| Аннотация | Цель. Оценить динамику показателей клеточного и гуморального иммунитета у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных, в течение первого года жизни Пациенты и методы. Проведено клинико-иммунологическое обследование 32 детей с гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору, 16 из которых получали консервативное лечение (1-я группа), а 16 перенесли заменное переливание крови (2-я группа). Группу сравнения составили 32 доношенных новорождённых, не имевших гемолитической болезни. Иммунологические исследования (иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови, оценка гуморального иммунитета) проводили на первом часу жизни, до проведения заменного переливания крови, затем в 6 и 12 мес (но не ранее, чем через 1 мес после профилактических прививок). Результаты. У новорожденных 2-й группы при рождении зафиксировано повышение абсолютного числа NK-клеток (CD16,56 – 0,81 ± 0,65 против 0,5 ± 0,33 в группе сравнения), а также количества лимфоцитов пулов CD54+ (1,38 ± 1,22 против 1,0 ± 0,49 соответственно) и CD95+ (1,83 ± 1,94 против 0,5 ± 0,66 в группе сравнения). В 6 мес у пациентов этой группы имело место снижение уровня IgM (до –0,53 ± 0,29 против –0,99 ± 0,51 г/л в группе сравнения), повышение гемолитической активности комплемента. Особенностью иммунных реакций детей 1-й группы являлось: повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу, увеличение гемолитической активности комплемента в течение первых 6 мес, а также активация клеточного звена иммунитета (CD95+ – 1,48 ± 1,06 против 0,64 ± 0,94 в группе сравнения; СD3+CD95+ – 0,67 ± 0,49 против 0,24 ± 0,24; CD54+ – 2,24 ± 0,48 против 1,61 ± 0,75). В 6 мес жизни у детей этой группы были снижены уровни IgA (0,1 ± 0,11 против 0,21 ± 0,21 г/л в группе сравнения), IgМ (0,53 ± 0,29 против 0,99 ± 051 г/л) и IgG (3,02 ± 0,8 против 4,88 ± 2,03 г/л) при повышенном уровне IgE ( 33,19 ± 27,45 против 4,88 ± 2,03 г/л в группе сравнения и 4,08 ± 1,44 г/л в 1-й группе). В возрасте одного года у пациентов, получавших консервативную терапию, имело место снижение численности основных субпопуляций лимфоцитов и уровня экспрессии маркеров активации. Заключение. Выявленные изменения в показателях иммунитета у детей, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных по Rh-фактору и лечившихся консервативно, свидетельствуют о пролонгированном постнатальном течении резус-конфликта, повышенной заболеваемости инфекционными и аллергическими болезнями. |