КОНЦЕПЦИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Патокинез острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), включая все
многообразие факторов этиологии и патогенеза сосудистых заболеваний мозга,
условия и причины инсульта, последовательность развития патологических процессов,
сопутствующих цереброваскулярной недостаточности, предполагает необходимость
оценки финальных изменений гемодинамики, непосредственно связанных с мозговой
катастрофой. <...> Для каждого больного характерен свой путь накопления последовательно и
параллельно протекающих патологических процессов, создающих «критическую
массу» органических и функциональных нарушений, которые под воздействием
факторов дестабилизации, однажды, приводят к
нарастающих
сдвигов,
затрагивающих
всю
возникновению лавинообразно
систему
кровообращения
гемодинамическому кризу. <...> Эксплозивное развитие криза обусловлено
–
каскадом
взаимосвязанных патофизиологических процессов, в которые вовлекаются все
составляющие
треугольника
«сердце-сосуды-кровь»,
что
приводят
к
ярким
клиническим проявлениям недостаточности системного и (или) регионального
кровообращения. <...> Но в некоторых случаях,
такое обострение носит характер обвала, криза (crisis - фр. – внезапная перемена в
течении болезни). <...> Криз отличается от обострения болезни двумя важнейшими
признаками: скоротечностью развития событий и декомпенсацией кровообращения,
которая проявляется как на уровне как центральной, так и региональной
гемодинамики. <...> Клиницисты
всегда
отделяли
криз
от
обострения
болезни. <...> В 1951 г. D.Brown
впервые использует понятие «церебральные гемодинамические кризы» для описания
внезапных нарушений мозгового кровообращения при развитии вазоспастических
реакций. <...> Изучению патогенеза и клинических проявлений сосудистых кризов были
посвящены фундаментальные работы Н.К.Боголепова, Е.В.Шмидта и
выдающихся
отечественных
неврологов. <...> В
последние
годы
других
многочисленные
публикации <...>
КОНЦЕПЦИЯ_ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ_КРИЗОВ._Статья_.pdf
1
Широков Е.А.
КОНЦЕПЦИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Патокинез острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), включая все
многообразие факторов этиологии и патогенеза сосудистых заболеваний мозга,
условия и причины инсульта, последовательность развития патологических процессов,
сопутствующих цереброваскулярной недостаточности, предполагает необходимость
оценки финальных изменений гемодинамики, непосредственно связанных с мозговой
катастрофой.
Для каждого больного характерен свой путь накопления последовательно и
параллельно протекающих патологических процессов, создающих «критическую
массу» органических и функциональных нарушений, которые под воздействием
факторов дестабилизации, однажды, приводят к возникновению лавинообразно
нарастающих сдвигов, затрагивающих всю систему кровообращения
–
гемодинамическому кризу. Эксплозивное развитие криза обусловлено каскадом
взаимосвязанных патофизиологических процессов, в которые вовлекаются все
составляющие треугольника «сердце-сосуды-кровь», что приводят к ярким
клиническим проявлениям недостаточности системного и (или) регионального
кровообращения.
Для большинства хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы
характерно длительное течение с периодами обострений. Но в некоторых случаях,
такое обострение носит характер обвала, криза (crisis - фр. – внезапная перемена в
течении болезни). Криз отличается от обострения болезни двумя важнейшими
признаками: скоротечностью развития событий и декомпенсацией кровообращения,
которая проявляется как на уровне как центральной, так и региональной
гемодинамики.
Клиницисты всегда отделяли криз от обострения болезни. Термин
«гипертонический криз» ввел австрийский врач P. Jacob (1903г.). Он выделял общие
и местные сосудистые кризы и считал, что в их основе лежит внезапно возникающее
повышение АД, связанное со спастическим сокращением сосудов. В 1951 г. D.Brown
впервые использует понятие «церебральные гемодинамические кризы» для описания
внезапных нарушений мозгового кровообращения при развитии вазоспастических
реакций. А.Л.Мясников (1954) различал гипертонические кризы с общей вегетативно
Стр.1