М.Б. Богданов,
Т.В. Черненькая
Алгоритмы
и организация
антибиотикотерапии
Издательский дом ВидарМ
Москва
2004
Стр.1
ББК 52.81
Б73
УДК 615.33.035(03)
Богданов М.Б., Черненькая Т.В.
Б73
Алгоритмы и организация антибиотикотерапии. Руководство для
врачей. — М.: Издательский дом ВидарМ, 2004. — ___ с., ил.
ISBN 5884290780.
В книге доступно и кратко изложены основы клинической микробиологии, дана
оценка антибиотиков с позиций их практической пригодности в современной рос
сийской клинической практике, и представлены детальные алгоритмы антибиотико
терапии самых частых инфекционновоспалительных заболеваний.
Отдельно рассмотрены лечение «внебольничных» инфекций нижних дыхательных
путей, в том числе у больных групп риска, «госпитальных» и послеоперационных пнев
моний, а также антибиотикотерапия в абдоминальной и гнойной хирургии, в урологии
и гинекологии. Для каждого алгоритма имеется детальное разъяснение. Все алгоритмы
оптимизированы с точки зрения терапевтической и экономической эффективности
лечения, а также предотвращения устойчивости возбудителей к антибиотикам.
Специальная часть книги посвящена организации антибактериальной терапии
и клинической микробиологии в стационаре, что представляет значительный инте
рес для клинических фармакологов и руководителей медицинских коллективов и уч
реждений.
ISBN 5884290780
© Богданов М.Б., Черненькая Т.В., 2004.
© Издательский дом ВидарМ, 2004 г.
Стр.2
Оглавление
Список используемых сокращений
Предисловие
От авторов
Часть 1. Оценка эффективности антибиотикотерапии
Глава 1. Практика назначений антибиотиков
Глава 2. Оценка антибиотиков в практическом здравоохранении
Глава 3. Что следует учитывать при выборе антибиотика
Глава 4. Оценка антибиотиков в клинических испытаниях
Глава 5. Оценка антибиотиков микробиологами
Часть 2. Микробы и антибиотики
Глава 6. Основные возбудители инфекционновоспалительных про
цессов
Как классифицировать возбудителей
Грамположительные возбудители
Грамотрицательные возбудители
Глава 7. Анаэробы, грибы, внутриклеточные патогены
Глава 8. Классификации антибиотиков
Глава 9. Классификация антибиотиков по микробиологическим пока
заниям к применению
Глава 10. Беталактамные антибиотики
Устойчивость к беталактамным антибиотикам
Незащищенные пенициллины
Цефалоспорины и карбапенемы
Признаки устойчивости к беталактамным антибиотикам
Глава 11. Небеталактамные антибиотики
Аминогликозиды
Фторхинолоны
Гликопептиды: ванкомицин и тейкопланин
Рифампицин
Макролиды
Линкомицин, клиндамицин
Тетрациклины
Левомицетин
Котримоксазол
Глава 13. Принципы рациональной антибиотикотерапии и алгоритм
назначения антибиотиков
Глава 14. Предположение о вероятном возбудителе
Предсказание возбудителей у больных, не получавших антибиотики
Предсказание возбудителей у больных, получавших антибиотики
Некоторые итоги
5
6
7
9
10
14
20
25
27
40
41
41
42
47
53
59
68
73
78
89
61
68
Еще раз о микробиологических показаниях к применению антибиотиков
Глава 12. Нежелательные явления при использовании антибиотиков 104
100
101
101
102
102
102
112
116
127
108
112
92
92
95
98
99
Стр.3
Оглавление
Часть 3. Алгоритмы антибиотикотерапии
Глава 15. Построение алгоритмов антибиотикотерапии
Глава 16. Алгоритм антибиотикотерапии септического процесса
и универсальная схема смены антибиотиков
Внебольничная, или «домашняя», пневмония
Руководства по лечению «внебольничных» инфекций нижних дыхатель
ных путей
Глава 18. Антибиотикотерапия пневмоний у пациентов групп риска
и осложненных пневмоний
Особенности антибиотикотерапии пневмоний при ХОБЛ и у пожилых па
циентов
Особенности антибиотикотерапии пневмоний при сахарном диабете
Особенности антибиотикотерапии пневмонии при агранулоцитозе
Антибиотикотерапия при деструктивных процессах в легких
Глава 19. Особенности антибиотикотерапии пневмоний на фоне опе
ративных вмешательств
Принципы лечения послеоперационной пневмонии
Антибиотикотерапия пневмонии в отделении абдоминальной хирургии
Антибиотикотерапия пневмонии в отделении урологии
Терапия пневмонии в отделении сосудистой хирургии
Антибиотикотерапия пневмонии в отделении гнойной хирургии
Глава 20. Госпитальная, или «нозокомиальная», пневмония
Глава 21. Алгоритмы антибиотикотерапии бронхитов
Глава 22. Алгоритмы антибиотикотерапии в гнойной хирургии
Стрептодермии, рожистые воспаления
Фурункулез, флегмоны, маститы, постинъекционные абсцессы
Остеомиелиты
Парапроктиты, параректальные абсцессы, свищи аноректальной области
«Диабетическая стопа»
Генерализованный перитонит
Перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки
Острый панкреатит
Глава 24. Алгоритмы антибиотикотерапии в урологии
Глава 25. Алгоритмы антибиотикотерапии в гинекологии
Обострение хронического аднексита, бартолинит, дисфункциональные
кровотечения
Часть 4. Организация антибиотикотерапии
Глава 26. Почему и кто организует антибиотикотерапию
Глава 27. Цикл управления антибиотикотерапией
Глава 28. Организация микробиологической службы стационара
Заключение
Список литературы
4
128
129
Глава 17. Алгоритмы антибиотикотерапии «внебольничной» пневмонии 136
Крупозная пневмония
132
136
136
144
146
146
147
148
150
152
153
154
155
157
159
167
167
168
170
171
174
177
177
178
160
164
167
Глава 23. Алгоритмы антибиотикотерапии в абдоминальной хирургии 172
Локальные перитониты
179
182
182
186
187
190
208
216
217
Стр.4
Список используемых сокращений
ESBLs (extended spectrum betalactamases) – беталактамазы расши
ренного спектра
NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standards) – На
циональный Комитет по клиническим и лабораторным стандартам
США
МПК – минимальные подавляющие концентрации
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
НГОБ – неферментирующие грамотрицательные бактерии
ПЦР – полимеразная цепная реакция
FDA (Food and Drug Administration) – Администрация по контролю
качества пищевых и лекарственных продуктов
GCP (good clinical practice) – добросовестная клиническая практика
ХОБЛ – хронические обструктивные болезни легких
5
Стр.5
Список литературы
27. Brown D.F., Courvalin P. Quality assessment of glycopeptide susceptibility
tests: a European collaborative study. European Glycopeptide Resistance
Group. Int. J. Antimicrob. Agents. 1997, Jan, 9(3): 153–63.
28. Bush. K., Jacoby G.A., Medeiros A.A. 1995. A functional classification scheme
for βlactamases and its correlation with molecular structures. Antimicrob.
Agents. Chemother. 39: 1211–1233.
29. Journal of Chemotherapy, May 1997, Volume 9, Supplements № 1. Invitro
antimicrobial susceptibility testing: does it really matter?
30. Hueston W.J., Lenhart J.G. A decision analysis to guide antibiotic selection for
Chlamydia infection during pregnancy. Arch. Fam. Med. 1997, Nov–Dec,
6(6): 551–5.
31. Livermore D.M. betalactamases in laboratory and clinical resistance. Clin.
Microbiol. Rev. 1995, Oct, 8(4): 557–84.
32. National Comittee for Clinical Laboratory Standards. Performance Standards
for Antimicrobial Susceptibility Testing, Ninth Informational Supplement.
M100–S9. 1999, Vol. 19, № 1. Approved Standard – Eighth Edition, M2–A8,
Vol. 23 № 1, 2003.
33. Paterson D.L., Yu V.L., Extendedspectrum betalactamases: a call for
improved detection and control. Clin. Infect. Dis. 1999, Dec; 29(6): 1419–22.
34. Russo R.L., D'Aprile M. Role of antimicrobial therapy in acute exacerbations
of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Pharmacother, 2001, May,
35(5): 576–81.
35. Straus S.E., McAlister F.A. Evidencebased medicine: a commentary on com
mon criticisms. Canadian medical association journal, 2000, 163 (7): 837.
36. Schuchat A.. Epidemiology of group B streptococcal disease in the United
States: shifting paradigms. Clin. Microbiol. Rev. 1998, Jul; 11(3): 497–513.
37. USP DI, Русское издание, выпуск 3. Противомикробные и противови
русные лекарственные средства. Москва, РЦ «Фарммединфо», 1998.
38.Waley, S.G. 1992. βlactamase: mechanism of action, p. 198–228. In. M. I.
Page (ed.), The chemistry of βlactams. A. and P. Blackie, London.
39. ERS Task Force Report. Guidelines for management of adult community
acquired lower respiratory tract infections. European Respiratory Society. Eur.
Respir. J. 1998, Apr, 11(4): 986–91.
219
Стр.219
Научнопрактическое медицинское издание
Богданов М.Б., Черненькая Т.В.
Алгоритмы и организация антибиотикотерапии.
Руководство для врачей
Художник
М.Б. Богданов
Обработка изображений
О.А. Рыченкова
Дизайн, верстка
А.М. Костин
Научный редактор
И.П. Фомина
Редактор
Ю.В. Черникова
Координатор
А.М. Костин
ООО «Издательский дом ВидарМ», 109028 г. Москва, а/я 16
тел. (095) 9150620, тел./факс (095) 9153413
Лицензия ИД № 00322 от 27.10.99 в Министерстве РФ
по делам печати, телерадиовещания и средств массовых
коммуникаций
Подписано в печать 11.10.2004
Формат 60 Ч 90 1
/6
Печать офсетная
Печ. л. 14
Тираж 3000
Заказ
224
Стр.224