Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634655)
Контекстум
.
Анестезиология и реаниматология  / №6 2016

ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ИЗГНАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ЛЕВОСИМЕНДАН ИЛИ АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ? (250,00 руб.)

0   0
Первый авторЛихванцев
АвторыМарченко Д.Н., Гребенчиков О.А., Убасев Ю.В., Забелина Т.С., Тимошин С.С., Скрипкин Ю.В., Овезов А.М., Ларьков Р.Н., Филипповская Ж.С., Сунгуров В.А.
Страниц7
ID560062
АннотацияХроническая сердечная недостаточность (ХСН) существенно ухудшает прогноз оперативного лечения в некардиальной хирургии, двукратно увеличивая летальность даже в сравнении с пациентами с коронарной недостаточностью. Современная анестезиология располагает как минимум двумя методами, потенциально способными улучшить результаты некардиальных операций у этой категории пациентов: анестетическая кардиопротекция и профилактика декомпенсации ХСН левосименданом Цель исследования. Изучить эффективность анестетической кардиопротекции и предоперационной подготовки левосименданом для профилактики декомпенсации ХСН у пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка в сосудистой хирургии. Конечные точки: первичной конечной точкой исследования выбрана частота развития декомпенсации сердечной недостаточности и максимальная используемая доза ино- и вазотропных препаратов, вторичными точками: композитный исход, продолжительность пребывания в ОРИТ, динамика СИ, ФИ, содержание NT-proBNP и TnT. Материал и методы. Рандомизированное проспективно/ретроспективное исследование выполнено в трех группах пациентов при реконструктивных операциях на инфраренальном отделе аорты: контрольной (с традиционными методом профилактики декомпенсации ХСН) – 31 пациент; группа с анестетической кардиопротекцией – 31 пациент; группа с предоперационным введением левосимендана – 30 пациентов. Результаты. Частота развития эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности (оцениваемая по необходимости в применении инотропных препаратов – IS) составила 83% от пациентов контрольной группы и 75% от пациентов группы ИИПА (p = 0,65). Количество пациентов, нуждавшихся в применении добутамина в группе левосимендана (ЛС), было существенно ниже, чем в контрольной группе, – 50% (p = 0,02); и статистически не отличалось от показателей пациентов группы ИИПА (p = 0,08). IS в контрольной группе составил 8 [6; 9] мкг ∙ кг×мин; в группе ИИПА 8 [3; 9] мг ∙ кг×мин, тогда как в группе ЛС только 2 [0; 7] мг ∙ кг∙ мин. Различия между группами достоверны с учетом поправки Бонферрони (p = 0,0015). В нашем исследовании не выявлено межгрупповых различий в 30-дневной летальности: в контрольной группе – 3,4%; в группе ИИПА – 3,1%; в группе ЛС – 0% (p > 0,017), однако композитный исход (количество неблагоприятных событий (инфаркт + инсульт + летальность) оказался несколько лучше в группе ЛС – 17% против 34% в контрольной группе (p = 0,043). Заключение. Предоперационная подготовка ЛС у пациентов со сниженной фракцией изгнания левого желудочка при выполнении реконструктивных операций на нисходящем отделе аорты уменьшает на 39,8% частоту развития эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности по отношению к контрольной группе (p < 0,05). Использование данной методики улучшает композитный исход операций на инфраренальном отделе аорты. В настоящем исследовании не показано влияния анестетической кардиопротекции на частоту развития эпизодов декомпенсации сердечной недостаточности и композитный исход оперативного лечения.
УДК616.12-008.46-02:616.1-089[-084
ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ИЗГНАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ЛЕВОСИМЕНДАН ИЛИ АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ? / В.В. Лихванцев [и др.] // Анестезиология и реаниматология .— 2016 .— №6 .— С. 13-19 .— URL: https://rucont.ru/efd/560062 (дата обращения: 23.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

По оси ординат – сроки нахождения в клинике, сутки; по оси абсцисс – виды операций: 1 – удаление металлоконструкций, 2 – остеосинтез трубчатых костей, 3 – операции на стопе и кисти, 4 – артроскопия, 5 – ТЭТС, 6 – ТЭКС, 7 – варикэктомия, 8 – герниопластика, 9 – операции на костях таза, 10 – открытая холецистэктомия; * – достоверность различий 4-й и остальных групп при р < 0,05. шался более 5 баллов и отражал как высокую эффективность анальгезии, так и достаточную безопасность течения послеоперационного периода. <...> 3 ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ИЗГНАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ЛЕВОСИМЕНДАН ИЛИ АНЕСТЕТИЧЕСКАЯ КАРДИОПРОТЕКЦИЯ? <...> В.А. Неговского ФАНО, Москва, Россия Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) существенно ухудшает прогноз оперативного лечения в некардиальной хирургии, двукратно увеличивая летальность даже в сравнении с пациентами с коронарной недостаточностью. <...> Современная анестезиология располагает как минимум двумя методами, потенциально способными улучшить результаты некардиальных операций у этой категории пациентов: анестетическая кардиопротекция и профилактика декомпенсации ХСН левосименданом. <...> Конечные точки: первичной конечной точкой исследования выбрана частота развития декомпенсации сердечной недостаточности и максимальная используемая доза ино- и вазотропных препаратов, вторичными точками: композитный исход, продолжительность пребывания в ОРИТ, динамика СИ, ФИ, содержание NT-proBNP и TnT. <...> Рандомизированное проспективно/ретроспективное исследование выполнено в трех группах пациентов при реконструктивных операциях на инфраренальном отделе аорты: контрольной (с траRUSSIAN JOURNAL of ANAESTHESIOLOGY and REANIMATOLOGY. <...> London, UK: British Medical Association; 1982. диционными методом профилактики декомпенсации ХСН) – 31 пациент; группа с анестетической кардиопротекцией – 31 пациент; группа с предоперационным введением левосимендана – 30 пациентов. <...> Частота <...>