Реклама
ISSN 1993–6508
Regional anesthesia and acute pain management
Vol. IX | #2 | 2015
Scientific and practical journal
Том IX • № 2 • 2015
Научно-практический журнал
Издательство
«Медицина»
www.medlit.ru
Стр.1
и
(11)
д
20 (1 ) 30
30
(5)
/
4
4H 4H
4H
4H
4H
4H
50 100 ,
: 30 60 .
4h
4h
4h
4h
(3)
/
, 40 (2 )
8
8H 8H
8H
120 (6 )
/ 6
6H 6H
6H 6H
80 (4 )
(4)
/ (6)
( )
Реклама
120 (6 )
(5)
: (6,7,11)
,
(3,7,8)
, (9,10)
, (7)
(1) Recommandations formalis es d’experts 2008: Prise en charge de la douleur postop ratoire chez l’adulte et l’enfant. AFAR 2 7 (2008) 1035–1041. – (2) Mimoz O. et al. Anesth Analg 2010; 111 (5): 1146–1153. – (3) Tramoni G. et
al. Eur J Anaesth 2003; 20: 990–92. – (4) Evans MS et al. Br J Anaesth. 2008 Nov; 101 (5): 610–7. – (5) SmPC June 2009. – (6) Delage N. et al. Anesthesiology 2005; 102:1211–16. – (7) Hamdi M. et al. Compatibility and stability of
binary mixtures of acetaminophen, nefopam, ketoprofen and ketamine in infusion solutions. Eur J of Anaesthes 2009, Vol 26 N° 1. – (8) Girard P. et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. (2011) 38, 170–178. – (9) Mimoz O et al. Analgesic
ef cacy and safety of nefopam vs. propacetamol following hepatic resection. Anaesthesia. 2001 Jun; 56 (6): 520–5. – (10) Du Manoir B. et al. Eur J Anaesth 2003; 20: 990–92. (11) В.В. Баландин, Е.С. Горобец Послеоперационное
обезболивание нефопамом и нестероидными противовоспалительными препаратами у больных, оперированных по поводу опухолей области головы и шеи. «Анестезиология и реаниматология» №1, 2014, стр. 40�42.
ООО «БИОКОДЕКС» 107045, г. Москва, Последний переулок, дом 11, строение 1. Тел.: (495) 781 26 80, факс: (495) 781�26�81. www.biocodex.ru
120 (6 )
(CrCl < 20 ml/mn)
10 4 6 (2)
Р
е
О
к
1
ь
о
н
м
и
а
е
н
а
SFAR2008
в
о
ф
ц
л
н
о
РУ № ЛП�000181 от 20.01.2011г
Стр.2
Р
Иностранные члены
редакционной коллегии: А. М. Дзядзько, к. м. н. (Минск, Беларусь)
Редакционный совет: О. Г. Анисимов, д. м. н. (Казань, Россия)
Б. Р. Гельфанд, д. м. н., академик РАМН (Москва, Россия)
А. В. Гнездилов, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
И. В. Молчанов, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
В. А. Светлов, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
С. В. Свиридов, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
Е. Ю. Халикова, к. м. н., доцент (Москва, Россия)
Иностранные члены
редакционного совета: А. Боржа, доктор медицины, проф. (Цюрих, Швейцария)
М. В. де Вельде, доктор медицины, проф. (Левен, Бельгия)
Ю. Ю. Кобеляцкий, д. м. н., проф. (Днепропетровск, Украина)
ISSN 1993–6508
Регионарная
анестезия
и лечение острой боли
Том IX № 2 2015
Ежеквартальный научно-практический журнал
Главный редактор: А. М. Овечкин, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
Зам. главного редактора: Е. С. Горобец, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
Е. М. Шифман, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
Ответственный секретарь: П. А. Любошевский, д. м. н. (Ярославль, Россия)
Научный редактор: Г. П. Тихова (Петрозаводск, Россия)
Редакционная коллегия: И. Б. Заболотских, д. м. н., проф. (Краснодар, Россия)
Д. В. Заболотский, к. м. н., доцент (Санкт-Петербург, Россия)
В. И. Загреков, д. м. н. (Н. Новгород, Россия)
А. В. Куликов, д. м. н. (Екатеринбург, Россия)
А. Ю. Лубнин, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
М. И. Неймарк, д. м. н., проф. (Барнаул, Россия)
С. А. Осипов, к. м. н., доцент (Москва, Россия)
С. В. Сокологорский, д. м. н., проф. (Москва, Россия)
С. И. Ситкин, д. м. н., проф. (Тверь, Россия)
Г. Э. Ульрих, д. м. н., проф. (Санкт-Петербург, Россия)
Г. В. Филиппович (Москва, Россия)
В. Э. Хороненко, д. м. н. (Москва, Россия)
В. П. Шевченко, д. м. н., проф. (Новосибирск, Россия)
Н. П. Шень, д. м. н., проф. (Тюмень, Россия)
С. Л. Эпштейн, к. м. н., доцент (Москва, Россия)
ОАО «Издательство «Медицина»
Стр.3
ISSN 1993–6508
Regionarnaya anesteziya
i lechenie ostroy boli
(Regional anesthesia and acute pain management)
Volume IX № 2 2015
Quarterly scientific and practical journal
Editor in chief: A. M. Ovechkin, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
Assistant editors in chief: E. S. Gorobets, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
E. M. Shifman, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
Executive editor: P. A. Lyuboshevskiy, MD, PhD, DSc (Yaroslavl, Russia)
Scientific editor: G. P. Tikhova (Petrozavodsk, Russia)
Editorial board: I. B. Zabolotskih, MD, PhD, DSc, prof. (Krasnodar, Russia)
D. V. Zabolotskiy, MD, PhD (St. Petersburg, Russia)
V. I. Zagrekov, MD, PhD, DSc (N. Novgorod, Russia)
A. V. Kulikov, MD, PhD, DSc, prof. (Ekaterinburg, Russia)
A. Yu. Lubnin, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
M. I. Neimark, MD, PhD, DSc, prof. (Barnaul, Russia)
S. А. Osipov, MD, PhD (Moscow, Russia)
S. V. Sokologorskiy, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
S. I. Sitkin, MD, PhD, DSc, prof. (Tver’, Russia)
G. E. Ul’rikh, MD, PhD, DSc, prof. (St. Petersburg, Russia)
G. V. Filippovich (Moscow, Russia)
V. E. Khoronenko, MD, PhD, DSc (Moscow, Russia)
V. P. Shevchenko, MD, PhD, DSc, prof. (Novosibirsk, Russia)
N. P. Shen’, MD, PhD, DSc, prof. (Tyumen, Russia)
S. L. Epshtein, MD, PhD (Moscow, Russia)
International members
of Editorial Board: А. М. Dziadzko, MD, PhD (Minsk, Belarus’)
Editorial Advisory Board: O. G. Anisimov, MD, PhD, DSc (Kazan’, Russia)
B. R. Gelfand, MD, PhD, DSc, prof., Academician of RAMS (Moscow, Russia)
A. V. Gnezdilov, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
I. V. Molchanov, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
V. A. Svetlov, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
S. V. Sviridov, MD, PhD, DSc, prof. (Moscow, Russia)
E. Yu. Khalikova, MD, PhD (Moscow, Russia)
International members
of Editorial Advisory Board: A. Borgeat, MD, PhD, DSc, prof. (Zurich, Switzerland)
M. V. de Velde, MD, PhD, DSc, prof. (Leuven, Belgium)
Yu. Yu. Kobelyatskiy, MD, PhD, DSc, prof. (Dnepropetrovsk, Ukraine)
Izdatel’stvo Meditsina
Стр.4
Дорогие коллеги!
В представленном номере нашего журнала
главная тема — это боль. Проблема послеоперационной
боли остается актуальной и до конца
не решенной как в России, так и во всем мире.
Статьи данного номера с разных сторон освещают
эту проблему.
Нефопам — относительно новый для нашей
страны неопиоидный анальгетик центрального
действия, который активно набирает популярность
среди российских анестезиологов.
Статья В. В. Баландина и профессора Е. С. Горобца
знакомит читателей с данными первого в России
проспективного многоцентрового исследования
по использованию препарата для лечения послеоперационной
боли. Авторы дают высокие оценки
нефопаму как компоненту обезболивания в схемах
мультимодальной анальгезии.
Очень интересна работа наших питерских коллег
– Я. В. Степановой и профессора В. А. Мазурок
с соавт., посвященная патофизиологическим аспектам
восприятия боли в раннем послеоперационном
периоде. Авторы подчеркивают, что тревожные
и депрессивные состояния в предоперационном
периоде потенцируют послеоперационную боль.
Возможно, что предоперационная фармакологическая
коррекция психоэмоциональных нарушений
— это дополнительный инструмент воздействия
на боль.
Выбор между общей и регионарной анестезией
при операциях на сонных артериях далеко
не однозначен, на что указывают данные многоцентрового
исследования GALA. В связи с этим
когнитивные расстройства после каротидной эндартерэктомии
в зависимости от вида анестезии
тема актуальная и интересная. В статье, посвященной
этой проблеме, доктор В. В. Шмелев и профессор
М. И. Неймарк пришли к выводу, что наименьший
когнитивный дефицит регистрируется
при использовании комбинированной анестезии
на основе регионарной блокады.
С неблагоприятными событиями и критическими
инцидентами при общей и регионарной
анестезии знакомят читателей авторы из Тюмени.
Сразу возникает вопрос: а что в других регионах
России?
Традиционный раздел нашего журнала — это
лекции. Уверен, что все читатели получат истинное
удовольствие от двух лекций наших признанных
авторитетов — профессоров А. М. Овечкина
и Г. Э. Ульриха, работы которых посвящены проблеме
послеоперационной боли и современных
способов борьбы с ней.
Завершает журнал раздел «Форум» с долго -
жданными клиническими рекомендациями «Анестезия
при операции кесарева сечения».
Надеюсь, что все опубликованные работы
будут интересны не только анестезиологамреаниматологам,
но и нашим коллегам других
специальностей.
От редколлегии д. м. н., проф. С. И. Ситкин
3
Стр.5
Содержание
Оригинальные работы
В. В. Баландин, Е. С. Горобец. Нефопам как компонент
мультимодального послеоперационного
обезболивания: результат в группе больных,
оперированных по поводу опухолей головы и шеи
в рамках многоцентрового исследования . .. .. .. .. .. .. 5
Я. В. Степанова, В. А. Мазурок, О. Ю. Щелкова.
Психофизиологические аспекты восприятия боли
в раннем послеоперационном периоде .. .. .. .. .. .. .. .. 9
В. В. Шмелёв, М. И. Неймарк. Регионарная анестезия
и ее влияние на состояние высших психических
функций после каротидной эндартерэктомии .. .. .. .. 14
В. В. Логвиненко, Н. П. Шень. Сравнительная
характеристика рисков развития нежелательных
событий и критических инцидентов при общей
и регионарной анестезии. Анализ 6 лет
клинической практики .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 22
Лекции
А. М. Овечкин. Послеоперационная боль: состояние
проблемы и современные тенденции
послеоперационного обезболивания . .. .. .. .. .. .. .. .. .. 29
Г. Э. Ульрих, Д. В. Заболотский. Послеоперационное
обезболивание у детей. Какие стандарты
нам использовать? .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 40
Наш форум
Анестезия при операции кесарева сечения.
Клинические рекомендации .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 46
Contents
Original articles
V. V. Balandin, E. S. Gorobets. Nefopam as a component
of multimodal postoperative analgesia: the result
in the group of patients undergone surgery for head
and neck tumors in context of multicenter trial
Ya. V. Stepanova, V. A. Mazurok, O. Yu. Shchelkova.
Psychophysiological aspects of pain perception
in early postoperative period
V. V. Shmelyov, M. I. Neimark. Regional anesthesia and
its effect on the status of higher mental functions
after carotid endarterectomy
V. V. Logvinenko, N. P. Shen’. Comparative characteristic
of risks for developing of adverse events and critical
incidents during general and regional anesthesia.
The analysis of 6 year clinical practice
Lectures
A. M. Ovechkin. Postoperative pain: the state of problem
and current trends in postoperative analgesia
G. E. Ul’rikh, D. V. Zabolotskiy. Postoperative analgesia
in children. What standards should we use?
Our forum
Anesthesia for Cesarean Section. Clinical guidelines.
4
Регионарная анестезия и лечение острой боли Том IX №2 2015
Стр.6