Нефрология №1 2005 (290,00 руб.)

Стр.1

Стр.2

Стр.3

Стр.4

Стр.5

Стр.6

Стр.7

Стр.8

Стр.9

ЛЕПТИН И ПОЧКИ Leptin and kidneys ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ Lesions to the kidneys in leptospirosis ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ТРАКТА Infections of the urinary tract ПРОБЛЕМЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА Problems of glomerulonephritis ГИПЕРТЕНЗИЯ У БОЛЬНЫХ НА ДИАЛИЗЕ Hypertension in dialysis patients ЭНТЕРОСОРБЦИЯ В НЕФРОЛОГИИ Enterosorption in nephrology АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИ Actual problems of urology ИСТОРИЯ НЕФРОЛОГИИ. ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ History of nephrology. Other materials. ТОМ 9 VOL. 9

Стр.1

ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1. SAINT PETERSBURG PAVLOV STATE MEDICAL UNIVERSITY NORTHWEST NEPHROLOGY AND DIALYSIS ASSOCIATION SPC «NEPHRON» SCIENTIFIC PRACTICAL JOURNAL ESTABLISHED IN NOVEMBER 1996 EditorinChief A.V.SMIRNOV Vice Editors A.M.Essaian, I.G.Kayukov Editorial Board S.Kh.AlShukri, A.L.Ariev, R.V.Babakhanyan, V.A.Dobronravov, V.M.Ermolenko, V.V.Levanovich, N.A.Mukhin, A.Sh.Rumyantsev, N.D.Savenkova, E.M.Shilov, A.N.Shishkin, N.N.Smirnova, O.D.Yagmourov, Ya.F.Zverev Executive Secretary I.I.Trofimenko Editorial advisory board A.Gadaev (Tashkent, Uzbekistan), A.I.Gozhenko (Odessa, Ukraine), K.Ya.Gurevich (St.Petersburg, Russia), E.E.Zvartau (St.Petersburg, Russia), V.Kliem (HanoverMuenden, Germany), N.А.Kolesnik (Kiev, Ukraine), B.G.Lukichev (St.Petersburg, Russia), A.M.Macleod (Aberdeen, United Kingdom), A.V.Nabokov (HanoverMuenden, Germany), Yu.V.Natochin (St.Petersburg, Russia), D.N.Paskalev (Varna, Bulgaria), V.Ya.Plotkin (St.Petersburg, Russia), K.M.Sergeeva (St.Petersburg, Russia), N.A.Tkachuk (St.Petersburg, Russia), N.A.Tomilina (Moscow, Russia), D.Tsakiris (Thessaloniki, Greece), N.A.Yaitsky (St.Petersburg, Russia) Director of enlightening noncommercial independent organisation «Nephrology» A.G.KUCHER Volume 9 • № 1 • 2005 2 ИЗДАТЕЛЬСТВО СПбГМУ ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЛЕВША» ST.PETERSBURG • 2005

Стр.2

ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1. САНКТПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. акад. И.П.ПАВЛОВА СЕВЕРОЗАПАДНАЯ АССОЦИАЦИЯ НЕФРОЛОГОВ И ВРАЧЕЙ ДИАЛИЗА НПО «НЕФРОН» НАУЧНОПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОСНОВАН В НОЯБРЕ 1996 года Главный редактор А.В.СМИРНОВ Заместители главного редактора А.М.Есаян, И.Г.Каюков Редакционная коллегия С.Х.АльШукри, А.Л.Арьев, Р.В.Бабаханян, В.А.Добронравов, В.М.Ермоленко, Я.Ф.Зверев, В.В.Леванович, Н.А.Мухин, А.Ш.Румянцев, Н.Д.Савенкова, Н.Н.Смирнова, Е.М.Шилов, А.Н.Шишкин, О.Д.Ягмуров Ответственный секретарь И.И.Трофименко Редакционный совет А.Гадаев (Ташкент, Узбекистан), А.И.Гоженко (Одесса, Украина), К.Я.Гуревич (СанктПетербург, Россия), Э.Э.Звартау (СанктПетербург, Россия), Ф.Клим (ГановерМюндер, Германия), Н.А.Колесник (Киев, Украина), Б.Г.Лукичев (Санкт Петербург, Россия), А.М.Маклеод (Абердин, Великобритания), А.В.Набоков (ГановерМюнден, Германия), Ю.В.Наточин (СанктПетербург, Россия), Д.Н.Паскалев (Варна, Болгария), В.Я.Плоткин (СанктПетербург, Россия), К.М.Сергеева (Санкт Петербург, Россия), В.Н.Ткачук (СанктПетербург, Россия), Н.А.Томилина (Москва, Россия), Д.Тзакирис (Фесcалоники, Греция), Н.А.Яицкий (СанктПетербург, Россия) Директор просветительской автономной некоммерческой организации «Нефрология» А.Г.КУЧЕР ИЗДАТЕЛЬСТВО СПбГМУ ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЛЕВША» САНКТПЕТЕРБУРГ • 2005 Том 9 • № 1 • 2005 3

Стр.3

ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1. ВНИМАНИЮ ЧИТАТЕЛЕЙ! ВЫШЛО В СВЕТ РУКОВОДСТВО “НАСТОЛЬНАЯ КНИГА ПО ПИТАНИЮ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ” Авторы: А.Г. Кучер, И.Г. Каюков, А.М. Есаян, Ю.А. Ермаков. Под редакцией профессора À.Â. Ñìèðíîâà. – ÑÏá: Çíàíèå, 2004. – 189 ñ. ISBN 5-7320-0732-6. В книге, написанной ведущими специалистами Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, рассмотрены особенности лечебных диет для больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную почечную терапию: гемодиализ и перитонеальный диализ, нефротическим синдромом, диабетической нефропатией и после трансплантации почки. Значительное внимание уделено способам практического контроля за состоянием питания пациентов с хронической почечной недостаточностью. Даны конкретные рекомендации по организации питания больных. В книге приведено большое количество меню-раскладок соответствующих лечебных диет с рецептурой блюд. Издание рассчитано в основном на пациентов с хронической почечной недостаточностью и их близких. Оно также может быть полезным для нефрологов, эндокринологов, диетологов, врачей общей практики, врачей-интернов и студентов старших курсов медицинских вузов. Стоимость книги вместе с пересылкой – 120 руб. Для приобретения необходимо перевести указанную сумму почтовым переводом по адресу: 197089, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 17, НИИ нефрологии, Вещевой Людмиле Юрьевне. Возможны оптовые поставки. Дополнительную информацию можно получить: Телефон (812) - 234 - 35 - 20 Факс (812) - 234 - 91 - 91 E-mail: kaukov@pochtamt.ru Зав. редакцией О.А.Новикова Корректор Л.В.Ворченко Переводчик Л.К.Волынская Художественное оформление обложки А.И.Приймак Компьютерная верстка Н.В.Горожий Журнал зарегистрирован Комитетом Российской Федерации по печати. Свидетельство № 016290 от 30.06.97. Сдан в набор 28.01.2005. Подписан в печать 28.02.2005. Формат бумаги 60х901/8 . Бумага офсетная. Печать офсетная. Печ. л. 7,25. Тираж 450 экз. Адрес редакции: 197089, СанктПетербург, ул.Льва Толстого, 17, СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, Нефрокорпус, журнал «Нефрология» Тел.: (812) 3463926; факс: (812) 2349191, Email: kaukov@pochtamt.ru Оригиналмакет и печать издательства «Левша. СанктПетербург». 197376, СанктПетербург, Аптекарский пр., 6, тел./факс (812) 2345436, 2341300. Email: levsha@omnisp.ru © НЕФРОЛОГИЯ, 2005 Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь то электронные или механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на то нет письменного разрешения редакции. Точка зрения авторов может не совпадать с мнением редакции. Редакция не несет ответственности за рекомендации по диагностике и лечению, данные авторами. 4

Стр.4

ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1. НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО НЕФРОЛОГОВ РОССИИ 119992, Москва óë. Россолимо, 11, строение 4 òåë. (095) 248-56-08, 248-53-11, 248-59-55, òåë/ôàêñ (095) 241-33-59, 248-41-66, 248-59-59 ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО ¹2 Глубокоуважаемые коллеги! Сообщаем вам, что запланированный ранее на 2004 г. очередной 6-й съезд научного общества нефрологов России переносится на 14–19 ноября 2005 г. и состоится в Москве на базе НИЦ ММА им. И.М. Сеченова. На съезде будут рассмотрены организационные вопросы, а также обсужден ряд научных проблем. Проведение съезда запланировано МЗ РФ. Предполагается обсуждение следующих проблем: 1. Физиология и патофизиология почки. 2. Образ жизни и болезни почек: Экологические проблемы в нефрологии. 3. Возрастные проблемы: педиатрические; геронтологические. 4. Первичные и вторичные (СКВ, системные васкулиты, гепатит В и С) гломерулонефриты: Морфопатофизиологические механизмы развития и прогрессирования. Клинические особенности. Методы диагностики. Лечение. 5. Сосудистые и метаболические поражения почек: кардиоренальные взаимоотношения; почки и ремоделирование сердечно-сосудистой системы; атеросклероз и ХПН; артериальная гипертензия, генетика и АГ; ишемическая нефропатия; тромботические микроангиопатии; диабетическая нефропатия; подагрическая нефропатия; амилоидоз почек. 6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. 7. Тубулоинтерстициальные поражения. 8. Инфекция мочевых путей. 9. Острая почечная недостаточность. 11. Хроническая почечная недостаточность: Эпидемиология; Механизмы прогрессирования; Фармакокинетика лекарств; Почечная анемия; Нарушение фосфорно-кальциевого обмена. 12. Заместительная почечная терапия: гемодиализ, перитонеальный диализ: Трансплантация. Терапевтические проблемы трансплантации почек. см. оборот 5

Стр.5

ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1. Ежегодный членский взнос в общество составляет 350 рублей. Оргвзнос съезда 150 руб. Оплата организационного взноса может быть осуществлена: 1) почтовым переводом по àäðåñó: 119121, Ìîñêâà, 1-é Вражский ïåðåóëîê, ä. 4, êâ. 150, на имя Ставровской Екатерины Викторовны; 2) наличными по прибытии – в кассу съезда; 3) по безналичному расчету: СБЕРБАНК РОССИИ, Вернадское отделение ¹ 7970 г. Москва ИНН 7707083893 БИК 044525225 ð/ñ 30301810638000603818 в Сбербанке России Ê/ñ 30101810400000000225 в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России ОГРН 1027700132195 6

Стр.6

СОДЕРЖАНИЕ ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ КУЧЕР А.Г., СМИРНОВ А.В., КАЮКОВ И.Г., ДОБРОНРАВОВ В.А., ЯКОВЕНКО А.А. Лептин  новый гормон жировой ткани: значение в развитии ожирения, патологии сердечнососудистой системы и почек ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ АНТОНОВА Т.В. Лептоспироз и острая почечная недостаточность КИРЧЕВА А.В., ПАСКАЛЕВ Д.Н. Нозокомиальная инфекция мочевого тракта ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Клинические исследования ДОБРОНРАВОВ В.А., СМИРНОВ А.В., БАБАРЫКИНА Е.В., БОРОВСКАЯ Е.А., ВЛАДИМИРОВА Ю.В., КОНОШКОВА Р.В., КУЗНЕЦОВ А.А. Возраст и артериальное давление у больных на гемодиализе СИНЯЧЕНКО О.В., ИГНАТЕНКО Г.А., МУХИН И.В. Анализ эффективности и безопасности неиммунных методов лечения хронического гломерулонефрита, протекающего без нефротического синдрома САХАУ Н.Р., МИРСАЕВА Г.Х., КАМИЛОВ Ф.Х., ФАЗЛЫЕВА Р.М. Клиникодиагностическая оценка состояния мембран эритроцитов у больных первичным хроническим пиелонефритом ЛУКЬЯНОВ А.В., ЧЕСНОКОВА М.Г., КОРАБЛЁВА О.А., ПАРИКИНА Е.И., ТУРИЦА А.А. Инфекции мочевой системы у детей промышленного центра Западной Сибири: заболеваемость, этиология КОРЯКОВА Н.Н. Патогенетические особенности различных клиникоморфологических вариантов хронического гломерулонефрита Экспериментальные исследования БАРАБАНОВА Т.А., МИХАЙЛОВА И.А. Особенности действия излучения HeNe лазера на механическую активность и ритмоинотропные отношения в миокарде крыс, получавших воду с различным содержанием минеральных веществ САЕНКО Ю.В., НАПАЛКОВА С.М., ШУТОВ А.М., БРЫНСКИХ Г.Т. Фармакологическая коррекция оксидативного стресса, индуцированного доксорубицином, в почках крыс ЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ Актуальные проблемы урологии АЛЬШУКРИ С.Х., АНТОНОВ А.В., РАДОМСКИЙ Ю.А., ИШУТИН Е.Ю. К вопросу о выборе метода лечения кист почек 75 63 58 52 39 34 20 29 8 ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1. CONTENTS LEADING ARTICLE KUCHER A.G., SMIRNOV A.V., KAYUKOV I.G., DOBRONRAVOV V.A., YAKOVENKO A.A. Leptin  a new adipose tissue hormone: significance in the development of obesity, diseases of the cardiovascular system and kidneys REVIEWS AND LECTURES ANTONOVA T.V. Leptospirosis and acute renal failure KIRCHEVA A.V., PASKALEV D.N. Nosocomial infection of the urinary tract ORIGINAL ARTICLES Clinical investigations DOBRONRAVOV V.A., SMIRNOV A.V., BABARYKINA E.V., BOROVSKAYA E.A., VLADIMIROVA Yu.V., KONOSHKOVA R.V., KUZNETSOV A.A. Age and arterial pressure in hemodialysis patients SINYACHENKO O.V., IGNATENKO G.A., MUKHIN I.V. Analysis of the effectiveness and drug safety of non immune methods of treatment of chronic glomerulonephritis without nephrotic syndrome 47 SAKHAU N.R., MIRSAEVA G.Kh., KAMILOV F.Kh., FAZLYEVA R.M. Clinicodiagnostic assessment of the state of chronic membranes in patients with primary chronic pyelonephritis LUKIYANOV A.V., CHESNOKOVA M.G., KORABLEVA O.A., PARIKINA E.I., TURITSA A.A. Infections of the urinary system in children of the industrial center of West Siberia: morbidity, etiology KORYAKOVA N.N. Pathogenetical features of different clinicomorphological variants of chronic glomerulonephritis Experimental investigations BARABANOVA T.A., MIKHAJLOVA I.A. Specific effects of HeNe laser irradiation on mechanical activity and rhythmoinotropic relations in the myocardium of rats given water with different content of mineral substances 69 SAENKO Yu.V., NAPALKOVA S.M., SHUTOV A.M., BRYNSKIKH G.T. Pharmacological correction of doxorubicininduced oxidative stress in kidneys of rats JOURNAL IN THE JOURNAL Actual problems of urology ALSHUKRI S.Kh., ANTONOV A.V., RADOMSKY Yu.A., ISHUTIN E.Yu. On a decision for the method of treatment of kidney cysts 7

Стр.7

СОДЕРЖАНИЕ ТКАЧУК В.Н., ГРЕБЕНКИН А.Г. Оценка эффективности и безопасности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратами растительного происхождения КОРНЕЕВ И.А. Прогностическое значение анализа эффекторов стромы переходноклеточных карцином мочевого пузыря ПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО НЕФРОЛОГИИ ЛУКИЧЕВ Б.Г., ПАНИНА И.Ю. Прогнозирование эффективности энтеросорбции при хронической почечной недостаточности НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ СТРОКОВА Л.А. Случай ультразвуковой диагностики некротического папиллита ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ РУМЯНЦЕВ А.Ш. Особенности врачебной тактики при лечении преренальной острой почечной недостаточности ДИСКУССИЯ И ИНФОРМАЦИЯ ЧУПРАСОВ В.Б. Кратность диализа. Новое или… хорошо забытое старое? Список диссертационных работ по нефрологии и смежным областям за 2004 год Книги по нефрологии за 2003 – 2004 годы ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ КАЛИНИН С.В. А.М. Балабанов – создатель отечественной гемодиализной техники. ЮБИЛЕЙ Владимир Николаевич Ткачук (к 75летию со дня рождения) 111 106 107 98 89 83 CONTENTS 79 TKACHUK V.N., GREBENKIN A.G. The assessment of effectiveness and safety of continuous treatment of patients with benign hyperplasia of the prostate with medicines of vegetable origin KORNEEV I.A. Prognostic value of an analysis of the effects of stroma of transitional cell carcinomas of the urinary bladder PROGRAMME OF CONTINUOUS POSTGRADUATE EDUCATION ON NEPHROLOGY LUKICHEV B.G., PANINA I.Yu. Prognosis of the effectiveness of enterosorption in chronic renal failure PRACTICAL NOTES 95 STROKOVA L.A. A case of ultrasound diagnosis of necrotic papillitis QUESTIONS AND ANSWERS RUMYANTSEV A.Sh. Specific features of medical strategy in the treatment of acute renal failure 101 DISCUSSION AND INFORMATION CHUPRASOV V.B. Multiples of dialysis. The new or... the forgotten old? The list of dissertations on nephrology and adjacent fields for 2004 Books on nephrology published in 20032004 HISTORY OF MEDICINE 108 KALININ S.V. A.M.Balabanov – a founder of national hemodialysis technology JUBILEE Vladimir Nikolaevich Tkachuk (to his 75th birthday)

Стр.8

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ © À.Ã. Êó÷åð, À.Â. Ñìèðíîâ, È.Ã. Êàþêîâ, Â.À. Добронравов, À.À. ßêîâåíêî, 2005 УДК [616-056.52+616.12+616.61]-02:612.018 À.Ã. Êó÷åð, À.Â. Ñìèðíîâ, È.Ã. Êàþêîâ, Â.À. Добронравов, À.À. Яковенко ЛЕПТИН – НОВЫЙ ГОРМОН ЖИРОВОЙ ТКАНИ: ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ, ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПОЧЕК A.G. Kucher, A.V. Smirnov, I.G. Kayukov, V.A. Dobronravov, A.A. Yakovenko LEPTIN  A NEW ADIPOSE TISSUE HORMONE: SIGNIFICANCE IN THE DEVELOPMENT OF OBESITY, DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AND KIDNEYS Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Научноисследовательский институт нефрологии СанктПетербургского государствен ного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Россия Ключевые слова: лептин, функции, ожирение, сердечнососудистая система, почки. Key words: leptin, functions, obesity, cardiovascular system, kidneys. Исследования последних десятилетий произвели коренные изменения в современной эндокринологии. Сформировавшаяся классическая номенклатура эндокринных желез включала гипофиз, поджелудочную, щитовидную и паращитовидную железы, надпочечники и гонады. Однако, как стало известно позже, и другие органы обладают способностью секретировать в кровь большое количество разнообразных пептидных гормонов. К таким органам можно отнести гипоталамус, сердце, желудок, почки, кишечник, а также подкожную жировую клетчатку, секретирующую в кровь несколько важных гормонов. Интересной точки зрения придерживается академик РАМН Ю.А. Панков, который считает, что все органы и ткани животных и человека являются эндокринными и способны выделять в кровь пептидные гормоны, многие из которых науке еще предстоит открыть [1]. Обнаружение лептина – пептидного гормона адипоцитов, некоторых других биологически активных веществ – адипонектина, резистина, фактора некроза опухоли, ингибитора-1 активатора плазминогена и прочих подтверждает эту оригинальную концепцию. Настоящее сообщение посвящено гормону жировой ткани – лептину. Первые исследования, предвосхитившие открытие лептина, были проведены более полувека íàçàä, когда G. Kennedy предложил свою «òåîðèþ липостата» [2]. Она гласила, что в гипоталамус постоянно поступает информация о массе жировой ткани в организме. Переносчиком этой информации является неизвестный фактор, циркулирующий в крови. Гипоталамус, получая информацию из крови, подает импульсы в отделы мозга, ответственные за изменения аппетита. Еще более приблизили открытие лептина исследования G. Hervey [3] на парабиотических крысах с перекрестным кровообращением. Кровь, поступавшая от опытной крысы (с разрушенными ядрами гипоталамуса), у здорового животного вызывала ощущение сытости, приводила к уменьшению потребления пищи и резкому похуданию. В то же время у прооперированной крысы развивались гиперфагия и ожирение. Было сделано предположение, что кровь крысы с поврежденным гипоталамусом содержит некий фактор, который, попадая в организм здорового животного, вызывает анорексию и похудание. Наиболее убедительные данные об участии неизвестного кровяного фактора в регуляции пищевого поведения были получены после выделения особых генетических линий мышей с ожирением ob/ob и db/db [4, 5]. Эти æèâîòíûå, кроме избыточного веса, характеризовались гиперфагией, гиподинамией, сниженным энергетическим обменом, повышенным отложением липидов в жировой ткани и развитием сахарного диабета II типа, что было вызвано рецессивной мутацией. При перекрестном кровообращении обычных мышей и мышей линии ob/ob наблюдалось снижение потребления пищи, увеличение энергетического обмена и уменьшение энергетических запасов у мутантных животных (ob/ob); какие-либо изменения у нормальных мышей отсутствовали. Полученные данные 9 ISSN 15616274. Нефрология. 2005. Том 9. №1.

Стр.9