Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии Кикоин Г.С., Турлюк Д.В., Романович А.В., Бондарев И.Г. 4-я городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко, Минск, Беларусь Малые и большие ампутации при критической ишемии нижних конечностей АКТУАЛЬНОСТЬ По данным TASC II (2007), частота критической ишемии нижней конечности (КИНК) – до 220 новых случаев год. <...> Смертность пациентов с КИНК в течение первого года развития синдрома составляет от 25 до 60–70%. <...> Восстановительные операции на артериях позволяют избежать потери конечности и сохранить ее функцию в 73–80% случаев через 3 года и 66–79% – через 5 лет. <...> ЦЕЛЬ Продемонстрировать эффективность выполнения реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей при КИНК с целью сохранения опороспособной конечности и улучшения качества жизни пациентов, а также разработать практические рекомендации в лечении и реабилитации пациентов с критической ишемией (КИ). <...> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Большинство поступающих в отделение гнойной хирургии с осложненной сосудистой патологией – пациенты пожилого и старческого возраста. <...> Стадия КИ представлена гангренозно-некротическими изменениями в нижних конечностях с диффузным поражением берцовых артерий. <...> При поступлении пациента с КИ необходимо решить следующие задачи: 1) оценить общее состояние больного; 2) оценить сосудистый статус с целью выявления показаний для сосудистой реконструкции; 3) оценить объем и характер гангренозно-некротического очага; 4) определить показания к ампутации; 5) определить метод ампутации; 6) определить сроки выполнения ампутации; 7) оценить состояние другой конечности. <...> Определен следующий алгоритм диагностики: 1) сбор анамнеза и физикальный осмотр; 2) общеклинические исследования; 3) ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) с определением сегментарного давления и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) (ЛПИ ≤ 0,4 – показатель КИ); 4) аортоангиография; 5) при наличии язвы – рентгенография стопы, посев <...>