Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 635050)
Контекстум
Руконтекст антиплагиат система
Анналы хирургической гепатологии  / №2 2016

Оптимизация миниинвазивного лечения при обширном панкреатогенном некрозе (80,00 руб.)

0   0
Первый авторГалимзянов
АвторыГафуров Б.Б., Прудков М.И.
Страниц7
ID502332
АннотацияЦель. Оценить эффективность этапного и одномоментного дренирования обширных панкреатогенных флегмон Материал и методы. Изучены результаты лечения 146 пациентов с обширными панкреатогенными флегмонами (2–4 квадранта). Все пациенты были оперированы из малых доступов. В I группе было 46 больных, пораженные отделы забрюшинной клетчатки вскрывали и дренировали одномоментно при первом оперативном вмешательстве. Во II группе 100 больных оперировали этапно: сначала дренировали один, наиболее измененный квадрант, на следующий день или через день после стабилизации состояния и устранения септического шока оперировали на остальных зонах гнойных изменений. Всем больным осуществляли комплексную клиниколабораторную и инструментальную диагностику (УЗИ, ЭГДС, КТ). Для интегральной оценки тяжести состояния и оценки сепсис-ассоциированной органной недостаточности применяли шкалу SOFA. Объем дренирования определяли в соответствии с предполагаемой распространенностью поражения забрюшинной клетчатки. Результаты. Средний балл по SOFA составил 8,8 ± 0,152. В первые дни после оперативного вмешательства у большинства больных I группы отмечали отрицательную динамику тяжести состояния по шкале SOFА до 9,2 ± 0,139 балла. Во II группе этот показатель практически не изменился и составил 8,4 ± 0,114 балла. В последующие дни при одинаковой продолжительности лечения тяжесть состояния составляла в I группе 8,5 ± 0,142 балла, во II группе – 3,2 ± 0,069 балла. Органную недостаточность в I группе устраняли на 9-е сутки, во II – на 7-е сутки лечения. Летальность в I группе также оказалась больше – 26,1% по сравнению с 21% во II группе. Причиной летального исхода в I группе был инфекционно-токсический шок, во II группе – необратимая динамика патологического состояния. Средняя продолжительность лечения в обеих группах была сходной и составила 29,3 дня. Заключение. Оперативное лечение больных панкреатогенной флегмоной заключается в формировании единого пространства, наружном дренировании через разрезы, программных санациях. Предпочтение следует отдавать минидоступам. Применение этапной тактики хирургического лечения при обширном поражении забрюшинной клетчатки позволило осуществлять адекватное дренирование с меньшим риском развития инфекционно-токсического шока и улучшить результаты лечения.
Галимзянов, Ф.В. Оптимизация миниинвазивного лечения при обширном панкреатогенном некрозе / Ф.В. Галимзянов, Б.Б. Гафуров, М.И. Прудков // Анналы хирургической гепатологии .— 2016 .— №2 .— С. 73-79 .— URL: https://rucont.ru/efd/502332 (дата обращения: 06.05.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

1 Кафедра хирургических болезней ФПК и ПП ГОУ ВПО “Уральский государственный медицинский университет”; 620028, г. Екатеринбург, ул. <...> 3, Российская Федерация Государственное учреждение здравоохранения “Свердловская областная клиническая больница №1”, 620102, г. Екатеринбург, ул. <...> Оценить эффективность этапного и одномоментного дренирования обширных панкреатогенных флегмон. <...> Все пациенты были оперированы из малых доступов. <...> В I группе было 46 больных, пораженные отделы забрюшинной клетчатки вскрывали и дренировали одномоментно при первом оперативном вмешательстве. <...> Во II группе 100 больных оперировали этапно: сначала дренировали один, наиболее измененный квадрант, на следующий день или через день после стабилизации состояния и устранения септического шока оперировали на остальных зонах гнойных изменений. <...> Для интегральной оценки тяжести состояния и оценки сепсис-ассоциированной органной недостаточности применяли шкалу SOFA. <...> Объем дренирования определяли в соответствии с предполагаемой распространенностью поражения забрюшинной клетчатки. <...> В первые дни после оперативного вмешательства у большинства больных I группы отмечали отрицательную динамику тяжести состояния по шкале SOFА до 9,2 ± 0,139 балла. <...> Органную недостаточность в I группе устраняли на 9-е сутки, во II – на 7-е сутки лечения. <...> Причиной летального исхода в I группе был инфекционно-токсический шок, во II группе – необратимая динамика патологического состояния. <...> Средняя продолжительность лечения в обеих группах была сходной и составила 29,3 дня. <...> Оперативное лечение больных панкреатогенной флегмоной заключается в формировании единого пространства, наружном дренировании через разрезы, программных санациях. <...> Применение этапной тактики хирургического лечения при обширном поражении забрюшинной клетчатки позволило осуществлять адекватное дренирование с меньшим риском развития инфекционно-токсического шока и улучшить результаты лечения. <...> Клю че <...>

Облако ключевых слов *


* - вычисляется автоматически
Антиплагиат система на базе ИИ