Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634699)
Контекстум
.
Анналы хирургической гепатологии  / №2 2015

Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени (80,00 руб.)

0   0
Первый авторКотив
АвторыДзидзава И.И., Солдатов С.А., Кашкин Д.П., Алентьев С.А., Смородский А.В., Слободяник А.В., Онинцев И.Е.
Страниц13
ID502234
АннотацияЦель. Установить факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени после селективных и парциальных портокавальных анастомозов Материал и методы. Различные виды портокавальных анастомозов выполнены 221 больному циррозом печени: дистальный спленоренальный анастомоз – 131 (59,3%) пациенту, парциальные анастомозы – 83 (37,6%), TIPS – 7. По шкале Child–Pugh больных класса А было 28,9%, класса В – 56,1%, класса С – 14,9%. Результаты. В послеоперационном периоде пищеводные кровотечения развились у 13 (8,3%) больных. Тромбоз мезентерикокавального Н-анастомоза диагностирован в 6 наблюдениях. Тромбоза других портокавальных анастомозов более чем за 10 лет не было. Послеоперационная летальность составила 4,1% (класс С по Child–Pugh). Продолжительность жизни определялась степенью печеночной дисфункции. Однолетняя выживаемость пациентов класса А составила 98,7 ± 1,3%, трехлетняя – 87,1 ± 3,2%, пятилетняя – 66 ± 6,8%, десятилетняя – 34,1 ± 6,7%, медиана – 87 мес. Показатели выживаемости в классе В: 1 год – 86,5 ± 3,5%, 3 года – 67,4 ± 3,7%, 5 лет – 46,6 ± 4,4%, 10 лет – 23,2 ± 5,6%, медиана – 64 мес (p = 0,01). Больные класса С демонстрировали наихудшие показатели (p = 0,001). Шкала Child–Pugh характеризовалась низкой прогностической точностью (с-statistic = 0,70). Ведущие прогностические факторы долгосрочной выживаемости – отсутствие асцита, скорость кровотока по воротной вене >600 мл/мин (с-statistic = 0,81), объем печени >1200 см3 (с-statistic = 0,80), скорость плазменной элиминации индоцианового зеленого >8 %/мин (с-statistic = 0,82). Заключение. Селективные и парциальные портокавальные анастомозы обеспечивают эффективную декомпрессию воротной системы и надежную профилактику пищеводно-желудочных кровотечений. Выполнение оперативной декомпрессии воротной системы с учетом предикторов выживаемости способствует улучшению результатов лечения больных циррозом печени.
Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени / Б.Н. Котив [и др.] // Анналы хирургической гепатологии .— 2015 .— №2 .— С. 47-59 .— URL: https://rucont.ru/efd/502234 (дата обращения: 25.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

АННАЛЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ, 2015, том 20, №2 Диагностика и лечение больных с портальной гипертензией Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Солдатов С.А., Кашкин Д.П., Алентьев С.А., Смородский А.В., Слободяник А.В., Онинцев И.Е. <...> Различные виды портокавальных анастомозов выполнены 221 больному циррозом печени: дистальный спленоренальный анастомоз – 131 (59,3%) пациенту, парциальные анастомозы – 83 (37,6%), TIPS – 7. <...> Тромбоза других портокавальных анастомозов более чем за 10 лет не было. <...> Послеоперационная летальность составила 4,1% (класс С по Child–Pugh). <...> Ведущие прогностические факторы долгосрочной выживаемостиотсутствие асцита, скорость кровотока по воротной вене >600 мл/мин (с-statistic = 0,81), объем печени >1200 см3 (с-statistic = 0,80), скорость плазменной элиминации индоцианового зеленого >8 %/мин (с-statistic = 0,82). <...> Селективные и парциальные портокавальные анастомозы обеспечивают эффективную декомпрессию воротной системы и надежную профилактику пищеводно-желудочных кровотечений. <...> Выполнение оперативной декомпрессии воротной системы с учетом предикторов выживаемости способствует улучшению результатов лечения больных циррозом печени. <...> Клю че вые сло ва: цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, кровотечение, портокавальный анастомоз, выживаемость. <...> To identify the factors of long-term survival in patients with liver cirrhosis after selective and partial portocaval shunts. <...> Different types of portocaval shunts were performed in 221 patients including distal splenorenal anastomosis in 131 (59.3%) cases, partial anastomoses in 83 (37.6%) patients, TIPS in 7 patients. <...> The Child–Pugh scale was characterized by low predictive 46 Р езу портокава и прогностические факторы до выживаемости бо льтаты селективного и парциа льного шунтирования льных циррозом печени льного лгосрочной Results of the Select ognost and P r in P a t ients w ic Factors of Long-term Survival <...>