Научно-практический журнал
5
Том 17
РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ
КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
5.2014
RUSSIAN JOURNAL
OF SKIN AND VENERÅAL DISEASES
Vol. 17
5.2014
Коллоид милиум (стр. 29 )
Пульсовая мезотерапия
при иммунозависимых дерматозах
Буллезный пемфигод беременных
BRAF-онкоген и меланома кожи
Линия Блашко
и унилатеральные дерматозы
Издательство «МЕДИЦИНА»
www.medlit.ru
2014
РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Стр.1
РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ
КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
том 17
Научно-прак тический журнал
Выходит один раз в два месяца
Основан в 1998 году
Учредитель ОАО «Издательство "Медицина"»
Журнал зарегистрирован в Комитете по печати РФ. Свидетельство о регистрации № 015912 от 28 марта 1997 г.
5.2014
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ЖУРНАЛА:
Главный редактор
Заместители
главного редактора:
ИВАНОВ ОЛЕГ ЛЕОНИДОВИЧ, академик Российской академии
медико-технических наук, доктор мед наук, профессор
Молочков Владимир Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор
Олисова Ольга Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор
Ответственный секретарь Снарская Елена Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор
Научный редактор
ЧЛЕНЫ РЕДКОЛЛЕГИИ:
Кряжева Светлана Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент
Бутов Юрий Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор
Владимиров Владимир Владимирович, доктор медицинских наук, профессор
Волкова Елена Николаевна, доктор медицинских наук, профессор
Кочергин Николай Георгиевич, доктор медицинских наук, профессор
Круглова Лариса Сергеевна, доктор медицинских наук
Ломоносов Константин Михайлович, доктор медицинских наук, профессор
Пинсон Игорь Яковлевич, доктор медицинских наук, профессор
Сергеев Алексей Юрьевич, член-корр. РАЕН, доктор мед. наук, профессор
Суколин Геннадий Иванович, доктор медицинских наук, профессор
Тарасенко Григорий Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент
Хлебникова Альбина Николаевна, доктор медицинских наук, доцент
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
БУРОВА С.А. (Москва, Россия), ИЗМЕРОВА Н.И. (Москва, Россия), КАЗАНЦЕВА И.А.
(Москва, Россия), КОЗУЛИН Е.А. (Хабаровск, Россия), КОРОТКИЙ Н.Г. (Москва, Россия),
КОШЕВЕНКО Ю.Н. (Москва, Россия), КУРДИНА М.И. (Москва, Россия), ЛЕЩЕНКО В.М.
(Москва, Россия), ЛЬВОВ А.Н. (Москва, Россия), МАЛИШЕВСКАЯ Н.П. (Екатеринбург,
Россия), СЕРГЕЕВ Ю.В. (Москва, Россия), ТОРОПОВА Н.П. (Екатеринбург, Россия),
ФИСЕНКО В.П. (Москва, Россия), ХАЛДИН А.А. (Москва, Россия)
ИНОСТРАННЫЕ ЧЛЕНЫ
РЕДАКЦИОННОГО СОВЕТА:
АДАСКЕВИЧ В.П. (Витебск, Беларусь), БУРОВА Е. (Великобритания), ВИЛЬЯМС X.
(Великобритания), ГИЛЕР У. (Германия), МАЕВСКИЙ С. (Польша), ПЛЕВИГ Г.
(Германия), РАЙКА Г. (Норвегия), РИНГ И. (Германия), РУЖИЧКА Т. (Германия),
ТЕСТРУП-ПЕДЕРСЕН К. (Дания), ФИНЛЕЙ Э. (Великобритания), ШЕПИТОВСКИЙ Я.
(Польша)
ОАО "ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"
Стр.2
ROSSIYSKIY ZHURNAL
KOZHNYKH I VENERICHESKIKH
BOLEZNEY
Vol. 17
RUSSIAN JOURNAL
OF SKIN AND VENEREAL DISEASES
Scientific and Practical Journal
Frequency: 6 issues per year
Founded in 1998
Founder of Izdatelstvo «Meditsina»
Editor-in-Chief
Ivanov Oleg L., MD, PhD, DSc., Academician of the Academy of Medico-Technical Sciences,
Member of EASE, prof. (Moscow, Russia)
Deputy Editors: Molochkov Vladimir A., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical
University, M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute (Moscow, Russia)
Olisova Olga Yu., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical University
(Moscow, Russia)
Executive Editor Snarskaya Elena S., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical University
(Moscow, Russia)
Scientific Editor Kryazheva Svetlana S., MD, PhD., doсent M. F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical
Institute (Moscow, Russia)
EDITORIAL
BOARD:
Butov Yuriy.S., MD, PhD, DSc., prof. Pirogov Russian National Research Medical University
(Moscow, Russia)
Vladimirov Vladimir V., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical
University (Moscow, Russia)
Volkova Elena N., MD, PhD, DSc., prof. State scientific centre of dermatology and cosmetology
(Moscow, Russia)
Kochergin Nicolai G., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical University
(Moscow, Russia)
Kruglova Larica S., MD, PhD, DSc Moscow scientific practical center of dermatovenerology and
cosmetology (Moscow, Russia)
Lomonosov Konstantin M., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical
University (Moscow, Russia)
Pinson Igor Yа., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical University
(Moscow, Russia)
Sergeev Alexey Yu., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical University
(Moscow, Russia)
Sukolin Gennadi I., MD, PhD, DSc., prof., Polyclinic №1 of administration of the President of the
Russian Federation (Moscow, Russia)
Tarasenko Grigori N., MD, PhD, docent А.А.Vishnevskiy 3 Central Military Clinical Hospital
(Moscow, Russia)
Khlebnikova Albina N., MD, PhD, DSc., prof. I.M.Setchenov First Moscow State Medical
University (Moscow, Russia)
ADVISORY
BOARD:
INTERNATIONAL
ADVISORY
BOARD:
Burova S.A. (Moscow, Russia), Izmerova N.I. (Moscow, Russia), Kazantseva I.A. (Moscow, Russia), Kozulin E.A.
(Khabarovsk, Russia), Korotkiy N.G. (Moscow, Russia), Koshevenko Yu.N. (Moscow, Russia), Kurdina M.I.
(Moscow, Russia), Leshchenko V.M. (Moscow, Russia), Lvov A.N. (Moscow, Russia), Malishevskaia N.P.
(Ekaterinburg, Russia), Sergeev Yu.V. (Moscow, Russia), Toropova N.P. (Ekaterinburg, Russia), Fisenko V.P.
(Moscow, Russia), Khaldin A.A. (Moscow, Russia).
Adaskevich V.P., prof. (Vitebsk, Belarus), Burova Е., prof. (UK), Williams H., prof. (UK), Gieler U., prof.
(Germany), Majewski S., prof. (Poland), Plewig G., prof. (Germany), Rajka G., prof. (Norway), Ring I.,
prof. (Germany), Rugichka T., prof. (Germany), Thestrup-Pedersen К., prof. (Denmark), Finlay Andrew Y.,
prof. (UK), Szepietowski J., prof. (Poland).
IZDATELSTVO "MEDITSINA"
5 .2014
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ
Аксененко М.Б., Рукша Т.Г. Инвазивная способность и пролиферативная
активность меланомы кожи в зависимости от
эпигенетического фактора..........................................................
ДЕБЮТ
Гаранян Л.Г., Авагян Д.В. Циклоспорин А в дерматологии..........
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ДЕРМАТОЗОВ
Олисова О.Ю., Снарская Е.С., Владимиров В.В., Плиева Л.Р.,
Дзыбова Э.М. Буллезный пемфигоид беременных................
Олисова О.Ю., Грабовская О.В., Теплюк Н.П., Белоусова Т.А.,
Варшавский В.А., Арсентьев Н.С., Шпитальникова Н.Г.,
Джавахишвили И.С., Пятилова П.М. Унилатеральные дерматозы,
связь с линиями Блашко и неврологическими изменениями.......................................................................................
Иванова
И.Н., Сердюкова Е.А., Чучунова Т.К. Коллоид милиум..
Завадский В.Н. Пульсовая мезотерапия иммунозависимых дерматозов.........................................................................................
Дегтярев
О.В., Меснянкина О.А. Диспротеинемия, как один из
факторов патогенеза псориаза..................................................
Шарафутдинова Л.А., Ломоносов К.М. Современные аспекты
топической терапии витилиго.....................................................
Дегтярёв О.В., Думченко В. В. , Ткаченко Т.А., Жижимова О.В.,
Бахмутова Э.Г., Селиванова И.Н. , Ерина И.А. Комплексное
лечение больных псориазом................................................
КОСМЕТОЛОГИЯ
Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Современные аспекты
эффективной терапии acne vulgaris..........................................
Владимиров В.В., Олисова О.Ю., Вертиева Е.Ю., Горячкина М.В.,
Смирнов К.В. Фотодинамическая терапия при лечении вульгарных
угрей................................................................................
СИФИЛИС И УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Унанян А.Л., Снарская Е.С., Ломоносов К.М. Роль инфекций,
передаваемых половым путем, в развитии женского бесплодия:
стратегия терапии и профилактики...................................
ФОТОЗАДАЧА (НА ВКЛЕЙКЕ)
Тарасенко Г.Н., Уткин П.С., Кириенко Т.В., Химушкина Е.В.,
Гребенюк Д.В. Узелок в области левого плеча
59
51
54
17
4
8
DERMATO-ONCOLOGY
Aksenenko M.B., Ruksha T.G. Invasive capacity and proliferative
activity of cutaneous melanoma and the epigenetic factor
DEBUT
Garanyan L.G., Avagyan D.V. Cyclosporine A in dermatology
CLINICAL PICTURE, DIAGNOSIS, AND THERAPY
OF DERMATOSES
Olisova O.Yu., Snarskaya E.S., Vladimirov V.V., Plieva L.R.,
Dzybova E.M. Bullous pemphigoid of pregnancy
22
29
31
36
40
46
Olisova O.Yu., Grabovskaya O.V., Teplyuk N.P., Belousova
T.A., Varshavsky V.A., Arsentyev N.S., Shpitalnikova N.G.,
Dzhavakhishvili I.S., Pyatilova P.M. Unilateral dermatoses: Relationship
with Blashko›s lines and neurological changes
Ivanova I.N., Serdyukova E.A., Chuchunova T.K. Colloid milium.
Zavadsky V.N. Pulsed mesotherapy of immunoassociated dermatoses
Degtyarev
O.V., Mesnyankina O.A. Dysproteinemia: A factor
of psoriasis pathogenesis
Sharafutdinova L.A., Lomonosov K.M. Modern aspects of topical
therapy in vitiligo
Degtyarev O.V., Dumchenko V.V., Tkachenko T.A., Zhizhimova
O.V., Bakhmutova E.G., Selivanova I.N., Erina I.A. Combined
therapy of patients with psoriasis.
COSMETOLOGY
Perlamutrov Yu.N., Olkhovskaya K.B. Modern aspects of effective
therapy acne vulgaris
Vladimirov V.V., Olisova O.Yu., Vertieva E.Yu., Goryachkina M.V.,
Smirnov K.V. Photodynamic therapy for acne vulgaris
SYPHILIS AND UROGENITAL INFECTIONS
Unanyan A.L., Snarskaya E.S., Lomonosov K.M. Role of sexually
transmitted infections in the development of female infertility.
Therapeutic and preventive strategies
PHOTOTASK (INSERT)
Tarasenko G.N., Utkin P.S., Kirienko T.V., Khimushkina E.V.,
Grebenyuk D.V. A nodule in the left arm
Адрес редакции:
109029, Москва, Автомобильный пр-д, д. 1, подъезд 15
Издательство "Медицина"
тел. (495) 670-65-94
Зав. редакцией М. Ю. Белоусова
RBelGT@yandex.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-495-678-64-84
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность
за достоверность информации,
содержащейся в рекламных
материалах,
несут рекламодатели
в каталоге «Роспечать»
для индивидуальных подписчиков – 48231
для предприятий и организаций – 48232
Редактор Н. И. Руманова
Художественный редактор
А. В. Минаичев
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Корректор А. В. Малахова
Переводчик И. Б. Обухова
Вёрстка С. М. Мешкорудникова
ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС:
в каталоге «Пресса России»
для индивидуальных подписчиков – 41370
для предприятий и организаций – 41371
Сдано в набор 24.10.2014.
Подписано в печать 10.11.2014.
Формат 60 Ч 88⅛. Печать офсетная.
Печ. л. 8,00 + 0,25 цв. вкл.
Усл. печ. л. 8,08.
Уч.-изд. л. 9,16. Заказ 262.
ОАО "Издательство "Медицина""
ЛР № 010215 от 29.04.1997 г.
Отпечатано в ООО "Печатный салон ШАНС"
ПОДПИСКА ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ:
www.akc.ru, www.pressa-rf.ru
ПОДПИСКА НА ЭЛЕКТРОННУЮ
ВЕРСИЮ ЖУРНАЛА: elibrary.ru
ISSN 1560-9588. Рос. ж-л кожн. и венер. болезней. 2014; № 5: 1—64.
Интернет - сайт: www.medlit.ru
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
Российский журнал кожных и венерических болезней представлен в Ulrichs International Periodicals Directory
"Российский журнал кожных и венерических болезней" входит в перечень
ведущих научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации,
опубликован в бюллетене ВАК Министерства образования и науки РФ.
CONTENTS
Стр.4
РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ
© АКСЕНЕНКО М.Б., РУКША Т.Г., 2014
УДК 616.5-006.81.04-031.73-073.88-091.8
Инвазивная способность и пролиферативная
активность меланомы кожи в зависимости
от эпигенетического фактора
Аксененко М.Б., Рукша Т.Г.
ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф.
В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, 660022, Красноярск, Россия
Представлены данные об оценке инвазивной способности и пролиферативной активности опухоли
путем иммуногистохимического определения экспрессии N-кадгерина и Ki-67 у больных меланомой
кожи в зависимости от наличия у них мутации V600E онкогена BRAF. B-Raf – серин/треониновая
киназа, которая участвует в Ras-Raf-MEK-MAРK-сигнальном пути. Данный сигнальный каскад в
норме регулирует пролиферацию и функционирование клеток под контролем факторов роста и
гормонов. Мутация гена BRAF определяется в 40–60% меланом с превалированием среди опухолей,
расположенных на закрытых участках тела. Выявлено, что экспрессия N-кадгерина у BRAFпозитивных
пациентов имела тенденцию к повышению, что в свою очередь может указывать на более
выраженные инвазивные характеристики опухоли у данной группы больных. Значимых различий
в экспрессии Ki-67 у больных с различным BRAF-статусом не обнаружено (p > 0,05), что указывает
на отсутствие различий в пролиферативной активности у больных с различным BRAF-статусом.
Ключевые слова: меланома; клеточная пролиферация; опухолевая инвазия; N-кадгерин; Ki-67.
INVASIVE CAPACITY AND PROLIFERATIVE ACTIVITY OF CUTANEOUS MELANOMA AND
THE EPIGENETIC FACTOR
Aksenenko M.B., Ruksha T.G.
V.F.Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, 660022, Krasnoyarsk, Russia
The invasive capacity and proliferative activity of the tumor are evaluated by immunohistochemical measurement
of N-cadherin and Ki-67 expression in patients with cutaneous melanoma with and without BRAF
oncogene V600E mutation. The B-Raf is a serine/threonine kinase involved in the Ras-Raf-MEK-MAPK
signal pathway. This signal cascade normally regulates the cell proliferation and functioning, controlled by
growth factors and hormones. The BRAF gene mutation is detected in 40-60% melanomas, predominantly
in the tumors located in the closed parts of the body. The expression of N-cadherin is liable to increase in
BRAF+
patients, this, in turn, presumably indicating more marked invasive characteristics of tumors in this
patient population. The expression of Ki-67 virtually does not differ in patients with different BRAF status
(p>0.05), this indicating no differences in the proliferative activity in these patients.
Key words: melanoma; cell proliferation; tumor invasion; N-cadherin; Ki-67.
Дисрегуляция клеточного цикла и пролиферации
клеток является одной из причин развития злокачественных
опухолей. Ряд исследователей представили
данные о наличии прямой взаимосвязи между
экспрессией N-кадгерина и метастатическим потенциалом
опухолевых клеток [1]. N-кадгерин, находясь
в синергической связи с рецепторами FGF-2 посредством
передачи сигналов, способствует увеличению
активации и экспрессии матриксных металлопротеиназ,
а следовательно, и опухолевой инвазии [2].
Помимо сигнальной функции N-кадгерина, при меСведения
об авторах:
Аксененко Мария Борисовна, кандидат мед. наук (aksenenko_
mariya@mail.ru); Рукша Татьяна Геннадьевна, доктор мед. наук
(tatyana_ruksha@mail.ru).
Corresponding author:
Ruksha Tatyana, MD, PhD (tatyana_ruksha@mail.ru).
4
тастазировании рассматривается также его функция
в поддержании системного распространения опухолевых
клеток. Клетки меланомы по мере прогрессии
заболевания постепенно теряют способность к
экспрессии E-кадгерина, но начинают усиленно экспрессировать
N-кадгерин как in vitro, так и in vivo [3].
Данная замена экспрессии позволяет клеткам активно
взаимодействовать с микроокружением, тем
самым способствуя дальнейшему развитию опухоли.
Экспрессия данного белка осуществляется
преимущественно фибробластами и эндотелиальными
клетками сосудов [4], что обеспечивает
N-кадгерин-зависимую адгезию, а также интра- и
экстравазацию в кровеносные сосуды клеток меланомы.
Экспрессия N-кадгерина позволяет реализовывать
опухолям такие важные функции, как
опухолевая инвазия, адгезия и миграция клеток.
Кроме адгезивных свойств, появление экспрессии
N-кадгерина меланомными клетками обеспечивает
Стр.5