2012 вРожденные поРоки сеРдца. часть 2 (лекция) продолжение М. В. СПРИНДЖУК Национальная Академия Наук Беларуси, Объединенный институт проблем информатики, г. Минск, Беларусь Автор публикует лекцию о врожденных пороках сердца, чтобы дать общим хирургам и смежным специалистам общие представления о базовых понятиях в этой области кардиохирургии. <...> Атрезия легочного ствола Патологическая анатомия Атрезия легочного ствола – крайняя форма ее стеноза. <...> Стеноз легочной артерии чаще обусловлен стенозом клапанов легочной артерии, реже – под- и надклапанным стенозом, стенозом ветвей легочной артерии. <...> Патологическая физиология Препятствие току крови из правого желудочка в легочную артерию обусловливает повышение систолического давления и ГПЖ. <...> Правопредсердная (смешанная венозная) сатурация кислорода снижена по отношению к вторичной гипоксемии. <...> крови, входящей в правое предсердие, может пересекать трикуспидальный клапан, который тоже может быть стенозирован. <...> Полость правого желудочка гипертрофированна и может быть гипоплазированной. <...> Из правого желудочка нет выхода из-за атрезированного легочного клапана, поэтому любая кровь, входящая в правый желудочек, возвращается в правое предсердие путем трикуспидальной регургитации. <...> Большая часть десатурированной крови шунтирует справа налево через овальное окно в левое предсердие, где она смешивается с полностью насыщенной кислородом кровью, вернувшейся из легких. <...> Единственный источник легочного кровотока – это путь через незаращенный (открытый) артериальный проток. <...> Аортальная и легочная сатурации артериальной крови тогда будут одинаковыми (определение болезни тотального смешения) (рис. <...> Легочная атрезия с интактной МЖП 22 леКции 2-й и 3-й типы – случаи отхождения легочных артерий от задней и боковых поверхностей трункуса раздельными устьями. <...> 4-й тип – случаи отсутствия истинных легочных артерий с кровоснабжением легких коллатеральным путем (рис <...>