РОССИЙСКАЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY Медицинский научно-практический журнал Основан в 2002 году (Выходит один раз в два месяца) Решением Президиума ВАК издание включено в перечень рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК Для физических лиц индекс 41225 в каталоге «Пресса России» Для юридических лиц индекс 41223 в каталоге «Пресса России» Совместное издание Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России» Российское общество оториноларингологов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Ю. К. <...> Учредители: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России» Издатель: ООО «Полифорум» Все права на данное издание зарегистрированы. <...> © СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России, 2012 © Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, Москва, 2012 Дискуссионный раздел УДК: 616.216.1-002-03 СТАДИЙНОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА – ЭЛЕМЕНТ КЛАССИФИКАЦИИ СИНУСИТА С. С. <...> Автор предлагает введение в классификацию синуситов критерий фазового развития воспалительного процесса с учетом вероятности обратного его развития. <...> Антибиотики, согласно определенным стандартам, назначаются при 3 Российская оториноларингология № 5 (60) 2012 остром бактериальном синусите даже при легком течении [7, 17, 24], а также при обострении хронического экссудативного синусита [8, 26]. <...> Современные классификации синуситов также не содержат признака, который служил бы водоразделом, указывающим на необходимость антибактериальной терапии или возможность отказаться от них, а также на тот момент <...>
Российская_оториноларингология_№5_2012.pdf
РОССИЙСКАЯ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
RUSSIAN OTORHINOLARYNGOLOGY
Медицинский научно-практический журнал
Основан в 2002 году
(Выходит один раз в два месяца)
Решением Президиума ВАК издание включено в перечень
рецензируемых журналов, входящих в бюллетень ВАК
Для физических лиц индекс 41225 в каталоге «Пресса России»
Для юридических лиц индекс 41223 в каталоге «Пресса России»
Совместное издание
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России»
Российское общество оториноларингологов
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Ю. К. Янов — главный редактор
Н. А. Дайхес — зам. главного редактора
С. В. Рязанцев — зам. главного редактора
В. Н. Тулкин — ответственный секретарь,
технический редактор
Х. Т. Абдулкеримов (Екатеринбург) В. И. Кочеровец (Москва)
И. А. Аникин (Санкт-Петербург)
В. Ф. Антонив (Москва)
М. Р. Богомильский (Москва)
А. Г.
Т. И. Гаращенко (Москва)
Х. Ш. Давудов (Москва)
В. И. Егоров (Москва)
А. С. Киселев (Санкт-Петербург)
В. Э. Кокорина (Хабаровск)
Волков (Ростов-на-Дону)
В. И. Кошель (Ставрополь)
А. И. Крюков (Москва)
И. И. Нажмудинов (Москва)
Пальчун (Москва)
А. Н. Пащинин (Санкт-Петербург)
Г. З. Пискунов (Москва)
В. М. Свистушкин (Москва)
С. В. Лиленко (Санкт-Петербург) А. В. Староха (Томск)
Г. С.
Мальцева (Санкт-Петербург) Ю. Е. Степанова (Санкт-Петербург)
Г. А. Таварткиладзе (Москва)
Я. А. Накатис (Санкт-Петербург) Э. А. Цветков (Санкт-Петербург)
Ю. М. Овчинников (Москва)
Е. В. Осипенко (Москва)
В. Т.
А. В. Шахов (Нижний Новгород)
А. С. Юнусов (Москва)
С. В. Яблонский (Москва)
О. И. Коноплев (Санкт-Петербург) А. В. Пашков (Москва)
№ 5 (60) 2012 г.
Стр.1
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Абабий И. И. (Кишинев, Молдова)
Алиметов Х. А. (Казань)
Амонов Ш. Э. (Ташкент)
Арефьева Н. А. (Уфа)
Бабияк В. И. (Санкт-Петербург)
Боджоков А. Р. (Майкоп)
Беляев В. М. (Вологда)
Блоцкий А. А. (Благовещенск)
Бобошко М. Ю. (Санкт-Петербург)
Бойко Н. В. (Ростов-на-Дону)
Бойко С. Г. (Сыктывкар)
Бойкова Н. Э. (Москва)
Бокучава Т. А. (Мурманск)
Борзов Е. В. (Иваново)
Бороноев С. А. (Улан-Удэ)
Быковский В. Н. (Псков)
Вахрушев С. Г. (Красноярск)
Виницкий М. Е. (Ростов)
Вишняков В. В. (Москва)
Гаджимирзаев Г. А. (Махачкала)
Гилифанов Е. А. (Владивосток)
Георгиади Г. А. (Владикавказ)
Говорун М. И. (Санкт-Петербург)
Гусейнов Н. М. (Баку,
Азербайджан)
Гюсан А.О. (Черкесск)
Джамалудинов Ю. А. (Махачкала)
Джапаридзе Ш. В. (Тбилиси, Грузия)
Дроздова М. В. (Санкт-Петербург)
Енин И. П. (Ставрополь)
Еремина Н. В. (Самара)
Жуков В. С. (Ярославль)
Забиров Р. А. (Оренбург)
Заболотный Д. И. (Киев, Украина)
Захарова Г. Ф. (Санкт-Петербург)
Иванов Н. И. (Сыктывкар)
Игнатьева Е. Л. (Петрозаводск)
Извин А. И. (Тюмень)
Ильин С. Н. (Санкт-Петербург)
Калинин М. А. (Архангельск)
Карпищенко С. А. (Санкт-Петербург)
Карпова Е. П. (Москва)
Киселев А. Б. (Новосибирск)
Козлов В. С. (Москва)
Коркмазов М. Ю. (Челябинск)
Кравчук А. П. (Ижевск)
Кржечковская Г. К. (Ставрополь)
Кротов Ю. А. (Омск)
Кунельская Н. Л. (Москва)
Лопатин А. С. (Москва)
Макарина-Кибак Л. Е. (Минск,
Беларусь)
Мареев О. В. (Саратов)
Машкова Т. А. (Воронеж)
Мингалев Н. В. (Кемерово)
Михайлов Ю. Х. (Чебоксары)
Никонов Н. А. (Воронеж)
Носуля Е. В. (Москва)
Овчинников А. Ю. (Москва)
Отвагин И. В. (Смоленск)
Панин В. И. (Рязань)
Панкова В. Б. (Москва)
Петров А. П. (Якутск)
Петрова Л. Г. (Минск, Беларусь)
Пискунов С. З. (Курск)
Полякова С. Д. (Воронеж)
Портенко Г. М. (Тверь)
Портнов В. Г. (Ленинградская обл.)
Проскурин А. И. (Астрахань)
Пудов В. И. (Санкт-Петербург)
Семенов Ф. В. (Краснодар)
Сергеев М. М. (Краснодар)
Сергеев С. В. (Пенза)
Статюха В. С. (Уссурийск)
Субботина М. В. (Иркутск)
Тачиев Б. А. (Элиста)
Тимен Г. Е. (Киев, Украина)
Тулебаев Р. К. (Астана, Казахстан)
Уханова Е. А. (Великий Новгород)
Фанта И. В. (Санкт-Петербург)
Фридман В. Л. (Владимир)
Хакимов А. М. (Ташкент,
Узбекистан)
Хоров О. Г. (Гродно, Беларусь)
Храбриков А. Н. (Киров)
Храппо Н. С. (Самара)
Худиев А. М. (Баку, Азербайджан)
Шантуров А. Г. (Иркутск)
Шахов В. Ю. (Нижний Новгород)
Шахова Е. Г. (Волгоград)
Шукурян А. К. (Ереван, Армения)
Шульга И. А. (Оренбург)
Журнал зарегистрирован Государственным комитетом РФ по печати.
Регистрационное свидетельство ПИ № 77–13147 от 15 июля 2002 г.
Журнал издается по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Российской академией
медицинских наук.
Учредители:
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Научно-клинический центр оториноларингологии
ФМБА России»
Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России»
Издатель:
ООО «Полифорум»
Все права на данное издание зарегистрированы. Перепечатка
отдельных статей и журнала в целом без разрешения
издателя запрещена.
Ссылка на журнал «Российская оториноларингология»
обязательна.
Редакция и издатель журнала не несут ответственности за
содержание и достоверность рекламной информации.
Ответственные за выпуск: С. В. Рязанцев, В. Н. Тулкин,
С. М. Ермольчев
Адрес редакции:
190013, Россия, Санкт-Петербург,
ул. Бронницкая, д. 9.
Тел./факс: (812) 316-29-32,
e-mail: tulkin19@mail.ru; tulkin@pfco.ru
Компьютерная верстка: Т. М. Каргапольцева
Подписано в печать 25.09.2012 г.
Формат: 60901/8. Объем 24,5 усл. печ. л.
Тираж: 3000 экз. (1-й завод — 500 экз.)
Отпечатано с готовых диапозитивов
в типографии «К-8».
Санкт-Петербург, Измайловский пр., 18-д.
Лицензия ПЛД № 69 291 от 19.10.1998 г.
Зак. тип. 2355.
© СПбНИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития
России, 2012
© Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА
России, Москва, 2012
Стр.2
Дискуссионный раздел
УДК: 616.216.1-002-03
СТАДИЙНОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА –
ЭЛЕМЕНТ КЛАССИФИКАЦИИ СИНУСИТА
С. С. Лиманский
PHASED DEVELOPMENT OF INFLAMMATORY PROCESS –
AN ELEMENT OF CLASSIFICATION OF A SINUSITIS
S. S. Limansky
ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава»
(Ректор – проф. А. И. Кислов)
Клиника «Доктор Лиманский» Пензенского Министерства здравоохранения
и социального развития
(Директор –О. В. Кондрашова)
Отсутствие четких критериев для выбора адекватного лечения синуситов требует определения
выраженности воспалительного процесса на основании клинических данных. В известных
классификациях воспалительный процесс при синуситах подразделяется на острый и хронический,
что является весьма условным. Автор предлагает введение в классификацию синуситов
критерий фазового развития воспалительного процесса с учетом вероятности обратного его
развития.
Автор считает целесообразным подразделение воспалительного процесса на стадии: 1-я
стадия – обратимый (компенсированный), 2-я стадия – с частичной утратой способности обратного
развития (субкомпенсированный), 3-я стадия – необратимый (некомпенсированный).
Такой подход позволит конкретизировать показания для консервативного и хирургического лечения.
Ключевые
слова: синусит, стадия воспаления, обратимость воспалительного процесса.
Библиография: 33 источника.
Absence of precise criteria for a choice of adequate treatment of sinusites demands definition
of expressiveness of inflammatory process on the basis of the clinical data. In known classifications
inflammatory process at sinusites is subdivided on sharp and chronic, that is rather conditional. The
author offers introduction in classification of sinusites criterion of phase development of inflammatory
process in view of probability of its return development.
The author counts expedient division of inflammatory process at a stage: 1 stage – convertible
(compensated), 2-n a stage – with partial loss of ability of return development (subcompensated),
3-n a stage – irreversible (not compensated). Such approach will allow to concretize indications for
conservative and surgical treatment.
Key words: a sinusitis, a stage of an inflammation, convertibility of inflammatory process.
Bibliography: 33 sources.
Несмотря на усилия специалистов и на все более расширяющийся арсенал лечебных
средств проблема синуситов остается острой [15, 20, 27]. Больше того, количество воспалительных
заболеваний околоносовых синусов от года к году увеличивается [18, 21, 24, 26].
Одной из причин, затрудняющих решение этой проблемы, является развитие резистентности
микроорганизмов к антибиотикам, чему способствует нерациональное использование
последних [5, 16, 17]. Антибиотики, согласно определенным стандартам, назначаются при
3
Стр.3