СЕНТЯБРЬ 2022
ДОРОГИЕ КОЛЛЕГИ!
В
этом номере мы решили поднять тему полиморбидного
пациента. Кто-то скажет: избито. Возможно. Но актуально,
безусловно.
К врачу в кабинет входят медпреды разных компаний
и с отрепетированной озабоченностью спрашивают: «Доктор,
у вас же много полиморбидных больных?» Врач устало кивает:
«Да». Только порой оба участника диалога подразумевают под
этим клише человека с ожирением, гипертонией, дислипидемией,
диабетом и гиперурикемией. Спешу разочаровать: все это ростки
одного корня – инсулинорезистентности. И именно она – ключевая
и главная «болезнь» этого пациента, проявляющаяся разными
своими гранями. Это не то!
Полиморбидность – совсем другое. Это сочетание в одном пациенте
не связанных между собой болезней и клинических состояний.
Читал недавно о Диккенсе. Классик английской литературы
страдал с юности кишечными коликами, легочным заболеванием
(предполагают астму), циклотимией с дикой конфликтностью,
а также, видимо, недиагностированной гипертензией, приведшей
к смерти от инсульта. Вот это похоже на полиморбидность.
«Похоже», потому как за всем этим опять же может стоять что-то
скрытое, например паразитоз, или интоксикация после детского
труда на фабрике ваксы, или синдром повышенной кишечной
проницаемости.
Так или иначе, этот номер будет, несомненно, полезен клиницистам.
Мы постарались разобрать сложные ситуации, с которыми
сталкивается врач в своей работе.
Приятного чтения!
Профессор
и.в. егоров
1
Стр.3
СЕНТЯБРЬ 2022
Главный редактор
Илья Вадимович Егоров
Зам. главного редактора
Анна Аксельрод
Шеф-редактор
Анна Жуковская
Научный редактор
Ольга Костюкевич
Арт-директор
Ольга Ким
Дизайнер
Научно-практический журнал
для терапевтов
и эндокринологов,
кардиологов,
гастроэнтерологов,
неврологов,
ревматологов
и других представителей
«нехирургических»
специальностей
ПРИГЛАШЕННЫЙ РЕДАКТОР-КУРАТОР
КОМОРБИДНОГО ВЫПУСКА –
ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА АДАШЕВА,
д.м.н., профессор, кафедра поликлинической
терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова,
член Президиума РНМОТ
Над номером работали:
Алышева Ирина Владимировна, Губернаторова Екатерина
Евгеньевна, Егоршина Людмила Владимировна,
Жукова Алена Остаповна, Задионченко Владимир
Семенович, Ли Вера Валерьевна, Канаева Татьяна
Владимировна, Кароли Нина Анатольевна, Малявин
Андрей Андреевич, Павлова Самира Адибовна, Саморукова
Елена Ивановна, Санжарова Оксана Евгеньевна,
Седов Всеволод Парисович, Тургунхужаев Ойбек
Эркинович, Юсупова Миляуша Мунировна
2
Оксана Шуранова
Корректор
Вера Аладина
Периодический научно-практический журнал «Non Nocere.
Новый терапевтический журнал». Издается с ноября 2018 года.
Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере
связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор).
Номер свидетельства: ПИ № ФС 77-74285.
Общий тираж: 20 тыс. экз.
Учредитель: ООО «Микстум».
123007, г. Москва, 5-я Магистральная ул., д. 20, оф. Э1, пом. l, к. 3 оф. А4ш.
Подписано в печать: 19.10.2022.
Формат: 70х100/16.
Печ. л. 8,5, заказ № 120.
Отпечатано в ООО «Гран При».
Все редакционные материалы являются справочно-информационными
и аналитическими. В статьях представлена точка зрения авторов,
которая может не совпадать с мнением редакции журнала. Редакция
не несет ответственности за содержание рекламных полос. Полное или
частичное воспроизведение опубликованных иллюстраций и текстов
допускается только с письменного разрешения редакции.
Все права защищены 2022 г.
Телефон редакции: + 7 (495) 482-00-47.
Сайт: http://www.newtj.ru
Социальные сети:
https://vk.com/newtjournal
Отдел подписки: podpiska@newtj.ru
Бесплатная горячая линия по вопросам подписки: 8 800 101 59 87.
Подписной индекс по каталогу «Почты России»: ПМ059.
Отдел рекламы: reklama@newtj.ru
Журнал пользуется услугами ресурсов:
www.kinopoisk.ru, www.vecteezy.com, www.vippng.com, www.freepik.com
Возрастная
категория
Стр.4
СЕНТЯБРЬ 2022
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
АХМЕДЖАНОВ Н.М., врач-кардиолог, к.м.н.
БАРБАРАШ О.А., врач-кардиолог, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН
БАРЫШНИКОВА Г.А., врач-терапевт, д.м.н., профессор
БАШАНКАЕВ Б.Н., врач-хирург, онколог
ГЛЕЗЕР М.Г., врач-кардиолог, д.м.н., профессор
ЕКУШЕВА Е.В., врач-невролог, д.м.н., профессор
ЖУРАВЛЕВА М.В., клинический фармаколог, д.м.н., профессор
ЗАХАРОВ В.В., врач-невролог, д.м.н., профессор
КАРНИЦКИЙ А.В., врач-терапевт, к.м.н.
КРЮКОВ А.И., врач-оториноларинголог, д.м.н., профессор
КУНЕЛЬСКАЯ Н.Л., врач-оториноларинголог, д.м.н., профессор
МАЛЯВИН А.Г., врач-пульмонолог, д.м.н., профессор
МАРТЫНОВ А.И., д.м.н., профессор, академик РАН
МКРТУМЯН А.М., врач-эндокринолог, д.м.н., профессор
МОРОЗОВ С.П., врач-рентгенолог, д.м.н., профессор
НАУМОВ А.В., врач-ревматолог, д.м.н., профессор
НИКОНОВ Е.Л., врач-гастроэнтеролог, д.м.н., профессор
РЕЗНИК Е.В., врач-кардиолог, д.м.н., профессор
СИНОПАЛЬНИКОВ А.И., врач-пульмонолог, д.м.н., профессор
ШВЕЦОВ М.Ю., врач-нефролог, к.м.н., врач высшей категории
ШОСТАК Н.А., врач-ревматолог, д.м.н., профессор
ЯКОВЕНКО Э.П., врач-гастроэнтеролог, д.м.н., профессор, академик РАЕН
3
Стр.5
Cодержание
В НОМЕРЕ:
6 НОВОСТИ
Чем живет медицинский мир
22 ГОЛОС СЕРДЦА
Интервью с Анной Ивановной Чесниковой
THEMA
PRINCIPALE
30 ВЫСОКОЕ ИСКУССТВО
Клинические лекции
Григория Антоновича
Захарьина
36 ЗАДАЧА
СО ЗВЕЗДОЧКОЙ
АГ и ХОБЛ:
ANAMNESIS
MORBI
76 НЕМНОГО МНОГО СОЛИ
Увлекательный
диагностический поиск
80 В ОДИН КЛИК
Что нужно знать
о пролапсе
особенности терапии
46 ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Практические аспекты
применения
митрального клапана
бета-адреноблокаторов
у пациентов
с ХОБЛ и ССЗ
56 КОГДА 2 В 1
Клинический разбор:
ИБС и БА –
тактика терапии
64 ТЯЖЕЛЫЙ ВЕС =
ТЯЖЕЛОЕ ДЫХАНИЕ
Взаимосвязь ожирения
с проблемами дыхания
ЗЛАЯ
СУДЬБА
СТР. 104
4
Стр.6
СЕНТЯБРЬ 2022
Рекламные
публикации
STATUS
PRAESENS
88 БОЛЬНАЯ ТЕМА
Приемы
КОГДА ВСЕ
НЕ ТАК
СТР. 100
ИБС + БА = ?
ПОДБИРАЕМ
ТЕРАПИЮ
СТР. 56
нейромаркетинга
в практике
врача-терапевта
ANAMNESIS
VITAE
94 КРАСОТА ЗИМЫ
Старость в портретной
живописи
100 СУЩЕСТВУЮТ ВМЕСТЕ
История лечения
104 91 ГОД НАД
ПРОПАСТЬЮ...
Биография Джерома
Дэвида Сэлинджера
126 СЕДИНА В БОРОДУ
Фильмы и сериалы
о стариках-разбойниках
133 ЛИТЕРАТУРА
Где искать ссылки
коморбидной патологии
5
Стр.7