Volume 20. Issue 3. 2015
Том 20. № 3. 2015
Стр.1
сор К.В. Бунин. Трудно сказать, что окончательно побудило
“краснодипломника” выбрать своей стезей инфекционные
болезни, однако без преувеличения можно сказать,
что наша специальность от этого только выиграла.
Конечно, выбор специальности, сделанный Сергеем
Григорьевичем, не был случайным. На рубеже 1950-х годов
в области фундаментальных наук были сделаны революционные
достижения, открывающие безграничные
возможности и перспективы для научных исследований
в клинике инфекционных болезней. В атмосфере активного
научного поиска и жарких дискуссий происходило
формирование ученого, позволившее окончательно
определить его научные взгляды и цели, которые в последующем
реализовывались в научных исследованиях
многочисленных учеников Сергея Григорьевича Пака.
После защиты докторской диссертации в 1973 г. и
получения ученого звания профессора в 1974 г. Сергей
Григорьевич возглавил вновь образованную кафедру
инфекционных болезней на санитарно-гигиеническом
(позже медико-профилактическом) факультете I ММИ
им. И.М. Сеченова, которой руководил и после ее объединения
в 1998 г. с одноименной кафедрой лечебного
факультета. Многогранный талант Сергея Григорьевича
как организатора, ученого, врача и педагога особенно
ярко проявился в должности заведующего кафедрой.
Уже со своих первых самостоятельных научных работ
Сергей Григорьевич во главу угла ставит вопросы
закономерностей регуляции физиологических функций
макроорганизма в процессе развития инфекционного
процесса. Ему принадлежит приоритет в установлении
ведущей роли бактериальных липополисахаридов (эндотоксинов)
в индукции синтеза простагландинов при кишечных
инфекциях, играющих важную роль в развитии
синдрома интоксикации. Проведенные под руководством
и при непосредственном участии Сергея Григорьевича в
конце 1970-х годов клинико-экспериментальные исследования
позволили разработать и внедрить принципиально
новую схему патогенетической терапии больных
острыми кишечными инфекциями, а именно использование
на ранних сроках заболевания коротких курсов нестероидных
противовоспалительных препаратов. Данная
серия работ была защищена шестью патентами и
удостоена серебряной медали ВДНХ СССР.
Логическим продолжением начатых исследований
явилось изучение закономерностей развития интоксикационного
синдрома у больных с бактериальными
(сальмонеллезы, пищевые токсикоинфекции, брюшной
тиф) и вирусными (вирусные гепатиты А, В и С) инфекциями.
Проведенные исследования позволили установить
стереотипность локальных и ряда системных
реакций макроорганизма в острой фазе заболевания, на
основании чего было сделано заключение об общебиологическом
значении интоксикационного синдрома при
инфекционных заболеваниях. Результатом проведенных
многоплановых исследований явилась разработка новой
концепции синдрома интоксикации, объясняющей ключевую
роль бактериальных липополисахаридов в развитии
инфекционных заболеваний.
Высококвалифицированный врач, талантливый педагог
и ученый, организатор и руководитель, Сергей Григорьевич
Пак воспитал не одно поколение врачей. Благодаря
своим качествам он смог не только продолжить
славные традиции своих учителей, но и создать свою
научную школу инфекционистов. Им подготовлено 10
докторов и 43 кандидата мед. наук, которые успешно работают
в городах России, СНГ и за рубежом. Сергей Григорьевич
автор более 300 научных трудов, посвященных
различным разделам инфекционной патологии, включая
5 монографий (“Особенности компенсаторной реакции
организма при сальмонеллезной интоксикации” (1987),
“Сальмонеллез” (1988), “Справочник молодого врача”
(1997), “Поражение нервной системы при ботулизме”
(2000), “Пособие для практикующих врачей” (2004)) и 5
учебников по инфекционным болезням. Помимо этого,
Сергей Григорьевич принимал участие в написании разделов
Большой медицинской энциклопедии (3-e издание),
справочника-путеводителя практикующего врача “2000
болезней от А до Я” (1998), раздела по инфекционным
болезням в справочнике “Неотложные состояния: диагностика
и лечение” под редакцией Е.И. Чазова (2002).
Активная жизненная позиция Сергея Григорьевича
Пака не оставляет его в стороне от общественной работы.
В разные годы он был ответственным секретарем и
председателем вступительной экзаменационной комиссии
I ММИ им. И.М. Сеченова, ученым секретарем института,
председателем специализированного ученого
совета ММА им. И.М. Сеченова, членом экспертного
совета ВАК, членом Правления ассоциации инфекционистов
России.
Личные качества Сергея Григорьевича, ясность целей,
стиль и манера руководства создают на кафедре
атмосферу доброжелательности и творческой активности,
столь необходимые для раскрытия личных качеств
сотрудников. Свой большой жизненный опыт, знания,
талант педагога и врача Сергей Григорьевич с большой
щедростью передает коллегам, студентам и всем, кто обращается
к нему за помощью или советом. Именно благодаря
этим качествам Сергей Григорьевич пользуется
исключительным авторитетом и уважением среди сотрудников
кафедры, университета, врачей и студентов.
За заслуги в профессиональной и общественной деятельности
Сергей Григорьевич награжден семью медалями,
в том числе «За трудовую доблесть», «За освоение
целинных земель», медалью ордена «За заслуги перед
отечеством II степени”, нагрудныи значком “Отличнику
здравоохранения”, многочисленными почетными грамотами,
он лауреат Премии Совета министров РФ (2009).
Коллектив кафедры, коллеги и ученики сердечно поздравляют
Сергея Григорьевича Пака с юбилеем и желают
ему крепкого здоровья, благополучия и неиссякаемой
творческой энергии.
65
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
ЛР № 010215 от 29.04.97
Почтовый адрес
115088, Москва,
ул. Новоостаповская,
д. 5, строение 14
WWW страница: www.medlit.ru
Журнал зарегистрирован
в Ulrich's International
Periodicals Directory
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс +7 495 678-64-84
e-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся в
рекламных материалах, несут
рекламодатели
Все пpава защищены. Ни одна
часть этого издания не может быть
занесена в память компьютеpа либо
воспpоизведена любым способом
без пpедваpительного письменного
pазpешения издателя.
5-летний ИФ РИНЦ 2013 г.
0,541
Зав. редакцией Н. Р. СОБОЛЬ
Тел. редакции 8-495-670-65-94
e-mail: epidem@idm.msk.ru
Редактор И. Ю. Крепких
Художественный редактор
А. В Минаичев
Технический редактор Т. В. Нечаева
Корректор Л. В. Кузнецова
Переводчик Л. Д. Шакина
Компьютерная верстка
Е. М. Архипова
Сдано в набор 15.06.2015
Подписано в печать 17.07.2015
Формат 60 Ч 88⅛ Печать офсетная
Печ. л. 8,00
Усл. печ. л.7,84
Уч.-изд. л. 8,50. Заказ 293.
Подписка через интернет:
www.akc.ru, www.pressa-rf.ru
Подписка на электронную версию
журнала: www.elibrary.ru
Индекс по каталогу "Роспечать":
72161
Индекс по каталогу
"Пресса России": 43184
ISSN 1560–9529. Эпидемиол.
и инфекц. бол. 2015. Том 20.
№ 3. 1–64
Отпечатано в типографии ООО
«Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
МОСКВА
Эпидемиология
и инфекционные
болезни
Двухмесячный научно-практический журнал
Основан в 1996 г.
Том 20 • № 3 • 2015
МАЙ–ИЮНЬ
Главный pедактоp В. В. НикифороВ,
доктор мед. наук, проф.
Заместитель главного редактора В. Б. БелоБородоВ,
доктор мед. наук, проф.
Научный редактор В. А. МАлоВ, доктор мед. наук, проф.
PедАкЦиоННАЯ коллеГиЯ:
М.Г. АВдееВА, доктор мед. наук, проф.;
Н. М. БелЯеВА, доктор мед. наук, проф., А. М. БроНштейН
доктор мед. наук, проф.; А. М. БУтеНко, доктор мед. наук,
проф.; е. В. ВолчкоВА, доктор мед. наук, проф.;
В. М. ГлиНеНко, доктор мед. наук; А. В. иВАНеНко,
доктор мед. наук; А. и. МАЗУс, доктор мед. наук, проф.;
А. Ю. ПроНиН, канд. мед. наук; т. В. солоГУБ, доктор мед.
наук, проф.; Н. Н. филАтоВ, доктор мед. наук, проф.;
Ю. Н. ХоМЯкоВ, доктор биол. наук; о. В. шАМшеВА, доктор
мед. наук, проф.
PедАкЦиоННый соВет:
Н. Н. АлиеВ (Баку), В. А. АНОХИН (Казань), М. д. АХМедоВА
(Ташкент), Н. Н. БеседНоВА (Владивосток),
Э. ш. БотсВАдЗе (Тбилиси), и. БУАро (Конакри, Гвинея),
Г. Б. ГУкАсЯН (Ереван), с. Г. дроЗдоВ (Москва),
к.т. дУсейНоВА (Алматы), к. В. ЖдАНоВ (Санкт-Петербург),
А. Б. ЖеБрУН (Санкт-Петербург), и. А. ЗАйЦеВА (Саратов),
В. В. иВАНоВА (Санкт-Петербург), о. В. корочкиНА
(Нижний Новгород), В. В. леБедеВ (Краснодар), Ю. В. лоБЗиН
(Санкт-Петербург), Ю. М. лоМоВ (Ростов-на-Дону),
д. к. льВоВ (Москва), и. В. МАлоВ (Иркутск),
о.Ю. МедЯННикоВ (Дакар, Сенегал),
Э. и. МУсАБАеВ (Ташкент), Б. с. НАГоеВ (Нальчик),
А. ф. ПоПоВ (Владивосток), В. и. ПрисАкАрь (Кишинев),
Х. к. рАфиеВ (Душанбе), В.Х. фАЗылоВ (Казань),
В. к. ЯстреБоВ (Омск)
Журнал "Эпидемиология и инфекционные болезни" включен в перечень
изданий, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ,
для публикации статей, содержащих материалы докторских диссертаций.
Стр.3
Izdatel'stvo
Meditsina
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
bld. 14
www.medlit.ru
Epidemiology
and infectious
diseases
Epidemiologiya
i Infektsionnye Bolezni
Bimonthly scientific practical journal
Published Since 1996
Vol. 20 • № 3 • 2015
MAY–JUNE
Editor-in-chief V. V. NIKIFOROV,
MD, PhD, DSc, Prof
Аssistant editor in chief V.B. BElOBOROdOV,
MD, PhD, DSc, Prof
Scientific editor V.A. MAlOV, MD, PhD, DSc, Prof
EdITORIAl BOARd:
E-mail: epidem@idm.msk.ru
Tel.: + 7 (495)670-65-94
M.G. AVdEEVA, MD, PhD, DSc, Prof; N.M. BElyAEVA, MD,
PhD, DSc, Prof; A.M. BRONShTEyN, MD, PhD, DSc, Prof;
A.M. BuTENKO, MD, PhD, DSc, Prof; N.N. FIlATOV, MD, PhD,
DSc, Prof; V.M. GlINENKO, MD, PhD, DSc; A.V. IVANENKO,
MD, PhD, DSc; yu. N. KhOMyAKOV, Dr, Sc, Biol; A.I.
MAzuS, MD, PhD, DSc, Prof; A.yu. PRONIN, MD, PhD; O.V.
ShAMShEVA, MD, PhD, DSc, Prof;T.V. SOlOGuB, MD, PhD,
DSc, Prof; E.V. VOlchKOVA, MD, PhD, DSc, Prof
International EdITORIAl council:
N.N. AlIEV (Baku), V.A. ANOKhIN (Kazan'),
N.N. BESEdNOVA (Vladivostok), E.Sh. BOTSVAdzE (Tbilisi),
yé. BOIRO (Conakry, Guinea), S.G. dROzdOV (Moscow),
K.T. duSEINOVA (Almaty), V.Kh. FAzylOV (Kazan'),
G.B. GuKASyAN (Erevan), V.V. IVANOVA (Saint-Petersburg),
O.V.KOROchKINA (Nizny Novgorod), V.V. lEBEdEV
(Krasnodar), yu.V. lOBzIN (Saint-Petersburg), yu. M. lOMOV
(Rostov-na-Donu), d.K. l’VOV (Moscow), I.V. MAlOV (Irkutsk),
O.yu. MEduyANNIKOV (Dakar, Senegal), E.I. MuSABAEV (Tashkent),
B.S. NAGOEV (Nalchik), A.V.POPOV (Vladivostok),
V.I. PRISAKAR (Kishinev), Kh.K. RAFIEV (Dushanbe),
MOSCOW
I.A. zAyATSEVA (Saratov), A.B. zhEBRuN (Saint-Petersburg),
K.V. zhdANOV (Saint-Petersburg), V.K. yASTREBOV (Omsk)
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
ПроблЕМныЕ стАтьи
импортозамещение
борисов В.А., санин б.и., самсонова с.Е., Арутюнян
Е.н., Голубева Д.б., Зотова о.В., Фомина т.А.
Опыт использования отечественных противовирусных
средств и некоторых собственных подходов к лечению
хронического гепатита C у взрослых ...............
ориГинАльныЕ исслЕДоВАния
никифоров В.В., сологуб т.В., токин и.и., Цветков
В.В., Ерофеева М.К., Зарубаев В.В. Возможность
использования интерферона-γ при гриппозной
инфекции ...............................
Венгеров Ю.я., нагибина М.В., Волкова о.Е., беликова
Е.В., байкова л.б., Чернышев Д.В.,
смирнова т.Ю., тишкевич о.А., Пархоменко
Ю.Г. Отек и набухание головного мозга при нейроинфекциях
..................................
Загрядская Ю.Е., нешумаев Д.А., Кокотюха Ю.А.,
Мейрманова Е.М., ольховский и.А., Пузырев
В.Ф., бурков А.н., Уланова т.и. Оценка новой
тест-системы ДС-ИФА-ВИЧ-АТ-СРОК для определения
вероятных сроков заражения вирусом иммунодефицита
человека 1-го типа (ВИЧ-1) .........
Фельдблюм и.В., окунева и.А., Данилина т.В.,
Меньшикова М.Г., Павроз К.А., трофимов Д.М.,
Ершов А.Е. Оценка реактогенности, безопасности
и иммуногенности отечественной вакцины "Энцевир®"
с уменьшенной антигенной нагрузкой при
вакцинации детей 3–17 лет по плановой схеме иммунизации
(сообщение 2) .....................
селянская н.А., Веркина л.М., березняк
Е.А.,титова, с.В., Железняк н.Г., Архангельская
и.В. Сравнительная оценка антибиотикорезистентности
штаммов V. Cholerae NON О1/NON
О139, выделенных от людей в Ростовской области
в разные годы ...............................
Авдеева М.Г., Городин В.н., Пронин М.Г. Лептоспироз:
осложнения, причины смерти и патоморфогенез
.........................................
Захарова и. б., Водяницкая с.Ю., Подшивалова
М.В., Кругликов В.Д., Архангельская и.В., Викторов
Д.В. Молекулярно-генетическая характеристика
штаммов Vibrio Cholerae NON-O1/NON-O139,
выделенных из балластных вод судов и акватории
портов Ростовской области ....................
Евдокимова В.В., Алексеева л.П., Кретенчук о.Ф.,
Кругликов В.Д., Архангельская и.В., бурша о.с.
Моноклональные антитела к термостабильным поверхностным
антигенам холерных вибрионов O1- и
O139-серогруппы ............................
обМЕн оПытоМ
николаева л.и., бехзадпур Д.н. Эпидемиологическая
ситуация с гепатитом С в Иране . . . . . . . . . . . .
ЮбилЕЙ инститУтА
титова с.В., Щипелева и.А., Марковская Е.и., Кругликов
В.Д., Кучин В.В. 80-летний юбилейный год
Ростовского-на-Дону научно-исследовательского противочумного
института. Взгляд в прошлое, успехи
сегодняшнего дня в области изучения особо опасных
инфекций .....................................
ЮбилЕи
Сергей Григорьевич Пак (к 85-летию со дня рождения)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
57
11
vengerov Yu.Ya., nagibina m.v., volkova o.e., belikovа
e.v., baikova l.b., chernichov D.v., smirnova
t.Yu., tishkevich o.a., Parkhomenko Yu.g. Edema
and swelling of the brain in the neuroinfections
17
23
Zagryadskaya Yu.e., neshumaev D.a., Kokotyukha
Yu.a., meyrmanova e.m., olkhovskiy i.a., Puzyrev
v.F., burkov a.n., Ulanova t.i. Assessment of a new
"DS-EIA-HIV-AB-TERM" assay to determine the probable
time of infection with human immunodeficiency
virus -1 (HIV-1)
28
Feldblium i.v., okuneva i.a., Danilina t.v., menshikova
m.g., Pavroz K.a., trofimov D.m., ershov
a.e. Assessment of reactogenicity, safety and immunogenicity
of the domestic vaccine «Encevir®» with the
reduced antigenic load in the immunization of children
aged 3-17 years accordingly to routine scheduled vaccination
(report 2)
selyanskaya n. А., verkina l.М., bereznyak Е.А.,
titova s.v., Zheleznyak n.g., arkhangelskaya i.v.
Comparative study of antibiotic resistance of V. Cholerae
non О1/ non О139 strains isolated from humans in
the Rostov region in various years
32
36
avdeeva m.g., gorodin v.n., Pronin m.g. Leptospirosis:
complications, causes of death and pathomorphogenesis
Zakharova
i.b., vodyanitskaya s.Yu., Podshivalova
m.v. , Kruglikov v.D., arkhangelskaya i.v., viktorov
D.v. Molecular genetic characterization of Vibrio
cholerae non-O1/non-O139 strains isolated from ship
ballast and port surface water in rostov region
47
evdokimova v. v., alekseeva l. P., Kretenchuk o. F.,
Kruglikov v. D., arkhangelskaya i. v., bursha o.s.
Monoclonal antibodies to thermostable surface antigens
of Vibrio cholerae O1 and O139 serogroups
51
exchange oF exPerience
nikolaeva l.i., behzadpour D.n. Epidemiological situation
with hepatitis C in Iran
anniversarY oF the institUte
titova s.v., shchipeleva i.a., markovskaya e.i., Kruglikov
v.D., Kuchin v.v. The 80th
anniversary year of
61
64
the Rostov-On-Don Research Anti-Plague Institute. A
glance into the past, present-day achievements in the
sphere of investigations of especially dangerous diseases
JUbilee
Sergey
Grigor'evich Pak (on the occasion of the 85th
anniversary of his birth))
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2015
Problem-solving articles
4
import substitution
borisov v.a., sanin b.i. , samsonova s.e., arutyunyan
e.n., golubeva D.b., Zotova o.v., Fomina t.a. The
experience of domestic antiviral agents, and some of
own approaches in the treatment of chronic hepatitis
C in adults
original investigations
nikiforov v.v., sologub t.v., tokin i.i., tsvetkov v.v.,
erofeeva m.K., Zarubaev v.v. The possibility of the
use of interferon-gamma in Influenza infection
CONTENTS
Стр.5
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, Т. 20, № 3, 2015
Проблемные статьи
импортозамещение
© КОЛЛеКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 615.281.8.03:616.36-002-022-053.8
Борисов В.А.1
, Санин Б.И.3
, Самсонова С.Е.2
, Арутюнян Е.Н.3
, Голубева Д.Б.3
, Зотова О.В.3
, Фомина Т.А.3
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ СРЕДСТВ
И НЕКОТОРЫХ СОБСТВЕННЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕПАТИТА С У ВЗРОСЛЫХ
1
ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА РФ, 125371, Москва, Волоколамское шоссе, 91;
2ГБОУ ДПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 3
109235, Москва, ул. 1-я Курьяновская, 34
ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 3 ДЗ г. Москвы,
В терапии у 148 взрослых больных хроническим гепатитом С (ХГС) обоего пола без специального отбора (учитывались
лишь абсолютные противопоказания к ее проведению) использовались отечественные основные противовирусные
препараты (ОПВП) (короткоживущие интерфероны (ИФН)-α, индукторы ИФН и аналоги нуклеозидов) параллельно
с дополнительными противовирусными препаратами – ДПВП (препарат глицирризиновой кислоты, либо
амантадин) и терапией сопровождения (стимуляторы Т-клеточного иммунитета и средства коррекции побочных
явлений). Лечение осуществлялось в рамках разработанного комплекса принципов и подходов, включавшего, в частности,
формирование стартовой средней недельной дозы интерферонов с учетом характера интерферонового статуса
больного, постепенное увеличение средней недельной дозы ИФН в процессе проведения терапии, отсроченное
использование аналога нуклеозидов и пр. В итоге на фоне существенного снижения финансовых затрат и агрессивности
лечения стабильный положительный терапевтический результат (СПТР) в общей популяции пациентов имел
место у 92,6%, при этом у 87,2% в группе больных с генотипом 1.
Ключевые слова: хронический гепатит С; отечественные противовирусные препараты; собственные принципы и
подходы к лечению.
Borisov V.A.1
, Sanin B.I.3
, Samsonova S.E.2
hEPATITIS c IN ADUlTS
1
, Arutyunyan E.N.3
, Golubeva D.B.3
Для цитирования: Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (3): 4–10.
, Zotova O.V.3
, Fomina T.A.3
ThE ExPErIENcE of DoMESTIc ANTIVIrAl AgENTS, AND SoME of owN APProAchES IN ThE TrEATMENT of chroNIc
Institute for Advanced Studies, FMBA of Russia России, 91, Volokolamskoe Shosse, Moscow, Russian Federation, 125371
2N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, 1, 1, Ostrovityanova Str., Moscow, Russian Federation, 117997
3Infectious Clinical Hospital № 3, 34, 1 Kur'yanovskaya Str., 109235
In the management of 148 adult patients with chronic hepatitis C (CHC) of both sexes without special selection (taken into
account only absolute contraindications to its performance) there were used domestic basic antiviral drugs – BAD| (short-living
interferons (IFN) α, interferon inducers and nucleoside analogues) in parallel with additional antiviral drugs (drug glycyrrhizinic
acid or amantadine) and maintenance therapy (stimulators of T-cell immunity and means of correction of side effects).
Treatment was carried out in the framework of the developed complex of principles and approaches including in part, the
formation of the starting average weekly dose of interferon IFN with accounting of the character of interferon status of the
patient, a gradual increase in the average weekly dose of interferon IFN during the course of therapy, the delayed use of
nucleoside analogs and others. As a result, against the background of a significant reduction in financial expenses and the
aggressiveness of treatment the stable positive therapeutic outcome in the general population of patients occurred in 92.6%,
with 87.2% in patients with genotype (G) 1.
Key words: chronic hepatitis C in adults; domestic anti-viral drugs; principles and approaches to treatment; stable positive
therapeutic outcome (SPTO).
Citation: Epidemiologiya i Infektsionnye Bolezni. 2015; 20(3): 4–10. (In Russ.)
Введение
Вирусный гепатит С (hcV) остается во всем мире
и сегодня, несмотря на бесспорные успехи, достигнутые
в его изучении, в высшей степени социально
значимой и далеко не решенной проблемой. ОбщеДля
корреспонденции: Борисов Валерий Александрович,
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней ИПК ФМБА
России, e-mail: v7456698b@yandex.ru
4
известно, что заболевание характеризуется чрезвычайно
широкой распространенностью, рекордной
наклонностью к хронизации, формированием различной
внепеченочной патологии, нередко ведет к
циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме.
Ситуация с hcV сложна и в России, где лечение
его хронических форм в настоящее время практически
лишено серьезной финансовой поддержки со стороны
государства и бремя высоких расходов на лечение возлагается
большей частью на плечи самих больных.
Стр.6