Национальный государственный университет
физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта,
Санкт-Петербург
Рекомендовано Учебно-методическим советом ФГБОУ ВПО «НГУ им. П.Ф. Лесгафта,
Санкт-Петербург» для образовательной программы по направлению 49.03.01. –
«Физическая культура», для образовательной программы 49.03.02. – «Физическая
культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая
культура)», для образовательной программы 34.03.01. «Сестринское дело»
Стр.1
ББК 42.2
М60
Печатается по решению Редсовета НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб.
Утверждено Учебно-методическим советом НГУ им. П.Ф. Лесгафта, СПб.
Протокол № 13 от 22.05.2014 г.
Рецензенты:
Евдокимова Т.А. – докт. мед. наук, профессор
(Первый Санкт-Петербургский госуд. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова);
Позняков В.С. – канд. мед. наук, доцент
(Национальный госуд. ун-т физич. культуры, спорта и здоровья
им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург)
М60
Миллер Л.Л.
184 с.
Спортивная медицина: учебное пособие. – М.: Человек, 2015. –
ISBN 978-5-906131-47-8
Учебное пособие написано в соответствии с учебной программой по спортивной
медицине для вузов физической культуры и требованиями Федерального государственного
образовательного стандарта высшего профессионального образования. Данное
пособие содержит словарь медицинских терминов.
Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений физической
культуры.
ББК 42.2
ISBN 978-5-906131-47-8
© Миллер Л.Л., 2015
© Издательство «Человек», издание, оформление, 2015
Стр.2
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ................................................................................................. 7
1.1. Понятие о здоровье и норме ................................................................................................... 7
1.2. Понятие о предболезни ........................................................................................................... 8
1.3. Оценка адаптационного потенциала системы кровообращения(Р.М. Баевский) ............. 10
1.4. Понятие о болезни ................................................................................................................ 11
1.4.1. Классификация болезней .............................................................................................. 12
1.4.2. Периоды болезни ........................................................................................................... 13
1.5. Понятие об этиологии ........................................................................................................... 14
1.6. Внешние этиологические факторы возникновения болезней ...............................................15
1.7. Внутренние этиологические факторы возникновения болезней ....................................... 17
1.7.1. Понятие о реактивности и резистентности .................................................................. 17
1.7.2. Понятие об иммунитете ................................................................................................ 19
1.7.2.1. Иммунная система, виды иммунитета ................................................................. 19
1.7.2.2. Нарушения иммунной системы ........................................................................... 21
1.7.3. Понятие о наследственности ........................................................................................ 23
1.7.4. Конституция. Типы конституции по М.В. Черноруцкому (1949) ............................... 24
ГЛАВА 2. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ........................................................................... 26
2.1. Понятие о патогенезе ............................................................................................................ 26
2.2. Типовой патологический процесс ........................................................................................ 28
2.2.1. Понятие о воспалении ................................................................................................... 28
2.2.2. Понятие о лихорадке .....................................................................................................29
2.2.3. Понятие о лейкоцитозе ................................................................................................. 31
2.2.4. Понятие о гипертрофии и гиперплазии ....................................................................... 31
2.2.5. Понятие об атрофии ......................................................................................................32
2.2.6. Понятие о дистрофии .................................................................................................... 32
2.2.7. Понятие об опухолях .....................................................................................................33
2.2.8. Типовые нарушения периферического кровообращения ........................................... 34
2.2.8.1. Артериальная гиперемия ....................................................................................... 34
2.2.8.2. Венозная гиперемия .............................................................................................. 35
2.2.8.3. Стаз ......................................................................................................................... 35
2.2.8.4. Ишемия .................................................................................................................. 36
2.2.8.5. Тромбоз .................................................................................................................. 36
2.2.8.6. Эмболия.................................................................................................................. 37
2.2.8.7. Понятие об инфаркте и некрозе ........................................................................... 37
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СПОРТСМЕНОВ ................................................. 38
3.1. Анатомия сердечно-сосудистой системы ............................................................................ 38
3.2. Методика проведения и оценки функциональных проб с физической нагрузкой............ 39
3.2.1. Функциональные пробы с физической нагрузкой ...................................................... 39
3.2.2. Оценка частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического
артериального давления, пульсового давления спортсменов в состоянии покоя ............... 39
3
Стр.3
3.2.3. Комбинированная проба С.П. Летунова ..................................................................... 41
3.2.4. Методика количественной оценки изменений частоты сердечных сокращений
и пульсового давления после проведения функциональной пробы с физической нагрузкой ...41
3.2.5. Методика оценки комбинированной пробы С.П. Летунова (нормотонический,
гипотонический, гипертонический, дистонический, ступенчатый типы реакций
сердечно-сосудистой системы) .............................................................................................. 43
3.2.6. Определение показателя качества реакции сердечно-сосудистой системы
по формуле Кушелевского-Зискина ...................................................................................... 45
3.2.7. Проба Руффье ................................................................................................................ 45
3.2.8. Показатель двойного произведения – индекс Робинсона .......................................... 45
3.3. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы у спортсменов ......46
3.3.1. Электрокардиография .................................................................................................. 46
3.3.2. Оценка функции автоматизма, возбудимости, проводимости сердца
с помощью метода электрокардиографии ............................................................................. 47
3.3.3. Особенности ЭКГ спортсменов .................................................................................... 49
3.3.4. Фонокардиография ....................................................................................................... 49
3.3.5. Эхокардиография .......................................................................................................... 49
3.3.6. Холтеровское мониторирование ЭКГ .......................................................................... 49
3.3.7. Холтеровское мониторирование артериального давления ......................................... 50
3.4. Спортивное сердце ................................................................................................................ 50
3.5. Оценка общей физической работоспособности спортсменов .......................................... 51
3.5.1. Гарвардский степ-тест ...................................................................................................51
3.5.2. Тест PWC170
(Physical Working Capacity) ........................................................................ 52
3.5.3. Тест Новакки ................................................................................................................. 54
3.6. Максимальное потребление кислорода (МПК), методы определения и оценка .............. 54
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ
ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ СПОРТСМЕНОВ ............................................................................ 56
4.1. Анатомия дыхательной системы........................................................................................... 56
4.2. Внешнее и внутреннее дыхание............................................................................................ 57
4.3. Методы исследования системы внешнего дыхания ............................................................ 58
4.3.1. Анамнез .......................................................................................................................... 58
4.3.2. Физические методы исследования ............................................................................... 59
4.3.3. Инструментальные методы исследования системы внешнего дыхания .................... 60
4.3.3.1. Рентгенологические исследования ....................................................................... 60
4.3.3.2. Эндоскопические исследования ........................................................................... 61
4.3.3.3. Пневмотахометрия ................................................................................................ 61
4.3.3.4. Спирометрия .......................................................................................................... 61
4.3.3.5. Спирография .......................................................................................................... 61
4.4. Показатели функционального состояния системы внешнего дыхания ............................. 62
4.4.1. Жизненная емкость легких ........................................................................................... 62
4.4.2. Минутный объем дыхания (легочная вентиляция) ..................................................... 63
4.4.3. Индекс Тиффно-Вотчала .............................................................................................. 63
4.4.4. Максимальная вентиляция легких .............................................................................. 64
4.4.5. Определение коэффициента резервных возможностей дыхания ............................... 64
4.5. Функциональные пробы системы внешнего дыхания ........................................................ 64
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
СПОРТСМЕНОВ ........................................................................................................................ 66
5.1. Типы высшей нервной системы по И.П.Павлову ............................................................... 66
5.2. Вегетативная нервная система ..............................................................................................66
5.3. Координационная функция нервной системы .................................................................... 69
4
Стр.4
5.4. Анализаторы .......................................................................................................................... 69
5.4.1. Оценка вестибулярного анализатора ............................................................................ 70
5.4.2. Оценка двигательного анализатора .............................................................................. 70
5.4.3. Оценка зрительного анализатора ................................................................................. 71
5.4.4. Оценка кожного анализатора ........................................................................................ 72
5.5. Теппинг–тест ........................................................................................................................ 72
5.6. Инструментальные методы исследования нервной системы ............................................. 73
ГЛАВА 6. ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ............................................... 75
6.1. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) ................................................................... 75
6.2. Формы врачебно-педагогических наблюдений (ВПН) ....................................................... 75
6.3. Методы врачебно-педагогических наблюдений .................................................................. 76
6.3.1. Простые методы врачебно-педагогических наблюдений ............................................. 76
6.3.1.1. Простые методы исследования сердечно-сосудистой системы
спортсменов при ВПН ....................................................................................................... 78
6.3.1.2. Простые методы исследования системы внешнего дыхания
спортсменов при ВПН ............................................................................................................80
6.3.1.3. Простые методы исследования нервной системы спортсменов при ВПН ........... 80
6.4. Сложные и специальные методы врачебно-педагогических наблюдений ......................... 81
6.4.1. Метод дополнительных нагрузок, методика проведения и оценка
при проведении ВПН .............................................................................................................82
6.4.2. Метод повторных специфических нагрузок, методика проведения
и оценка при проведении ВПН .............................................................................................. 83
6.5. Оценка состояния здоровья детей и подростков ................................................................. 85
6.5.1. Оценка соматического здоровья детей и подростков .................................................. 85
6.5.2. Оценка психического здоровья детей и подростков .................................................... 86
6.5.3. Медицинские группы для занятий физической культурой в средних
и высших учебных заведениях ................................................................................................ 87
6.6. Оценка состояния здоровья спортсменов ............................................................................ 87
6.7. Экспресс-оценка физического здоровья школьников
(Хрущев С.В., Поляков С.Д., Иванов И.Л.) ....................................................................................89
6.8. Ускоренный метод оценки уровня физического состояния (Е.А. Пирогова).................... 91
ГЛАВА 7. СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ .............................................................................. 93
7.1. Общая характеристика спортивного травматизма. Понятие о травмах ............................. 93
7.1.1. Понятие об ушибах ........................................................................................................ 94
7.1.2. Понятие о повреждениях мышц и связочного аппарата ............................................. 94
7.2. «ПЛДП» – «Покой, Лед, Давление и Подъем» – метод самолечения спортивных травм
(Майкели Лайл, 1997) ................................................................................................................... 94
7.3 . Повреждения кожных покровов .......................................................................................... 96
7.4. Кровотечения, виды, признаки. Способы остановки кровотечения ................................. 97
7.5. Травматические вывихи ........................................................................................................ 98
7.6. Переломы открытые и закрытые .......................................................................................... 99
7.7. Черепно-мозговые травмы ..................................................................................................100
7.8. Сотрясение сердца (Commotio cordis) .................................................................................101
7.9. Понятие о травматическом шоке ........................................................................................101
7.10. Первая помощь при травмах ..............................................................................................102
ГЛАВА 8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ ............................106
8.1. Обморочные (синкопальные) состояния ............................................................................106
8.2. Понятие о гипогликемии .....................................................................................................107
8.3. Солнечный удар....................................................................................................................107
5
Стр.5
8.4. Тепловой удар ......................................................................................................................108
8.5. Тепловой коллапс .................................................................................................................109
8.6. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
(ДВС-синдром) ...........................................................................................................................109
8.7. Спонтанный пневмоторакс .................................................................................................110
8.8. Криотравма (холодовая травма) ..........................................................................................110
8.8.1. Переохлаждение (общее охлаждение) .........................................................................110
8.8.2. Отморожения ................................................................................................................111
8.9. Утопление .............................................................................................................................113
8.10. Внезапная смерть в спорте .................................................................................................114
8.10.1. Понятие о внезапной смерти в спорте ..................................................................114
8.10.2. Заболевания, являющиеся наиболее частой причиной внезапной смерти
при занятиях спортом .......................................................................................................115
8.10.3. Внезапное прекращение кровообращения ...........................................................117
ГЛАВА 9. СПОРТИВНАЯ ПАТОЛОГИЯ .................................................................................119
9.1. Понятие об утомлении и переутомлении ............................................................................119
9.2. Хроническое физическое перенапряжение ........................................................................119
9.3. Спортивная неврология .......................................................................................................120
9.3.1. Хроническое перенапряжение ЦНС (перетренированность) ....................................120
9.3.2. Заболевания нервной системы у спортсменов ............................................................122
9.4. Иммунная система при занятиях спортом ..........................................................................123
9.4.1. Особенности иммунной системы спортсменов ..........................................................123
9.4.2. Хроническое физическое перенапряжение иммунной системы ...............................124
9.5. Спортивная пульмонология ................................................................................................125
9.6. Спортивная кардиология .....................................................................................................127
9.6.1. Хроническое физическое перенапряжение сердечно-сосудистой системы .............127
9.6.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов ......................................128
9.7. Спортивная гастроэнтерология ...........................................................................................131
9.7.1. Хроническое физическое перенапряжение пищеварительной системы ...................131
9.7.2. Заболевания пищеварительной системы у спортсменов ............................................132
9.8. Спортивная нефрология ......................................................................................................135
9.8.1. Система мочевыделения при занятиях спортом .........................................................135
9.8.2. Хроническое физическое перенапряжение мочевыделительной системы ...............135
9.8.3. Заболевания мочевыделительной системы .................................................................136
9.9. Хроническое физическое перенапряжение системы крови...............................................137
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................................138
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ ..................................................139
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..........................................................................................................172
ПРИЛОЖЕНИЯ .........................................................................................................................176
6
Стр.6