О.Р. Григорян
Е.В. Шереметьева
Е.Н. Андреева
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
И БЕРЕМЕННОСТЬ
Научнопрактическое руководство
Под редакцией
академика РАН и РАМН
И.И. Дедова
Стр.1
УДК 618.306:616.379008.64(035)
ББК54.15 (57.16)
Г 83
Григорян Ольга Рафаэльевна – гинекологэндокринолог, доктор медицин
ских наук, главный научный сотрудник лечебнодиагностического от
деления эндокринной гинекологии ФГУ «Эндокринологический науч
ный центр»
Шереметьева Екатерина Викторовна – гинекологэндокринолог, науч
ный сотрудник лечебнодиагностического отделения эндокринной
гинекологии ФГУ «Эндокринологический научный центр»
Андреева Елена Николаевна – гинекологэндокринолог, доктор медицин
ских наук, профессор, руководитель лечебнодиагностического от
деления эндокринной гинекологии ФГУ «Эндокринологический науч
ный центр»
Дедов Иван Иванович – академик РАН и РАМН, доктор медицинских наук,
профессор, директор ФГУ «Эндокринологический научный центр»,
заведующий кафедрой эндокринологии Первого Московского меди
цинского университета им. И.М. Сеченова
Григорян О.Р., Шереметьева Е.В., Андреева Е.Н.
Г 83 Сахарный диабет и беременность:научнопрактическое руковод
ство / под ред. И.И. Дедова/ – Москва: Издательский дом ВидарМ,
2011. – 152 с.
ISBN 9785884291478
В руководстве представлены современные отечественные и зарубежные
результаты многолетних исследований, посвященных изучению здоровья бе
ременных, больных сахарным диабетом, плода и новорожденного. Приведе
ны исторические данные, описаны патогенетические механизмы сахарного
диабета.
Рассмотрены клинические аспекты течения и ведения беременности, ро
дов, раннего неонатального периода, а также особенности предгравидарной
подготовки, прогнозирования жизнедеятельности плода и новорожденного,
течения сахарного диабета, новые сведения о ведении беременности и ро
дов. Описаны различные проявления взаимного неблагоприятного влияния
сахарного диабета и беременности.
Руководство предназначено для эндокринологов, акушеровгинекологов,
неонатологов, может представлять интерес для студентов высших учебных
медицинских заведений и врачей общей практики.
УДК 618.306:616.379008.64(035)
ББК 54.15 (57.16)
ISBN 9785884291478
© О.Р. Григорян, Е.В. Шереметьева,
Е.Н. Андреева, И.И. Дедов, 2011
© «Издательский дом ВидарМ», 2011
Стр.2
Оглавление
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
Глава 1. Исторические данные
о сахарном диабете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
1.1. Исторические данные о возникновении
сахарного диабета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
1.2. Данные о возникновении первых аспектов
патиофизиологии сахарного диабета . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
1.3. Сахарный диабет и беременность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Глава 2. Эпидемиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика сахарного диабета . . . . . . . . . . . .21
Глава 3. Метаболические изменения
во время беременности в норме
и при сахарном диабете . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
3.1. Метаболизм глюкозы, аминокислот, липидов во время
беременности в норме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
3.2. Метаболические изменения при прегестационном диабете40
3.2.1. Прегестационный диабет 1 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
3.2.2. Прегестационный диабет 2 типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
3.2.3. Гестационный сахарный диабет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
3.3. Резистентность к инсулину . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
3.3.1. Дефекты βклеток поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . .46
3.4. Беременость на фоне сахарного диабета . . . . . . . . . . . . . . . .48
3.4.1. Метаболизм аминокислот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
3.4.2. Метаболизм липидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Глава 4. Диабетическая нефропатия и беременность .53
Глава 5. Диабетическая нейропатия и беременность . .59
5.1. Клиническая классификация диабетической нейропатии . .59
5.1.1. Органная нейропатия (симметричная дистальная
полинейропатия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
5.1.2. Фокальная нейропатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60
3
Стр.3
Глава 6. Кетоацидоз при беременности . . . . . . . . . . . . .65
6.1. Кетоз без клинически выраженного ацидоза . . . . . . . . . . . . .65
6.2. Патофизиология кетоацидоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
6.3. Факторы риска развития, клинические проявления,
лабораторная диагностика, дифференциальный
диагноз кетоацидоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
6.4. Профилактика и лечение кетоацидоза . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
6.5. Осложнения кетоацидоза во время беременности . . . . . . . .70
Глава 7. Синдром артериальной гипертензии
и беременность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
7.1. Понятие синдрома артериальной гипертензии
и его диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
7.2. Артериальная гипертензия и сахарный диабет . . . . . . . . . . .74
7.3. Синдром артериальной гипертензии у пациенток
с сахарным диабетом во время беременности . . . . . . . . . . .75
7.3.1. Роль инсулинорезистентности в развитии
артериальной гипертензии во время беременности . . . . .75
7.3.2. Преэклампсия у женщин
с начинающейся нефропатией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
7.4. Лечение артериальной гипертензии у женщин
с сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .77
Глава 8. Гестационный сахарный диабет . . . . . . . . . . . .79
8.1. Гестационный сахарный диабет: патофизиология,
скрининг, диагностика и лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
8.2. Патофизиология ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
8.3. Факторы риска ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
8.4. Группы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
8.5. Распространенность ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83
8.6. Тест с нагрузкой глюкозой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
8.7. Гликемия плазмы натощак, в течение дня
и другие показатели компенсации углеводного обмена . . . .85
8.8. Диагностика ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
8.9. Двухчасовой ПГТТ с 75 г глюкозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
8.10. Лечение ГСД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
8.11. Гипергликемия беременных
и развитие неблагоприятных исходов беременности . . . . . .91
4
Стр.4
Глава 9. Планирование беременности у женщин
с сахарным дибетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
9.1. Зачатие и эмбриопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97
9.2. Гипогликемия матери . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
9.3. Некомпенсированный сахарный диабет: микро
и макроангиопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
9.4. Сахарный диабет и акушерские осложнения . . . . . . . . . . . .111
9.5. Указания по подготовке к беременности . . . . . . . . . . . . . . .116
Глава 10. Ведение беременных
с сахарным диабетом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
10.1. Тактика ведения до беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
10.2. Пренатальная диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
10.3. Метаболический контроль у матери и плода . . . . . . . . . . .121
10.3.1. Метаболический контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
10.3.2. Диета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
10.3.3. Инсулин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
10.3.4. Наблюдение за ростом плода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123
10.3.5. Наблюдение за самочувствием плода . . . . . . . . . . . . . . .124
10.3.6. Определение зрелости легких у плода . . . . . . . . . . . . . . .126
10.4. Роды и послеродовой период . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
10.4.1. Завершение беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
10.4.2. Ведение родов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
10.4.3. Ведение послеродового периода . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128
10.4.4. Беременность и СД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
Глава 11. Дети от матерей с сахарным диабетом . . . .135
Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . .139
5
Стр.5
Предисловие
В последнее время прослеживается тенденция к увеличению чис
ла беременных, больных сахарным диабетом. Число родов у женщин
с сахарным диабетом из года в год возрастает, составляя 0,1–0,3%
от общего числа. При сахарном диабете происходит нарушение всех
видов обмена веществ (углеводного, белкового и жирового), микро
циркуляции, иммунного статуса. Это приводит к развитию выражен
ных трофических нарушений в органах и тканях больных, сосудис
тым и неврологическим осложнениям. Явный сахарный диабет ос
ложняет от 0,2 до 3%, а гестационный сахарный диабет – от 2 до 12%
беременностей.
Особую проблему представляют своевременное выявление жен
щин с гестационным сахарным диабетом, разработка эффективного
скрининга путем выделения и обследования группы повышенного
риска.
Проблема сахарного диабета и беременности находится в центре
внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов, так как эта па
тология связана с большим числом акушерских осложнений, высо
кой перинатальной заболеваемостью и смертностью и неблагопри
ятными последствиями для здоровья матери и ребенка.
Научнопрактическое руководство написано коллективом авто
ров, изучающих те или иные аспекты сахарного диабета и беремен
ности, а также нарушений углеводного обмена во время беремен
ности и являющихся специалистами в этой области.
Авторы надеются, что книга вызовет интерес и будет полезна для
эндокринологов, акушеровгинекологов, терапевтов, наблюдающих
беременность у пациенток с нарушением углеводного обмена.
6
Стр.6
Aberg A., Rydhstroem H., Frid A. Impaired glucose tolerance associated
with adverse pregnancy outcome: a populationbased study m
southern Sweden. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 184(1): 77–83.
BarrettConnor E., Bush T.L. Estrogen and coronary heart disease in
women. J. Am. Med. Assoc. 1991; 265: 1861–1867.
Boden G., Reichard G.A. Jr., Hoeldtke R.D. et al. Severe insulininduced
hypoglycemia associated with deficiencies in the release of counter
regulatory hormones. N. Engl. J. Med. 1981; 305: 1200–1205.
Bolli G., DeFeo P., Compagnucci P. et al. Abnormal glucose counterreg
ulation in insulindependent diabetes mellitus: interaction of anti
insulin antibodies and impaired glucagon and epinephrine secretion.
Diabetes 1983; 32: 134–141.
Buchen H., VillardMackintosh L., Vessey M. et al. Epidemiology of pelvic
inflammatory disease in parous women with special reference to
intrauterine device use. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990; 97: 780–788.
Buchanan Т.А., Schemmer J.K., Freinkel N. Embryotoxic effects of brief
maternal insulinhypoglycemia during organogenesis in the rat. Clin.
Invest. 1986; 78: 643.
Cardiovascular disease and steroid hormone contraception: report of a
WHO scientific group. WHO Techn. Rep. Ser. 1998; 877: 1–89.
Caruso A., Ferrazzani S., De Carolis S. et al. Carbohydrate metabolism in
gestational diabetes: effect of chronic hypertension. Obstet.
Gynecol. 1999; 94(4): 556–561.
Carg S.K., Chase H.P., Marshall G. et al. Oral contraceptives and renal
and retinal complications in young women with insulin – dependent
diabetes mellitus. J.A.M.A. 1994; 271(1): 102–109.
Coustan D.R., Reece E.A., Sherwin R.S. et al. A randomized clinical trial
of the insulin pump vs. intensive conventional therapy in diabetic
pregnancies. J.A.M.A. 1986; 255: 631.
Critchley H.O., Wang H., Jones R.L. et al. Morphological and functional
features of endometrial decidualization following long – term
intrauterine levonorgestrel delivery. Hum. Reprod. 1998; 13:
1218–1224.
Crowe S.M., Mastrobattista J.M., Monga M. Oral glucose tolerance test
and the preparatory diet. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000; 182(5):
1052–1054.
Damm P., MolstedPedersen L. Significant decrease in congenital mal
formations in newborn infants of an unselected population of diabet
ic women. Am. J. Obstet. Gynecol. 1989; 161(5): 1163–1167.
DCCT Research Group. Effects of pregnancy on microvascular complica
tions in the Diabetic Control and Complications Trial. Diabet. Care
2000; 23: 1084.
140
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Стр.140
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Pregnancy
outcomes in the diabetes control and complications trial. Am. J.
Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1343–1353.
Diab K.M., Zaki M.M. Contraception in diabetic women: comparative
metabolic study of Norplant, depot medroxyprogesterone acetate,
low dose oral contraceptive pill and CuT380A. J. Obstet. Gynaecol.
Res. 2000; 26(1): 17–26.
Donders G.G. Lower Genital Tract Infections in Diabetic Women. Curr.
Infect. Dis. Rep. 2002; 4(6): 536–539.
European Practice in Ginaecology and Obstetrics «Diabetes and
Pregnancy». Elsevier; 2004. 13–29.
Hawthorne G., Robson S., Ryall E.A. et al. Prospective population bases
survey of outcome of pregnancy in diabetic women: results of the
Northern Diabetic Pregnancy Audit, 1994. Br. Med. J. 1997; 315:
279.
Family and Reproductive Health Programme. Improving Access to Quality
Care in Family Planning: Medical Eligibility Criteria for Contraceptive
Use. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2000.
Griffin M.E., Coffey M., Johnson H. et al. Universal vs. risk factorbased
screening for gestational diabetes mellitus: detection rates, gesta
tion at diagnosis and outcome. Diabetic Med. 2000; 17: 26–32.
Ellington S.K. Development of rat embryos cultured in glucosedeficient
media. Diabetes 1987; 36: 1372.
Elixhauser A., Weschler J.M., Kitzmiller J.L. et al. Costbenefit analysis of
preconception care for women with established diabetes mellitus.
Diabet. Care 1993; 16: 1146.
Evers I.M., ter Braak E.W., de Valk H.W. et al. Risk indicators predictive
for severe hypoglycemia during the first trimester of type 1 diabetic
pregnancy. Diabet. Care 2002; 25: 554.
Farley T.M.M., Rosenberg M.J., Rowe P.J. et al. Intrauterine devices and
pelvic inflammatory disease: an international perspective. Lancet
1992; 339: 785–788.
Fuhrmann K., Reiher H., Semmler K. et al. Prevention of congenital mal
formations in infants of insulindependent mothers. Diabet. Care
1983; 6: 219–223.
Gabbe S.G., Holing E., Temple P. et al. Benefits, risks, costs, and patients
satisfaction associated with insulin pump therapy for the pregnancy
complicated by type 1 diabetes mellitus. Am. J. Obstet. Gynecol.
2000; 182: 1283.
Geerlings S.E., Meiland R., Hoepelman A.I. Pathogenesis of bacteriuria in
women with diabetes mellitus. Int. J. Antimicrob. Agents 2002; 19(6):
539–545.
141
Список рекомендуемой литературы
Стр.141
Hod M., Merlob P., Friedman S. et al. Prevalence of minor congenital
anomalies in newborns of diabetic mothers. Eur. J. Obstet. Gynecol.
Reprod. Biol. 1992; 44: 111.
Herman W.H., Janz N.K., Becker M.P. et al. Diabetes and pregnancy:
preconception care, pregnancy outcomes, resource utilization and
costs. Reprod. Med. 1999; 44: 33.
HKCOG territory – wide audit in obstetrics and gynecology. Hong Kong:
Hong Kong College of Obstetricians and Gynecologists; 1994.
75–83.
Hellmuth E., Damm P., MolstedPedersen L. et al. Prevalence of noctur
nal hypoglycemia in first trimester of pregnancy in patients with
insulin treated diabetes mellitus. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000;
79: 958.
Holing E.V., Beyer C.S., Brown Z.A., Connell F.A. Why don’t women with
diabetes plan their pregnancies? Diabet. Care 1998; 21(6):
889–895.
Impastato D.J., Gabriel A.R., Lardaro H.H. Electric and insulin shock ther
apy during pregnancy. Dis. Nervous System 1964; 25: 542.
Ischaemic stroke and combined oral contraceptives: results of an inter
national, multicenter case control study. WHO Collaborative Study of
Cardiovasculare Disease and Steroid Hormone Contraception.
Lancet 1996; 348: 498–505.
Jonsson B., Landgren B.M., Eneroth P. Effects of various IUDs on the
composition of cervical mucus. Contraception 1991; 43: 447–458.
Kimmerle R., Schmitt G., Berger M. Contraception in patients with with
type I diabetes: a survey of 808 women of reproductive age.
Geburtsh. u. Frauenheilk. 1994; 54(12): 691–696.
Kimmerle R., Heinemann L., Delecki A. et al. Severe hypoglycemia, inci
dence and predisposing factors in 85 pregnancies of type I diabetic
women. Diabet. Care 1992; 15: 1034.
Kimmerle R., Weiss R., Berger M. et al. Effectivenes, safety and accept
ability of a copper intrauterine device (CU Safe 300) in type 1 diabet
ic women. Diabet. Care 1993; 16(9): 1227–1230.
King H., Aubert R., Herman W. Global burden of diabetes 1995–2025.
Diabet. Care 1998; 21: 1414–1431.
Kitzmiller J.L. et al. Preconception care of diabetes: glycemic control
prevents congenital malformations. J.A.M.A. 1991; 265:
731–736.
Kitzmiller J.L., Gavin L.A., Gin G.D. et al. Preconception care of diabetes:
glycemic control prevents congenital anomalies. J.A.M.A. 1991; 265:
31.
Kjos S.L. et al. The copper T380A intrauterine device in women with type
II diabetes mellitus. Obstet. Gynecol. 1994; 84(6): 1006–1009.
142
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Стр.142
Kjos S.L., Peters R.K., Xiang A. et al. Contraception and the risk of type 2
diabetes mellitus in Latina women with prior gestational diabetes mel
litus. J.A.M.A. 1998; 280: 533–538.
Klein B.E.K., Moss S.E., Klein R. Oral contraceptives in women with dia
betes. Diabet. Care 1990; 13: 895–898.
Kojima T., Lindheim S.R., Duffy D.M. et al. Insulin sensitivity is decreased
in normal women by doses of ethinyl estradiol used in oral contra
ceptives. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 169 (6): 1540–1544.
Koster T., Blann A.D., Briлt E. et al. Role of clotting factor VIII in effect of
von Willebrand factor on occurrence of deepvein thrombosis.
Lancet 1995; 345: 152–155.
Kraaijenhagen R.A., in`t Anker P.S., Koopman M.M. et al. High plasma
concentration of factor VIIIc is a major risk factor for venous throm
boembolism. Thromb. Haemost. 2000; 83: 5–9.
Krauss R.M., Burkman R.T. The metabolic impact of oral contraceptives.
Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 167: 1177.
Langer O., Cohen W.R. Persistent fetal bradycardia during maternal
hypoglycemia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 149: 688.
Lemen P.M., Wigton T.R., MillerMcCarthey A.J., Cruikshank D.P.
Screening for gestational diabetes in adolescent pregnancies. Am. J.
Obstet. Gynecol. 1998; 178(6): 1251–1256.
Metzger B.E., Coustan D.R. Summary and recommendations of the
Fourth International WorkshopConference on gestational diabetes
mellitus. Diabet. Care 1998; 21(Suppl. 2): B161–B167.
Miodovnik M., Rosenn B., Siddiqi T. et al. Increased rate of congenital
malformations (CM) and perinatal mortality (PM) in infants of moth
ers with insulin dependent diabetes (IDDM): myth or reality? Am. J.
Obstet. Gynecol. 1998; 178: S52 (abstr.).
Moses R.G., Knights S.J., Lucas E.M. et al. Gestational diabetes: is a
higher cesarean section rate inevitable? Diabet. Care 2000; 23(1):
15–17.
Newton J., Tacchi D. Long term use use of copper intrauterine devices.
Lancet 1990; 335: 1322–1333.
Pedersen K.K., Hagen C., SandoPedersen S.H., Eshoj O. Infertility and
pregnancy outcome in women with insulin – dependent diabetes. An
epidemiological study. Ugeskr. Laeger 1994; 156(42): 6196–6200.
Perucchini D., Fischer U., Spinas G.A. et al. Using fasting plasma glucose
concentrations to screen for gestational diabetes mellitus: prospec
tive population based study. Br. Med. J. 1999; 319: 812–815.
Petersen K.R., Skouby S.O., Jepsen P.V., Haaber A.B. Diabetes regula
tion and oral contraceptives. Lipoprotein metabolism in women with
insulin – dependent diabetes mellitus using oral contraceptives.
Ugeskr. Laeger 1996; 158(17): 2388–2392.
143
Список рекомендуемой литературы
Стр.143
Petersen K.R., Skouby S.O., Jespersen J. Balance of coagulation activi
ty with fibrinolysis during use of oral contraceptives in women with
insulin – dependent diabetes mellitus. Int. J. Fertil. Menopausal
Stud. 1995; 40 (Suppl. 2): 105–111.
Peterson H.B., Hulka J.F., Philips J.M., Surrey M.W. Laparoscopic steril
ization. American Association of Gynecologic Laparoscopists 1991
Membership Survey. J. Reprod. Med. 1993; 38: 574–576.
Peterson H.B., Xia Z., Hughes J.M. et al. The risk of pregnancy after tubal
sterilization: findings from the US Collaborative Rewiew of
Sterilization. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1161–1170.
Peterson L.S. Contraceptive use in the United States: 198290. Advance
Data: from Vital and Health Statistics February, 1995; 260: 1–8.
Rayburn W., Piehl E., Jacober S. et al. Severe hypoglycemia during preg
nancy: its frequency and predisposing factors in diabetic women. Int.
J. Gynaecol. Obstet. 1986; 24: 263.
Reichelt A.J., Spichler E.R., Branchtein L. et al. Fasting plasma glucose is
a useful test for the detection of gestational diabetes. Diabet. Care
1998; 21(8): 1246–1249.
Richardson T.A., Robinson R.D. Menopause and depression: a review of
psychologic function and sex steroid neurobiology during the
menopause. Prim. Care Update Ob Gyns 2000; 7: 215–223.
Rosenn B., Miodovnik M., Berk M. et al. Counterregulatory responses
to hypoglyceia in pregnant women with insulindependent dia
betes mellitus. Abstracts of the 40th annual meeting of the
Society for Gynecologic Investigation. Toronto, 1993.
Rosenn B., Miodovnik M., Dignan P.S.J. et al. Minor congenital malfor
mations in infants of insulindependent diabetic women: association
with poor glycemic control. Obstet. Gynecol. 1990; 76: 745.
Schmidt M.I., Matos M.C., Reichelt A.J. et al. Prevalence of gestational
diabetes mellitusdo the new WHO criteria make a difference?
Diabetic Med. 2000; 17: 376–380.
Schwartz D.B., Daoud Y., Zazula P. et al. Gestational diabetes mellitus:
metabolic and blood glucose parameters in singleton versus twin
pregnancies. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 181(4): 912–914.
Seino Y., Ishida H. Diabetic osteopenia: Pathophysiology and clinical
aspects. Diabetes metabolism Reviews 1995; 119(1): 21–35.
Smoak I.W., Sadler T.W. Embryopathic effects of shortterm exposure to
hypoglycemia in mouse embryos in vitro. Am. J. Obstet. Gynecol.
1990; 163: 619.
Speroff L., DeCherney A. Evaluation of a new generation of oral contra
ceptives. The advisory board for new progestins. Obstet. Gynecol.
1993; 81: 1034–1047.
144
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Стр.144
Steel J.M. et al. Can pregnancy care of diabetic women reduce the risk of
abnormal babies? Br. Med. J. 1990; 301: 1070.
Steel J.M., Johnstone F.D., Hepburn D.A. et al. Can prepregnancy care of
diabetic women reduce the risk of abnormal babies? Br. Med. J.
1990; 301: 1070.
The DCCT Research Group. Pregnancy outcomes in the Diabetes Control
and Complications Trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 174: 1343.
The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus: Report of the expert committee on the diagnosis and clas
sification of diabetes mellitus. Diabet. Care 1997; 20: 1183–1197.
Van Allen M.I., McCourt C., Lee N.S. Preconception Health: Folic Acid for
the Primary Prevention of Neural Tube Defects. A Resource
Document for Health Professionals, 2002. Ottawa, ON: Minister of
Public Works and Government Services Canada, 2002. Publication
H39607/2002E.
White N.H., Skor D.A., Cryer P.E. et al. Identification of type 1 diabetic
patients at increased risk for hypoglycemia during intensive therapy.
N. Engl. J. Med. 1983; 308: 485–491.
Willhoite M.B., Bennert H.W.Jr., Palomaki G.E. et al. The impact of pre
conception counseling on pregnancy outcomes: the experience of
the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet. Care 1993; 16:
450–455.
Xiang A.H., Peters R.K., Trigo E. et al. Multiple metabolic defects during
late pregnancy in women at high risk for type 2 diabetes. Diabetes
1999; 48(4): 848–854.
The New England journal of medicine. 1991–2002. 2008; 358 (19).
145
Список рекомендуемой литературы
Стр.145
Научное медицинское издание
Григорян Ольга Рафаэльевна,
Шереметьева Екатерина Викторовна,
Андреева Елена Николаевна
Сахарный диабет
и беременность
Научнопрактическое руководство
под редакцией академика РАН и РАМН
Ивана Ивановича Дедова
Дизайн обложки, макета
Верстка
Корректор
Выпускающий редактор
А.И. Морозова
А.А. Родионова
Т.И. Луковская
Л.С. Родионова
ООО «Издательский дом ВидарМ», 109028 г. Москва, а/я 16
Тел. (495) 5898660, тел./факс (495) 9127670
Лицензия ИД № 00322 от 27.10.99 в Министерстве РФ
по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций
Подписано в печать 22.12.2010
Формат 70 х 100 1
/16
Бумага мелованная
Печать офсетная
Печ. л. 9,5
Тираж 1000
Заказ
Отпечатано в ООО «Типография КЕМ»
129626, г. Москва, Графский пер., д. 9, к. 2
http://www.akem.ru, info@akem.ru
ISBN 9785884291478
9 785884 29 1478
Стр.146