VOLUME 60 ● ISSUE 5 ● 2015
ISSN 0201-7563 (Print)
ISSN 2410-4698 (Online)
ISSN-L 0201-7563
Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology
5
● МОСКВА ● МЕДИЦИНА ●
2015
Том 60
www.medlit.ru
Стр.1
ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
"ФЕДЕРАЦИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ"
ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "ИЗДАТЕЛЬСТВО ″МЕДИЦИНА″"
ДВУХМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ОСНОВАН В 1956 г.
(под названием "Экспеpиментальная хиpуpгия и анестезиология",
с 1977 г. — "Анестезиология и pеаниматология")
Главный редактор, академик РАН — БУНЯТЯН А. А.
Заместитель главного редактора — проф. Выжигина М.А.
Ответственный секретарь — доктор мед. наук Никода В.В.
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
БОКЕРИЯ Л.А., Москва; ВАТЕР Ю., США; ВИННИЦКИЙ Л.И., Москва; ГЕЛЬФАНД Б.Р., Москва;
ГУРЬЯНОВ В.А., Москва; ЗИЛЬБЕР А.П., Петрозаводск; ЕВДОКИМОВ Е.А., Москва; ЕРЕМЕНКО
А.А., Москва; КАССИЛЬ В.Л., Москва; ЛИХВАНЦЕВ В.В., Москва; ЛУБНИН А.Ю., Москва;
МИЗИКОВ В.М., Москва; МОРОЗ В.В., Москва; НАДСТАВЕК И., Германия; ОВЕЗОВ А.М.,
Москва; ОСИПОВА Н.А., Москва; ОСТРЕЙКОВ И.Ф., Москва; ПОЛУШИН Ю.С., Санкт-Петербург;
ПИРАДОВ М.А., Москва; ПЫРЕГОВ А.В., Москва; РАГИМОВ А.А., Москва; СВИРИДОВ
С.В., Москва; СВЕТЛОВ В.А., Москва; СТЕПАНЕНКО С.М., Москва; ТРЕКОВА Н.А., Москва;
ХОРОНЕНКО В.Э., Москва; ШИФМАН Е.М., Москва; ЯРУСТОВСКИЙ М.Б., Москва
ПОЧЕТНЫЕ ЧЛЕНЫ РЕДАКЦИОННОЙ КОЛЛЕГИИ
Долина О.А., Москва; Картавенко В.И., Москва; Лужников Е.А., Москва; Малышев В.Д., Москва;
Недашковский Э.В., Архангельск; Новикова Р.И., Украина; Рябов Г.А., Москва; Страшнов В.И.,
Санкт-Петербург; Усенко Л.В., Украина
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Ванагс И., Латвия; Васильков В.Г., Пенза; Гвак Г.В., Иркутск; Заболотских И.Б., Краснодар;
Кондратьев А.Н., Санкт-Петербург; Киров М.Ю., Архангельск; Лебанидзе Н., Грузия; Лебединский К.М.,
Санкт-Петербург; Лекманов А.У., Москва; Лукач В.Н., Омск; Руднов В.А., Екатеринбург; Садчиков Д.В.,
Саратов; Субботин В.В., Москва; Сухотин С.К., Хабаровск
СЕНТЯБРЬ
5
ОКТЯБРЬ
МОСКВА 2015
Стр.3
THE ALL-RUSSIAN PUBLIC ORGANIZATION "FEDERATION
OF ANESTHESIOLOGISTS AND REANIMATOLOGISTS"
ОАО "MEDITSINA PUBLISHERS"
ANESTEZIOLOGIYA
i
REANIMATOLOGIYA
Russian Journal
of Anаеsthesiology and Reanimatology
BIMONTHLY SCIENTIFIC AND PRACTICAL JOURNAL
FOUNDED IN 1956
(under the title of "Eksperimentalnaya Khirurgiya
i Anesteziologiya" ("Experimental Surgery and Anаesthesiology")
prior to 1977, "Anesteziologiya i Reanimatologiya" since 1977)
Editor-In-Chief — BUNYATYAN A.A., MD, PhD, DSc, Prof., Academician of the Russian Academy
of Sciences, Moscow, Russia
Deputy Editor-In-Chief — VYZHIGINA M.A., MD, PhD, DSc, Prof., Moscow, Russia
Executive Secretary — NIKODA V.V., MD, PhD, DSc, Moscow, Russia
EDITORIAL BOARD
BOKERIA L.A., Moscow, Russia; VINNITSKY L.I., Moscow, Russia; GELFAND B.R., Moscow, Russia; GURIANOV V.A.,
Moscow, Russia; ZILBER A.P., Petrozavodsk, Russia; EVDOKIMOV E.A., Moscow, Russia; EREMENKO A.A., Moscow,
Russia; KASSIL V.L., Moscow, Russia; LIKHVANTSEV V.V., Moscow, Russia; LUBNIN A.Yu., Moscow, Russia;
MIZIKOV V.M., Moscow, Russia; MOROZ V.V., Moscow, Russia; OVEZOV A.M., Moscow, Russia; OSIPOVA N.A.,
Moscow, Russia; OSTREIKOV I.F., Moscow, Russia; POLUSHIN Yu.S., Saint Petersburg, Russia; PIRADOV M.A.,
Moscow, Russia; PYREGOV A.V., Moscow, Russia; RAGIMOV A.A., Moscow, Russia; SVIRIDOV S.V., Moscow,
Russia; SVETLOV V.A., Moscow, Russia; STEPANENKO S.M., Moscow, Russia; TREKOVA N.A., Moscow, Russia;
KHORONENKO V.E., Moscow, Russia; SHIFMAN E.M., Moscow, Russia; YARUSTOVSKIY M.B., Moscow, Russia
EDITORIAL ADVISORY BOARD
VASILKOV V.G., Penza, Russia; GVAK G.V., Irkutsk, Russia; ZABOLOTSKIKH I.B., Krasnodar, Russia;
KONDRATIEV A.N., Saint Petersburg, Russia; KIROV M.Yu., Arkhangelsk, Russia; LEBEDINSKIY K.M., Saint
Petersburg, Russia; LEKMANOV A.U., Moscow, Russia; LUKACH V.N., Omsk, Russia; RUDNOV V.A., Yekaterinburg,
Russia; SADCHIKOV D.V., Saratov, Russia; SUBBOTIN V.V., Moscow, Russia; SUKHOTIN S.K., Khabarovsk, Russia
INTERNATIONAL EDITORS
YURY VATER, Seattle, USA; NADSTAWEK J., Bonn, Germany; VANAGS I., Riga, Latvia; LEBANIDZE N., Tbilisi,
Georgia; NOVIKOVA R.I., Donetsk, Ukraine; USENKO V., Dnepropetrovsk, Ukraine
HONORARY MEMBERS OF THE EDITORIAL BOARD
DOLINA O.A., Moscow, Russia; KARTAVENKO V.I., Moscow, Russia; LUZHNIKOV E.A., Moscow, Russia;
MALYSHEV V.D., Moscow, Russia; NEDASHKOVSKIY E.V., Arkhangelsk, Russia; RYABOV G.A., Moscow, Russia;
STRASHNOV V.I., Saint Petersburg, Russia
SEPTEMBER
5
OCTODER
MOSCOW 2015
© ОАО "Издательство "Медицина"", 2015
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В КАРДИОХИРУРГИИ
Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Архипов И.В., Крылов А.С.,
Ятченко А.М., Петрова Ю.Н., Ван Е.Ю. Предикторы
риска операций у больных с недостаточностью коронарного
кровообращения............................................................
Бокерия Л.А., Сокольская Н.О., Копылова Н.С.,
Алшибая М.М. Эхокардиографические предикторы тяжести
течения раннего послеоперационного периода у больных
после хирургической реваскуляризации миокарда.........
АНЕСТЕЗИЯ И ОРГАНОПРОТЕКЦИЯ
В КАРДИОХИРУРГИИ
Затевахина М.В., Фазрутдинов А.Ф., Рахимов А.А.,
Макрушин И.М., Квачатирадзе Г.Я. Транспорт кислорода
при геометрической реконструкции левого желудочка
в сочетании с аортокоронарным шунтированием с
использованием высокой грудной эпидуральной анестезии
как основного компонента общей анестезии................
Локшин Л.С. Газовая микроэмболия при искусственном
кровообращении....................................................................
Трекова Н.А., Чарчян Э.Р., Аксельрод Б.А., Селезнев М.Н.,
Гуськов Д.А., Соловьева И.Н. Современные технологии
сохранения крови больного и снижения использования
донорской крови при операциях на восходящей
аорте и дуге аорты.................................................................
Аксельрод Б.А., Гуськов Д.А., Чарчян Э.Р., Федулова С.В.,
Ойстрах А.С., Еременко А.А., Локшин Л.С., Хачатрян З.Р.,
Медведева Л.А., Трекова Н.А. Анестезиологическое
обеспечение реконструктивных операций на дуге аорты:
нюансы органопротекции.....................................................
Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Гусева О.Г., Харламова И.Е.,
Маковецкая Е.А., Урбанов А.В., Семенычев Н.В.,
Лаптий А.В. Обструкция выводного тракта левого желудочка
при кардиохирургических операциях.......................
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Бокерия Л.А., Никитин Е.С., Мироненко В.А., Рычин С.В.,
Выгановская Н.Б., Макрушин И.М., Гордеев С.Л.
Нарушение функции легких в ближайшем послеоперационном
периоде у больных, оперированных на восходящей
аорте с расширением вмешательства на дугу аорты
Еременко А.А., Минболатова Н.М. Острое повреждение
почек у больных с синдромом полиорганной недостаточности
в раннем периоде после кардиохирургических
операций.................................................................................
Рыбка М.М., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г.,
Рогальская Е.А., Хинчагов Д.Я., Татарян Ф.Э. Коррекция
гемостаза препаратами крови при хирургическом
лечении врожденных пороков сердца у новорожденных
и детей раннего возраста......................................................
НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИЯ И СЕДАЦИЯ В ОРИТ
Никода В.В., Грицан А.И., Еременко А.А., Заболотских И.Б.,
Киров М.Ю., Лебединский К.М., Левит А.Л. Эффективность
и безопасность применения дексмедетомидина для
седации больных при проведении продленной ИВЛ в отделениях
реанимации и интенсивной терапии (результаты
российского многоцентрового исследования).......................
Рябинкина Ю.В., Гнедовская Е.В., Максимова М.Ю.,
Проказова П.Р., Гельфанд Б.Р., Пирадов М.А. Инсульт:
частота развития и факторы риска венозных тромбоэмболических
осложнений в условиях отделения реанимации
и интенсивной терапии..................................................
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ № 5, 2015
МЕТОДЫ ТЕРАПИИ СЕПСИСА
CONTENTS
RISK ASSESSMENT AND PREDICTION
OF TREATMENT OUTCOMES IN CARDIAC SURGERY
4
8
Sandrikov V.A., Kulagina T.Yu., Arkhipov I.V., Krylov A.S.,
Yatchenko A.M., Petrova Yu.N., Van E.Yu. Predictors of
risk of surgeries in patients with failure of the coronary circulation
Bockeria
L.A., Sokolskaya N.O., Kopylova N.S.,
Alshibaya M.M. Echocardiographic predictors of the severity
of the early postoperative period in patients after surgical
myocardial revascularization
ANAESTHESIA AND ORGAN PROTECTION IN
CARDIAC SURGERY
11
17
Zatevahina M.V., Farzutdinov A.F., Rahimov A.A.,
Makrushin I.M., Kvachatiradze G.Ya. Transport of oxygen
during geometrical reconstruction of the left ventricle in
conjunction with coronary artery bypass grafting and using
of high thoracic epidural anesthesia as a major component of
general anaesthesia
Lokshin L.S. Gas microembolism during extracorporeal circulation
20
Trekova
N.A., Charchyan E.R., Akselrod B.A., Seleznev M.N.,
Guskov D.A., Solovyeva I.N. Modern technologies of the
saving of patient's blood and reduction of the use of donor
blood during operations on the ascending aorta and aortic
arch
26
31
Akselrod B.A., Guskov D.A., Charchyan E.R., Fedulova S.V.,
Oystrakh A.S., Eremenko A.A., Lokshin L.S.,
Khachatryan Z.R., Medvedeva L.A., Trekova N.A. Anaesthetic
management of reconstructive surgery on the aortic
arch: the nuances of organ protection
Krichevsky L.A., Rybakov V.Yu., Guseva O.G., Kharamova I.E.,
Makovetskaya E.A., Urbanov A.V., Semenychev N.V.,
Laptiy A.V. Obstruction of the outflow tract of the left ventricle
during cardiac surgery
INTENSIVE CARE
34
38
Bokeria L.A., Nikitin E.S., Mironenko V.A., Rychin S.V.,
Vyganovskaya N.B., Makrushin I.M., Gordeev S.L. Disorders
of lung function in the early postoperative period in
patients operated on the ascending aorta with the expansion
of intervention on the aortic arch
Eremenko A.A., Minbolatova N.M. Acute kidney injury in patients
with multiple organ dysfunction syndrome in the early
period after cardiac surgery
Rybka M.M., Samsonova N.N., Klimovich L.G., Rogalskaya E.A.,
Khichagov D.Ya., Tataryan F.E. Correction of hemostasis
with blood products in the surgical treatment of congenital
heart disease in infants and young children
42
NEURO INTENSIVE CARE AND SEDATION IN THE ICU
Nikoda V.V., Gritsan A.I., Eremenko A.A., Zabolotskikh I.B.,
Kirov M.Yu., Lebedinsky K.M., Levit A.L. The efficacy
and safety of dexmedetomidine for sedation of patients during
prolonged mechanical ventilation in intensive care units
(Russian multicenter study results)
47
Ryabinkina Yu.V., Gnedovskaya E.V., Maksimova M.Yu.,
Prokazova P.R., Gelfand B.R., Piradov M.A. Stroke: incidence
and risk factors for venous thromboembolic complications
in intensive care unit
54
95
Стр.5
МЕТОДЫ ТЕРАПИИ СЕПСИСА
Галстян Г.М., Макарова П.М., Паровичникова Е.Н. Применение
мультипотентных мезенхимных стволовых клеток
для лечения сепсиса..................................................................
Хорошилов С.Е., Никулин А.В., Бажина Е.С. Влияние экстракорпоральной
детоксикации на тканевую перфузию при
септическом шоке......................................................................
Якубцевич Р.Э., Предко В.А., Спас В.В., Савостьяник С.А.
Методы экстракорпоральной гемокоррекции и их влияние на
продукты микробного метаболизма у пациентов с сепсисом..
Попов Д.А., Овсеенко С.Т., Вострикова Т.Ю. Экспресс-идентификация
положительных гемокультур с помощью метода
прямой MALDI-TOF-масс-спектрометрии.............................
Ярустовский М.Б., Абрамян М.В., Кротенко Н.П., Попов Д.А.,
Плющ М.Г., Гордеев С.Л., Рогальская Е.А. Новая концепция
сочетанного применения экстракорпоральных методов
гемокоррекции в комплексной интенсивной терапии
тяжелого сепсиса у пациентов после кардиохирургических
операций....................................................................................
ОБЗОРЫ
Рыбка М.М., Лобачева Г.В. Левосимендан. Первые 10 лет
в клинической практике............................................................
Клыпа Т.В., Еременко А.А., Шепелюк А.Н., Антонов И.О.
Возможности фармакологической нейропротекции у кардиохирургических
больных. Препараты, не предназначенные
для общей анестезии .....................................................
Ординарцева Е.А. Семьянская А.Г. Хабаров А.Е. Мумладзе К.В.
Обзор существующих шкал оценки тяжести состояния новорожденных
с критическими ВПС........................................
ЮБИЛЕЙ
К 85-летию академика РАН, профессора Армена Артаваздовича
Бунятяна.....................................................................................
УЧРЕДИТЕЛЬ (СОУЧРЕДИТЕЛИ)
Общероссийская
общественная организация
"Федерация анестезиологов
и реаниматологов";
ОАО «Издательство "Медицина"»
92
REVIEW
80
85
89
Rybka M.M., Lobacheva G.V. Levosimendan - the first 10 years
in clinical practice
Kypa T.V., Eremenko A.A., Shepelyuk A.N., Antonov I.O. Possibilities
of pharmacological neuroprotection in cardiac patients
(review, part 2) drugs not intended for general anesthesia
Ordinartseva E.A., Semyanskaya A.G., Khabarov A.E., Mumladze
K.V. Review of existing scales of assessment of severity
in neonates with critical congenital heart disease
JUBILEE
On the 85th anniversary of RAS Academician, Professor Armen
Bunyatyan
Журнал зарегистрирован Федеральной
службой по надзору в сфере
связи, информационных технологий
и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации
ПИ № ФС 77-40300
от 25 июня 2010 г.
ПОДПИСКА ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ:
www.akc.ru, www. pressa-rf.ru
ПОДПИСКА НА ЭЛЕКТРОННУЮ
ВЕРСИЮ ЖУРНАЛА:
www.elibrary.ru
ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ПО КАТАЛОГУ "РОСПЕЧАТЬ" — 71402
Адрес редакции журнала "Анестезиология и реаниматология":
109029 Москва, ул. Скотопрогонная, 29/1, подъезд 15
Почтовый адрес редакции
115088 Москва, ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14,
редакция журнала "Анестезиология и реаниматология"
Зав. редакцией Ольга Васильевна Власова
Тел. +7 495 670 65 94; E-mail: vlasovaov47@yandex.ru
ISSN 0201-7563. Анестезиология и реаниматология. 2015 № 5. 1—96.
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность
за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
96
Художественный редактор
М. Б. Белякова
Корректор Т. Д. Малышева
Переводчик А. В. Алексеев
Верстка С. М. Мешкорудникова
Все права защищены.
Ни одна часть этого издания не может
быть занесена в память компьютера либо
воспроизведена любым способом без
предварительного письменного разрешения
издателя.
Сдано в набор 18.09.15. Подписано в печать 23.10.15
Формат 60 Ч 88 ⅛.
Печать офсетная. Печ. л. 12,0 + 0,50 цв. вклейка.
Усл. печ. л. 12,25. Уч.-изд. л. 13,04.
Заказ 737.
Интернет-сайт
ОАО «Издательство "Медицина"»
http://www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
Отпечатано в ООО «Подольская периодика»,
142110, Подольск, ул. Кирова. 15.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ № 5, 2015
59
65
67
71
METHODS OF TREATMENT OF SEPSIS
Galstyan G.M., Makarova P.M., Parovichnikova E.N. Use of
mesenchymal stromal stem cells for the treatment of sepsis
Khoroshilov S.E.,Nikulin A.V.,Bazhina E.S. Influence of extracorporeal
detoxification methods on tissue perfusion in septic
shock
Yakubchevich R.E., Predko V.A., Spas V.V., Savostianik S.A.
Extracorporeal blood correction methods and their impact on
products of microbial metabolism in patients with sepsis
Popov D.A., Ovseenko S.T., Vostrikova T.Yu. Express identification
of positive blood cultures using direct maldi-tof mass
spectrometry
75
Yarustovsky M.B., Abramyan M.V., Krotenko N.P., Popov
D.A., Plyusch M.G., Gordeev S.L., Rogalskaya E.A. The
new concept of combined use of extracorporeal blood correction
in complex intensive therapy of severe sepsis in patients
after cardiac surgery
Стр.6