УДК 796/799
ББК 75.0
Р69
Рецензенты:
С. В. Хрущев – доктор медицинских наук, профессор,
заслуженный деятель науки РФ;
Е. Э. Блюм – доктор медицинских наук, профессор.
Ответственный редактор:
К. В. Лядов – член-корреспондент РАМН, профессор,
главный внештатный специалист по спортивной медицине
Росздравнадзора, заведующий кафедрой клинической
реабилитологии и физиотерапии ФППОВ ГОУ ВПО
«1-й МГМУ им. И.М. Сеченова»
Организации-разработчики:
ГОУ ВПО «Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М. Сеченова»;
ГОУ ВПО «Российский государственный университет
физической культуры, спорта и туризма (ГЦОЛИФК)».
Р 69
Ромашин О. В., Смоленский А. В., Преображенский В. Ю.
Некоторые неотложные состояния в практике спортивной
медицины [Текст] : учебно-методические рекомендации
для врачей / О. В. Ромашин, А. В. Смоленский,
В. Ю. Преображенский ; под ред. К. В. Лядова. – М. : Советский
спорт, 2011. – 130 с.
ISBN 978-5-9718-0529-8
В учебно-методических рекомендациях обобщен опыт мировой спортивной
медицины по профилактике и оказанию первой помощи спортсменам
в случаях острого нарушения жизнедеятельности в соревновательный
и подготовительный периоды. Особая глава посвящена внезапной смерти
в спорте, которая заостряет внимание спортивных врачей на необходимости
тщательного врачебного контроля спортсменов, скрупулезного спортивного
отбора в детском и юношеском спорте.
Методические рекомендации предназначены для практического применения
спортивными врачами, представляют интерес для организаторов
спортивной медицины, руководителей спортивных ведомств.
УДК 796/799
ББК 75.0
© Ромашин О. В., Смоленский А. В.,
Преображенский В. Ю., 2011
ISBN 978-5-9718-0529-8
© Оформление. ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2011
Стр.2
ВВЕДЕНИЕ
Великий гуманист, основоположник современного олимпийского
движения, французский педагог и общественный деятель
Пьер де Кубертен и самоучредившийся Международный олимпийский
комитет 23 июня 1894 г. в Олимпийской хартии и в Оде
спорту провозгласили основополагающие принципы олимпизма:
«Олимпизм – это философия жизни, возвышающая и объединяющая
в сбалансированное целое достоинства тела, воли и разума.
Соединяя спорт с культурой и образованием, олимпизм стремится
к созданию образа жизни, основанного на радости от усилий, воспитательной
роли хорошего примера и уважении всеобщих основных
фундаментальных этических принципов»! При этом особое
внимание уделялось основному субъекту движения – спортсмену
и его здоровью: «никакие высшие достижения, никакие рекорды
не будут итогом сверхусилий и не отразятся на здоровье спортсменов».
Как
недавно это было! Всего немногим более 100 лет назад!
И как уже начиная с середины ХХ века принципиально все поменялось.
Спорт
стал профессией, средством зарабатывания денег –
бизнесом. А бизнес, как известно, развивается по своим специфическим
законам, которые несовместимы с гуманистическими
принципами олимпизма. Таким образом, современный спорт вступил
в противоречия со своими базовыми принципами. Сохранив
свои лучшие черты, воспетые бароном де Кубертеном, закономерно
став важной частью мировой культуры и являясь по-прежнему
привлекательным и престижным для молодежи занятием, современный
спорт превратился в небезопасную для здоровья человека
профессию.
Спортивная патология, все более разнообразная и все более
тяжелая, становится чуть ли не нормой жизни высококвалифицированных
спортсменов. Вместе с мировой известностью и почитанием,
олимпийскими медалями и достаточно высокими гонорарами,
элитный спортсмен получает «пышный букет» травм
и заболеваний.
3
Стр.3
Причины сложившегося очевидны: многолетние экстремальные
физические нагрузки, изматывающие тело и душу с раннего
детства; жесточайший монотонный режим в течение многих
лет; постоянные десинхронозы и нарушения биоритмов; нередко
работа в экстремальных климатических условиях и прочее,
и прочее.
Настоящим бичом современного спорта стало тотальное применение
фармакологических средств, в том числе особенно разрушительных
для здоровья препаратов допинговой группы – «последняя
надежда и бессовестная попытка извлечь из усталого организма
спортсмена тщательно оберегаемые природой неприкосновенные
резервы». Стремление к лидерству любой ценой повлекло за собой
небывалую жесткость и даже жестокость спортсменов по отношению
друг к другу. Спортивные соревнования превратились
в шоу, «бои гладиаторов», где, к сожалению, спортсмен превращается
в средство заработка.
На этом фоне от года к году растет и ширится перечень острой
патологии у спортсменов, возникающей во время проведения
спортивных соревнований, а также внезапных смертей, свидетелями
которых становятся тысячи зрителей и миллионы телезрителей.
Сегодня,
как никогда, возрастает роль спортивного врача.
Именно от него, его знаний, позволяющих правильно и быстро поставить
диагноз неотложного состояния, и умений оказать первую
медицинскую помощь, провести экстренные реанимационные мероприятия
зависит не только и не столько спортивный результат,
а прежде всего жизнь спортсмена.
В настоящее работе авторы постарались обобщить опыт мировой
и отечественной спортивной медицины в важнейшем вопросе
– оказания экстренной медицинской помощи при наиболее
частых острых состояниях, опасных для жизни и здоровья спортсменов,
а также для восстановления спортивной работоспособности,
возвращении спортсмена к соревновательной деятельности.
Поставленные в настоящих рекомендациях вопросы являются
программными при проведении послевузовской профессиональной
подготовки врачей по специальности «Лечебная физкультура
и спортивная медицина» и, несомненно, должны заинтересовать
спортивных педагогов и организаторов физкультурной и спортивной
деятельности.
4
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ............................................................................................. 3
1. Острые неотложные состояния ............................................. 5
2. Избранные аспекты спортивной кардиологии ................ 6
2.1. Сотрясение сердца ................................................................. 6
2.2. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность ... 9
2.3. Состояния повышенного риска, способные привести
к внезапной сердечной смерти ............................................. 10
2.4. Схема многоуровневого обследования спортсменов
для выявления скрытой кардиальной патологии
и предотвращения риска внезапной смерти ...................... 19
3. Бронхиальная астма .................................................................. 22
4. Черепно-мозговая травма ........................................................ 28
5. Тепловой удар .............................................................................. 40
6. Потеря сознания ......................................................................... 45
6.1. Обморок, коллапс ................................................................... 46
6.2. Кома .......................................................................................... 49
6.2.1. Наиболее часто наблюдаемые коматозные состояния.
Специфическая терапия отдельных их форм ............. 57
7. Травматический шок ................................................................. 65
8. Травма позвоночника и спинного мозга ............................ 77
9. Сочетанные, множественные и комбинированные
травмы
.......................................................................................... 81
10. Анафилактический шок ........................................................... 97
11. Кишечные инфекции ................................................................ 101
11.1. Ботулизм ................................................................................ 111
12. Тошнота и рвота .......................................................................... 113
13. Первичная сердечно-легочная реанимация ...................... 124
Литература ........................................................................................... 127
130
Стр.130