10-я городская клиническая больница, Минск, Беларусь Успешное лечение тяжелого панкреатита и его осложнений Контакты: e-mail: aprot@yandex.by Пациент Т., 41 год, поступил в хирургическое отделение 10-й городской клинической больницы 28.10.2011 через 6 часов от начала заболевания с жалобами на сильные боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, общую слабость; накануне вечером употреблял алкоголь. <...> Общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс до 120 ударов в минуту, артериальное давление 170/100 мм рт.ст., частота дыхания до 34 в минуту. <...> Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в верхних отделах, перитонеальные симптомы отсутствуют, перистальтика ослаблена. <...> Ультразвуковое исследование: гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. <...> Пациенту установлен диагноз: острый панкреатит, тяжелое течение, начата интенсивная терапия в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации, включающая в себя эпидуральную анестезию (наропин); анальгетики (промедол, кеторол); сандостатин; ингибиторы протоновой помпы; антибактериальную терапию (цилапинем); инфузионную терапию под контролем показателей гемодинамики и диуреза (реополиглюкин, пентоксифиллин, гордокс, реамберин, глюкоза, раствор Рингера). <...> На 2-е сутки после поступления в связи с нарастанием количества жидкости в брюшной полости и отсутствием положительной динамики от проводимой терапии под местной анестезией выполнено дренирование брюшной полости, удалено до 1,5 литров бурого цвета выпота (амилаза – 2500 Ед). <...> В это же время в связи с неэффективностью внешнего дыхания пациент переведен на искусственную вентиляцию легких; в связи с нарастанием эндогенной интоксикации с 2 суток в течение 3 дней пациенту проводятся ежедневно сеансы мембранной плазмосепарации (MPS) с объемом плазмозамещения (1,5 литра за сеанс); а с 5 по 15-е сутки – непрерывная экстракорпоральная детоксикация (ультрадиафильтрация на аппарате <...>