МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ ДОРЖИ БАНЗАРОВА
И. М. Бальхаев, А. Э. Шобоев
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ:
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
в качестве учебно-методического пособия для обучающихся
по специальности 31.05.01 Лечебное дело
Рекомендовано Учебно-методическим советом БГУ
Под общей редакцией
И. М. Бальхаева
доктора медицинских наук
Издательство Бурятского госуниверситета
2021
Улан-Удэ
Стр.1
УДК 616.831-005(075.8)
ББК 56.127.7,3я73
Б 21
редакционно-издательским советом
Бурятского госуниверситета
Протокол № 7 от 09.11.2021 г.
Утверждено к печати
Р е ц е н з е н т ы
А. С. Тулесонова
канд. мед. наук, руководитель бюро МСЭ ФКУ ГБ МСЭ
по Республике Бурятия
В. Г. Базарова
ГАУЗ «РКЛРЦ "Центр восточной медицины"»
Бальхаев И. М.
канд. мед. наук, зав. отделением
Б 21
Церебральный инсульт: диагностика, лечение :
учебно-методическое пособие / И. М. Бальхаев,
А. Э. Шобоев. – Улан-Удэ: Издательство Бурятского госуниверситета,
2021. – 160 с.
ISBN 978-5-9793-1667-3
Пособие рекомендовано для самостоятельной работы студентов по
актуальной теме «Церебральный инсульт». В нем даны основные сведения
о клинике, диагностике и лечении острых нарушений мозгового
кровообращения, описаны лечебные технологии, применяемые в комплексной
терапии острого и восстановительного периодов церебрального
инсульта. Особое внимание уделено реабилитационным мероприятиям
после перенесенного инсульта, подробно рассмотрен ряд методик:
лечебная физкультура, логопедическая и нейропсихологическая
коррекция. В рамках нейрореабилитации рекомендованы некоторые
подходы диагностики и лечения, используемые в комплементарной
(традиционной) медицине.
Пособие предназначено для студентов медицинских вузов, ординаторов.
УДК
616.831-005(075.8)
ББК 56.127.7,3я73
ISBN 978-5-9793-1667-3
2
© Бурятский госуниверситет
им. Д. Банзарова, 2021
Стр.2
Список сокращений
TOAST
АД
ВЧД
ГМ
ИИ
КТ
МР
МРТ
ОНМК
ОПК
ПК
ПМА
САК
СМА
ТИА
ТКДГ
– Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment
– артериальное давление
– внутричерепное давление
– геморрагический инсульт
– ишемический инсульт
– компьютерная томография
– медицинская реабилитация
НЦН РАМН – Научный центр неврологии Российской
академии медицинских наук
– магнитно-резонансная томография
– острое нарушение мозгового кровообращения
– общепрофессиональная компетенция
– профессиональная компетенция
– передняя мозговая артерия
– транзиторная ишемическая атака
– транскраниальная допплерография
– субарахноидальное кровоизлияние
– средняя мозговая артерия
3
Стр.3
ПРЕДИСЛОВИЕ
Настоящее издание представляет собой учебно-методическое
пособие по дисциплине «неврология, медицинская генетика, нейрохирургия»
в рамках реализации образовательной программы высшего
образования по направлению подготовки 31.05.01 – Лечебное
дело очной формы обучения и подготовлено в соответствии с требованиями
Федерального государственного образовательного стандарта
высшего образования.
Дисциплина «неврология, медицинская генетика, нейрохирургия»
относится к обязательным дисциплинам базовой части Блока 1
в структуре ОП (Б1.Б.30).
Изучение дисциплины направлено на формирование профессиональных
компетенций:
ОПК-4. Способен применять медицинские изделия, предусмотренные
порядком оказания медицинской помощи, а также проводить
обследования пациента с целью установления диагноза
ОПК-5. Способен оценивать морфофункциональные, физиологические
состояния и патологические процессы в организме человека
для решения профессиональных задач
ОПК-6. Способен организовывать уход за больными, оказывать
первичную медико-санитарную помощь, обеспечивать организацию
работы и принятие профессиональных решений при неотложных
состояниях на догоспитальном этапе, в условиях чрезвычайных ситуаций,
эпидемий и в очагах массового поражения
ОПК-7. Способен назначать лечение и осуществлять контроль
фективности медицинской реабилитации пациента, в том числе при
реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации
инвалидов, проводить оценку способности пациента осуществлять
трудовую деятельность.
ОПК-10. Способен решать стандартные задачи профессиональего
эффективности и безопасности
ОПК-8. Способен реализовывать и осуществлять контроль эфной
деятельности с использованием информационных, библиографических
ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных
технологий с учетом основных требований
информационной безопасности
4
Стр.4
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
знать:
- теоретические основы клиники, диагностики сосудистых заболеваний
головного мозга,
- особенности клинических симптомов в зависимости от локализации
патологического процесса,
- методы лечения в острой стадии инсульта и реабилитации в
ческих пациентов,
восстановительном периоде.
уметь:
- пользоваться основными методиками обследования неврологи-
интерпретировать инструментальные методы исследования.
владеть:
- методиками ведения больных с ОНМК в зависимости от типа и
периода инсульта.
Основной задачей настоящего учебно-методического пособия
является систематизация знаний в рамках дисциплины «неврология,
нейрохирургия».
Пособие состоит из девяти глав, в которых систематизирована
информация о методах поэтапного и системного подхода лечения
больных с ОНМК.
5
Стр.5
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Предисловие
Введение
1. Кровоснабжение головного мозга
3. Факторы риска инсульта
4. Особенности жалоб и анамнеза
5.1. Ишемический инсульт
5.2. Геморрагический инсульт
6. Лечение инсультов
7.1. Лечебная физкультура
7.2. Физиотерапия
7.3. Иглорефлексотерапия
7.4. Гирудотерапия
8. Профилактика инсультов
Контрольные вопросы
Ситуационные задачи
Тестовые задания
Ответы к задачам
7.5. Метод биологической обратной связи
7.6. Логопедическая коррекция
7.7. Нейропсихологическая терапия
7.8. Диетотерапия
2. Определение и классификация острых нарушений
мозгового кровообращения
5. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика
7.
Реабилитация при нарушениях мозгового кровообращения
3
4
6
7
19
24
26
29
29
56
64
80
81
Ответы
на тестовые вопросы
Библиографический список
108
112
115
116
121
124
127
128
142
143
148
152
154
155
Стр.158