К аллергическим болезням относятся: аллергический ринит, заложенность носа, выделения из носа, приступы чихания,
аллергическая бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, зуд в полости носа. <...> Нередко присоединяются головная
боль, снижение обоняния,
лекарственная, пищевая, инАллергические заболевания относятся к числу
симптомы конъюнктивита.
сектная, латексная аллергия,
наиболее часто встречающихся в практике
Существует два клиничеатопический дерматит, экзоских варианта заболевания:
генный аллергический альвеврача — ими страдает более 20% населения
в одних случаях преобладаолит, сывороточная болезнь.
ют отделение обильного водянистого назального секрета,
IgE–обусловленное аллергическое воспаление развивается в речихание и зуд в полости носа, в других — заложенность нозультате взаимодействия аллергена со специфическими IgE-антителаса (чаще при круглогодичном рините).
ми. <...> Последние в избытке образуются при контакте с аллергеном у предАллергический ринит существенно снижает качество
расположенных к атопии людей, фиксируются на высокоаффинных
жизни больного, является причиной нарушения сна, в тяжек ним рецепторах, расположенных на тучных клетках. <...> Он также служит одним из факторов
на тучных клетках IgE-антителами, что приводит к изменению структуры
риска развития бронхиальной астмы и часто сочетается с
высокоаффинного рецептора. <...> Так, у 45% больных аллергический ринит предшествует
вают активацию молекулярных процессов внутри тучных клеток, что споастме, у 35% оба заболевания возникают одновременно,
собствует их дегрануляции с выбросом в окружающие ткани гистамина,
и лишь у 20% бронхиальная астма появляется раньше ринита.
триптазы и других медиаторов, а также синтезируемых в тучных клетках
Лекарственная аллергия — это повышенная чувствительPG D2 и LT C4. <...> В последующем
ется риск лекарственных осложнений.
тучные клетки и эндотелиальные (эпителиальные) клетки секретируют
При лекарственной <...>
Врач_№11_2003.pdf
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
НА УЧНО-ПР АКТИЧЕСКИЙ
И ПУБЛИЦИСТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
© «Врач», 2003
Журнал издается с мая 1990 г.
СОДЕРЖАНИЕ
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ им. И.М.СЕЧЕНОВА
ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ
«РУССКИЙ ВРАЧ »
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
академик РАМН
И.Н.ДЕНИСОВ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
профессор
Е.Н.БЕЛЯЕВ
академик РАМН
Т.Б.ДМИТРИЕВА
академик РАМН
В.Т.ИВАШКИН
академик РАМН
Ф.И.КОМАРОВ
член-корреспондент РАМН
В.И.МАКОЛКИН
академик РАМН
Н.А.МУХИН
(заместитель
главного редактора)
член-корреспондент РАМН
Г.А.ОНОПРИЕНКО
профессор
Г.М.ПЕРФИЛЬЕВА
академик РАМН
В.И.ПОКРОВСКИЙ
член-корреспондент РАМН
А.Н.РАЗУМОВ
академик РАМН
А.М.СТОЧИК
академик РАМН
В.Д.ФЕДОРОВ
член-корреспондент РАМН
В.П.ФИСЕНКО
(заместитель
главного редактора)
кандидат
фармацевтических наук
Г.В.ШАШКОВА
ОФИЦИАЛЬНАЯ ХРОНИКА .........................................................................3
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
Л.Горячкина, Е.Борзова
Аллергические реакции в практике врача ..........................................4
КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
Синдром Стивенса—Джонсона
как тяжелое осложнение
антибактериальной терапии ...................................................................8
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗАДАЧА ..................................................................14
ЛЕКЦИЯ
Л.Лусс
Пищевая аллергия:
проблемы диагностики и терапии .......................................................16
С.Царев
Астматическая триада —
особый вариант бронхиальной астмы ................................................21
А.Львов
Атопический дерматит ...........................................................................24
ИЗ ПРАКТИКИ
П.Ветшев, В.Подзолков, Л.Ипполитов,
А.Родионов, Г.Полунин, В.Сотникова
Опыт лечения
первичного гиперальдостеронизма .....................................................29
Е.Терновская, Ю.Белов,
Б.Шабалкин, Р.Людиновскова
Трудности в диагностике ИБС у женщин .............................................32
№11 2003
Стр.2