Во второй части подробно разобраны две нозологические единицы психиатрии: шизофрения и ранний детский аутизм. <...> Дополнительно рассматривается также одна из пограничных нозологических форм: психопатия Хаэра. <...> При этом я хочу сказать, что философия психиатрии и должна быть по преимуществу взглядом «со стороны»; но это не значит, что любой взгляд на психиатрию со стороны является философией психиатрии. <...> Но в то же время, — и об этом тоже идет речь в этой кни ге, — взаимодействие с другими является очень непростой вещью, требующей большого напряжения психических сил; а если сил не хватает, то и приводящей к психическим рас стройствам (см. интерпретацию гебефрении). <...> В ней психическая болезнь лишена романтического на лета, освобождена от ассоциаций с подлинностью и свобо дой. <...> Тем самым психическая болезнь предоставляет философу очень ценный материал для конструирования концепции субъективности, потому что, показывая нехватку (например, способности вос принимать других людей именно как людей) она указывает на то, чем должна обладать субъективность. <...> Я не рискну утверждать, что Лакан хотел именно этого, Философия и психиатрия 13 сказать о мире бреда языком бреда, но во всяком случае ли тературный язык, на котором говорили вокруг него здоро вые, то есть его коллеги и последователи, ему удалось сильно преобразовать в бредовый. <...> И вот в 60е годы возмущение прорвалось, ини циаторами его первоначально были психиатры, прежде всего Лэйнг [Лэйнг, 1995]. <...> Как из этого выросла вторая часть книги, я уже писала выше. v Что можно сказать в заключении введения о том, что пси хиатрия может дать философии? <...> Философия психиатрии эти вопросы не затрагивает, так как является философией конкретной науки. <...> Однако одна область медицины в по 18 Палитра взглядов на психиатрию следнее время, а именно с середины 20 века, не может пожа ловаться на то, что не привлекает к себе внимания филосо фов. <...> С точки зре ния рядового <...>
Психиатрия_опыт_философского_анализа.pdf
УДК 616.89
ББК 67.99
К71
Электронные версии книг
на сайте www.prospekt.org
Автор:
Е. В. Косилова, кандидат философских наук, доцент кафедры онтологии и теории
познания философского факультета МГУ.
Научные рецензенты:
А. Н. Кричевец, доктор философских наук, профессор;
З. А. Сокулер, доктор философских наук, профессор;
А. Б. Толстов, кандидат философских наук, доцент.
К71 Психиатрия: опыт философского анализа : монография. — Москва :
Проспект, 2014. — 272 с.
Косилова Е. В.
ISBN 978-5-392-13132-7
Монография Е. В. Косиловой «Психиатрия: опыт философского анализа» посвящена
философскому взгляду на психиатрию как на науку и на психическую болезнь как на
объект этой науки и как на феномен, имеющий самостоятельную ценность. Книга состоит
из двух частей. В первой части психиатрия исследуется с точки зрения философии
науки. Во второй части подробно разобраны две нозологические единицы психиатрии:
шизофрения и ранний детский аутизм. Дополнительно рассматривается также одна из
пограничных нозологических форм: психопатия Хаэра.
Книга имеет два приложения. В одном из них автором проанализировано изменение
психиатрии за период с 1975 по 2010 год на материале защищенных кандидатских диссертаций.
Второе приложение служит иллюстрацией гипердиагностики шизофрении,
характерной для современной психиатрии.
Книга может быть интересна философам, психиатрам, патопсихологам и всем тем,
кто хочет глубже понять природу человека.
Научное издание
Косилова Елена Владимировна
ПСИХИАТРИЯ: ОПЫТ ФИЛОСОФСКОГО АНАЛИЗА
Монография
Оригинал-макет подготовлен компанией ООО «Оригинал-макет»
www.o-maket.ru; тел.: (495) 726-18-84
Санитарно-эпидемиологическое заключение
№ 77.99.60.953.Д.004173.04.09 от 17.04.2009 г.
Подписано в печать 20.12.2013. Формат 60×90 1
Печ. л. 16,0. Тираж 500 экз. Заказ № 5357
ООО «Проспект»
/16
111020, г. Москва, ул. Боровая, д. 7, стр. 4.
142300, Московская область, г. Чехов, ул. Полиграфистов, д. 1
Сайт: www.chpd.ru, E-mail: sales@chpd.ru
Отпечатано способом ролевой струйной печати
в ОАО «Первая Образцовая типография»
Филиал «Чеховский Печатный Двор»
8(495)988-63-76, т/ф. 8(496)726-54-10
ISBN 978-5-392-13132-7
© Косилова Е. В., 2014
© ООО «Проспект», 2014
.
УДК 616.89
ББК 67.99
Стр.2
ОГЛАВЛЕНИЕ
3
ОСОКУЛЕР З.А. Философия, психиатрия
и понимание субъективности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ОПредисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
ВВЕДЕНИЕ
О1. ФИЛОСОФИЯ И ПСИХИАТРИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
О2. О ФИЛОСОФИИ НАУКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
О3. АКТУАЛЬНОСТЬ ФИЛОСОФИИ ПСИХИАТРИИ . . . . . . . . . 17
О4. ПАЛИТРА ВЗГЛЯДОВ НА ПСИХИАТРИЮ . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.1. Позитивизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.2. Постмодерн . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
4.3. Антипсихиатрия. Биоэтика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
4.4. Психическая болезнь как предмет анализа . . . . . . . . . . . . 24
4.5. Психиатрия и философия сознания . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.6. Отечественные: психиатрия
4.6. и философия психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
ЧАСТЬ 1. АНАЛИЗ ПСИХИАТРИИ
О1. СПЕЦИФИКА ПСИХИАТРИИ КАК НАУКИ
И КАК ДЕЯТЕЛЬНОСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
1.1. Двойственность психиатрии как науки . . . . . . . . . . . . . . . . 39
1.2. Психиатрическая ситуация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
1.3. Три вида психиатрии как деятельности . . . . . . . . . . . . . . . 45
1.4. Легитимация и дискурс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
О2. ОНТОЛОГИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ КОНЦЕПТОВ . . . . . . . 54
2.1. И факты, и конструкты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
2.2. Проблема нормы в психиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
2.3. Строение психиатрической нозологии . . . . . . . . . . . . . . . . 62
2.4. Проблема понимания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.5. Нозологическое ограничение понимания . . . . . . . . . . . . . 70
2.6. Синдром нозологически, патогенетически
4.6. и феноменологически . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
2.7. Проблема каузальности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
О3. СУБЪЕКТ И ЕГО ПОВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
3.1. Проблема субъекта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
3.2. Поведение как объект . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
3.3. Проблема наследования поведения. Свобода
4.6. и осмысленность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
3.4. Отсутствие опыта психической болезни . . . . . . . . . . . . . . . 96
3.5. Измененные состояния сознания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
ОЗаключение по первой части . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Стр.3
4
АНАЛИЗ ПСИХИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
ЧАСТЬ 2.
О1. ШИЗОФРЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
1.1. О понятии шизофрении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
1.2. История шизофрении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
1.3. Нозология шизофрении. Психопатология . . . . . . . . . . . . 134
ОЗаключение о симптомах шизофрении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
ОЗаключение по шизофрении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
О2. АУТИЗМ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
2.1. История понятия. Два вида аутизма . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
2.2. Проблема основного нарушения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
2.3. Горизонты сознания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
2.4. Сознание и смысл при аутизме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
2.5. Абстрагирование, символизация, означивание,
4.6. речь и воображение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
2.6. Горизонт и Другие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
2.7. Феномен савантов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
2.8. Гиренок: самовоздействие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
ОВыводы по аутизму . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
О3. ПСИХОПАТИЯ ХАЭРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
О структуре совести . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
“Лишенные эмпатии” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Вербализм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
ОЗаключение к части 2:
шизофрения, аутизм, психопатия Хаэра . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
ОПРИЛОЖЕНИЕ 1.
ООтечественная психиатрия от 1975 до 2010 года . . . . . . . . . . . . . 228
Методика и материал . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Выделение болезней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Тематические подходы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Результаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
ОПРИЛОЖЕНИЕ 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
ОЛИТЕРАТУРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Стр.4