Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 634620)
Контекстум
.
Хирургия. Восточная Европа  / №4 2014

Диагностика и профилактика внутрибрюшной гипертензии у больных с вентральными грыжами (30,00 руб.)

0   0
Первый авторТеплый
АвторыКолосович А.И.
Страниц14
ID496531
АннотацияЦель. Усовершенствование методики измерения и мониторинга внутрибрюшного давления (ВБД) при планировании и выполнении оперативных вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки и разработка лечебно-диагностического алгоритма для предотвращения внутрибрюшной гипертензии (ВБГ) Материалы и методы. Проведен анализ лечения 32 больных, которые были прооперированы по поводу вентральных грыж в 1-м и 2-м хирургических отделениях МКЛ № 4 г. Киева в течение 2013 г. и которым проводился мониторинг внутрибрюшного давления путем измерения давления в мочевом пузыре (ДМП). Результаты и обсуждение. Существует прямая линейная зависимость между величинами ВБД, измеренного прямым методом, и ДМП при всех исследованных объемах его заполнения (r25=0,997, p<0,001; r50=0,995, p<0,001; r100=0,983, p<0,001). В начале хирургического вмешательства у 4 пациентов (группа 1) с ИМТ>40 кг/м2 ВБД было немного выше нижнего предела зоны ВБГ (12 мм рт. ст.=163,2 мм вод. ст.). У остальных 28 больных оно не превышало нормальные значения (группа 2). Дополнение герниопластики липосакцией (ЛС) (группа 3) требует применения после операции бандажей, что само по себе опасно развитием СБП. Решение проблемы видится в применении бандажей с регулируемой силой компрессии. Выводы. Наиболее оптимальным для достоверного определения ВБД является введение в мочевой пузырь 25 мл физраствора. Мониторинг ДМП во время ключевых этапов пластики передней брюшной стенки позволяет избежать неконтролируемого повышения ВБД и развития ВБГ, а также помогает решить вопрос относительно вида герниопластики.
УДК616.381–008.718–07–084: 617.55–007.43
Теплый, В.В. Диагностика и профилактика внутрибрюшной гипертензии у больных с вентральными грыжами / В.В. Теплый, А.И. Колосович // Хирургия. Восточная Европа .— 2014 .— №4 .— С. 38-51 .— URL: https://rucont.ru/efd/496531 (дата обращения: 19.04.2024)

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Усовершенствование методики измерения и мониторинга внутрибрюшного давления (ВБД) при планировании и выполнении оперативных вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки и разработка лечебно-диагностического алгоритма для предотвращения внутрибрюшной гипертензии (ВБГ). <...> Проведен анализ лечения 32 больных, которые были прооперированы по поводу вентральных грыж в 1-м и 2-м хирургических отделениях МКЛ № 4 г. Киева в течение 2013 г. и которым проводился мониторинг внутрибрюшного давления путем измерения давления в мочевом пузыре (ДМП). <...> Дополнение герниопластики липосакцией (ЛС) (группа 3) требует применения после операции бандажей, что само по себе опасно развитием СБП. <...> Решение проблемы видится в применении бандажей с регулируемой силой компрессии. <...> Наиболее оптимальным для достоверного определения ВБД является введение в мочевой пузырь 25 мл физраствора. <...> Мониторинг ДМП во время ключевых этапов пластики передней брюшной стенки позволяет избежать неконтролируемого повышения ВБД и развития ВБГ, а также помогает решить вопрос относительно вида герниопластики. <...> Ее причиной могут быть как острая хирургическая патология органов брюшной полости (травмы живота, острый панкреатит, острый перитонит, острая кишечная непроходимость и т.д.), так и абдоминальные оперативные вмешательства (пластика передней брюшной стенки по поводу вентральных грыж, абдоминопластика и лапароскопические операции) [1]. <...> Методы измерения ВБД подразделяют на прямые и непрямые, непрерывные и прерывистые. <...> «Золотым стандартом» прямого метода является измерение внутрибрюшного давления с помощью катетера или канюли, которые устанавливаются в брюшную полость и соединяются с солевым манометром или датчиком давления. <...> К непрямым методам относят трансвезикальное, трансгастральное, трансвагинальное и трансректальное измерения ВБД. <...> В связи с этим совершенствование методов определения ВБД и профилактика развития СБП актуальны <...>