Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus Сравнение эффективности ламивудина и тенофовира в лечении хронического вирусного гепатита В Comparison of the effectiveness of lamivudine and tenofovir in the treatment of viral hepatitis В ______________________ Резюме __________________________________________________________________________ В статье представлены основные терапевтические стратегии у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В, проведено сравнение эффективности лечения ламивудином и тенофовиром, статистически доказана бульшая вирусологическая эффективность тенофовира. <...> Keywords: treatment of a chronic viral hepatitis B, lamivudine, tenofovir. <...> Варианты клинических проявлений хронического вирусного гепатита В (ХВГВ) достаточно разнообразны: от неактивного носительства, до прогрессирующей формы заболевания, в результате которой нельзя исключить развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). <...> По данным ВОЗ, имеется четкая прямая корреляция между 58 Научные исследования инфицированностью населения определенного региона ВГВ и частотой встречаемости ГЦК. <...> Ассоциация с ВГВ настолько сильная, что случаи гепатоцеллюлярной карциномы возможны у тех пациентов, у которых произошла элиминация HBsAg до формирования цирроза [2]. <...> В зависимости от наличия антигена «е», хронический вирусный гепатит В принято подразделять на HBeAg-позитивный ХВГВ и HBeAgнегативный ХВГВ. <...> При этом опорными точками в таких случаях служат уровень вирусной нагрузки ВГВ, биохимическая активность процесса, морфологические данные (выраженность фиброза и воспалительные изменения в гепатоцитах). <...> Для лучшего понимания процесса развития хронической HBV инфекции схематически можно выделить различные фазы [3]: 1) фаза «иммунной толерантности». <...> Характеризуется наличием HBeAg, высокой интенсивностью репликации HBV (высокие уровни ДНК HBV в сыворотке крови), небольшим повышением, или нормальным уровнем аминотрансфераз, слабовыраженным воспалением печеночной ткани (или его отсутствием), а также отсутствием, либо минимальной прогрессией фиброза; 2) фаза <...>