Мнение по проблеме Тактика лечения при неэффективности монотерапии статинами И.В. Сергиенко ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс. <...> Москва, Россия Ineffective statin monotherapy: alternative therapeutic strategy I.V. <...> Moscow, Russia Представлены механизмы воздействия на всасывание холестерина. <...> Рассмотрены ограничения при проведении монотерапии статинами и преимущества использования комбинации статин + эзетимиб. <...> Ключевые слова: эзетимиб, всасывание холестерина, белок, переносящий эфиры холестерина, холестерол эстераза, ацил коэнзим А холестерол ацилтрансфераза, белок Неймана-Пика, тип l1. <...> The paper describes the main mechanisms affecting cholesterol absorption. <...> The limitations of statin monotherapy and the benefits of combined therapy with a statin and ezetimibe are discussed. <...> Key words: Ezetimibe, cholesterol absorption, cholesteryl ester transfer protein, cholesterol esterase, acyl-CoA: cholesterol acyltransferase, Niemann-Pick C1-like 1 protein. <...> Однако в ряде случаев монотерапия статинами не позволяет достигнуть целевых уровней показателей липидного спектра. <...> У врачей вызывают вопросы противопоказания к назначению статинов (например, при > 3-х кратном повышении уровня печеночных трансаминаз). <...> Другим перспективным путем, помимо снижения синтеза эндогенного холестерина (ХС), явилось умень©Сергиенко И.В., 2011 e-mail: igorcardio@mail.ru Тел. <...> Алиментарное снижение потребления продуктов, богатых ХС, действительно позволяет снизить уровень ХС и ХС липопротеинов низкой плотности (ЛНП). <...> В последнее время делается акцент на усиление обратного транспорта ХС, поскольку это позволяет снижать уровень ХС ЛНП. <...> Обратный транспорт ХС регулируется липопротеинами высокой плотности (ЛВП). <...> При этом ХС из тканей транспортируется в печень, где выводится в желчь; усиление обратного транспорта наряду с блокированием синтеза и реадсорбции ХС открывает новые перспективы в снижении риска ССЗ. <...> Не до конца изученным остается вопрос, усиливают ли ингибиторы CEPT обратный транспорт ХС [3,4]. <...> Позднее был выявлен белок, “ответственный” за первичное всасывание ХС — NPC1L1 (Niemann-Pick l type 1 — белок Неймана-Пика <...>