10-я городская клиническая больница, Минск, Беларусь Отдаленный результат реваскуляризации при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы Контакты: e-mail: ini67@inbox.ru Пациентка Е., 57 лет, поступила в стационар 09.09.2010. <...> Диагноз: сахарный диабет, I тип, клинико-метаболическая субкомпенсация, синдром диабетической стопы (нейроишемическая форма), гангрена 5 пальца правой стопы, флегмона правой стопы. <...> Местный статус: имеются признаки гангрены пятого пальца стопы без четких границ некроза с переходом на латеральную поверхность стопы и перифокальным воспалением. <...> Произведено оперативное лечение: удаление 5 пальца правой стопы с резекцией головки плюсневой кости, некрэктомия, дренирование флегмоны. <...> Для уточнения генеза язвенно-некротического поражения стопы выполнена ультразвуковая «компрессионная проба». <...> Проба оказалась отрицательной (нет прироста допплерографической волны), что свидетельствует о преобладании ишемического компонента. <...> Выполнена ангиография: окклюзия поверхностной бедренной артерии в верхней трети на протяжении 15 см. Учитывая данные ангиографии, пациентка оперирована: бедренно-подколенное шунтирование реверсированной аутовеной справа с предварительным моделированием большой подкожной вены из-за варикозной болезни. <...> В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная и метаболическая терапия, а также местное лечение. <...> Через 2 недели после оперативного вмешательства выполнена повторная УЗ-«компрессионная проба»: допплерографические волны достаточной высоты и ширины как до, так и после наложения манжеты, что свидетельствует об улучшении артериального притока. <...> Одновременно в комплекс лечения включена иммобилизация стопы при помощи кастовой повязки. <...> Пациентка осмотрена через 1,5 года, состояние удовлетворительное, стопы без трофических нарушений. <...> В области операции определяется рубец без гиперемии и связи с глубокими тканями стопы. <...> Пальцы стопы нормальной <...>