Ромащенко2 © Коллектив авторов, 2013 УДК 616.61-036.2-06:616.447-008.61-08 ПРОГРАММНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 1 Ленинградская областная клиническая больница (главврач — проф. <...> С. М. Кирова, Санкт-Петербург Ключевые слова: хроническая болезнь почек, вторичный гиперпаратиреоз, гемодиализ, паратиреоидэктомия Введение. <...> Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) — это состояние, сопровождающееся гиперплазией клеток околощитовидных желез (ОЩЖ) и повышенным синтезом паратиреоидного гормона (ПТГ), возникающее на фоне предшествующей патологии, в частности при хронической болезни почек (ХБП) [5–7]. <...> Прогрессирующее уменьшение массы действующих нефронов при ХБП вызывает нарушение всех звеньев регуляции фосфорно-кальциевого обмена. <...> Три основных фактора патогенеза у больного с ХБП — гиперфосфатемия, гипокальциемия и снижение количества кальцитриола запускают сложный механизм развития ВГПТ [1, 4]. <...> Это заболевание является одним из наиболее распространенных вариантов нарушений минерального и костного обмена при ХБП. <...> Последствия выраженного ВГПТ включают поражение костной системы по типу высокообменного заболевания кости, различные проявления внекостной кальцификации (прежде всего сосудистой), неврологические нарушения cо стороны центральной и периферической нервной системы, изменения системы кроветворения и иммунологического статуса [3]. <...> При тяжелом ВГПТ или трансфорСведения об авторах: Самохвалова Наталья Анатольевна (e-mail: sna69@mail.ru), Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, пр. <...> Лебедева, 6 43 мации его в третичный (т. е. образования аденом ОЩЖ, сопровождающееся автономным неконтролируемым синтезом ПТГ) консервативная терапия становится неэффективной, и единственным видом лечения у таких пациентов является паратиреоидэктомия [8]. <...> Цель работы — проследить закономерности течения вторичного гиперпаратиреоза у пациентов с хронической болезнью <...>