ОБЗОРЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОПИОИДНЫХ АНТАГОНИСТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ АЛКОГОЛЯ: РОЛЬ КАППА-ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ Шагиахметов Ф.Ш., Гришин С.А., Анохин П.К., Шамакина И.Ю. <...> Научно-исследовательский институт наркологии филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России 119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., 3 shamakina@yahoo.com Статья поступила 15.07.2015 Налтрексон и налмефен – антагонисты опиоидных рецепторов, официально одобренные в настоящее время для лечения алкогольной зависимости. <...> Налтрексон является селективным антагонистом мю-опиоидных рецепторов (МОР), тогда как налмефен связывается не только с мю-, но и с каппа-опиоидными рецепторами (КОР). <...> В данной работе представлен анализ многочисленных доклинических данных, свидетельствующих о принципиальной роли КОР и их эндогенного лиганда динорфина в формировании синдрома зависимости и поддержании потребления алкоголя. <...> Описанный «двойной» механизм действия налмефена позволяет считать его первым зарегистрированным представителем нового класса опиоидных антагонистов. <...> Эффективность терапии, направленной на достижение полного воздержания от приема алкоголя, остается невысокой, однако применение опиоидных антагонистов в составе комплексных психосоциальных вмешательств может значимо снижать потребление алкоголя [1; 2]. <...> В 2013 г. в ЕС и 2015 г. в России для лечения алкогольной зависимости был 73 ВОПРОСЫ НАРКОЛОГИИ № 4 2015 l одобрен второй опиоидный антагонист – налмефен (Селинкро). <...> ЭНДОГЕННАЯ СИСТЕМА ПОДКРЕПЛЕНИЯ ‒ ЕДИНАЯ МИШЕНЬ ВСЕХ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Ключевым звеном системы «награды» в ЦНС являются дофаминергические проекции среднего мозга, точнее, вентральной области покрышки (VTA) в прилежащее ядро (NAc) вентрального стриатума (VS) и префронтальную кору (PFC) [3]. <...> Активация восходящей дофаминергической системы определяет не только гедонический <...>