ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
SAINT PETERSBURG PAVLOV STATE
MEDICAL UNIVERSITY
NORTHWEST NEPHROLOGY
AND DIALYSIS ASSOCIATION
SPC «NEPHRON»
SCIENTIFIC PRACTICAL JOURNAL
ESTABLISHED IN NOVEMBER 1996
EditorinChief
A.V.SMIRNOV
Vice Editors
A.M.Essaian, I.G.Kayukov
Editorial Board
S.Kh.AlShukri, A.L.Ariev, R.V.Babakhanyan, V.A.Dobronravov,
V.M.Ermolenko, V.V.Levanovich, N.A.Mukhin,
A.Sh.Rumyantsev, N.D.Savenkova, E.M.Shilov, A.N.Shishkin,
N.N.Smirnova, O.D.Yagmourov, Ya.F.Zverev
Executive Secretary
I.I.Trofimenko
Editorial advisory board
A.Gadaev (Tashkent, Uzbekistan), A.I.Gozhenko (Odessa,
Ukraine), K.Ya.Gurevich (St.Petersburg, Russia), E.E.Zvartau
(St.Petersburg, Russia), V.Kliem (HanoverMuenden, Germany),
N.А.Kolesnik (Kiev, Ukraine), B.G.Lukichev (St.Petersburg,
Russia), A.M.Macleod (Aberdeen, United Kingdom),
A.V.Nabokov (HanoverMuenden, Germany), Yu.V.Natochin
(St.Petersburg, Russia), D.N.Paskalev (Varna, Bulgaria),
V.Ya.Plotkin (St.Petersburg, Russia), K.M.Sergeeva
(St.Petersburg, Russia), N.A.Tkachuk (St.Petersburg, Russia),
N.A.Tomilina (Moscow, Russia), D.Tsakiris (Thessaloniki,
Greece), N.A.Yaitsky (St.Petersburg, Russia)
Director of enlightening noncommercial
independent organisation «Nephrology»
A.G.KUCHER
Volume 9 • № 1 • 2005
2
ИЗДАТЕЛЬСТВО СПбГМУ
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЛЕВША»
ST.PETERSBURG • 2005
Стр.2
ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
САНКТПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. акад. И.П.ПАВЛОВА
СЕВЕРОЗАПАДНАЯ АССОЦИАЦИЯ
НЕФРОЛОГОВ И ВРАЧЕЙ ДИАЛИЗА
НПО «НЕФРОН»
НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ОСНОВАН В НОЯБРЕ 1996 года
Главный редактор
А.В.СМИРНОВ
Заместители главного редактора
А.М.Есаян, И.Г.Каюков
Редакционная коллегия
С.Х.АльШукри, А.Л.Арьев, Р.В.Бабаханян,
В.А.Добронравов, В.М.Ермоленко, Я.Ф.Зверев,
В.В.Леванович, Н.А.Мухин, А.Ш.Румянцев, Н.Д.Савенкова,
Н.Н.Смирнова, Е.М.Шилов, А.Н.Шишкин, О.Д.Ягмуров
Ответственный секретарь
И.И.Трофименко
Редакционный совет
А.Гадаев (Ташкент, Узбекистан), А.И.Гоженко (Одесса,
Украина), К.Я.Гуревич (СанктПетербург, Россия), Э.Э.Звартау
(СанктПетербург, Россия), Ф.Клим (ГановерМюндер,
Германия), Н.А.Колесник (Киев, Украина), Б.Г.Лукичев (Санкт
Петербург, Россия), А.М.Маклеод (Абердин, Великобритания),
А.В.Набоков (ГановерМюнден, Германия), Ю.В.Наточин
(СанктПетербург, Россия), Д.Н.Паскалев (Варна, Болгария),
В.Я.Плоткин (СанктПетербург, Россия), К.М.Сергеева (Санкт
Петербург, Россия), В.Н.Ткачук (СанктПетербург, Россия),
Н.А.Томилина (Москва, Россия), Д.Тзакирис (Фесcалоники,
Греция), Н.А.Яицкий (СанктПетербург, Россия)
Директор просветительской автономной
некоммерческой организации «Нефрология»
А.Г.КУЧЕР
ИЗДАТЕЛЬСТВО СПбГМУ
ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЛЕВША»
САНКТПЕТЕРБУРГ • 2005
Том 9 • № 1 • 2005
3
Стр.3
ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
ВНИМАНИЮ ЧИТАТЕЛЕЙ!
ВЫШЛО В СВЕТ РУКОВОДСТВО
“НАСТОЛЬНАЯ КНИГА ПО ПИТАНИЮ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ”
Авторы: А.Г. Кучер, И.Г. Каюков, А.М. Есаян, Ю.А. Ермаков. Под редакцией профессора
À.Â. Ñìèðíîâà. – ÑÏá: Çíàíèå, 2004. – 189 ñ. ISBN 5-7320-0732-6.
В книге, написанной ведущими специалистами Научно-исследовательского института нефрологии
Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова,
рассмотрены особенности лечебных диет для больных с хронической почечной
недостаточностью, в том числе получающих заместительную почечную терапию: гемодиализ и
перитонеальный диализ, нефротическим синдромом, диабетической нефропатией и после трансплантации
почки. Значительное внимание уделено способам практического контроля за состоянием
питания пациентов с хронической почечной недостаточностью. Даны конкретные рекомендации
по организации питания больных. В книге приведено большое количество меню-раскладок соответствующих
лечебных диет с рецептурой блюд.
Издание рассчитано в основном на пациентов с хронической почечной недостаточностью и их
близких. Оно также может быть полезным для нефрологов, эндокринологов, диетологов, врачей
общей практики, врачей-интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.
Стоимость книги вместе с пересылкой – 120 руб. Для приобретения необходимо перевести
указанную сумму почтовым переводом по адресу: 197089, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17,
НИИ нефрологии, Вещевой Людмиле Юрьевне.
Возможны оптовые поставки.
Дополнительную информацию можно получить:
Телефон (812) - 234 - 35 - 20
Факс
(812) - 234 - 91 - 91
E-mail: kaukov@pochtamt.ru
Зав. редакцией О.А.Новикова
Корректор Л.В.Ворченко
Переводчик Л.К.Волынская
Художественное оформление обложки А.И.Приймак
Компьютерная верстка Н.В.Горожий
Журнал зарегистрирован Комитетом Российской Федерации
по печати. Свидетельство № 016290 от 30.06.97.
Сдан в набор 28.01.2005. Подписан в печать 28.02.2005.
Формат бумаги 60х901/8
. Бумага офсетная.
Печать офсетная. Печ. л. 7,25. Тираж 450 экз.
Адрес редакции: 197089, СанктПетербург, ул.Льва Толстого, 17,
СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, Нефрокорпус, журнал «Нефрология»
Тел.: (812) 3463926; факс: (812) 2349191, Email: kaukov@pochtamt.ru
Оригиналмакет и печать издательства «Левша. СанктПетербург».
197376, СанктПетербург, Аптекарский пр., 6,
тел./факс (812) 2345436, 2341300. Email: levsha@omnisp.ru
© НЕФРОЛОГИЯ, 2005
Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь
то электронные или механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на то нет письменного разрешения редакции. Точка
зрения авторов может не совпадать с мнением редакции. Редакция не несет ответственности за рекомендации по диагностике и лечению, данные авторами.
4
Стр.4
ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО НЕФРОЛОГОВ РОССИИ
119992, Москва
óë. Россолимо, 11, строение 4
òåë. (095) 248-56-08, 248-53-11, 248-59-55,
òåë/ôàêñ (095) 241-33-59, 248-41-66, 248-59-59
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО ¹2
Глубокоуважаемые коллеги!
Сообщаем вам, что запланированный ранее на 2004 г. очередной 6-й съезд научного общества
нефрологов России переносится на 14–19 ноября 2005 г. и состоится в Москве на базе НИЦ ММА
им. И.М. Сеченова. На съезде будут рассмотрены организационные вопросы, а также обсужден
ряд научных проблем.
Проведение съезда запланировано МЗ РФ.
Предполагается обсуждение следующих проблем:
1. Физиология и патофизиология почки.
2. Образ жизни и болезни почек:
Экологические проблемы в нефрологии.
3. Возрастные проблемы:
педиатрические;
геронтологические.
4. Первичные и вторичные (СКВ, системные васкулиты, гепатит В и С) гломерулонефриты:
Морфопатофизиологические механизмы развития и прогрессирования.
Клинические особенности. Методы диагностики.
Лечение.
5. Сосудистые и метаболические поражения почек:
кардиоренальные взаимоотношения;
почки и ремоделирование сердечно-сосудистой системы;
атеросклероз и ХПН;
артериальная гипертензия, генетика и АГ;
ишемическая нефропатия;
тромботические микроангиопатии;
диабетическая нефропатия;
подагрическая нефропатия;
амилоидоз почек.
6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
7. Тубулоинтерстициальные поражения.
8. Инфекция мочевых путей.
9. Острая почечная недостаточность.
11. Хроническая почечная недостаточность:
Эпидемиология;
Механизмы прогрессирования;
Фармакокинетика лекарств;
Почечная анемия;
Нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
12. Заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ:
Трансплантация. Терапевтические проблемы трансплантации почек.
см. оборот
5
Стр.5
ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
Ежегодный членский взнос в общество составляет 350 рублей.
Оргвзнос съезда 150 руб.
Оплата организационного взноса может быть осуществлена:
1) почтовым переводом по àäðåñó: 119121, Ìîñêâà, 1-é Вражский ïåðåóëîê, ä. 4, êâ. 150, на имя
Ставровской Екатерины Викторовны;
2) наличными по прибытии – в кассу съезда;
3) по безналичному расчету:
СБЕРБАНК РОССИИ,
Вернадское отделение ¹ 7970 г. Москва
ИНН 7707083893
БИК 044525225
ð/ñ 30301810638000603818 в Сбербанке России
Ê/ñ 30101810400000000225 в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России
ОГРН 1027700132195
6
Стр.6
СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
КУЧЕР А.Г., СМИРНОВ А.В., КАЮКОВ И.Г.,
ДОБРОНРАВОВ В.А., ЯКОВЕНКО А.А.
Лептин новый гормон жировой ткани: значение в
развитии ожирения, патологии сердечнососудистой
системы и почек
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
АНТОНОВА Т.В.
Лептоспироз и острая почечная недостаточность
КИРЧЕВА А.В., ПАСКАЛЕВ Д.Н.
Нозокомиальная инфекция мочевого тракта
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Клинические исследования
ДОБРОНРАВОВ В.А., СМИРНОВ А.В.,
БАБАРЫКИНА Е.В., БОРОВСКАЯ Е.А.,
ВЛАДИМИРОВА Ю.В., КОНОШКОВА Р.В.,
КУЗНЕЦОВ А.А.
Возраст и артериальное давление у больных
на гемодиализе
СИНЯЧЕНКО О.В., ИГНАТЕНКО Г.А., МУХИН И.В.
Анализ эффективности и безопасности неиммунных
методов лечения хронического гломерулонефрита,
протекающего без нефротического синдрома
САХАУ Н.Р., МИРСАЕВА Г.Х., КАМИЛОВ Ф.Х.,
ФАЗЛЫЕВА Р.М.
Клиникодиагностическая оценка состояния мембран
эритроцитов у больных первичным хроническим
пиелонефритом
ЛУКЬЯНОВ А.В., ЧЕСНОКОВА М.Г., КОРАБЛЁВА О.А.,
ПАРИКИНА Е.И., ТУРИЦА А.А.
Инфекции мочевой системы у детей промышленного
центра Западной Сибири: заболеваемость, этиология
КОРЯКОВА Н.Н.
Патогенетические особенности различных
клиникоморфологических вариантов хронического
гломерулонефрита
Экспериментальные исследования
БАРАБАНОВА Т.А., МИХАЙЛОВА И.А.
Особенности действия излучения HeNe лазера
на механическую активность и ритмоинотропные
отношения в миокарде крыс, получавших воду
с различным содержанием минеральных веществ
САЕНКО Ю.В., НАПАЛКОВА С.М., ШУТОВ А.М.,
БРЫНСКИХ Г.Т.
Фармакологическая коррекция оксидативного стресса,
индуцированного доксорубицином, в почках крыс
ЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ
Актуальные проблемы урологии
АЛЬШУКРИ С.Х., АНТОНОВ А.В., РАДОМСКИЙ Ю.А.,
ИШУТИН Е.Ю.
К вопросу о выборе метода лечения кист почек
75
63
58
52
39
34
20
29
8
ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
CONTENTS
LEADING ARTICLE
KUCHER A.G., SMIRNOV A.V., KAYUKOV I.G.,
DOBRONRAVOV V.A., YAKOVENKO A.A.
Leptin a new adipose tissue hormone: significance
in the development of obesity, diseases of the
cardiovascular system and kidneys
REVIEWS AND LECTURES
ANTONOVA T.V.
Leptospirosis and acute renal failure
KIRCHEVA A.V., PASKALEV D.N.
Nosocomial infection of the urinary tract
ORIGINAL ARTICLES
Clinical investigations
DOBRONRAVOV V.A., SMIRNOV A.V.,
BABARYKINA E.V., BOROVSKAYA E.A.,
VLADIMIROVA Yu.V., KONOSHKOVA R.V.,
KUZNETSOV A.A.
Age and arterial pressure in
hemodialysis patients
SINYACHENKO O.V., IGNATENKO G.A., MUKHIN I.V.
Analysis of the effectiveness and drug safety of non
immune methods of treatment of chronic
glomerulonephritis without nephrotic syndrome
47
SAKHAU N.R., MIRSAEVA G.Kh., KAMILOV F.Kh.,
FAZLYEVA R.M.
Clinicodiagnostic assessment of the state of chronic
membranes in patients with primary chronic
pyelonephritis
LUKIYANOV A.V., CHESNOKOVA M.G., KORABLEVA O.A.,
PARIKINA E.I., TURITSA A.A.
Infections of the urinary system in children of the
industrial center of West Siberia: morbidity, etiology
KORYAKOVA N.N.
Pathogenetical features of different
clinicomorphological variants of chronic
glomerulonephritis
Experimental investigations
BARABANOVA T.A., MIKHAJLOVA I.A.
Specific effects of HeNe laser irradiation on mechanical
activity and rhythmoinotropic relations in the myocardium
of rats given water with different content of mineral
substances
69
SAENKO Yu.V., NAPALKOVA S.M., SHUTOV A.M.,
BRYNSKIKH G.T.
Pharmacological correction of doxorubicininduced
oxidative stress in kidneys of rats
JOURNAL IN THE JOURNAL
Actual problems of urology
ALSHUKRI S.Kh., ANTONOV A.V., RADOMSKY Yu.A.,
ISHUTIN E.Yu.
On a decision for the method of treatment of kidney cysts
7
Стр.7
СОДЕРЖАНИЕ
ТКАЧУК В.Н., ГРЕБЕНКИН А.Г.
Оценка эффективности и безопасности длительного
лечения больных доброкачественной гиперплазией
предстательной железы препаратами растительного
происхождения
КОРНЕЕВ И.А.
Прогностическое значение анализа эффекторов стромы
переходноклеточных карцином мочевого пузыря
ПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ПО НЕФРОЛОГИИ
ЛУКИЧЕВ Б.Г., ПАНИНА И.Ю.
Прогнозирование эффективности энтеросорбции
при хронической почечной недостаточности
НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ
СТРОКОВА Л.А.
Случай ультразвуковой диагностики некротического
папиллита
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
РУМЯНЦЕВ А.Ш.
Особенности врачебной тактики при лечении
преренальной острой почечной недостаточности
ДИСКУССИЯ И ИНФОРМАЦИЯ
ЧУПРАСОВ В.Б.
Кратность диализа. Новое или… хорошо
забытое старое?
Список диссертационных работ по нефрологии и
смежным областям за 2004 год
Книги по нефрологии за 2003 – 2004 годы
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
КАЛИНИН С.В.
А.М. Балабанов – создатель отечественной
гемодиализной техники.
ЮБИЛЕЙ
Владимир Николаевич Ткачук
(к 75летию со дня рождения)
111
106
107
98
89
83
CONTENTS
79
TKACHUK V.N., GREBENKIN A.G.
The assessment of effectiveness and safety
of continuous treatment of patients with benign
hyperplasia of the prostate with medicines
of vegetable origin
KORNEEV I.A.
Prognostic value of an analysis of the effects of stroma
of transitional cell carcinomas of the urinary bladder
PROGRAMME OF CONTINUOUS
POSTGRADUATE EDUCATION ON
NEPHROLOGY
LUKICHEV B.G., PANINA I.Yu.
Prognosis of the effectiveness of enterosorption
in chronic renal failure
PRACTICAL NOTES
95
STROKOVA L.A.
A case of ultrasound diagnosis
of necrotic papillitis
QUESTIONS AND ANSWERS
RUMYANTSEV A.Sh.
Specific features of medical strategy in the treatment
of acute renal failure
101
DISCUSSION AND INFORMATION
CHUPRASOV V.B.
Multiples of dialysis. The new or... the forgotten old?
The list of dissertations on nephrology and adjacent
fields for 2004
Books on nephrology published in 20032004
HISTORY OF MEDICINE
108
KALININ S.V.
A.M.Balabanov – a founder of national hemodialysis
technology
JUBILEE
Vladimir Nikolaevich Tkachuk
(to his 75th birthday)
Стр.8
ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
© À.Ã. Êó÷åð, À.Â. Ñìèðíîâ, È.Ã. Êàþêîâ, Â.À. Добронравов, À.À. ßêîâåíêî, 2005
УДК [616-056.52+616.12+616.61]-02:612.018
À.Ã. Êó÷åð, À.Â. Ñìèðíîâ, È.Ã. Êàþêîâ, Â.À. Добронравов, À.À. Яковенко
ЛЕПТИН – НОВЫЙ ГОРМОН ЖИРОВОЙ ТКАНИ: ЗНАЧЕНИЕ
В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ, ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ И ПОЧЕК
A.G. Kucher, A.V. Smirnov, I.G. Kayukov, V.A. Dobronravov, A.A. Yakovenko
LEPTIN A NEW ADIPOSE TISSUE HORMONE: SIGNIFICANCE IN THE
DEVELOPMENT OF OBESITY, DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR
SYSTEM AND KIDNEYS
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Научноисследовательский институт нефрологии СанктПетербургского государствен
ного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Россия
Ключевые слова: лептин, функции, ожирение, сердечнососудистая система, почки.
Key words: leptin, functions, obesity, cardiovascular system, kidneys.
Исследования последних десятилетий произвели
коренные изменения в современной эндокринологии.
Сформировавшаяся классическая номенклатура эндокринных
желез включала гипофиз, поджелудочную,
щитовидную и паращитовидную железы, надпочечники
и гонады. Однако, как стало известно позже, и
другие органы обладают способностью секретировать
в кровь большое количество разнообразных пептидных
гормонов. К таким органам можно отнести
гипоталамус, сердце, желудок, почки, кишечник, а также
подкожную жировую клетчатку, секретирующую
в кровь несколько важных гормонов.
Интересной точки зрения придерживается академик
РАМН Ю.А. Панков, который считает, что
все органы и ткани животных и человека являются
эндокринными и способны выделять в кровь
пептидные гормоны, многие из которых науке еще
предстоит открыть [1]. Обнаружение лептина –
пептидного гормона адипоцитов, некоторых других
биологически активных веществ – адипонектина,
резистина, фактора некроза опухоли, ингибитора-1
активатора плазминогена и прочих подтверждает
эту оригинальную концепцию.
Настоящее сообщение посвящено гормону
жировой ткани – лептину.
Первые исследования, предвосхитившие открытие
лептина, были проведены более полувека
íàçàä, когда G. Kennedy предложил свою «òåîðèþ
липостата» [2]. Она гласила, что в гипоталамус постоянно
поступает информация о массе жировой
ткани в организме. Переносчиком этой информации
является неизвестный фактор, циркулирующий
в крови. Гипоталамус, получая информацию из крови,
подает импульсы в отделы мозга, ответственные
за изменения аппетита.
Еще более приблизили открытие лептина исследования
G. Hervey [3] на парабиотических крысах
с перекрестным кровообращением. Кровь,
поступавшая от опытной крысы (с разрушенными
ядрами гипоталамуса), у здорового животного вызывала
ощущение сытости, приводила к уменьшению
потребления пищи и резкому похуданию. В то
же время у прооперированной крысы развивались
гиперфагия и ожирение. Было сделано предположение,
что кровь крысы с поврежденным гипоталамусом
содержит некий фактор, который, попадая
в организм здорового животного, вызывает анорексию
и похудание.
Наиболее убедительные данные об участии
неизвестного кровяного фактора в регуляции пищевого
поведения были получены после выделения
особых генетических линий мышей с
ожирением ob/ob и db/db [4, 5]. Эти æèâîòíûå, кроме
избыточного веса, характеризовались гиперфагией,
гиподинамией, сниженным энергетическим
обменом, повышенным отложением липидов в
жировой ткани и развитием сахарного диабета II
типа, что было вызвано рецессивной мутацией. При
перекрестном кровообращении обычных мышей и
мышей линии ob/ob наблюдалось снижение потребления
пищи, увеличение энергетического обмена и
уменьшение энергетических запасов у мутантных
животных (ob/ob); какие-либо изменения у нормальных
мышей отсутствовали. Полученные данные
9
ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.
Стр.9