Гинекология. Женские болезни. Акушерство

Учебно-методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедры теории и методики адаптивной физической культуры Сибирского государственного университета физической культуры. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению 034400.62 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)» при освоении дисциплины «Физическая реабилитация в педиатрии, акушерстве и гинекологии», а также может быть использовано в работе специалистов отделений, центров, больниц медицинской реабилитации, занимающихся вопросами реабилитации и дородовой подготовки женщин, специалистов по адаптивной физической культуре, врачей-реабилитологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре.

Неполноценный эндометрий в периовуляторный период встречается у части пациенток с бесплодием и невынашиванием беременности. Терапия эстрогенами позволяет добиться роста адекватного эндометрия. В последние годы для этого широко применяется трансдермальный гель эстрадиола. Эта форма введения препарата имеет несколько преимуществ перед оральной: безопасный метаболизм, меньше побочных эффектов, более высокая биодоступность, лучшее качество эндометрия и большая частота наступления беременности

Нормально развивающаяся беременность сопровождается рядом важнейших биохимических, нейроэндокринных и морфологических изменений в организме женщины, которые создают условия для функционирования системы «мать - плацента - плод».В настоящее время установлено, что важную роль в поддержании физиологии фетоплацентарной системы играет система гемостаза. По мере прогрессирования физиологически протекающей беременности происходит изменение активности и уровня факторов свертывания крови. Активность факторов изменяется неодинаково, но результатом данных изменений является нарастание коагуляционного потенциала крови. Так, уровень фибриногена увеличивается начиная с третьего месяца беременности и достигает максимума во время родов. Фибриноген является основным субстратом свертывания крови, необходимым для обеспечения адекватного гемостаза после отделения плаценты. В то же время активность фактора XIII снижается на 40-50 % к концу третьего триместра. Оба этих фактора играют важную роль в процессах имплантации и плацентации. Снижение или повышение уровня фибриногена и фактора XIII по сравнению с нормой может привести к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, задержке его роста и развития или внутриутробной гибели. В свою очередь и сама плацента является регулятором гемостаза матери: в ней происходит образование как прокоагулянтных, так и антикоагулянтных факторов. В послеродовом периоде постепенно происходит нормализация концентраций и активности факторов свертывания крови. Изменения, происходящие в системе гемостаза беременной, являются физиологической адаптацией организма, связанной с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Знание адаптивных изменений системы гемостаза при физиологическом течении беременности позволяет проводить более точную диагностику нарушений свертывания крови в акушерстве.