (БА) в стадии ремиссии (113 мальчиков и 53 девочки). Все пациенты были разделены на 3 группы, в 1-ю из которых вошли 44 дошкольника; во 2-ю были включены 70 детей младшего, в 3-ю – 52 ребенка среднего школьного возраста. Измеряли основные антропометрические показатели, вычисляли индекс Робинсона, или двойное произведение; исследовали функцию внешнего дыхания (спирометрия) с расчетом жизненного индекса; рассчитывали индексы Руфье и Гарвардского степ-теста. Для оценки функционального состояния мышечной системы определяли кистевую мышечную силу (динамометрия), силу мышц живота (длительность удержания поднятых нижних конечностей в положении лежа на животе) и спины (по длительности удержания туловища в положении «ласточка»). Уровень физического здоровья определяли по методике, предложенной Г.Л.Апанасенко. Степень контроля над БА определяли по результатам АСТ-теста, пикфлуометрии с вычислением суточной вариабельности показателей, спирометрии. У 31 пациента школьного возраста проведена велоэргометрия с расчетом индексов хроно- и инотропного резервов, индекс эффективности работы сердца, Робинсона. Результаты. Физическое развитие было дисгармоничным в 53 (31,9%) случаях и в основном проявлялось избытком массы тела; с возрастом доля этих пациентов возросла с 6 (13,6%) случаев в 1-й группе до 22 (42,3%) в 3-й (р < 0,005). Показатели состояния мышечной системы у большинства пациентов, особенно у дошкольников, были снижены: кистевая динамометрия в 78 (47%) случаях, сила мышц спины – в 117 (70,5%), живота – в 107 (64,5%). В процессе исследования зарегистрирована высокая частота снижения отдельных параметров, отражающих исходное состояние и адаптивный резерв кардиореспираторной системы. Низкий уровень физического здоровья зарегистрирован у 61 (36,7%) ребенка, высокий – только у 14 (8,5%). С возрастом число детей с низким уровнем физического здоровья имело тенденцию к увеличению – 16 (36,4%) в 1-й группе против 35 (50%) в 3-й.

Исследованы контактные напряжения, возникающие в соединениях объемного гидропривода ГСТ-112 при номинальных режимах работы.

Разработан способ, позволяющий повысить эффективность сухой очистки корнеклубнеплодов.

Представлены математическая модель, алгоритм и компьютерная модель подрезания и отв&чивания пласта ПОЧВЫ винтовым отвалом корпуса лемешного плуга. Модели основаны на заданном законе движения пласта почвы и динамическом взаимодействии пласта с лемехом, грудью и крылом отвала, поверхности которых описываются нестационарными функциями. Резание рассматривается как расклинивание пласта, при котором энергия затрачивается главным образом на его смятие боковыми гранями клина.

Приведен гидравлический расчет эжекторов разных конструкций, входящих в состав малогабаритных комбикормовых заводов и агрегатов. Представлены аналитические зависимости, ио которым можно рассчитать производительность дробилки зерна в зависимости от используемого эжектора. Показаны сравнительные графики производительности дробилки при использовании анализируемых подающих устройств.

Изложены результаты применения на сельхозпредприятии многофункциональной энерготехнологической установки для термической обработки сельхозпродукции.

Дам обзор манипулятором роботов для сбора ягод земляники, фруктов, овощей, обрезки кустов, посадки растений и са-жениев. прополки сорняков, шточки ноже и дискового рыхлителя, укладки паллет, Кратко и шожены принципы их работы, прав; ведена оценка подвижности и маневренности манипуляторов на основе прелполагаемых авторами структурных схем.

Обоснованы параметры устройства с локальной камерой нагрева вязких консерваиионных смазок. Разработан мобильный агрегат для нагрева и нанесения вязких смазок на детали сельхозмашин.

Представлен краткий анализ ленточных метателей зерна, отмечены их достоинства и недостатки. Изложены результаты предварительных экспериментальных исследований работы роторного метателя зерна с ускоряющей крыльчаткой.

Рассматривается вопрос о нормировании количества руководителей в инженерном обеспечении и снабженческо-сбы-товой деятельности. Метод статистического нормирования позволяет определить численность специалистов по структурным иод-разделениям на основании проведенного статистического анализа.

Рассмотрены вертикальные колебания передней и задней осей колесного трактора, подвеска переднего моста которою снабжена упругими рессорами и амортизаторами. Предложены математическая модель и метод расчета колебаний осей. Исследовано влияние вертикальных колебаний осей трактора на уплотнение почвы.

Международная научно-практическая конференция «Транспорт, логистика, природопользование-2013»

Метаболический синдром – болезнь или случайный набор риск-факторов?

Развитие артериальной гипертензии (АГ) у больных с заболеваниями, входящими в понятие «метаболический сердечно-сосудистый синдром» (МС), имеет ряд особенностей, изучение которых представляет не только теоретический интерес, но и имеет большое практическое значение. Проведенные исследования показали, что после туловищного ожирения АГ является хронологически следующим и наиболее частым компонентом МС, а клинические проявления атеросклероза и нарушения углеводного гомеостаза развиваются реже и значительно позднее. Помимо этого, у больных туловищным ожирением выявлены нарушения в гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой оси, способствующие развитию АГ. Установлено, что, помимо нарушений центральных механизмов регуляции, симпатикотонии, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, в развитии АГ у больных туловищным ожирением немаловажное значение имеет функциональное состояние жировой ткани, нарушения со стороны которой (и развитие вследствие этого адипозопатии) может в ряде случаев являться первопричиной всего каскада МС. При этом дисфункция адипоцитов может носить как генетически обусловленный, так и приобретенный характер. Расшифровка причин и механизмов развития АГ у больных МС представляет особый интерес, так как позволит более целенаправленно решать вопросы профилактики и лечения этого заболевания.

Лекция посвящена микрофлоре полости рта и ее роли в поражении эмали зубов и деструкции дентина. Эти процессы инициирует специфическая микрофлора зубного налета – Streptococcus mutans, Lactobacteria и Actinomycetis viscosus, которые ферментируют пищевые углеводы с образованием кислот. Дебют поражения временных зубов у детей нередко совпадает с передачей кариесогенных стрептококков от матери через слюну. Подробно разобраны механизмы бактериальных взаимодействий в полости рта и видовой состав микрофлоры последней на различных ее участках. Особе внимание уделено зубному налету – физическим свойствам и механизмам его образования, видовому составу его микрофлоры, а также его участию в развитии кариеса. Патогенные бактерии не проявляют агрессивности до тех пор, пока степень их вирулентности не позволит эффективно преодолеть защиту организма хозяина. В то же время, микрофлора полости рта принимает участие в формировании пелликулы – биопленки, защищающей эмаль и дентин зубов. Понимание взаимоотношений факторов защиты и патогенности микрофлоры полости рта позволит разработать адекватные и эффективные методы профилактики и лечения.

В статье освещены современные проблемы классификации, патогенеза метаболического синдрома. В настоящее время нет единых критериев классификации метаболического синдрома. Понятие метаболический синдром включает в себя ожирение, дислипидемию, артериальную гипертензию, гипергликемию или инсулинорезистентность, микроальбуминурию, гиперурикемию. По мнению многих авторов при этом синдроме отмечается эндотелиальная дисфункция, гипертрофия миокарда левого желудочка, поражение почек, нарушение реологических свойств крови. Таким образом, это диктует необходимость более тщательного мониторирования таких пациентов, с обязательным изучением всех видов обмена веществ, в том числе при нагрузке, а также более полного обследования структуры и функции всех органов – мишеней.

Целью данной работы стало изучение ассоциации между полиморфизмом генов ангиотензинпревращающего фермента (ACE), рецептора ангиотензина II 1 типа (ATR1), аполипопротеина СIII (APO CIII), апопротеина Е (APO E), фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), фибриногена (Fb), эндотелиальной NO-синтетазы (NOS3) и развитием инсульта у больных АГ (n=41), а также изучение, влияния полиморфизма вышеуказанных генов на параметры, характеризующие синдром АГ. Проведенное исследование показало, что развитие ОНМК у больных АГ ассоциировано с А1166С полиморфизмом гена ATR1, G-455A полиморфизмом гена Fb и С677Т полиморфизмом гена MTHFR. При этом маркерами повышенного риска выступают С-аллель гена ATR1 и АА-генотип гена Fb, а протективную роль в отношении развития ОНМК у больных АГ играют А-аллель и АА-генотип гена ATR1, СС-генотип гена MTHFR. Также установлено, что у больных, имеющих ID- и DD-генотипы гена ACE, АС- и СС-генотипы гена ATR1, ТТ- и СТ-генотипы гена MTHFR, АА-генотип гена Fb, достоверно наибольшие значения имеют параметры структурно-функционального состояния ССС и МС, определяющие степень риска развития инсульта у больных АГ.

Метопролол — обоснованный выбор в терапии кардиологического больного

В обзорной статье изложены современные представления о фармакологических свойствах блокаторов медленных кальциевых каналов (антагонистов кальция), позволяющих использовать их для лечения больных с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Обсуждаются антигипертензивный, антиишемический, антиатеросклеротический эффекты антагонистов кальция, влияние на эластические свойства магистральных артерий, вопросы безопасности применения антагонистов кальция у больных ИБС.

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) — одна из наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии. Минералокортикоидный эксцесс является самостоятельным мощным фактором патогенеза гипертрофии левого желудочка и его диастолической дисфункции. Степень участия гормонов-предшественников альдостерона, обладающих минералокортикоидной активностью, в развитии ремоделирования левого желудочка неизвестна. В статье приведено два клинических случая, касающихся особенностей влияния различных минералокортикоидов на структурно-функциональное состояние левого желудочка.

«Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России “ДИАЛОГ”»

Модели артериальной гипертензии. Спонтанно-гипертензивные крысы

Цель исследования — изучение физиологической активности рианодиновых (РиР) и дигидропиридиновых (ДГПР) рецепторов в кардиомиоцитах спонтанно гипертензивных (SHR) и нормотензивных (WKY, Wistar) крыс от рождения до 6-недельного возраста. Материалы и методы. Активность рецепторов оценивали по скорости нарастания внутриклеточной концентрации Ca2+ ([Ca2+]i) в культивируемых (5 дней) кардиомиоцитах: в ответ на действие 4-хлор-м-крезола (4-ХмК) для РиР и Bay K8644 (BayK) — для ДГПР. Результаты. После трехнедельного возраста в миоцитах крыс SHR регистрировалось резкое увеличение скорости нарастания [Ca2+]i (2,9 ± 0,8 раза) в ответ на действие 4-ХмК (2мМ) по сравнению со снижением скорости высвобождения Ca2+ через РиР у крыс Wistar и WKY. BayK (80 μM) также индуцировал более резкое нарастание [Ca2+]i в кардиомиоцитах крыс SHR (3,4 ± 0,3 раза) по сравнению с крысами линий Wistar (2,3 ± 0,2 раза) и WKY (1,2 ± 0,1 раза) того же возраста. Выводы. В кардиомиоцитах крыс SHR и WKY, в отличие от нормотензивных крыс Wistar, наблюдается постепенный рост активности ДГПР, который идет параллельно формированию Ca2+-зависимого выброса Ca2+ (CICR) (3 недели) и резкое возрастание активности РиР в миоцитах крыс SHR в конце предгипертензионного периода (6 недель).

Неуклонный рост числа больных сахарным диабетом (СД) 2 типа, отмеченный на протяжении последних десятилетий, делает проблему профилактики и лечения этого заболевания приоритетным направлением медицины. Показано, что особое внимание следует уделять раннему выявлению нарушений углеводного метаболизма, на стадии нарушения толерантности к глюкозе. Адекватная коррекция выявленных изменений с помощью коррекции образа жизни и рациональной диетотерапии, а также использование препарата акарбозы — глюкобая — позволяет достигнуть стойкую нормогликемию и более чем в трети случаев предупредить развитие СД. Помимо этого, лечение акарбозой положительно влияет на показатели свертывающей системы крови, липидный спектр, снижает оксидативный стресс, уменьшает дисфункцию эндотелия, уменьшает уровень инсулина и проинсулина за счет уменьшения постпрандиальной гликемии и снижения инсулинорезистентности тканей. Последствиями этих эффектов акарбозы являются уменьшение массы тела больных, снижение риска развития артериальной гипертензии, инфаркта миокарда и всех сердечно- сосудистых событий. Делается вывод о целесообразности более широкого использования акарбозы у больных с предиабетом, а также у больных с СД 2 типа как в качестве монотерапии при наличии постпрандиальной гипергликемии, так и в качестве второго препарата в случае отсутствия стойкой нормогликемии. Подчеркивается, что акарбоза может сочетаться с любым сахаропонижающим препаратом. Использование акарбозы способствует превенции СД 2 типа и сердечно- сосудистых событий.

Микроальбуминурия — диагностическое и прогностическое значение при артериальной гипертонии

Обзор посвящен роли матриксных металлопротеиназ системы протеолиза, которые выполняют огромное количество разнообразных функций и контролируют практически все стороны биологических процессов. Согласно общепринятой классификации все протеиназы делят на четыре семейства: сериновые, цистеиновые, аспартатные и металлопротеиназы (последние получили название матриксных металлопротеиназ (ММП)). К настоящему времени известно 28 представителей семейства ММП (от ММП–1 до ММП–28). На основании данных структурной организации и субстратной специфичности в семействе ММП выделены 4 подсемейства: коллагеназы, желатиназы, стромелизины и неклассифицированные ММП. Изучение роли семейства ММП в кардиологической практике существенно расширяет представления о патогенетических механизмах развития сердечно-сосудистой патологии и демонстрирует активную деятельность различных подсемейств ММП: стромелизинов — ММП–3, коллагеназ — ММП–8, желатиназ — ММП–9. Предполагается, что при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, реабилитации после инфаркта миокарда, ремоделировании левого вентрикулярного отверстия специфическая роль принадлежит активности ММП–3 и MMП–9. Достаточно интересным является факт полиморфизма генов ММП–3, ММП–9, связанных с восприимчивостью к сердечно-сосудистым заболеваниям, атеросклерозу артерий, инфаркту миокарда, аневризме аорты. Активность ММП–2 и ММП–7 представителей подсемейств желатиназ и неклассифицированных ММП при кардиологической патологии остается противоречивой и до конца не изученной.

Детально изучена функциональная морфология интраоперационных биопсий миокарда левого желудочка и ушка правого предсердия 48 больных ишемической кардиомиопатией. В раннем послеоперационном периоде (1 год) все пациенты были разделены на 2 группы — с положительной и отрицательной динамикой конечно-диастолического индекса и фракции выброса левого желудочка. Ретроспективный анализ эхокардиографических показателей не позволил выявить предикторов послеоперационного ремоделирования сердца в обеих группах больных. Напротив, проведение клинико-морфологических параллелей отрицательной динамики раннего послеоперационного периода показало, что наличие диффузной, лимфоцитарно-макрофагальной воспалительной инфильтрации миокардиальной стромы в сочетании с выраженным фиброзом, низкими значениями трофического индекса (< 0,015) и удельного объема гранул предсердного натрийуретического пептида в предсердных кардиомиоцитах, а также высокими значениями зоны перикапиллярной диффузии (> 1000 мкм) и индекса Керногана (> 1,6) миокарда левого желудочка являются морфологическими предикторами послеоперационного ремоделирования сердца.

Выполнено комплексное лучевое исследование головного мозга у 22 пациентов с артериальной гипертензией (среднесуточное систолическое артериальное давление (САД) 152,8 ± 7,6 мм рт. ст., среднесуточное диастолическое АД (ДАД) 94,6 ± 5,2 мм рт. ст), без признаков сосудистых катастроф головного мозга в анамнезе, на фоне антигипертензивной терапии. При поступлении и через 6 месяцев лечения выполнялись магнитно-резонансная томография (МРТ) и контрастированная динамическая спиральная рентгеновская компьютерная томография (ДинРКТ). По данным МРТ и ДинРКТ проведена оценка выраженности перивентрикулярного отека, объемов ликворной системы и расчет регионарного мозгового кровотока в абсолютных физиологических единицах (как мл/мин./100 г ткани). Показатели анализировались в аспекте соотношения положительной динамики картины МРТ и ДинРКТ и степени изменения АД. Установлено, что перивентрикулярный отек снижается, а кровоток в области базальных ядер улучшается у пациентов при снижении систолического АД на 12–28 мм рт. ст. В то же время степень снижения АД не была ассоциирована с достоверным улучшением лучевой картины состояния головного мозга. Таким образом, МРТ головного мозга и перфузионная ДинРКТ могут быть использованы для оценки церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии.

Целью данной работы служила выработка методики определения скриннинговых маркеров генетической предрасположенности к развитию диабетической кардиомиопатии. Задачи исследования: выявление морфологических признаков диабетической кардиомиопатии у больных СД 2 типа на основании данных эхокардиографии; установление скриннинговых дерматоглифических критериев диабетической кардиомиопатии. Обследована группа из 68 больных сахарным диабетом 2 типа, контрольную группу составили 68 практически здоровых человека. При рассмотрении особенностей поражения сердца у больных сахарным диабетом 2 типа отмечалось наличие достоверных признаков диабетической кардиомиопатии — изменений структурно-функциональных показателей сердца (гипертрофии правых и левых отделов) и диастолической дисфункции. Выявлены характерные особенности дерматоглифической картины при кардиомиопатии у больных СД 2 типа, что свидетельствует об участии генетического фактора в формировании предрасположенности к этому виду патологии. Предложенная биометрическая методика может быть использована для выявления лиц с повышенным риском развития диабетической кардиомиопатии.

Микроповреждения миокарда при коронарной баллонной ангиопластике

В статье на примере яркого клинического случая продемонстрировано, как нелеченая артериальная гипертензия приводит к возникновению поражения почек, почечной недостаточности и в конечном счете к фатальному исходу. Представлены современные подходы к профилактике развития сердечно-сосудистых осложнений, изложенные как в Европейских, так и в Российских рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии.

Цель исследования — разработать, на основании анализа результатов клинико-генетического обследования детей с ожирением, принцип формирования групп риска развития метаболического синдрома (МС) для осуществления ранней профилактики синдрома и его осложнений. Материалы и методы. Обследованы 194 ребенка в возрасте 13,19 ± 0,14 года: 148 человек с ожирением I–IV степени и 46 человек с нормальной массой тела, сопоставимые по возрасту и полу. Оценивали анамнез, антропометрические данные, уровень артериального давления (АД), липидный спектр, в том числе общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), обмен углеводов и мочевой кислоты. 83 ребенка с ожирением были генотипированы на полиморфизмы: I/D гена ACE, G-75A ApoA1, S19W ApoA5, S1/ S2 ApoC3, E2/E3/E4 ApoЕ и W/R ADRB3. Результаты. Более 2/3 обследованных детей с ожирением имели отягощенную наследственность по ведущим факторам риска развития сердечно-сосудистой патологии. Артериальная гипертензия выявлена у 35,8 % детей; дислипидемия — у 77,8 %. У 29,0 % детей диагностирована гипергликемия и у 25,0 % — гиперурикемия. 57,0 % носителей D-аллеля гена ACE имели превышающее норму АД. Более 50,0 % носителей «неблагоприятных» аллелей апопротеиновых генов имели дислипидемию. У 60,3 % гомозигот W/W гена ADRB3 выявлены нарушения липидного и углеводного обмена. Выводы. На основании выявленных у детей с ожирением устойчивых сочетаний конституциональных, метаболических и молекулярно-генетических факторов разработан метод обследования с оригинальными принципами формирования групп риска развития МС и тактикой дальнейшего ведения пациента.

Цель исследования — изучить клиническую и прогностическую значимость показателей воспаления у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и некоторыми формами ишемической болезни сердца (ИБС) во взаимосвязи с анатомическими изменениями миокарда, параметрами липидного обмена, гемограммы и коагулограммы. Материалы и методы. Обследовано 256 пациентов кардиологической клиники, из них 157 (61,4 %) — мужчины, средний возраст — 51,0 ± 8,7 года. Спектр сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) представлен гипертонической болезнью (ГБ), стенокардией напряжения II–III функционального класса, инфарктом миокарда (ИМ) с зубцом Q I типа в стадии заживления. Группу сравнения составили 70 условно здоровых лиц. Обследование предусматривало исследование гемограммы, липидного спектра, биохимического анализа крови; суточное мониторирование артериального давления (АД), регистрацию электрокардиограммы, выполнение эхокардиографии, тредмил-теста, иммуноферментного анализа для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-1 (ИЛ), -6, -17 и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α). Результаты. Выявлены определенные особенности реакции цитокинов в каждой группе. Уровни СРБ, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α были значимо выше при ССЗ, чем в группе контроля. Наиболее высокий уровень СРБ отмечен у лиц с ИМ — 4,8 ± 3,16 мг/л, корреляции между концентрацией ИЛ-6 и СРБ не получено. Больные с различными вариантами ИБС имели более высокие значения воспалительных тестов, чем больные АГ, однако без достижения существенных различий. При анализе группы пациентов с АГ и стенокардией напряжения выявлено их значимое отличие от условно здоровых по уровню общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и по индексу атерогенности (ИА). В ходе многофакторного регрессионного анализа установлено, что независимой предикторной ценностью в отношении развития АГ обладали возраст, ОХС, ИЛ-6 и ФНО-α; независимыми прогностическими факторами развития ИБС явились возраст, ОХС и СРБ. Значимых корреляций между показателями гемограммы, уровнем цитокинов и анатомическими параметрами сердца не получено. Выводы. Проведенное комплексное обследование позволяет рассматривать хроническое бессимптомное воспаление как один из дополнительных факторов риска эссенциальной АГ и ИБС.

Сравнение и мониторинг чувствительности к препаратам штаммов дрожжевых грибов, выделенных от пациентов с вульвовагинальным кандидозом (ВВК), атопическим дерматитом (АД) и дисбиозом кишечника (ДК).