№ 3 (2013)
Содержание
Статьи
Активация гуморального серотонина и эндогенных нейротрофинов под влиянием терапии при диабетической
периферической невропатии
Yuulia Vladimirovna Karakulova, N B Kaigorodova, E A Batueva
Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов
Elena Glebovna Filatova, M V Naprienko
Эпидемиология нарушений и искажения внутренней картины болезни у пациентов с расстройствами
адаптации макросоциального генеза
Oleg Vladimirovich Potapov, I G Ulyanov
Роль тревожно-депрессивных нарушений в генезе психосоматических заболеваний
Aleksandr Anatolyevich Shatenshtein
Анализ факторов, влияющих на раннюю эффективность тромболитической терапии при ишемическом инсульте
Elena Vladimirovna Prazdnichkova, A M Alasheev, O A Shalagina, L I Volkova
Эмоциональные нарушения у больных в остром периоде ишемического инсульта
Inna Anatolyevna Charikova, N N Akhtyamov, L I Volkova
Два случая болезни Вильсона – Коновалова
Alla Anatolyevna Strutsenko, V V Golubeva, N V Mazurchik, N I Garabova, N V Nozdryukhina
Синдром Миллера – Фишера (случай из практики)
Anna Vladimirovna Kraeva, A B Galunova, L I Volkova
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при ишемическом инсульте
Vladimir Anatolyevich Parfenov
Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте
Natalia Vyacheslavovna Pizova
Эффективность агониста дофаминовых рецепторов ротиготина в лечении болезни Паркинсона
24-27
13-17
18-23
28-31
32-35
36-40
41-46
47-48
49-54
55-59
Стр.1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ
Ю.В. Каракулова, Н.Б. Кайгородова, Е.А. Батуева
Кафедра неврологии лечебного факультета им. проф. В.П. Первушина, ГБОУ ВПО «Пермская государственная
медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Активация гуморального серотонина
и эндогенных нейротрофинов под влиянием терапии
при диабетической периферической невропатии
У 82 больных диабетической периферической невропатией (ДПН) изучены показатели болевого, психологического статуса, концентрации
серотонина сыворотки и тромбоцитов крови и уровень мозгового нейротрофического фактора (МНФ) и фактора роста
нервов (ФРН). 30 больным ДПН наряду со стандартным лечением, направленным на нормализацию углеводного обмена, вводили
актовегин в дозе 10,0 мл внутривенно, струйно в течение 10 дней. До лечения интенсивность боли по визуальной аналоговой
шкале (ВАШ) составила 5,94±1,2 балла, по шкале PainDETECT – 29,6±6,24 балла. Отмечен субклинический уровень тревоги и
депрессии. Количество серотонина (в нг/мл) в сыворотке (90,39±55,43) и тромбоцитах (298,13±80,33) крови было ниже, чем в
контроле. Содержание МНФ в сыворотке крови при ДПН также оказалось существенно ниже (419,27±132,7 пг/мл, р<0,04), чем
в контроле. После лечения в группе больных, получавших актовегин, отмечалось более значимое уменьшение болевого синдрома по
ВАШ (3,5±0,6 см, р=0,005), PainDETECT (19,4±4,1 балла, р=0,005), снижение степени тревоги и депрессии по шкале Бека
(11,4±1,4 балла, р=0,001), повышение уровня МНФ до 979,71±289,9 пг/мл. Уровень серотонина сыворотки и тромбоцитов крови
повысился до 206,13±78,3 и 477,06±114,45 нг/мл соответственно, что свидетельствует о правильном выборе лечения ДПН.
Ключевые слова: актовегин, диабетическая периферическая невропатия, нейротрофические факторы, серотонин.
Контакты: Юлия Владимировна Каракулова julia.karakulova@mail.ru
Для ссылки: Каракулова ЮВ, Кайгородова НБ, Батуева ЕА. Активация гуморального серотонина и эндогенных нейротрофинов
под влиянием терапии при диабетической периферической невропатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.
2013;(3):13–7.
Diabetic peripheral neuropathy therapy-induced activation of humoral serotonin and endogenous neurotrophins
Yu.V. Karakulova, N.B. Kaigorodova, E.A. Batueva
Department of Neurology, Prof. V.P. Pervushin Faculty of Therapeutics, Acad. E.A. Vagner Perm State Medical Academy, Ministry of
Health of Russia
The indicators of pain and psychological status, the concentrations of serum serotonin and blood platelets, and the levels of brain-derived
neurotrophic factor (BDNF) and nerve growth factor were studied in 82 patients with diabetic peripheral neuropathy (DPN). Along with
conventional treatment aimed to normalize carbohydrate metabolism, 30 patients with DPN received actovegin in an intravenous, jetwise
dose of 10.0 ml for 10 days. Prior to treatment, their pain intensity was 5.94±1.2 and 29.6±6.24 scores according to a visual analogue
scale (VAS) and PainDETECT, respectively. The subclinical level of anxiety and depression was noted. The amount of serotonin in the
serum (90.39±55.43 ng/ml) and blood platelets (298.13±80.33 ng/ml) was lower than that in the control. The content of serum BDNF in
DPN was also substantially lower (419.27±132.7 pg/ml; p<0.04) than that in the control. After treatment, the actovegin group showed a
more significant reduction in pain syndrome according to the VAS (3.5±0.6 cm; p=0.005) and PainDETECT (19.4±4.1 scores, p=0.005),
a decrease in the degree of anxiety and depression according to the Beck inventory (11.4±1.4 scores; p=0.001), and an increase in BDNF
levels up to 979.71±289.9 pg/ml. Serum serotonin and blood platelets increased up to 206.13±78.3 and 477.06±114.45 ng/ml, respectively;
which is indicative of the correct choice of the treatment for DPN.
Key words: actovegin, diabetic peripheral neuropathy, neurotrophic factors, serotonin.
Contact: Yuulia Vladimirovna Karakulova julia.karakulova@mail.ru
For references: [Karakulova YuV , Kaigorodova NB, Batueva EA. Diabetic peripheral neuropathy therapy-induced activation of humoral
serotonin and endogenous neurotrophins. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2013;(3):13–7.]
DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2013-2333
Диабетическая периферическая невропатия (ДПН)
является наиболее частым осложнением сахарного диабета
(СД), ее распространенность колеблется от 50 до 60%. ДПН
имеет мультифакторный патогенз, из шести известных теорий
ее развития на сегодняшний день наиболее признанными
являются две: метаболическая теория, объясняющая
развитие ДПН повреждающим влиянием хронической гипергликемии
на нервную ткань (преимущественно вследствие
оксидативного стресса) [1, 2], и сосудистая теория, выделяющая
в качестве основного фактора ишемию периферических
нервов [3].
По данным российского исследования EPIC, невропатическая
боль при ДПН наблюдается в 10% случаев и по
распространенности уступает только боли в спине [4]. Изу13
Стр.3