ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Современные подходы к желчегонной терапии у детей А.И. Хавкин Current approaches to choleretic therapy in children A.I. <...> Khavkin Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий Приведены современные представления физиологии желчеобразования, нарушения этих процессов, а также пути их коррекции в зависимости от уровня поражения желчеобразования и желчевыведения. <...> Формирование желчи начинается в гепатоцитах после захвата из крови компонентов желчи, синтеза, конъюгации и внутриклеточного транспорта желчи к билиарному полюсу (печеночно-клеточный этап). <...> При нарушениях формирования желчи на этом этапе вследствие некроза гепатоцитов или блокады мембранных и внутриклеточных белков-переносчиков их коррекция проводится лечением основного заболевания (применяется адеметионин, урсодезоксихолевая кислота). <...> И На следующем (каналикулярном) этапе формирования первичной желчи происходит транспорт солей желчных кислот, органических анионов (глутатиона, растительных стиролов) из гепатоцитов в желчные капилляры – каналикулы. <...> Расстройства формирования желчи могут быть связаны с нарушением целостности билиарного полюса гепатоцита, изменением состава желчных кислот, блокадой белков-переносчиков. <...> В таких случаях проводится также лечение основного заболевания (применяются адеметионин, урсодезоксихолевая кислота). <...> Накопление желчи и повышение ее концентрации происходит в желчном пузыре. <...> Через плотные межклеточные соединения происходит диффузия воды и формирование двух фракций желчи: зависи© Коллектив авторов, 2008 Ros Vestn Perinatol Pediat 2008; 4:43–47 Адрес для корреспонденции: 125412 Москва, ул. <...> После этого желчь периодически поступает в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. <...> Желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление желчи в желчных путях [4]. <...> На этом этапе могут возникать нарушения тока желчи в результате уменьшения диффузии воды. <...> Учитывая, что объем воды, диффундируемой <...>