ISSN 0869-2106
4
ИЗДАТЕЛЬСТВО “МЕДИЦИНА”
На правах рекламы
6318_left.indd 1
Ross_med_j_04-12_Cover.indd 2-3
Ross_med_j_04-12_Cover.indd 2-3
25.07.2012 17:47:29
10.09.2012 16:04:06
10.09.2012 16:04:06
Стр.1
К статье Г. Г. Кругликова
и соавт.
К статье В. В. Нероева и соавт.
Структура мышечной ткани
лиц, страдающих ожирением.
а — истончение мышечных
волокон и развитие жировой
ткани; б — истончение и деструкция
мышечных волокон,
замещение их жировыми
клетками; в — деструкция
и отсутствие поперечной
исчерченности в мышечных
волокнах, отек; г — набухание
мышечных волокон,
разволокнение и деструкция
фибрилл.
Рис. 1. Биомикроскопическая картина переднего отрезка
на 10-е сутки лечения.
К статье А. В. Сажина
Рис. 2. Оптическая когерентная томограмма роговицы на 10-е сутки лечения.
Рис. 3. Больной Т., 32 года. Явления ишемии тканей на фоне внутриартериального введения препарата "Коаксил".
При УЗАС — данных о нарушении магистрального кровотока не выявлено.
Рис. 4. Отсутствие перфузии радиофармпрепарата в тканях кисти.
Рис. 5. Накопление радиофармпрепарата в ишемизированной ткани II пальца.
К статье В. Х. Сосюры и соавт.
Рис. 3. Биомикроскопическая картина переднего отрезка после
окрашивания 0,1% раствором флюоресцеина. Визуализируется
протрузия (вне рубца) в проксимальном конце ИРС.
Рис. 4. Биомикроскопическая картина переднего отрезка на 5-е
сутки после эксплантации ИРС.
Рис. 1. Биоптат слизистой оболочки антрального отдела желудка
пациента М., 13 лет. Бронхиальная астма. Хронический
гастрит, выраженное обострение.
Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100.
Рис. 2. Биоптат слизистой оболочки антрального отдела желудка
пациента К., 16 лет. Бронхиальная астма. Хронический гастрит,
обострение. Выражена лимфофолликулярная гиперплазия.
Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 60.
Рис. 5. Оптическая когерентная томограмма роговицы на 5-е сутки после эксплантации ИРС.
Ross_med_j_04-12_Cover.indd 4-5
Ross_med_j_04-12_Cover.indd 4-5
10.09.2012 16:04:30
10.09.2012 16:04:30
Стр.2
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор
О. В. АЛЕКСАНДРОВ
Л. М. БАРДЕНШТЕЙН,
Ю. С. БУТОВ,
П. Д. ВАГАНОВ,
Г. Е. ГЕНДЛИН,
С. П. ГРИГОРЬЕВ
(заместитель главного
редактора),
И. В. ДАМУЛИН,
А. Д. КЛИМИАШВИЛИ,
В. И. ЛУЧШЕВ,
Л. О. МИНУШКИНА
(ответственный секретарь),
Н. В. ПОЛУНИНА,
Б. К. РОМАНОВ,
С. В. СВИРИДОВ,
Т. В. СЕБКО,
В. А. СТАХАНОВ
Зав. редакцией
Т. В. Иванова
8-499-264-36-66
Почтовый адрес:
115088, Москва, Новоостаповская ул.,
д. 5, стр. 14
Двухмесячный научно-практический журнал
Основан в 1995 г.
Журнал входит в перечень периодических
научно-технических изданий, выпускаемых в Российской
Федерации, в котором рекомендуется публикация основных
результатов диссертаций на соискание ученой степени
кандидата и доктора наук
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
4
2012
ИЮЛЬ—АВГУСТ
АНТОНИВ В. Ф., профессор, зав. каф. ЛОР-болезней Университета
дружбы народов; БЕЗНОСЮК Е. В., профессор, начальник отдела
службы психологической помощи населению Москвы; ВЕТРОВ
В. П., профессор, зам. директора по научной работе Моск.
НИИ педиатрии и детской хирургии; ВИХЛЯЕВА Е. М., членкорреспондент
РАМН, профессор, зам. директора по науке Научного
центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН; ГАМОВ
В. П., профессор каф. оториноларингологии Первого МГМУ;
ГОРИЛОВСКИЙ Л. М., профессор, зав. отделением урологии больницы
№ 30 Москвы; ГУСЕВ Е. И., академик РАМН, профессор,
зав. каф. неврологии и нейрохирургии РНИМУ; ИВАНИКОВ И. О.,
профессор, зав. отд. гастроэнтерологии ЦКБ Медицинского центра
Управления делами Президента РФ; ЛИСИН С. В., ассистент каф.
общей хирургии РНИМУ; МАКОЛКИН В. И., член-корреспондент
РАМН, профессор каф. факультетской терапии № 1 Первого МГМУ;
МАНЬКО В. М., профессор, зам. директора по научной работе Института
иммунологии Минздрава РФ; МИШНЕВ О. Д., профессор,
зав. каф. патологической анатомии лечебного факультета РНИМУ;
ПАНЦЫРЕВ Ю. М., член-корреспондент РАМН, профессор каф.
госпит. хир. РНИМУ; ПЕТРИН А. Н, профессор, зав. лаб. медицинских
генетических технологий МГМСУ; ПОЛЯЕВ Б. А., профессор,
зав. каф. реабилитации и спортивной медицины РНИМУ;
ПОТЕМКИН В. В., профессор, зав. каф. эндокринологии РНИМУ;
СКОРОГЛЯДОВ А. В., профессор, зав. каф. травматологии и ортопедии
РНИМУ; СКРИПКИН Ю. К., академик РАМН, профессор,
зав. каф. кожно-венерических болезней РНИМУ; СТАРОДУБОВ
В. И., академик РАМН, зав. каф. управления, экономики здравоохранения
и мед. страхования ФУВ РНИМУ; ШУЛУТКО А. М.,
профессор, зав. каф. хирургических болезней Первого МГМУ
«ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"»
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
Кругликов Г. Г., Пшеннова В. С., Александров О. В. Морфофункциональное
состояние дыхательной мускулатуры у лиц,
страдающих ожирением . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Пшеннова В. С., Ежова И. С., Кхир Бек М., Александров О. В.
Состояние респираторной системы при ожирении. . . . . . . . . .
Клиническая медицина
Григорьев С. П., Лошкарева Е. О., Золкина И. В., Красновский
А. Л., Корвяков С. А., Алехин А. И. Применение термогелиокса
с небулайзерной терапией в комплексном лечении
больных бронхиальной астмой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONTENTS
3
6
Сажин А. В., Лисин С. В., Михайлов Д. Ю., Корнилова В. И.,
Поляев А. Ю., Гулина Л. Д. Структура постинъекционных
осложнений у больных наркоманией в хирургическом стационаре
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гноевых В. В., Смирнова А. Ю., Портнова Ю. А., Шалашова
Е. А. Клиническое значение повышенной чувствительности
дыхательной системы к табачному дыму у больных персистирующей
бронхиальной астмой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тарасенко Г. Н. Роль телемедицинских технологий в практике
вра ча-дерматолога многопрофильного лечебного учреждения
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Голенков А. В. Скрининг злоупотребляющих алкоголем среди
ВИЧ-положительных и его значение для лечебно-профилакти
ческой работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Микаелян Н. П., Потёмкин В. В., Терентьев А. А., Кулаева
И. О., Францева Е. Ю. Патогенетические механизмы нарушений
функциональной активности мембран клеток у больных
сахарным диабетом 1-го типа при впервые выявленном
сахарном диабете 2-го типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Кисельникова Л. П., Золотусский А. Г., Фадеева Е. Н., Карасева
Р. В. Особенности санации полости рта детей младшего
возраста в условиях седации с сохраненным сознанием . . . . .
Сосюра В. Х., Шершевская А. Я. Helicobacter pylori и бронхиальная
астма у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Клиническая фармакология и лекарственные средства
Тарасов В. В., Аляутдин Р. Н., Павлова Л. А., Краснюк И. И.,
Солев И. Н. Использование наночастиц для снижения негативных
эффектов лекарственных препаратов . . . . . . . . . . . . . .
Случай из практики
Нероев В. В., Пенкина А. В., Оганесян О. Г., Ханджян А. Т., Беляев
Д. С. Позднее развитие инфекционного кератита после
фемтолазерной имплантации интрастромальных роговичных
сегментов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Точка зрения
Федосеев Г. Б. Совместимы ли в работе участкового врача терапевта
скоростной метод и качество . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Обзоры
Барденштейн Л. М., Алешкина Г. А. Острые и преходящие
психотические расстройства: исторический и клинический
аспекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Ваганов П. Д., Балякин Ю. В., Паунова С. С., Манджиева Э. М.,
Яновская Э. Ю. К истории курса педиатрии МБФ . . . . . . . . .
Жуpнал индексируется:
Ulrich’s International Periodicals
Directory.
Все права защищены. Ни одна часть
этого издания не может быть занесена в
память компьютера либо воспроизведена
любым способом без предварительного
письменного разрешения издателя.
54
Прохорова Е. А., Древаль А. В., Марченкова Л. А. Взаимосвязь
остеопороза со снижением качества жизни и психоэмоциональными
нарушениями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
50
38
40
Щепочкина О. Ю. Гармонизированный подход к оценке качества
таблеток дилепта пролонгированного действия по показателю
"растворение" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
33
36
11
13
16
20
23
26
28
30
Clinical medicine
Grigoryev S.P., Loshkaryeva E.O., ZolkinaI. V., Krasnovsky A.L.,
Korvyakov S.A., Alekhin A.I. The application of thermogeliox
with nebulizer therapy in complex treatment of patients with
bronchial asthma
Pshennova V.S., Yejova I.S., Khir Beck M., Aleksandrov O.V. The
respiratory system condition under obesity
Sajin A.V., Lysin S.V., Mikhailov D.Yu., Kornilova V.I., Polyayev
A.Yu., Gulina L.D. The structure of post-injection complications
in patients with drug addiction in surgery department
Gnoyevykh V.V., Smirnova A.Yu., Portnova Yu.A., Shalashova
Ye.A. The clinical signifi cance of increased sensitivity of re spiratory
system to tobacco smoke in patients with persistent bronchial
asthma
Mikayelyan N.P., Potiyemkin V.V., Terentyev A.A., Kulayeva
I.O., Frantzeva Ye.Yu. The pathogenic mechanisms of deranged
functional activity of cell membranes in patients with diabetes
mellitus type I and primarily detected diabetes mellitus type II
Golenkov A.V. The screening of HIV-positive patients suffering of
alcohol abuse and its signifi cance in the curative preventive work
Tarasenko G.N. The role of telemedicine technologies in practice of
dermatologist of multi-type curative institution
Sosura V.Kh., Shershevskaya A.Ya. Helicobacter pilori and bronchial
asthma in children
Kiselnykova L.P., Zolotussky A.G., Fadeyeva Ye.N., Karaseva R.V.
The characteristics of oral cavity sanation in children of younger
age under the conditions of sedation with retained consciousness
Clinical pharmacology and medicines
Tarasov V.V., Alayautdin R.N., Pavlova L.A., Krasnyuk I.I., Solev
I.N. The application of nanoparticles to decrease negative impact
of medicines
Schepotchkina O.Yu. The harmonized approach to the assessment
of quality of dilept pills of durable action according the indicator
"dissolution"
Case study
Neroyev V.V., Penkina A.V., Oganesyan O.G., Khanddjyan A.T.,
Belyayev D.S. The late development of infectious keratitis after
femtolaser implantation of intrastromal corneal segments
Point of view
Fedoseyev G.B. The speed method and quality: are they compatible in
district therapeutist work?
Reviews
Bardenstein L.M., Alyoshkina G.A. The acute and transient
psychotic disorders: the historical and clinical aspects
Prokhorova Ye.A., Dreval
History of medicine
Vaganov P.D., Balyakin Yu.V., Paunova S.S., Madjiyeva E.M.,
Yanovskaya E.Yu. On the history of course of pediatrics of
medical biological faculty
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Корректор В. С. Смирнова
Переводчик В. С. Нечаев
Верстка О. В. Коланькова
ОАО «Издательство “Медицина”»
107140 Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 17А, стр. 1б
E-mail: meditsina@mtu-net.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
Сдано в набор 17.04.12. Подписано в печать 29.05.12.
Формат 60 Ч 88 ⅛. Печать офсетная
Печ. л. 7,00. Усл. печ. л. 6,86. Уч.-изд. л. 8,76. Заказ 433.
Подписной тираж номера 456 экз.
Отпечатано в ООО "Подольская периодика",
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
2
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2012
Российский медицинский журнал
relationship of osteoporosis with increase of quality of life and
psycho-emotional disorders
A.V., Martchenkova L.A. The
Стр.4
Клиническая медицина
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 616.248-085
С. П. Григорьев*, Е. О. Лошкарева1
, И. В. Золкина1
, А. Л. Красновский1
, С. А. Корвяков1
, А. И. Алехин2
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРМОГЕЛИОКСА С НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
1
Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова
Минздравсоцразвития России, Москва; 2
ЦКБ РАН, Москва
*Григорьев Сергей Павлович, д-р мед. наук, проф., зав. каф.; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
E-mail:gsp27@mail.ru
♦ Целью работы была оценка эффективности применения подогреваемой кислородно-гелиевой смеси (термогелиокса)
в сочетании с небулайзерной терапией в комплексном лечении больных бронхиальной астмой (БА). Было обследовано
80 больных БА средней и тяжелой степени в фазе обострения. У 40 пациентов основной группы (ОГ) проводили
комплексную терапию с термогелиоксом.
Однократный сеанс сочетанного применения термогелиокса и небулайзерной терапии у пациентов с БА достоверно
улучшает бронхиальную проходимость и приводит к значимому увеличению сатурации крови кислородом у больных
БА тяжелой степени. Комплексная терапия с термогелиоксом у больных БА средней и тяжелой степени способствует
более выраженному по сравнению со стандартной терапией улучшению клинической картины заболевания с достоверным
уменьшением количества приступов удушья и хрипов, выраженности кашля и одышки, улучшением показателей
легочной вентиляции с достоверным снижением выраженности бронхообструкции, значимым ростом парциального
напряжения кислорода крови и насыщения крови кислородом. Наиболее высокая эффективность комплексной
терапии наблюдается у больных с тяжелой БА, причем на фоне заметного улучшения клинико-функциональных
показателей происходит значимое улучшение качества жизни.
Результаты исследования указывают на целесообразность широкого использования термогелиокса в сочетании с небулайзерной
терапией с целью повышения эффективности восстановительного лечения больных БА.
Ключевые слова: бронхиальная астма, термогелиокс, небулайзерная терапия, восстановительная терапия
S.P. Grigoryev, E.O. Loshkaryeva, I.V. Zolkina, A.L. Krasnovsky, S.A. Korvyakov, A.I. Alekhin
THE APPLICATION OF THERMOGELIOX WITH NEBULIZER THERAPY IN COMPLEX TREATMENT
OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
The N.I. Pirogov Russian research medical university of Minzdravsocrazvitiya of Russia, Moscow
The central clinical hospital of Russian academy of sciences, Moscow
♦ The article deals with the assessment of effectiveness of application of heated oxygen helium mixture (thermogeliox) as combined
with the nebulizer therapy in complex treatment of patients with bronchial asthma. The examined sample consisted of 80
patients with bronchial asthma of moderate and severу degree at exacerbation phase of disease. The complex treatment with
thermogeliox was applied to 40 patients of main group. The single session of combined application of thermogeliox and nebulizer
therapy to patients with bronchial asthma reliably improves the bronchial patency and results in significantly increases
saturation of blood with oxygen in patients with bronchial asthma of severe degree. The complex treatment with thermogeliox
of patients with bronchial asthma of moderate and severу degree contributes to more evident improvement of clinical picture
of disease as compared with standard treatment: reliable decrease of attacks of suffocation and stertor, relief of cough and
dyspnea, improvement of indicators of pulmonary ventilation with reliable decrease of intensity of bronchial obstruction, significant
increase of partial tension of blood oxygen and blood oxygenation.
The highest effectiveness of complex treatment is noted in patients with severe form of bronchial asthma. Besides, a significant
improvement of quality of life occurs against the background of tangible improvement of clinical functional indicators. The
study results demonstrate the expedience of widespread application of thermogeliox combined with the nebulizer therapy for
the purpose of increasing the effectiveness of rehabilitation treatment of patients with bronchial asthma.
Key words: bronchial asthma, thermogeliox, nebulizer therapy, rehabilitation treatment
У
худшение состояния окружающей среды, снижение
иммунитета, стрессы обусловливают рост заболеваемости
бронхиальной астмой (БА). По данным Российского
респираторного общества, на сегодняшний день количество
больных БА в России приближается к 7 млн [1,
6—8]. В клиническую практику внедрены патогенетически
обоснованные медикаментозные препараты и эффективные
средства их доставки (в том числе небулайзеры),
которые в значительной степени позволяют решать задачу
контролирования течения БА и поддержания качества
жизни больных на достаточно высоком уровне. В настоящее
время является актуальным поиск новых технологий
восстановительного лечения больных БА, к которым относятся
методы терапии с использованием лечебных ис¹
4, 2012
кусственных дыхательных газовых смесей и сред, содержащих
инертные газы.
Терапевтический эффект кислородно-гелиевых смесей
(КГС) основан на физических свойствах гелия, благодаря
которым происходит улучшение газообмена, уменьшение
работы дыхательной мускулатуры, оптимизация состояния
дыхательного центра. При использовании подогрева
данной газовой смеси положительный эффект гелиокса у
больных БА потенцируется [4].
В ряде работ было показано, что применение гелиокса
в качестве средства доставки ингаляционных лекарственных
препаратов позволяет повысить их терапевтическую
концентрацию в бронхах за счет увеличения проникновения
аэрозоля в легкие [9, 10].
3
Стр.5