МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Глубокая перипротезная инфекция тазобедренного сустава представляет собой серьезную проблему. Это связано с формированием биопленок на поверхности импланта, микробы в которой недоступны для антибиотиков, следовательно, для лечения необходимоудаление компонентов эндопротеза. Золотым стандартом лечения глубокой перипротезной инфекции остается двухэтапное ревизионное эндопротезирование.

В работе отражены основные этапы развития анестезиологии и реаниматологии в мире. Показана неразрывная связь ее развития в СССР и Республике Беларусь. Приведены первые анестезиологи-реаниматологи Республики. Продемонстрировано стремительное развитие службы до наших дней Представлена организация кафедры анестезиологии и реаниматологии БелМАПО (БелГИУВ), ее становление и развитие. Четко выделяются 3 этапа в ее деятельности с начала основания и до наших дней. Показана положительная роль кафедры и ее влияние на развитие анестезиологии и реаниматологии в Республике Беларусь. В настоящее время анестезиология-реаниматология Республики Беларусь находится на должном, высоком технологическом уровне, позволяющим выполнять сложнейшие оперативные вмешательства и гарантировать безопасность пациенту! Высокий уровень и новейшие технологии интенсивной терапии позволяют вывести пациентов из критических состояний и продлить жизнь!

Целью журнала является создание информационной площадки для обмена опытом и мнениями, а также формирование единого информационного пространства, призванного оказать содействие в развитии медицинской науки разных стран. Тематика журнала: новые направления, разработки, открытия, инновационные технологии в медицине и смежных с нею областях.

Отставание некоторых отраслей отечественной медицины и медицинских наук от высших современных мировых стандартов обусловлено не только, а иногда и не столько уровнем финансирования и научной инфраструктуры, но и другими специфическими причинами, в частности начавшимся еще в середине прошлого века непрофессиональным вмешательством в науку и практику медицины тогдашних идеологий и власти.

Журнал посвящен многочисленным аспектам взаимодействия различных микроорганизмов с организмом хозяина и представляет интерес для микробиологов, иммунологов, эпидемиологов и клиницистов. Все публикуемые в журнале статьи, обзоры и лекции проходят обязательное рецензирование членами редколлегии. Традиционными разделами журнала являются: оригинальные статьи, лекции, обзоры, краткие сообщения, случаи из практики.

Подготовлено на кафедре клинической фармакологии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета

Бактерия Helicobacter pylori, этиопатогенетический агент ряда «желудочных», включая рак желудка, и «внежелудочных» заболеваний, поражает более 50% населения планеты. Длительность эволюции этого микроорганизма в популяции человека – более 100 тысяч лет. Современному эпидемическому процессу инфекции H. pylori свойственны три закономерности: 1) зависимый от возраста характер заражения населения; 2) медленный процесс спонтанного освобождения населения от инфекции; 3) реинфицирование части выздоровевшего населения. Равнодействующая этих процессов приводит к постепенному снижению инфицированности населения в развитых странах (в последние три года к этому присоединилась Россия). В странах развивающегося мира сохраняется стабильно высокая инфицированность и высокая заболеваемость болезнями, ассоциированными с H. pylori. В настоящей статье приводятся данные о факторах риска заражения, «синергистах» и «антагонистах» инфекции H. pylori, а также о путях борьбы с ней. Актуальным вызовом медицинской науке остается создание вакцины против данной инфекции и решение вопроса о целесообразности медикаментозных мер массовой профилактики. Делается заключение, что медицинская наука и лечебные меры вносят важный вклад в освобождение человечества от инфекции H. pylori, но на современном этапе ведущую роль в этом деле играют уровень жизни и общественной и личной гигиены и культура содержания жилищ, питания и потребления спиртных напитков, обслуживания, физических контактов между людьми.

Приведены результаты изучения сорбционных свойств микрокристаллической целлюлозы в смеси с альгинатом натрия в пропорции 50:50 приготовленной по «сухому» и «мокрому» способам. Показано, что образцы целлюлозы имеют высокую сорбционную активность в отношении метиленового голубого, тяжелых металлов, вирусов инфекционного ринотрахеита и диареи.

При любой патологии, в т. ч. травме, организм реализует срочную адаптацию. Известно, что принцип иммунной регуляции может реализоваться как быстрое развитие ответа, так и как резкое его торможение. Перспектива использования наиболее физиологического подхода к исследованию многих патологий в первую очередь обусловлена взаимосвязью и единством иммунной и нейроэндокринной систем. Исследование особенностей физиологических компенсаторно-приспособительных процессов в основных адаптационных системах (иммунной и нейроэндокринной) сегодня получает наибольшую актуальность. Частота черепно-мозговых травм, согласно статистическим данным ВОЗ, в среднем возрастает на 2 % в год, составляя от 50 до 70 % в общей структуре травм. Рост обуславливается производственным, автодорожным травматизмом и нарастающим удельным весом боевых травм. Пострадавшими являются, как правило, лица молодого трудоспособного возраста, при этом почти треть из них остаются инвалидами. На данный момент нет сведений об адаптивном иммунитете у лиц с черепно-мозговыми травмами, встречающиеся сведения разрозненны и противоречивы. Важным аспектом с клинической, судебно-медицинской, социально-экономической, юридической точек зрения является прогнозирование исхода травмы мозга, которое невозможно без учета физиологических адаптивных иммунных реакций. Представляло интерес выявить иммунные реакции у пострадавших с черепно-мозговых травмами средней тяжести в первые сутки с момента получения травмы. В проведенном исследовании установлено, что в течение первых суток у пострадавших мужчин с черепно-мозговыми травмами средней тяжести регистрируется повышенная Т-хелперная, Т-супрессорная и цитокиновая активность на фоне лейкоцитоза, повышенных уровней гемоглобина, лимфопении, низких концентраций эритроцитов и гематокрита. У мужчин с лимфоцитозом регистрируется повышенное содержание хелперов, супрессоров, естественных киллеров и цитокинов не только по сравнению с пострадавшими мужчинами с лимфопениями (в 3-4 раза), но и выше средних физиологических пределов колебаний указанных концентраций иммунокомпетентных клеток (в 2-3 раза в зависимости от показателя).

В статье обсуждается влияние электромагнитного излучения крайне высокой частоты (ЭМИ КВЧ) на организм профессиональных лыжников-гонщиков (возраст – 18–27 лет). Участники были распределены на 2 группы – опытную и контрольную. Оценка функционального статуса проводилась дважды: до начала соревновательного периода и после него. Для определения функционального статуса использовался комплекс методов: определение показателей функции внешнего дыхания, антропометрических показателей и тест «до отказа» на эргоспирометрической системе «Oxycon Pro» («Erich Jaeger», Германия). В опытной группе (n = 10), получавшей курс воздействия ЭМИ КВЧ, наблюдались менее благоприятные тенденции изменения функционального статуса в покое при втором обследовании, но более благоприятные тенденции при выполнении велоэргометрического теста. В опытной группе при повторном обследовании после соревновательного периода на 5-й минуте восстановительного периода отмечено достоверно более быстрое восстановление частоты дыхания (p < 0,05). Также спортсмены опытной группы отмечали субъективное ощущение «ускоренного» восстановления после физической нагрузки на тренировках и соревнованиях. В контрольной группе, не получавшей курса ЭМИ КВЧ, при втором обследовании (после соревновательного периода) в восстановительном периоде после выполнения эргометрического теста мы наблюдали повышение диастолического давления, которое может отражать признаки перетренированности второго типа: снижение ударного объема сердца, сердечного индекса и индекса кровообращения (p < 0,05). Таким образом, изучение влияния электромагнитного излучения крайне высокой частоты на организм спортсменов поможет уточнить показания к применению данного метода для реабилитации профессиональных спортсменов на разных этапах тренировочного и соревновательного периодов.

Методические рекомендации содержат учебный материал по основным темам учебной программы для проведения самостоятельных занятий. Включены темы семинарских занятий, методы работы с литературой, вопросы для самопроверки и т. д.

Учебно-методическое пособие адресовано студентам педагогических образовательных организаций по освоению основ здоровьесберегающей педагогики. Содержание включает тезисы лекций и вопросы для самостоятельной подготовки по нормативно-правовой базе сохранения и укрепления здоровья обучающихся в контексте ФГОС нового поколения, направлениям деятельности и условиям эффективности формирования культуры здорового и безопасного образа жизни школьников, здоровьесбережению при организации внеурочной деятельности обучающихся. Студенты имеют возможность ознакомиться с критериями оценки образовательных результатов по видам контроля, вопросами к зачету, а так же библиографическими источниками по осваиваемым вопросам. В приложении представлен диагностический инструментарий для использования в образовательном процессе для определения качества и эффективности здоровьесбережения обучающихся.

Выполнение профессиональных обязанностей у сотрудников Министерства внутренних дел Российской Федерации, как правило, протекает в экстремальных условиях. Гипофизарно-надпочечниковая система регуляции вносит основной вклад в обеспечение формирования механизмов компенсации на внешние воздействия. Цель данной работы – изучение изменений содержания адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола, адреналина и норадреналина у сотрудников Управления министерства внутренних дел (УМВД) по Архангельской области, командированных на территории с локальным вооруженным конфликтом (Северный Кавказ) для поддержания правопорядка. Результаты исследования показали, что в течение первых двух месяцев командировки происходит значительное повышение изучаемых гормонов. Такие изменения являются адекватной реакцией организма в ответ на изменившиеся условия среды обитания и соответствуют основным положениям теории общего адаптационного синдрома. Однако дальнейшее наблюдение в динамике командировки показало наличие признаков дисбаланса секреции гормонов в системе «гипофиз–надпочечники». Обнаружено длительно сохраняющееся (до конца командировки) высокое содержание как АКТГ, так и кортизола. При этом таким же высоким, как и в начале командировки, оказалось содержание гормонов «быстрого ответа» на экстремальные факторы окружающей среды (адреналин, норадреналин). Подобные явления приводят к нарушению регуляции межгормональных взаимоотношений, что является фактором снижения жизненной стрессоустойчивости организма. В статье предложены основные направления организационно-медицинского характера в рамках мероприятий по обеспечению устойчивости организма к условиям экстремальных воздействий чрезвычайных ситуаций и снижению риска развития патологических состояний.

Настоящие методические указания составлены в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060301 «Фармация» и на основании профессионального модуля ПМ. 02 «Изготовление лекарственных форм и проведение обязательных видов внутриаптечного контроля».

Цель. Изучить взаимосвязь показателей окислительно-антиоксидантного статуса, липидного и углеводного обмена и оценить влияние этих маркеров на нестабильность атеросклеротических очагов в коронарных артериях. Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента — мужчины, средний возраст — 60,74±8,1 лет, которые были разделены на контрольную (без ИБС) и основную группу с ангиографически верифицированным коронарным ате- росклерозом и ИБС. Основная группа, была разделена на 2 подгруппы. В первую были включены 38 мужчин, у которых были нестабильные атеросклеротические бляшки, во вторую — 34 мужчины, у которых обнаружены только стабильные в коронарных артериях.Во всех образцах сыворотки определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА); резистентность липопротеинов низкой плотности (ЛНП) к окислению, общую степень окислительного стресса; содержание в ЛНП ретинола, β-каротина; общий холестерин (ХС); холестерин липопротеинов высо- кой плотности (ХС ЛВП); холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП); триглицериды (ТГ); глюкозу; уровни С-пептида и инсулина. Статистическую обра- ботку результатов проводили в лицензионной версии программы SPSS (13.0). Результаты. У мужчин с коронарным атеросклерозом по сравнению с контрольной группой из исследуемого комплекса липидно-липопротеиновых, углеводных и окислительно-антиоксидантных биомаркеров в крови оказались повышенными ХС ЛНП, ТГ, апоВ, соотношение апоВ/апоА, ЛП (а), С-пептид, степень окислительного стресса и снижены ХС ЛВП, ретинол, β-каротин и резистентность ЛНП к окислению. Наличие нестабильных атеросклеротиче- ских бляшек в сосудистой стенке обусловливало взаимосвязь ХС ЛВП с ТГ (р<0,01) и с резистентностью ЛНП к окислению (р<0,05). В то время как во второй подгруппе уровень ХС-ЛВП коррелировал с ХС ЛНП (р<0,01), β-каротином и ретинолом (р<0,05). При изучении взаимосвязи липидного и углеводного обмена была выявлена связь уровня глюкозы с такими показа- телями как ХС ЛВП, ХС ЛНП и ТГ (р<0,01), апо В, ЛП (а) и апоВ/апоА (р<0,05). Заключение. Полученные данные указывают на связь показателей липид- ного, углеводного обмена и окислительно-антиоксидантного статуса с разви- тием коронарного атеросклероза и возможностью дестабилизации атеро- склеротических очагов.

Учебное пособие содержит сведения о новейших разработках в области иммуннодепресантов - моноклональных антителах и их производных, а также об известных препаратах, обладающих специфическим иммунносупрессивным эффектом

В статье представлен краткий контент-анализ рынка лекарственных препаратов, ацетилсалициловой кислоты (АСК), применяемых для профилактики тромбозов. В ходе исследования установлено соот- ветствие препарата Тромбо АСС® требованию нормативной доку- ментации по параметру тест “Растворение”. Проведено изучение количественного определения АСК в препарате Тромбо АСС®, при хранении и использовании в различных температурных условиях. Показано, что при соблюдении рекомендованных условий хранения концентрация АСК в препарате изменяется незначительно.

Цель. Изучение токсического воздействия антрациклиновых антибиотиков на работу сердца в различные периоды их введения. Материал и методы. Нами обследовано 94 пациента с лимфомами до, в момент проведения и в отдаленном периоде после окончания химиотерапии. Все больным проводилось СХМ с оценкой ВСР и длительности интервала QTc. При ЭхоКГ изучалась систолическая и диастолическая функции ЛЖ; послед- няя с использованием показателей V1/3, ФН и ФР за первую треть диастолы. Результаты. У части пациентов в момент введения антрациклинов отмечено удлинение интервала QTc с статистически более низкими показателями ВСР и диастолических параметров (ФН и ФР ЛЖ). У 11 из 24 пациентов, обследо- ванных в динамики, выявлены симптомы ХСН, что сопровождалось статисти- чески значимым последовательным снижением КДО, иКДО и ФР ЛЖ. Заключение. У части пациентов в момент введения антрациклиновых антибиоти- ков наблюдается скрытая диастолическая дисфункция ЛЖ и преобладание актив- ности СНС на работу сердца, что может определять в дальнейшем ремоделирова- ние миокарда с формированием антрациклин-индуцированной кардиомиопатии.

Цель. Изучить количественные параметры, особенности функционального состояния основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови больных инфекционно-иммунным миокардитом (ИИМ) и миокардитиче- ским кардиосклерозом (МК) и особенности цитокинового профиля у этих больных. Материал и методы. В исследовании приняли участие 35 больных ИИМ и 39 больных МК. У 17 больных ИИМ отмечались выраженные симптомы сердечной недостаточности (СН) — III функциональный класс (ФК) по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), у 18 пациентов с ИИМ признаки СН отсутствовали или были умеренно выражены (0-II ФК по NYHA). У 18 больных МК симптомы СН отсутствовали, а у 21 пациента выявлялись незначительные признаки СН (I ФК по NYHA). Контрольную группу составили 10 условно здоровых лиц. Исследование популяционного и субпопуляционного состава и активацион- ных маркеров лимфоцитов периферической крови проводили методом четы- рехцветной лазерной проточной цитометрии c использованием прибора FACSCalibur и соответствующих моноклональных антител (Becton Dickinson, США). Изучали средние значения концентрации цитокинов, характеризующих Th1-, Th2- и Th17-субпопуляции хелперных лимфоцитов. Определение кон- центрации цитокинов в сыворотке крови проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов производ- ства ЗАО “Вектор-Бест” (Россия). Статистическую обработку результатов выполняли с помощью программы PASW Statistics 18. Результаты. Воспалительные заболевания миокарда характеризуются изме- нениями как врожденного, так и адаптивного иммунитета. При ИИМ и МК выявлено значительное уменьшение числа NKT-лимфоцитов, не зависящее от выраженности симптомов СН и продолжительности заболевания. Признаки иммуноактивации в группе больных ИИМ характеризовались приро- стом экспрессии раннего активационного маркера CD25, который отмечен в первые 2 недели от начала заболевания. В последующем, к концу 1-го месяца и на 2-м месяце от начала заболевания, регистрировали прирост числа Т- и не-Т-лимфоцитов с признаками поздней активации, выявляемой по экспрессии антигена HLA-DR. Паттерн активационных маркеров разли- чался у пациентов с разной степенью выраженности симптомов СН. Концентрации интерферона-γ (ИФН-γ) и интерлейкина (ИЛ)-4 была более чем в 3 раза выше у пациентов с ИИМ по сравнению со здоровыми донорами. Выявлено почти 7-кратное увеличение уровня ИЛ-17А, а также концентраций эффекторных цитокинов Th17-субпопуляции — ИЛ-8 и гранулоцитарно- макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ). Уровень ИФН-γ достигал максимальных значений в первые 2 недели от начала заболевания. В последующем концентрация ИФН-γ снижалась. Напротив, сывороточная концентрация ИЛ-4 оказалась значительно повышенной к концу 1-го и на 2-м месяце от начала заболевания. Концентрации ИЛ-17А, ИЛ-8 и ГМ-КСФ в сыворотке крови были повышены во 2-ю неделю, к концу 1-го месяца и на 2-м месяце заболевания. Концентрации Th17-цитокинов оказались существенно повышенными у боль- ных МК. Уровень ИЛ-17А превышал показатель контрольной группы почти вдвое, ИЛ-8 — на 51%, а ГМ-КСФ — на 50%. Сывороточные уровни ИЛ-4, а также ИЛ-17А, ИЛ-8 и ГМ-КСФ оказались повышенными в подгруппе боль- ных МК со сроком заболевания менее 6 месяцев. Заключение. Нарушения противоинфекционного иммунитета и механизмов самоограничения иммунных реакций играют важную роль в возникновении и прогрессировании поражений миокарда воспалительной природы.

Представлен клинический случай изолированного саркоидоза сердца, основным клиническим проявлениям которого была постоянно-возвратная желудочковая тахикардия. Диагноз поставлен на основании результатов гистологического и иммуногистохимического анализа биоптатов миокарда. На примере эхокардио- графических данных, результатов магнитно-резонансной томографии сердца и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой в статье обсу- ждается алгоритм диагностики поражений сердца при саркоидозе. Проведен ана- лиз литературных данных о распространенности саркоидоза сердца, его клиниче- ских проявлениях, принципах диагностики и основных подходах к лечению.

В представленном обзоре отмечено изменение эпидемиологического про- филя инфекционного эндокардита (ИЭ) с увеличением заболеваемости в пожилом возрасте. Обсуждаются факторы риска ИЭ, включая перенесен- ные ранее заболевания эндокарда различного генеза, имплантацию искус- ственного клапана, проведение различных лечебных и диагностических инвазивных процедур и особенно кардиохирургических вмешательств. Среди факторов риска, предрасполагающих к инфекционному поражению эндокарда у пожилых лиц, отмечены кальцификация клапанов, возрастные изменения эндокарда, наличие сахарного диабета, воспалительных забо- леваний желудочно-кишечного и урогенитального тракта. Приведены осо- бенности этиологического спектра возбудителей ИЭ, характеризующиеся увеличением частоты случаев, вызванных S. bovis, энтерококками, коагула- зонегативными стафилококками по сравнению с более молодыми группами больных. В обзоре особое внимание уделяется микробиологической диагностике, как одному из больших критериев в диагностике ИЭ. Подходы к лечению заболевания приведены с учетом общих принципов, выбора эмпирической терапии и назначения соответствующих антибактериальных препаратов после получения результатов бактериологического исследова- ния гемокультуры. Принципы лечения пожилых больных с ИЭ основаны на рекомендациях экспертов Европейского Общества Кардиологов и Аме- риканской Ассоциации Сердца, опубликованных в 2015г. Подчеркивается важность профилактики инфекционного поражения эндокарда у лиц высо- кого риска при применении манипуляций высокого

В аналитической статье представлена информация о возможностях длитель- ной антикоагулянтной терапии у больных с острым коронарным синдромом. Дана информация о доказательствах невозможности широкого использова- ния при остром коронарном синдроме антагонистов витамина К и новых селективных антикоагулянтов для приема внутрь, отличных от ривароксабана. Приведены основные доказательства эффективности и безопасности рива- роксабана при остром коронарном синдроме, условия для его применения, основания для выбора дозы 2,5 мг 2 раза в день. Представлены европейские и российские рекомендательные документы, допускающие использование ривароксабана у больных с острым коронарным синдромом.

У 408 молодых жителей Северо-Востока России, дифференцированных на 3 группы в зависимости от исходного типа вегетативной регуляции, были исследованы показатели физического развития, гемодинамики, вариабельности сердечного ритма (ВСР) в состоянии покоя и после активной ортостатической пробы (АОП). Исследования, проведенные авторами, выявили, что тип вегетативной регуляции определяет не только различия в параметрах вариабельности сердечного ритма, но и связан с морфофункциональными показателями. В процессе АОП структура кардиоритма у обследуемых лиц определяется исходным типом вегетативной регуляции. При этом установленные диапазоны разницы значений (Δ) показателей ВСР до и после АОП указывают на то, что с увеличением активности симпатического звена в изучаемых группах диапазоны нормальной реактивности симпатического и парасимпатического звена вегетативной нервной системы (ВНС) уменьшаются. Это подчеркивает различные возможности мобилизации функциональных систем организма в пределах физиологического «оптимума». Анализ всех возможных 9 типов вегетативной реактивности в ответ на АОП показал, что оптимальная активность симпатического и парасимпатического звеньев ВНС (5-й тип) не превышает 40 % в каждой группе обследования, что указывает на достаточно высокую «цену адаптации» организма человека к экстремальным природно-климатическим условиям Северо-Востока России. Выявлено, что у исследуемых с различным типом вегетативной регуляции формируется характерный только для них морфофункциональный профиль, структура которого определяется количеством статистически информативных показателей, объединяемых в определенное число факторов. Полученные нами результаты обуславливают необходимость обязательной дифференциации обследуемых лиц по типам вегетативной регуляции.

Болезнь Кавасаки — острый системный васкулит с частым вовлечением коро- нарных артерий — поражает почти исключительно детей. Наиболее серьез- ными проявлениями болезни Кавасаки являются коронарит и формирование аневризм коронарных артерий. Тромбоз аневризмы выступает возможным осложнением болезни Кавасаки и потенциальной причиной инфаркта мио- карда у молодых. Описан случай болезни Кавасаки, осложненной развитием инфаркта миокарда у взрослого пациента.

Разработан метод иммунохроматографического анализа для экспресс-определения белка, связывающего жирные кислоты (с-БСЖК), - нового раннего маркера острого инфаркта миокарда. В качестве визуальной метки использованы наночастицы золота. Определены оптимальные условия проведения анализа. Предел обнаружения метода составил 1, 5 нг/мл, коэффицент вариации не превышал 8%. С помощью разработанной тест-системы был подтвержден клинически установленный диагноз острого инфаркта миокарда (N =10), в сыворотках крови здоровых людей (N=25) результат теста был отрицательным.

Исследован компонентный состав летучей фракции ацетонитрильных вытяжек растительного сбора, применяемого для лечения органов дыхания. Для каждого из видов лекарственных растений предложен набор веществ-маркеров, позволяющих стандартизировать растительное сырье и сбор на его основе методом газо-жидкостной хроматографии с хромато-масс-спектрометрическим детектированием.

Цель. Изучить взаимосвязь индекса массы тела и непосредственных резуль- татов коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. 1490 пациентов, подвергшихся КШ, разделены в зави- симости от индекса массы тела (ИМТ) на группы: нормальная масса тела (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2, n=351), избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2, n=658), ожирение первой степени (ИМТ 30-34,9 кг/м2, n=409), ожирение второй сте- пени (ИМТ 35-39,9 кг/м2, n=72). Группы сопоставимы по клинико-анамнести- ческим данным, данным лабораторного и инструментального обследования. Также были оценены распространенность послеоперационных осложнений и периоперационная летальность. Связь возможных факторов с вероятностью выявления осложнений оценивалась в модели логистической регрессии. Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, распространенности в анамнезе сосудистых катастроф, тяжести ИБС и ХСН. Доля мужчин снижа- лась с увеличением ИМТ (p<0,001). Сахарный диабет 2 типа и АГ имели большую распространенность среди пациентов с большим ИМТ (во всех случаях p<0,001). С увеличением ИМТ отмечено достоверное увеличение уровня триглицеридов и снижение холестерина ЛПВП (p<0,001 и p=0,004, соответственно). Скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по фор- муле MDRD, была ниже в группах пациентов с ожирением 1 и 2 степеней. Операция в условиях ИК выполнена 1287 (86,4%). Чаще в группах с большим ИМТ проводилась радиочастотная аблация (p=0,006), также в этих группах чаще послеоперационный период осложнялся развитием фибрилляции предсердий (p=0,001). При однофакторном логистическом регрессионном анализе вероятность осложнений возрастала со снижением СКФ (p=0,021), увеличением возраста (p<0,001), при проведении оперативного вмешатель- ства с ИК (р=0,004) и возрастании его продолжительности (р<0,001). Воз- раст и длительность ИК также сохранили значимость и при проведении многофакторного анализа (p<0,001 и р=0,015, соответственно). Вероятность летального исхода возрастала при увеличении длительности ИК (р<0,001) и снижении ФВЛЖ (р=0,001). Эти же факторы показали значимое влияние на вероятность наступления летального исхода и в многофакторном ана- лизе — длительность. Заключение. Повышение ИМТ ассоциировано с увеличением встречаемости артериальной гипертензии и сахарного диабета, увеличением уровня тригли- церидов, размеров левого предсердия, снижением уровня ЛПВП и СКФ. Среди больных с ожирением отмечено только возрастание частоты развития фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде.

Цель. Изучить избыточную смертность в зимний период (ИСЗП) от всех при- чин и ССЗ, помесячные показатели смертности; оценить социально-экономи- ческий ущерб, обусловленный ИСЗП в Москве. Материал и методы. Проведен расчет ИИСЗП (%) для г. Москвы по смертно- сти от всех причин и от ССЗ по специальной формуле. Для оценки помесячных показателей смертности определяли средний ранг месяца по абсолютному количеству смертей — абсолютные показатели смертности за каждый анали- зируемый год ранжировали от 1 до 12, определяли среднее значение ранга. По специальной формуле был вычислен экономический ущерб (ЭУ). Результаты. Средний ИИСЗП за 8 лет составил 5,1%, для CCЗ выше — 8,8%. В Москве сильно выражено влияние аномальной жары 2010г — ИИСЗП от всех причин составила 4,5%, от СCЗ — 6,0%. Наибольшее число смертей регистри- ровалось в январе, марте. Совокупный ЭУ за 2007-2013гг от ИСЗП составил в Москве около 7,9 млрд рублей. Заключение. Существенную долю ИСЗП составляют смерти от ССЗ. Размер ЭУ от ИСЗП подтвердил показанную ранее зависимость от двух факторов — количества смертей и величины ВРП в регионе. Для Москвы — столицы РФ, имеющей высокие показатели экономического развития, ущерб, составляющий значительные суммы, обосновывает необходимость инвестиций в предотвращение избыточной смертности и поиска эффективных путей по снижению смертности в зимний период.

Цель. Изучить параметры деформации левого предсердия (ЛП) для опреде- ления функциональности предсердий у лиц с диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и хотя бы с одним известным эпизодом пароксизмаль- ного МП или персистентного МП с нормальными объемами предсердий. Материал и методы. Проведено контролируемое исследование у 45 пациен- тов с диастолической дисфункцией ЛЖ и хотя бы с одним известным эпизодом пароксизмального (ПКМП) или персистентного мерцания предсердий (ПСМП) с нормальными объемами предсердий, путем изучения ЭхоКГ параметров максимальной деформации и других показателей ЛП для определения функ- циональности предсердий в условиях дисфункции ЛЖ. Результаты. По данным исследования, у пациентов с синусовым ритмом и эпизодами ПКМП и ПСМП объемы ЛП и параметры максимальной деформа- ции отличаются от таковых у здоровых лиц. При этих формах МП ЛП работает с большей перегрузкой. Пациенты с эпизодами ПКМП и ПСМП имеют, по дан- ным 96ч. ЭКГ мониторирования, большее количество суправентрикулярных экстрасистол. Заключение. У пациентов с МА параметры деформации ЛП отличаются между группами пациентов с ПКМП и ПСМП и являются более благоприят- ными при ПКМП.

Иммунный ответ при вирусном гепатите С является поликлональным и мультиспецифичным. Проведено большое количество исследований, касающихся изучения функционирования гуморального и клеточного звеньев иммунитета при гепатите С. Однако в настоящее время наибольшее внимание исследователей уделяется функции клеток натуральных киллеров (NK). NK - это особая популяция лимфоцитов системы врожденного иммунитета, играющая важную роль в противовирусном иммунитете. В данном литературном обзоре представлены современные сведения из отечественной и зарубежной литературы, определяющие роль NK на каждой стадии вирусного гепатита С (HCV), начиная с защиты от инфицирования HCV и разрешения инфекции в острой фазе до стадии хронической инфекции. Описана роль NK как врожденных эффекторных клеток, играющих ключевую роль в иммунном ответе на вирус гепатита С за счет прямого цитолитического действия на инфицированные клетки, а также опосредованного действия за счет продукции цитокинов, таких как интерферон-γ. В статье представлены данные об основных классах активирующих и ингибирующих рецепторов и корецепторов NK, соединение которых с различными лигандами, присутствующими на поверхности клеток-мишеней, генерирует активирующие или ингибирующие сигналы NK. Приведены современные сведения о фенотипических подмножествах NK (регуляторные и эффекторные) и влиянии перераспределения их в периферической крови на определение исхода хронической HCV-инфекции. Также рассмотрено двунаправленное взаимодействие между NK и дендритными клетками, необходимое для праймирования, активации и экспансии Т-клеточного иммунного ответа.

Основан в 1980 г. В журнале печатаются статьи, посвященные новым методам иммунологического и иммунохимического анализа, рекомендуемым для применения в клинике и эксперименте, а также краткие сообщения, содержащие принципиально новые данные по клинической и экспериментальной иммунологии и аллергологии

Цель. Выявление ассоциации между наличием полиморфизма гена CYP2С19*2 и повторным ранним тромбозом коронарного стента, а также парадоксальным лабораторным ответом на прием клопидогреля у пациентов — жителей Сибир- ского региона — после острого коронарного синдрома. Материал и методы. Обследовано 105 человек, госпитализированных для проведения стентирования коронарных сосудов по поводу острого коронарного синдрома, не получавших ранее клопидогрель. Проводилась оценка полимор- физмов гена СУР2С19: *2, *3, *17 аллелей, оценка агрегации тромбоцитов с АДФ до и после приема клопидогреля, конечных точек безопасности и эффек- тивности в течение 30 дней (тромботические осложнения, кровотечения). Результаты. На исследованной выборке достоверной ассоциации между носи- тельством хотя бы одного аллеля CYP2С19*2 и/или CYP2С19*3 и лабораторной парадоксальной реакцией не обнаружено. Была обнаружена достоверная ассо- циация между носительством аллеля CYP2C19*17 и наличием кровотечений. При сравнении групп пациентов, имеющих и не имеющих осложнения, связан- ные с приемом клопидогреля (как тромботических, так и кровотечений), обнару- жено достоверное различие по показателю остаточной агрегации тромбоцитов. Заключение. Полученные результаты могут быть крайне важны для принятия решений о стратегии двойной антиагрегантной терапии и тактике выбора лекарственных препаратов.

В учебном издании отражены способы инструментального исследования систем организма животных. В методических указаниях приводится информация по вопросам организации работы рентгендиагностических кабинетов, устройству и порядку работы с рентгеновским оборудованием, особенностям чтения рентгенограмм; представлена методология ультразвуковых исследований сердца и органов пищеварительной системы, электрокардиографического исследования биоэлектрической активности сердца. Учебное издание является базовым методическим изданием к лабораторным занятиям по дисциплине «Инструментальные методы диагностики».

Учебно-методическое пособие в тестовой форме включает основные разделы и темы дисциплины. Может быть использовано при самоподготовке, проведении промежуточного и тестового контроля знаний студентами очной и заочной форм обучения по специальности «Ветеринария».

статье приведена история болезни девочки, страдающей интерстициальной болезнью легких (ИБЛ) в стадии фибро- зирования. Скрупулезно собранный анамнез и поэтапное описание процесса дифференциальной диагностики при- дают особую ценность этому клиническому наблюдению. Приведенное клиническое наблюдение свидетельствует, что ИБЛ у детей – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое может дебютировать уже в первые месяцы жизни ребенка и принимать хроническое течение. Вместе с тем, своевременная диагностика и адекватная терапия позволя- ют предотвратить прогрессирование болезни и улучшить прогноз.

Изучение барорефлекторной функции сердечно-сосудистой системы во взаимосвязи с вариабельностью ритма сердца у детей с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антикоагулянтная терапия необходимый компонент лечения острого коронар- ного синдрома. Выбор наиболее эффективного и безопасного препарата у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСб- пST) зависит от стратегии лечения и является трудной задачей. Фондапаринукс (Арикстра) — синтетический ингибитор Xa фактора свертывания крови, доказал свои преимущества в проведенных исследованиях, на основании которых вклю- чен в существующие клинические рекомендации. В данном обзоре рассматри- ваются основные результаты и выводы проведенных исследований, определя- ется роль фондапаринукса в реальной клинической практике.

Учение об инфекционных болезнях человека как составная часть медицинской науки имеет свою историю. Но, навер- ное, такой богатой и захватывающей истории не имеет никакая другая область медицины. Авторы в течение послед- него времени, независимо друг от друга, пытались охарактеризовать взаимосвязь между некоторыми инфекционны- ми болезнями человека и различными, порой драматическими или трагическими, сюжетами мировой истории с использованием ряда выдающихся образцов изобразительного искусства. Избранные сюжеты на эту тему собраны в данном очерке.

В 1995 г. в Японии из клещей I. persulcatus была выделена ДНК нового вида боррелий, получившая название Borrelia miyamotoi. Молекулярно-генетический анализ показал принадлежность этого микроорганизма к группе возбудителей возвратных лихорадок. Позднее этот микроорганизм был найден в иксодовых клещах во Франции, Германии, Швеции, Северной Америке, Эстонии, Словении, Польше, России. В 2003 г. впервые в мире ДНК B. miyamotoi была выделена из крови 25 больных безэритемной формой болезни Лайма в г. Ижевске и в последующем описана ее клиническая картина. И хотя среди отечественных ученых до сих пор продолжаются споры о патогенности Borrelia miyamotoi для человека, поиск больных этой «новой» инфекцией уже начат в США и Европе. Цель обзора – ознакомить читателей с итогами почти 20-летнего исследования эпидемиологии и клинической картины этого заболевания, наметить воз- можные перспективы в ее дальнейшем изучении.

Инфекции дыхательных путей (ИДП) являются одной из наиболее широко распространенных групп инфекционных заболеваний, встречающихся в практике врача-педиатра, а антибактериальные препараты можно рассматривать как неотъемлемый компонент лечения целого ряда инфекций респираторного тракта бактериальной этиологии у детей. В данной статье обсуждаются особенности выбора антибактериальных препаратов для лечения ИДП в педиатриче- ской практике с учетом состояния антибиотикорезистентности ведущих респираторных патогенов в России, ведущих отечественных и зарубежных практических руководств по лечению ИДП у детей, характеристик антибиотиков и про- филя их безопасности.

Цель исследования — изучить морфологическое и анатомическое строение сырья липы для разработки нового проекта нормативной документации на цветки липы. Морфологические и анатомические признаки исследовали по фармакопейным методикам у серийных образцов и официнального сырья липы. Изучены, уточнены и подтверждены достоверными фотографиями морфологические признаки цельных и измельченных цветков липы. Детальное изучение анатомического строения цельных и измель- ченных цветков липы позволило уточнить диагностические микроскопические признаки и дополнить анатомическое описание строением цветоножки. Кроме того, анатомические признаки подтверждены достоверными фотографиями. Таким образом, выявленные морфологические и анатомические признаки могут быть использованы для диаг- ностики лекарственного растительного сырья видов липы и включены в проект новой нормативной документации «Липы цветки».

В настоящее время в Российской Федерации наблюдаются существенные изменения в окружающей среде обитания. Нарастают неблагоприятные факторы (как экологические, так и социальные), ухудшаются условия жизни отдельных групп населения (особенно в регионах и сельской местности), качество атмосферного воздуха, продуктов питания, питьевой воды. Обеспеченность и доступность современными эффективными и безопасными лекарственными средствами достигли такого уровня, что это стало серьезно влиять на состояние здоровья населения страны, уровень заболеваемости и эпидемическую ситуацию по ряду инфекций. По данным различных источников существенно увеличилась не только общая инфекционная заболеваемость, но и количество инфекций, отличающихся вялотекущим, рецидивирующим и хроническим течением. Возросло и число инфекционных поражений, вызываемых условно-патогенными возбудителями. Значительное внимание уделяется изучению различных видов таких микроорганизмов, их этиологической и патогенетической роли в воз- никновении тех или иных патологических состояний. Приведенные факты, с учетом потенциальной опасности постоянного их нарастания, охвата все большего количества, в первую очередь, трудоспособного населения РФ, можно без преувеличения отнести не только к ши- рокораспространенным, но и к социально-значимым заболеваниям со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Анализ особенностей строения современных дентальных имплантатов с точки зрения их влияния на остеоинтегра- цию в нативной или регенерированной кости для обеспечения функциональных и эстетических характеристики имплантонесущих реставраций. Анализ характеристик и особенностей используемых нами дентальных имплантатов IDCAM S и IDCAM M (обеспечение хорошей первичной фиксации имплантата даже в костной ткани низкой плотности, что позволяет прибегнуть к одноэтапной установке и более ранней нагрузке на имплантаты; сокращение периода ожидания изготовления временных съемных ортопедических конструкций; высокая степень прогнозируемости результатов имплантации с непосредственной нагрузкой, отсутствием атрофии кости и сохранении естественной структуры, окружающих имплантат тканей; высоких показателей качества жизни пациентов, ввиду возможности реализации однократного оперативного вмешательства).

В статье рассматривается проблема использования преподавателем кафедры фармакологии кейс-технологии для развития профессиональных компетенций студентов медицинского вуза. Определяется функция кейс-технологии, описываются требования к составлению кейса, раскрывается содержание кейса для студента и блока методических материалов для преподавателя. Представляются новые виды учебно-методических материалов для организации учебной деятельности студентов на основе кейс-технологии. Описывается методика использования преподавателем кафедры фармакологии кейс-технологии для развития профессиональных компетенций. Определяются требования к методической подготовке преподавателя фармакологии для разработки им учебно-методических материалов для кейс-технологии.

Предлагается новая технология преподавания биохимии в вузах медицинского профиля без заучивания химических формул и реакций, направленная на формирование интеллекта в области молекулярной медицины.

Представлены результаты оценки госпитализированной заболеваемости хроническим эндометритом у женщин репродуктивного возраста в Поныровском районе Курской области.

Актуальность. В настоящее время сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по тубер- кулезу как среди взрослого населения, так среди детей и подростков. Для решения проблемы диагностики, оценки тяжести течения, прогноза, лечения и профилактики туберкулеза на ряду с ди- агностическими пробами, а так же клинико-рент- генологическими методами важное место отво- дится лабораторным методам исследования, в частности иммунологическому анализу крови. Изучение показателей иммунитета позволяет сде- лать выводы об иммунологической реактивности организма, что является актуальным у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. Цель: изучить отдельные показатели имму- нитета при различной чувствительности к тубер- кулину у детей из социально-благополучных условий.

В работе было показано, что введение нового органического соединения магния ЛБК-527 мышам с острой церебральной ишемией и сахарным диабетом предотвращает снижение их массы и развитие гипертрофии миокарда, а также нивелирует нарушения электрофизиологических процессов в миокарде крыс, обусловленных острой ишемией головного мозга и стрептозотоциновым сахарным диабетом b восстанавливает автоматию синусного узла, атриовентрикулярное проведение и рефрактерность атриовентрикулярного узла, проводимость по всем отделам сердца на фоне снижения возбудимости левых предсердия и желудочка. Исследование выполнено при поддержке проекта (код проекта — 2859), в рамках Государственного задания на оказание услуг (выполнения работ) и гранта РФФИ 14-04-31104.

Цель. Изучить взаимосвязь между скоростью распространения пульсовой волны (СРПВ) как показателя жесткости артерий, и сте- пенью выраженности биохимических факторов, вовлеченных в ате- ротромбогенез и участвующих в детерминации риска сердечно- сосудистых заболеваний у пациентов различного возраста. Материал и методы. В исследование включены 202 пациента 30-75 лет (М/Ж 68/134) без клинических проявлений атеросклеро- за. Жесткость/эластичность артерий определяли по СРПВ. Жесткими — биологически “старыми” — считали артерии при СРПВ >10 м/с., эластичными — биологически “молодыми” — при СПРВ ≤10 м/с. Биохимические показатели крови определяли стандартны- ми методами. Результаты. У лиц младшей возрастной группы с жесткими арте- риями по сравнению с лицами с эластичными сосудами выявлены более высокие уровни глюкозы, инсулина, С-пептида и HOMA-IR. Обнаружена тенденция к более высоким значениям высокочувстви- тельного С-реактивного белка (вчСРБ) и фибриногена. В старшей возрастной группе различий в уровне вчСРБ и фибриногена не выявлено, но обнаружены более высокие значения глюкозы, С-пептида и HOMA-IR при одном и том же уровне инсулина. При сравнении групп разного возраста с эластичными артериями в старшей группе обнаружены более высокие значения фибриноге- на и фактора Виллебранда, а также тенденция к повышенному уров- ню вчСРБ. У лиц с жесткими артериями >45 лет фактор Виллебранда и фибриноген также были выше. При сравнении разных возрастных групп с эластичными и с жесткими артериями были обнаружены более высокие концентрации глюкозы и гликозилированного гемо- глобина при одинаковом уровне инсулина, С-пептида и HOMA-IR. Заключение. Повышенная СРПВ независимо от возраста ассоцииру- ется с нарушениями углеводного обмена в виде сниженной чувстви- тельности тканей к действию инсулина. Ускоренное биологическое старение (повышенная СРПВ в младшей возрастной группе) ассоциировано не только с выраженными нарушениями процессов утилиза- ции глюкозы, но и с начальными проявлениями хронического воспале- ния артериальной стенки и склонностью к тромбообразованию.

В пособии рассматриваются теоретические и практические аспекты обеспечения информационной безопасности личности, общества, государства. Значительное место уделяется социальным аспектам информационной безопасности, влиянию информации на жизнь и деятельность людей. Пособие соответствует требованиям примерной Основной образовательной программы составленной на основе ФГОС ВПО по направлению подготовки 050100 Педагогическое образование (профиль Образование в области безопасности жизнедеятельности) (утв. 22.12.2009г) и предназначено для студентов педагогических вузов. Может быть рекомендовано учителям ОБЖ, руководителям и работникам образовательных учреждений, слушателям курсов переподготовки и повышения квалификации работников образования, специалистов в области безопасности.