Контрастные средства DOI: 10.24835/1607-0763-2017-1-103-115 Факторы риска и патофизиология контраст-индуцированной нефропатии после мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением Кармазановский Г.Г. <...> И.М. Сеченова, Москва, Россия 3 ООО “Рэмси Диагностика Рус”, Москва, Россия Risk Factors and Pathophysiology of ContrastInduced Nephropathy after Contrast Enhanced Multidetector Computed Tomography Karmazanovsky G.G. <...> Количество МСКТ с контрастным усилением растет повсеместно, а вместе с ней растет риск развития побочных проявлений внутрисосудистого введения рентгеноконтрастных диагностических средств, в частности острого повреждения почек (известного в литературе как “контраст-индуцированная нефропатия – КИН”). <...> Цель исследования: изучение факторов, влияющих на развитие КИН, осмысление ее патофизиологии при выполнении МСКТ с контрастным усилением изображения, в том числе у пациентов с сахарным диабетом. <...> . Факторы патофизиологии КИН разделены на подгруппы и подвергнуты критическому анализу для осмысления противопоказаний к использованию МСКТ с контрастным усилением в диагностическом процессе. <...> Возраст старше 65 лет, низкий базовый уровень расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), сахарный диабет, низкий уровень сывороточного альбумина, гипертония предрасполагают пациентов к КИН чаще, чем измененный исходный уровень сывороточного креатинина (SCr). <...> Внутривенное введение низкоосмолярных контрастных веществ не является фактором риска у пациентом с рСКФ ≥45 мл/кг/1,73 м2 . <...> Уровень SCr может колебаться до уровней, больше или меньше, чем 25% от базового уровня даже без введения йодсодержащих контрастных веществ, и не может считаться надежным диагностическим тестом. <...> Введение в практику повседневной работы скрининга, основанного на изучении рСКФ (считая порогом риска развития КИН уровень ниже, чем 45 мл/мин/1,73 м2 ) приведет к сокращению неправильной идентификации риска КИН у большого числа взрослых стационарных больных с пороговым уровнем SCr >1,5 мг/дл <...>