Издательство «Медиа Сфера»
ISSN 1996-6385 (Print)
ISSN 2309-4737 (Online)
«Кардиология и сердечно-сосудистая
хирургия» — научно-практический
рецензируемый медицинский журнал
Выходит 6 раз в год
Основан в 2007 году
Журнал представлен в следующих международных
базах данных и информационно-справочных изданиях:
РИНЦ (Российский индекс научного цитирования),
Scopus EBSCOhost, Ulrich's Periodicals
Directory, Google Scholar.
Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК)
Министерства образования и науки РФ журнал «Кардиология
и сердечно-сосудистая хирургия» включен
в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов
и изданий, выпускаемых в Российской Федерации,
в которых рекомендована публикация основных
результатов диссертационных исследований на соискание
ученых степеней доктора и кандидата наук.
Том 14
3’2021
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Ю.В. Белов, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)
ЗАМ. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
А.Л. Сыркин, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
Э.Р. Чарчян, член-корр РАН (Москва, Россия)
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ
А.В. Лысенко, к.м.н. (Москва, Россия)
Издательство «Медиа Сфера»
127238 Москва,
Дмитровское ш., 46, к. 2
Тел.: (495) 482-4329
Факс: (495) 482-4312
Отдел рекламы: (495) 482-0604
reklama@mediasphera.ru
Отдел подписки: (495) 482-5336
zakaz@mediasphera.ru
E-mail: info@mediasphera.ru
www.mediasphera.ru
Адрес для корреспонденции:
127238 Москва, а/я 54, «Медиа Сфера»
АДPEC РЕДАКЦИИ:
119992 Москва,
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Абрикосовский пер., 2, РНЦХ
Тел.: (499) 248-5222, (495) 482-0604
E-mail: cardio@mediasphera.ru
Зав. редакцией В.В. Чаречанская
Науч. редактор и перевод к.м.н. Г.И. Салагаев
Адрес для корреспонденции:
127238 Москва,
а/я 54, «Медиа Сфера»
Оригинал-макет изготовлен
издательством «Медиа Сфера»
Д.Г. Иоселиани, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)
А.М. Караськов, д.м.н., проф., акад. РАН (Новосибирск, Россия)
Р.С. Карпов, д.м.н., проф., акад. РАН (Томск, Россия)
А.И. Кириенко, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)
Ж.Д. Кобалава, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
Ф.Ю. Копылов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
Sh. Massar (Франция)
А.А. Еременко, д.м.н., проф., член-корр. РАН (Москва, Россия)
И.И. Затевахин, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)
А.С. Иванов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
В.А. Иванов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
Р.С. Акчурин, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)
Л.С. Барбараш, д.м.н., проф., акад. РАН (Кемерово, Россия)
D. Belov, MD FACC, FASE (Олбани, США)
А.В. Богачев-Прокофьев, д.м.н. (Новосибирск, Россия)
А.Д. Гаибов, д.м.н., проф. (Душанбе, Таджикистан)
А.А. Дюжиков, д.м.н., проф. (Ростов, Россия)
С.А. Абугов, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
А.В. Недоступ, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
С. Омбони (Милан, Италия)
Е.В. Шляхто, д.м.н., проф., акад. РАН (Санкт-Петербург, Россия)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
И.Е. Чазова, д.м.н., проф., акад. РАН (Москва, Россия)
С.В. Сучков, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
A. Hoffman (Германия)
С.Е. Бащинский (Москва, Россия)
С.Р. Гиляревский (Москва, Россия)
В.В. Крылов (Москва, Россия)
А.И. Мартынов (Москва, Россия)
В.Г. Мишанов (Киев, Украина)
М.А. Пальцев (Москва, Россия)
Подписано в печать 01.06.2021
Формат 60×90 1/8. Тираж 5000 экз.
Усл. печ. л. 13,5. Заказ №3148
В.А. Порханов (Краснодар, Россия)
А.Ш. Ревишвили (Москва, Россия)
В.А. Сандриков (Москва, Россия)
С.К. Терновой (Москва, Россия)
Э.Р. Чарчян (Москва, Россия)
торов. Направляя статью в редакцию, авторы принимают условия договора публичной оферты.К публикации принимаются только статьи, подготовленные в соответствии с правилами для авm
С правилами для авторов и договором публичной оферты можно ознакомиться на сайте: www.ediasphera.ru. Полное или частичное воспроизведение материалов, опубликованных в журнаОтпечатано
в ООО «ПКФ СОЮЗ-ПРЕСС»
ле, допускается только с письменного разрешения издателя — издательства «Медиа Сфера».
Е.В. Привалова, д.м.н., проф. (Москва, Россия)
H. Saner (Швейцария)
Стр.3
Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular
Surgery (Kardiologiya i serdechno-sosudistaya
khirurgiya) is a bimonthly peer-reviewed medical
journal published by «MEDIA SPHERA» Publishing
Group
ISSN 1996-6385 (Print)
ISSN 2309-4737 (Online)
Russian Journal of
Founded in 2007
Journal is indexed in following databases: RSCI
(Russian Science Citation Index), Scopus EBSCOhost,
Ulrich’s Periodicals Directory, Google Scholar.
According to Higher Attestation Commission (HAC)
decision of the Ministry of Education and Science of
the Russian Federation, the journal «Cardiology and
Cardiovascular Surgery» is included into the List of
leading peer-reviewed scientific journals issued in the
Russian Federation for publication of the main
results of dissertational research for academic
degrees of Doctor and Candidate of Sciences.
«Media Sphera» publishing group:
127238 Moscow,
Dmitrovskoye sh. 46/2 lane, 2, floor 4
Phone: (495) 482-4329
Fax: (495) 482-4312
Advertising Department: (495) 482-0604
reklama@mediasphera.ru
Subscription department: (495) 482-5336
zakaz@mediasphera.ru
E-mail: info@mediasphera.ru
www.mediasphera.ru
Address for correspondence:
127238 Moscow, PO Box 54, Media Sphera
Editorial office:
119992 Moscow,
Abrikosovsky lane, 2, RRCS
Phone: (499) 248-5222, (495) 482-0604
E-mail: cardio@mediasphera.ru
Managing editor — V.V. Charechanskaya
Scientific editor and translator —
PhD G.I. Salagaev
Original layout is made by «Media Sphera»
publishing group
Cardiology
Cardiovascular Surgery
and
Vol. 14
3’2021
SCIENTIFIC AND PRACTICAL JOURNAL
EDITOR-IN-CHIEF
Yu.V. Belov, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Moscow, Russia)
DEPUTY EDITOR-IN-CHIEF
A.L. Syrkin, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
E.R. Charchyan, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
RESPONSIBLE SECRETARY
A.V. Lysenko, MD, PhD (Moscow, Russia)
EDITORIAL BOARD
R.S. Akchurin, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Moscow, Russia)
L.S. Barbarash, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Kemerovo, Russia)
D. Belov, MD FACC, FASE (USA)
S.A. Abugov, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
A.A. Eremenko, MD, PhD, professor, corresponding-member of RAS
(Moscow, Russia)
A.V. Bogachev-Prokofiyev, MD (Novosibirsk, Russia)
A.D. Gaibov, MD, PhD, professor (Dushanbe, Tajikistan)
A.A. Dyuzhikov, MD, PhD, professor (Rostov, Russia)
D.G. Ioseliani, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Moscow, Russia)
A.M. Karaskov, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Novosibirsk, Russia)
R.S. Karpov, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Tomsk, Russia)
A.I. Kirienko, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Moscow, Russia)
Zh.D. Kobalava, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
F.Yu. Kopylov, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
Sh. Massar, MD (France)
I.I. Zatevakhin, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Moscow, Russia)
A.S. Ivanov, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
V.A. Ivanov, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
A.V. Nedostup, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
S. Omboni, MD, PhD (Milan, Italy)
E.V. Privalova, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
H. Saner, MD, PhD (Switzerland)
I.E. Chazova, MD, PhD, professor, acad. of RAS (Moscow, Russia)
E.V. Shlyakhto, MD, PhD, professor, acad. of RAS (St. Petersburg, Russia)
S.V. Suchkov, MD, PhD, professor (Moscow, Russia)
A. Hoffman, MD, PhD (Germany)
EDITORIAL COUNCIL
S.E. Bashchinsky (Moscow)
S.R. Gilyarevsky (Moscow)
V.V. Krylov (Moscow)
A.I. Martynov (Moscow)
V.G. Mishanov (Kiev)
M.A. Paltsev (Moscow)
V.A. Porkhanov (Krasnodar)
A.Sh. Revishvili (Moscow)
V.A. Sandrikov (Moscow)
S.K. Ternovoy (Moscow)
E.R. Charchyan (Moscow)
The Editorial board is not responsible for the content of advertising materials. Editorial opinion does not
always coincide with the opinion of the authors. Only the articles prepared according to the authors’
guidelines are accepted for publication. Submitting an article to the editorial board the authors accept
the terms and conditions of the public offer agreement. Authors’ guidelines and public offer agreement
may be found on the website: www.mediasphera.ru. Complete or partial reproduction of the materials is
allowed only by written permission of the Publisher — Media Sphera publishing group.
Стр.4
Содержание
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Абдульянов И.В., Рогулина Н.В., Вагизов И.И., Каипов А.Э., Ахунова С.Ю., Хайруллин Р.Н.,
Федоров С.А., Хакимова О.С.
Среднеотдаленные результаты применения эпоксиобработанного ксеноперикардиального
биологического протеза ЮниЛайн при хирургическом лечении пороков аортального,
митрального и трикуспидального клапанов сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Аргунова Ю.А., Шалева В.А., Федорова Н.В., Барбараш О.Л.
Подготовка пациента к коронарному шунтированию. Роль эффективной
медикаментозной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Голухова Е.З., Булаева Н.И., Лифанова Л.С., Пуговкина Я.В.
Непрерывное мониторирование глюкозы в сочетании с подкожной инфузией инсулина
как альтернативный метод коррекции гипергликемии после коронарного шунтирования . . . . . . . . . . . 146
Кулагина Т.Ю., Сандриков В.А., Должанский О.В., Петрова Ю.Н.
Функция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца до и после
восстановления коронарного кровотока . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Лысый Р.Н., Демидова О.А., Гаглоева А.С., Бортникова Н.В., Аракелян В.С.
Безболевая ишемия миокарда как предиктор осложненного периоперационного периода
у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Таран И.Н., Солодухин А.В., Аргунова Ю.А., Помешкина С.А., Барбараш О.Л.
Функциональный и психологический статус пациентов после коронарного шунтирования:
эффекты ранней реабилитации с аэробными физическими нагрузками и периоперационного
психологического сопровождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Трубникова О.А., Тарасова И.В., Кухарева И.Н., Сырова И.Д., Соснина А.С., Куприянова Д.С.,
Нагирняк О.А., Барбараш О.Л.
Динамика нейрофизиологических показателей при когнитивной реабилитации
с помощью различных вариантов двойной задачи у кардиохирургических пациентов:
пилотное исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ
Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Шурупова И.В., Екаева И.В., Катунина Т.А.,
Трифонова Т.А., Метелкина М.В.
ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Абугов С.А., Поляков Р.С., Иванова А.Г., Генс А.П.
Хирургическое и эндоваскулярное лечение аневризм селезеночной артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
Вачев С.А., Зотов А.С., Степанова М.А., Сурминова А.Ю., Троицкий А.В.
Антикоагулянтная терапия у больных с фибрилляцией предсердий после резекции ушка
левого предсердия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Сыркин А.Л., Воловченко А.Н., Сыркина Е.А., Гогниева Д.Г., Чомахидзе П.Ш., Аксельрод А.С.
Особенности амбулаторного ведения больных с электрокардиостимуляторами
и пароксизмальной фибрилляцией предсердий в первые месяцы после имплантации устройства . . . . . 195
Особенности подготовки к ПЭТ/КТ при подозрении на инфекционные процессы
в сердце и сосудах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
RUSSIAN JOURNAL OF CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERY, 2021, VOL. 14, No. 3
127
Стр.5
Содержание
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КАРДИОХИРУРГИИ
Клинкова А.С., Каменская О.В., Логинова И.Ю., Доронин Д.В., Ломиворотов В.Н.,
Чернявский А.М., Ломиворотов В.В.
Результаты однолетнего наблюдения и динамика качества жизни у пациентов
пожилого возраста после кардиохирургических вмешательств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Сибагатуллин Н.Г., Бикчантаев А.А., Шамсеева Г.А., Ягафаров И.Р., Гусманов Д.С., Фасхутдинов Н.Г.,
Зарипов Б.А., Шарафутдинов А.Р.
ТРОМБОЗ И ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Порембская О.Я., Торопова Я.Г., Лобастов К.В., Лаберко Л.А., Кравчук В.Н., Сайганов С.А.
Тромбоз легочной артерии: клинические аспекты и механизмы развития . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
КРАТКИЕ СТАТЬИ
Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В.
Комбинированная трансапикальная и трансаортальная миоэктомия у больной
с гипертрофической кардиомиопатией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Чижова К.А., Шломин В.В., Бондаренко П.Б., Успенский В.Е., Пуздряк П.Д.,
Юртаев Е.А., Иванов М.А.
Удаление стент-графта из аневризмы подключичной артерии с ее протезированием
у пациентки с синдромом Марфана и аневризмой аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Шумаков Д.В., Зыбин Д.И., Попов М.А., Воронин С.В., Наумова М.А., Донцов В.В.,
Никифорова М.А., Агафонов Е.Г.
Первый клинический опыт трансплантации сердца в системе здравоохранения
Московской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Лигатурная фиксация грудины в кардиохирургической практике: выбор материала
и техники шва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
128
КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ, 2021, T. 14, №3
Стр.6
Contents
ACQUIRED HEART DISEASE
Abdulyanov I.V., Rogulina N.V., Vagizov I.I., Kaipov A.E., Akhunova S.Yu., Khairullin R.N.,
Fedorov S.A., Khakimova O.S.
CORONARY ARTERY DISEASE
Argunova Yu.A., Shaleva V.A., Fedorova N.V., Barbarash O.L.
Mid-term results of aortic, mitral and tricuspid valve replacement with epoxy-treated
xenopericardial biological prosthesis «UniLine» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Preoperative management in coronary artery bypass surgery. The role of effective therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Golukhova E.Z., Bulaeva N.I., Lifanova L.S., Pugovkina Ya.V.
Kulagina T.Yu., Sandrikov V.A., Dolzhansky O.V., Petrova Yu.N.
Myocardial function in patients with coronary artery disease before and after coronary
artery bypass grafting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Lysyi R.N., Demidova O.A., Gagloeva A.S., Bortnikova N.V., Arakelyan V.S.
Silent myocardial ischemia as a predictor of perioperative complications in patients
with chronic lower limb ischemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Taran I.N., Solodukhin A.V., Argunova Yu.A., Pomeshkina S.A., Barbarash O.L.
Functional and psychological status of patients after coronary artery bypass surgery:
effects of early rehabilitation with aerobic exercise and perioperative psychological support . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Trubnikova O.A., Tarasova I.V., Kukhareva I.N., Syrova I.D., Sosnina A.S., Kupriyanova D.S.,
Nagirnyak O.A., Barbarash O.L.
IMAGING IN CARDIAC SURGERY
Aslanidi I.P., Pursanova D.M., Mukhortova O.V., Shurupova I.V., Ekaeva I.V., Katunina T.A.,
Trifonova T.A., Metelkina M.V.
Special patient preparation for PET/CT in suspected cardiac and vascular infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
AORTIC AND MAJOR VESSEL DISEASE
Charchyan E.R., Stepanenko A.B., Abugov S.A., Polyakov R.S., Ivanova A.G., Gens A.P.
Surgical and endovascular treatment of splenic artery aneurysm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
HEART RHYTHM DISTURBANCES
Vachev S.A., Zotov A.S., Stepanova M.A., Surminova A.Yu., Troitskiy A.V.
Anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation after resection of the left atrial appendage . . . . . . . . . . . 190
Syrkin A.L., Volovchenko A.N., Syrkina E.A., Gognieva D.G., Chomakhidze P.Sh., Akselrod A.S.
Management of patients with pacemakers and paroxysmal atrial fibrillation within a month
after device implantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КАРДИОХИРУРГИИ (ПЕРЕВОД, ПОЖАЛУЙСТА)))
Klinkova A.S., Kamenskaya O.V., Loginova I.Yu., Doronin D.V., Lomivorotov V.N.,
Chernyavskiy A.M., Lomivorotov V.V.
One-year follow-up and quality of life in elderly patients after previous cardiac surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Sibagatullin N.G., Bikchantaev A.A., Shamseeva G.A., Yagafarov I.R., Gusmanov D.S., Faskhutdinov N.G.,
Zaripov B.A., Sharafutdinov A.R.
Sternal fixation in cardiac surgery: the choice of material and suturing technique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Dynamics of neurophysiological parameters during cognitive rehabilitation with different
dual-task exercises in cardiac patients: a pilot study . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Continuous glucose monitoring system combined with insulin pump therapy as an alternative method
of perioperative glycemic control after coronary artery bypass grafting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
RUSSIAN JOURNAL OF CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERY, 2021, VOL. 14, No. 3
129
Стр.7
Contents
PULMONARY ARTERY THROMBOSIS AND EMBOLISM
Porembskaya O.Ya., Toropova Ya.G., Lobastov K.V., Laberko L.A., Kravchuk V.N., Saiganov S.A.
Pulmonary artery thrombosis: clinical aspects and mechanism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
CASE REPORT
Lysenko A.V., Salagaev G.I., Lednev P.V., Nikityuk T.G., Belov Yu.V.
Combined transapical and transaortic myectomy in a patient with hypertrophic cardiomyopathy . . . . . . . . . . . . 220
Chizhova K.A., Shlomin V.V., Bondarenko P.B., Uspensky V.E., Puzdryak P.D., Yurtaev E.A., Ivanov M.A.
Stent-graft removal from subclavian artery aneurysm followed by subclavian artery replacement
in a patient with marfan syndrome and aortic aneurysm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Shumakov D.V., Zybin D.I., Popov M.A., Voronin S.V., Naumova M.A., Dontsov V.V.,
Nikiforova M.A., Agafonov E.G.
Initial clinical experience of heart transplantation in health care system of the Moscow region . . . . . . . . . . . . . . 229
130
КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ, 2021, T. 14, №3
Стр.8