Учебная литература ТГМУ
А.Е. Коцюба, В.М. Черток, О.А. Устименко
КЛИНИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
Часть 2
Учебное пособие
ISBN 978-5-98301-240-0
Издательство «Медицина ДВ»
9 78 59 83 01 2 4 0 0
690950 г. Владивосток, пр-т Острякова, 4
Тел.: (423) 245-56-49. E-mail: medicinaDV@mail.ru
Владивосток
Медицина ДВ
2021
Стр.1
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра анатомии человека
А.Е. Коцюба, В.М . Черток, О.А. Устименко
КЛИНИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
Часть 2
Учебное пособие
Под редакцией профессора
В.М. Чертока
Рекомендовано Координационным советом по области образования
«Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия
для использования в образовательных учреждениях, реализующих
основные профессиональные образовательные программы
высшего образования уровня специалитета по направлению
подготовки 31.05.01 «Лечебное дело»
Владивосток
Медицина ДВ
2021
Стр.2
УДК 611.075.8
ББК 28.4
К 754 Издано по рекомендации редакционно-издательского совета
Тихоокеанского государственного медицинского университета
Рецензенты:
Брюховецкий И.С., - д. м. н., профессор, директор департамента
фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного
Федерального университета
Животова Е.Ю., - д. м. н., доцент, заведующая кафедрой нормальной
и топографической анатомии с курсом оперативной хирургии
Дальневосточного государственного медицинского университета
Министерства Здравоохранения Российской федерации
Авторы:
Коцюба А.Е., Черток В.М., Устименко О.А.
К 754 Коцюба, А.Е.
Клиническая анатомия. Ч. 2. : учебное пособие / А.Е. Коцюба,
В.М. Черток, О.А. Устименко. - Владивосток : Медицина ДВ, 2021. -
160 с.
ISBN 978-5-98301-240-0
В учебном пособии в краткой и доступной форме излагаются клинически
значимые сведения о сердечно-сосудистой системе, строении внутренних органов
и систем организма. Латинская и русская анатомическая терминологии приведены
в соответствие с Международной анатомической номенклатурой, принятой
Федеративным комитетом по анатомической терминологии (FCAT, 1998).
Учебное пособие включает опорные термины, необходимые при изучении соответствующих
анатомических образований, а также тестовые задания и ситуационные
задачи, что поможет обучающимся в освоении большого фактического
материала при изучении строения тела человека.
Пособие разработано в соответствии с требованиями федеральных государственных
образовательных стандартов и предназначено для обучающихся по основным
профессиональным образовательным программам высшего образования
уровня специалитета по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело».
УДК 611.075.8
ББК 28.4
ISBN 978-5-98301-240-0
© Коллектив авторов, 2021
© Медицина ДВ, 2021
Стр.3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие ............................................................................................ 4
Сердечно-сосудистая система..............................................................6
8. Сердце........................................................................................................ 6
9. Артериальная система.
Коллатеральное кровообращение....................................................24
10. Венозная система. Венозные анастомозы.
Лимфатическая система.................................................................... 39
Вопросы для самоконтроля.............................................................. 56
Тестовые задания................................................................................ 57
Ситуационные задачи .................................................................... 59
Дыхательная система ..........................................................................60
11. Верхние дыхательные пути.............................................................61
12. Нижние дыхательные пути.............................................................68
Вопросы для самоконтроля ............................................................ 81
Тестовые задания .............................................................................. 83
Ситуационные задачи ................................................................... 85
Пищеварительная система................................................................. 86
13. Органы желудочно-кишечного тракта..........................................86
14. Пищеварительные железы.............................................................. 101
15. Полость живота (брюшная полость), брюшина,
брюшинная полость, забрюшинное пространство..................109
Вопросы для самоконтроля............................................................ 118
Тестовые задания.............................................................................. 119
Ситуационные задачи ................................................................. 121
Мочевая, половая и эндокринная системы................................... 122
16. Мочевая система.............................................................................. 122
17. Половая система................................................................................ 132
18. Эндокринная система...................................................................... 146
Вопросы для самоконтроля............................................................ 153
Тестовые задания.............................................................................. 154
Ситуационные задачи .................................................................. 156
Ответы к тестовым заданиям........................................................157
Рекомендуемая литература............................................................... 158
Стр.4
ПРЕДИСЛОВИЕ
Клиническая анатомия является своего рода переходным
мостиком между фундаментальными и клиническими дисциплинами.
Клиническая
анатомия использует анатомические знания
о строении, формах, положении и взаимоотношениях органов
и систем организма для понимания причин и закономерностей
развития болезней человека, методах их диагностики и лечения.
Анатомические знания необходимы врачам любой специальности,
поскольку для получения объективного представления об
источнике патологического процесса и путях его распространения
нужно хорошо знать местоположение каждого органа, его отношение
к скелету, другим органам, проходящим рядом сосудам
и нервам, представлять себе глубину залегания органа.
Знаменитый русский ученый, хирург Е.О. Мухин (учитель
Н.И. Пирогова) утверждал, что врач не анатом, не только бесполезен,
но и вреден. Для того чтобы хорошо диагностировать
и лечить болезни, каждый врач просто обязан представлять
себе тело человека целиком «изнутри», не прибегая к инструментальным
методам исследования.
Основными задачами клинической анатомии являются изучение:
1)
областей тела человека и их границ;
2) проекции органов и сосудисто-нервных образований на
поверхность тела человека;
3) скелетотопии органов - отношения к костям скелета;
4) голотопии органов - их положения по отношению к телу
человека в определенной области;
4
Стр.5
5) синтопии органов - отношения к окружающим органам
и тканям.
Методы, используемые в клинической анатомии:
1) препарирование, рассечение;
2) рентгенологические: рентгенография, компьютерная томография
(КТ), магниторезонансная томография (МРТ);
3) эндоскопический;
4) ультразвуковое исследование (УЗИ);
5) антропометрический;
6) полимерное бальзамирование (пластинация).
5
Стр.6
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
8 СЕРДЦЕ
Обучающийся должен знать основные термины на латинском
и русском языках, топографию сердца, пороки развития
и проводящую систему сердца, его кровоснабжение, иннервацию,
методы прижизненного исследования.
ТЕРМИНОЛОГИЯ
1 Atrium sinistrum et dextrum, тонкостенные
камеры сердца
Ostium aortae, в стенке левого желудочка
сердца, ведущее в аорту; снабжено клапаном,
закрывающим отверстие аорты во время
диастолы желудочка
3 Endocardium, соединительнотканная
оболочка, которая выстилает полости сердца
изнутри и образует створки клапанов
4 Epicardium, висцеральная пластинка перикарда
5
Myocardium, самый толстый, мышечный
слой. Наиболее развит в области левого
желудочка
6 Оstium atrioventriculare dexter et sinister,
находятся между предсердием и желудочком,
место начала створок предсердно-желудочковых
клапанов
6
Предсердие сердца
правое и левое
2 Cor, четырехкамерный мышечный орган Сердце
Отверстие аорты
Эндокард
Эпикард
Миокард
Пр едсердно-желудочковое
отверстие
правое
и левое
Стр.7
7 Ostium venae cavae inferioris, располагается
в нижней части правого предсердия
8 Ostium venae cavae superioris, располагается
в верхней части правого предсердия
9 Ostium sinus coronarii, место впадения
венечного синуса в правое предсердие
10 Pericardium, наружная соединительнотканная
оболочка сердца, в норме отделенная
от эпикарда щелью, заполненной серозной
жидкостью — полостью перикарда
11 Septum interatriale, проходит между правым
и левым предсердиями, на ней находится
овальная ямка (заросшее овальное
отверстие, существовавшее в сердце плода)
12 Truncus pulmonalis, артериальный ствол
из правого желудочка, начало малого круга
кровообращения
13 Valva atrioventricularis dextra (valva
tricuspidalis), состоит из трех створок,
при сокращении предсердия створки клапана
открываются, и кровь поступает в правый
желудочек
14 Valva atrioventricularis sinistra (valva
mitralis), состоит из двух створок,
при сокращении предсердия створки клапана
открываются и кровь поступает в левый
желудочек
15 Valva trunci pulmonalis (semilunaris),
при сокращении правого желудочка створки
клапана открываются, и кровь поступает
в малый круг кровообращения
16 Valva aortae, располагается на границе левого
желудочка и аорты
17 Ventriculus cordis (dexter et sinister), получают
кровь из предсердий и перекачивают
её в легочный ствол и аорту
7
Отверстие нижней
полой вены
Отверстие верхней
полой вены
Отверстие венечного
синуса
Перикард
Межпредсердная
перегородка
Легочный ствол
Правый предсердно-желудочковый
клапан
(трехстворчатый
клапан)
Левый предсердножелудочковый
клапан
(митральный)
Клапан
легочного
ствола
Клапан аорты
Желудочки сердца
(правый и левый)
Стр.8
СЕРДЦЕ
(cor)
Сердце — мышечный орган, расположенный в грудной полости
в составе среднего средостения. В сердце различают верхушку
(apex), обращенную вниз, влево и вперед, и основание
(basis), направленное кверху и кзади. В сердце выделяют три поверхности:
грудинореберную (facies sternocostalis), диафрагмальную
(facies diaphragmatica), и парную легочную (facies pulmonales
dextra/sinistra).
Поперечно расположенная венечная борозда (sulcus
coronarius), служит границей между предсердиями и желудочками.
По грудинореберной и диафрагмальной поверхностям
сердца проходят передняя межжелудочковая борозда (sulcus
interventriculari santerior), и задняя межжелудочковая борозда
(sulcus interventricularis posterior).
Сердце состоит из четырех камер: 2-х предсердий и 2-х желудочков
— правых и левых (рис. 1). Правая и левая половины
между собой не сообщаются. Толщина стенок желудочков
больше, чем предсердий, а стенка левого желудочка толще, чем
правого. Предсердия принимают кровь и проталкивают ее
в желудочки. Желудочки выбрасывают кровь в артерии: правый
— через легочный ствол в легочные артерии, а левый —
в аорту, от которой к органам и стенкам тела отходят многочисленные
ветви. Левое предсердие и левый желудочек образуют
левую половину сердца, которая через аорту и другие сосуды
большого круга кровообращения снабжает артериальной
кровью все органы тела.
Большой круг кровообращения заканчивается полыми венами,
из которых венозная кровь попадает в правое предсердие
(рис. 1), а через него в правый желудочек (правая половины
сердца). Из правого желудочка кровь поступает в сосуды
малого (легочного) круга кровообращения, где происходит ее
8
Стр.9
18
Рис. 1. Внутреннее строение сердца:
1 - верхняя полая вена, 2 - правые легочные артерии, 3 - правые легочные вены,
4 - правое предсердие, 5 - трехстворчатый клапан, 6 - сухожильные нити,
7 - сосочковые мышцы, 8 - правый желудочек, 9 - нижняя полая вена, 10 - дуга аорты,
11 - левые легочные артерии, 12 - легочный ствол, 13 - левые легочные вены,
14 - левое предсердие, 15 - полулунные клапаны, 16 - двустворчатый клапан,
17 - левый желудочек, 18 - межжелудочковая перегородка.
насыщение кислородом. Посредством четырех легочных вен
кровь поступает в левое предсердие, и цикл кровообращения
повторяется.
Предсердия соединяются с желудочками посредством соответствующих
предсердно-желудочковых отверстий (правого
и левого), ostium atrioventriculare dextrum et sinistrum, каждое
из которых закрывается створчатыми клапанами (рис. 2).
Легочный ствол и аорта имеют у своего начала одноименные
клапаны.
9
Стр.10