Национальный НИИ общественного здоровья РАМН
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию
ПРОБЛЕМЫ
СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ,
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И
ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ
Двухмесячный научно-практический жуpнал
2
2013
МАРТ—АПРЕЛЬ
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор: ЩЕПИН О. П. — акад. РАМН, доктор мед. наук, проф.
СТОЧИК À. Ì. (çàì. главного редактора) — àêàä. ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô.
НЕЧАЕВ В. С. (ответственный секретарь) — доктор мед. наук, проф.
БОРОДУЛИН Â. È. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô., ГАЙДАРОВ Ã. Ì. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô.,
ДЕНИСОВ È. Í. — àêàä. ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô., ЗАТРАВКИН Ñ. Í. — доктор ìåä. íàóê,
ïðîô., КАКОРИНА Å. Ï. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô., КОРОТКОВ Þ. À. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô.,
КУЧЕРЕНКО Â. 3. — ÷ëåí-êîðð. ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô., ЛИНДЕНБРАТЕН À. Ë. — доктор
ìåä. íàóê, ïðîô., ЛИСИЦЫН Þ. Ï. — àêàä. ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô., МАКСИМОВА Ò. Ì. —
доктор ìåä. íàóê, ïðîô., МЕДИК Â. À. — ÷ëåí-êîðð. ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô.,
ПОДДУБНЫЙ Ì. Â. — êàíä. ìåä. íàóê, СЕМЕНОВ Â. Þ. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô., СОН È. Ì. —
доктор ìåä. íàóê, ïðîô., СОРОКИНА Ò. Ñ. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô., СТАРОДУБОВ Â. È. — àêàä.
ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô., ТРЕГУБОВ Þ. Ã. — доктор ìåä. íàóê, ïðîô., ШЛЯФЕР Ñ. È. — доктор
ìåä. íàóê, ïðîô., ЩЕПИН Â. Î. — ÷ëåí-êîðð. ÐÀÌÍ, доктор ìåä. íàóê, ïðîô.
Стр.1
СОДЕРЖАНИЕ
Здоровье и общество
Лисицын Ю. П. Здравоохранение и медицинская наука: вызовы
современности и пути преодоления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Максимова Т. М., Лушкина Н. П. Средняя длительность пребывания
в стационаре больных с патологией системы кровообращения
в России и в некоторых европейских странах . . . . . .
Молодцов Р. Н., Шеметова Г. Н. Болезни системы кровообращения
у работников железнодорожного транспорта . . . . . . . . .
Петрова Е. И., Медведева О. В. Служба родовспоможения в Рязанской
области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Вязьмин A. M., Мордовский Э. А., Соловьев А. Г. Смертность от
состояний, связанных с употреблением алкоголя . . . . . . . . .
Реформы здравоохранения
Гусева Н. К., Соколов В. А., Соколова И. А., Доютова М. В.
Доступность и качество амбулаторно-поликлинической
помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Растегаева И. Н. Пути совершенствования диспансеризации беременных
женщин и родильниц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тоцкая Е. Г., Рожнова О. М., Мамонова Е. В. Организация научно-инновационного
лабораторного комплекса современных
технологий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Введенская Е. С., Кобзева Л. Ф. О необходимости реструктуризации
медицинской помощи населению старше трудоспособного
возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Мураховский А. Г., Бабенко А. И., Бравве Ю. И., Татаурова Е. А.
Особенности медицинских технологий в больнице скорой
медицинской помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Дуйко В. В. Особенности организации противолепрозных мероприятий
в России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Прокопьев К. А., Равдугина Т. Г. Характеристика кадров стоматологической
службы Омской области . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Тайц Б. М., Кричмар Г. Н., Стволинский И. Ю., Грандилевская
О. Л. Организация системы управления качеством в
крупной многопрофильной больнице . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Образование и кадры
Грекова И. И. К вопросу о восполнении кадрового ресурса средних
медицинских работников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Журавлева Т. В., Хмель А. А. Научная школа академика РАМН
Ю. П. Лисицына в области общественного здоровья и истории
медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Сточик A. M., Затравкин С. Н., Сточик А. А. Становление государственной
медицины во второй половине ХVIII — первой
половине XIX века. Сообщение 2. Создание государственных
систем подготовки медицинских кадров и призрения социально
незащищенных групп населения . . . . . . . . . . . . . . . . .
Бородулин В. И., Паренькова О. Р., Пашков К. А., Тополянский
А. В. Профессор-кардиолог Московского стоматологического
института Иван Алексеевич Черногоров . . . . . . . . .
Белецкая Э. Н., Гужва З. Г., Онул Н. М. Санитарно-профилактическое
направление земской медицины в Екатеринославской
губернии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Саркисов А. С., Саркисов С. А. Г. И. Браун и организация преподавания
офтальмологии в Московском университете . . . . . .
Егорышева И. В. Значение трудов Комиссии Г. Е. Рейна для здравоохранения
России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Суботялов М. А., Сорокина Т. С., Дружинин В. Ю. Этапы развития
аюрведической медицины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Гончарова С. Г. Московское научное общество историков медицины
в 2012 г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Знаменательные и юбилейные даты истории здравоохранения и
медицины 2013 года
40
41
46
47
50
54
57
60
62
Stotchik A.M., Zatravkin S.N., Stotchik A.A. The becoming of public
medicine in the second half of XVIII-fi rst half of XIX centuries.
Report II. The development of public systems of training of
medical manpower and charity provision to socially unprotected
groups of population
Borodulin V.I., Parenkova O.R., Pashkov K.A., Topolyanskiy A.V. Ivan
Alekseyevitch Tchernogorov — the professor-cardiologist of the
Moscow stomatologic institute
Beletskaya E.N., Gujva Z.G., Onul N.M. The sanitary preventive
direction of Zemstvo medicine of Yekaterinoslav gubernia
Sarkisov A.S., Sarkisov S.A. G.I. Braun and organization of education
of ophthalmology in the Moscow University
Yegorysheva I.V. The importance of works of the G.Ye. Rhein commission
for public health in Russia
Subotiyalov M.A., Sorokina T.S., Drujynin V.Yu. The stages of development
of Ayurveda medicine
Gontcharova S.G. The Moscow scientifi c society of historians of
medicine in 2012
Remarkable and jubilee dates of history of public health and medicine
in 2013
38
16
19
22
24
28
31
32
34
3
5
8
11
13
CONTENTS
Health and society
Lisitsyn Yu.P. The public health and medal science: modern challenges
and means of overcoming
Maksimova T.M., Lushkina N.P. The mean duration of stay in hospital
of patients with pathology of circulatory system in Russia and
particular European countries
Molodtsov R.N., Shemetova G.N. The diseases of circulatory system
in employees of railway transport
Petrova Ye.I., Medvedeva O.V. The service of obstetrics in Ryazan
oblast
Viyazmin A.M., Mordovskiy E.A., Soloviyev A.G. The mortality because
of conditions related to alcohol consumption
Health reforms
Guseva N.K., Sokolov V.A., Sokolova I.A., Doyutova M.V. The availability
and quality in the ambulatory polyclinic care
Rastegayeva I.N. The means of development of dispensarization of
pregnant women and puerperants
Totskaya Ye.G., Rojnova O.M., Mamonova Ye.V. The organization of
scientifi c innovative laboratory complex of modern technologies
Vvedenskaya Ye.S., Kobzeva L.F. About the need of restructuration of
medical care of older than able-bodied population
Murakhovskiy A.G., Babenko A.I., Bravve Yu.I., Tataurova Ye.A. The
characteristics of medical technologies in emergency medical
care hospital
Duiyko V.V. The characteristics of organization of anti-leprosy activities
in Russia
Prokopiev K.A., Ravdugina T.G. The characteristic of stomatologic
service manpower in Omsk oblast
Taiytz B.M., Kritchmar G.N., Stvolinskiy I.Yu., Grandilevskaya O.L.
The organization of system of quality management in large multitype
hospital
Education and human resources
Grekova I.I. About making up for manpower resource of paramedical
personnel
History of medicine
Juravleva T.V., Khmel A.A. The scientifi c school of RAMS academician
Yu.P. Lisitsyn in the area of public health and medicine
Публикуемые материалы отражают точку зрения авторов,
которая может не совпадать с мнением редколлегии журнала.
© ОАО «Издательство "Медицина"», 2013
2
Стр.2
Здоровье и общество
© Ю. П. Лисицын, 2013
УДК 614.2:008
Ю. П. Лисицын (Москва)
ЗДPAВOOXPAНEНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА: ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОСТИ И ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ
Москва
Изложена авторская позиция относительно возможностей и условий создания и реализации стратегии
политики государства и общества в области охраны и улучшения здоровья населения в современных
условиях и в ближайшем будущем.
Ключевые слова: здравоохранение, медицина, политика здравоохранения, медицинская наука
THE PUBLIC HEALTH AND MEDAL SCIENCE: MODERN CHALLENGES AND MEANS
OF OVERCOMING
Yu.P. Lisitsyn
Moscow, Russia
The article presents author’s personal position concerning the possibilities and conditions of development and
implementation of strategy of society and public policy in the area of health preservation and health promotion
in present conditions and near future.
Key words: public health, medicine, health policy, medical science
Под стратегией здравоохранения мы понимаем определение
путей развития этой отрасли науки и практики
для обеспечения конкретной цели — охраны общественного
здоровья. Стратегия здравоохранения становится
действенным направлением социальной политики
государства, в том числе в области охраны здоровья.
Для стратегии и ее реализации требуются политическая
воля, понимание, осознание структурами государственной
власти роли, значения отрасли здравоохранения в
решении задач стратегического развития страны и ее
народного хозяйства как ведущей социальной среды и
сферы государственной безопасности.
К сожалению, приходится признать, что вплоть до
настоящего времени такой политической воли нет, так
как нет адекватного осознания значения охраны здоровья
и развития здравоохранения в решении социальных,
экономических задач.
Стратегия здравоохранения не может сводиться
лишь к использованию достижений и открытий медицины
ХХ века. Для формирования научных основ
современной медицинской науки и здравоохранения
особое значение приобретает доказательство единых
природы и механизмов экзогенных и эндогенных заболеваний.
Можно утверждать, что эта однозначность
связана с разрушением субклеточной структуры, зашлакованностью
продуктами метаболизма и действием
свободных радикалов. Не только болезни, обусловленные
патогенными влияниями внешней среды, но и
генетические заболевания имеют одинаковую природу.
В свое время С. П. Боткин писал, что все болезни
связаны с влиянием патогенных факторов или факторов,
действующих через "ближайших или отдаленных
родителей", т. е. с наследственностью. Не менее
значимо открытие модели обусловленности здоровья
и патологии, которую мы рассчитали в 1970-х годах
для ВОЗ. По критерию заболеваемости на популяционном
уровне она составляет 55—57% обусловливаЮ.
П. Лисицын — академик РАМН, д-р мед. наук, проф. (8-49530-37)
ющих
факторов образа жизни, до 20—25% факторов
окружающей среды, до 15—20% генетических факторов
и лишь 8—10% факторов качества служб здравоохранения
(в последующем эта цифра увеличилась до
10—15%). Этот подход может служить обоснованием
санологии — направления медицины, формирующего
технологии охраны и укрепления здоровья здоровых,
и патологии, объясняющей соотношение факторов риска
для здоровья. Уместно заметить, что по показателям
смертности удельный вес здравоохранения выше,
чем по критерию заболеваемости. Это особенно важно
с учетом возможностей служб здравоохранения в снижении
показателя смертности, являющегося важнейшим
в оценке общественного здоровья.
Для создания эффективной стратегии медицины и
здравоохранения следует учитывать и тот факт, что отрасль
в большинстве стран, в том числе в России, распределена
преимущественно по государственному, муниципальному
и частному секторам. В чистом виде ни
в одной стране нет какой-то одной наиболее эффективной
системы. Общественная система здравоохранения,
основой которой явилась бюджетно-страховая, позволяет
в трудных экономических условиях обеспечивать
большинство населения бесплатной медицинской помощью.
На это направлена программа государственных
гарантий бесплатной медицинской помощи, финансируемая
государственным бюджетом и средствами
обязательного медицинского страхования. Общественная
система здравоохранения позволит создавать действенные
модели управления с использованием правил
менеджмента, маркетинга и других экономических и
организацион ных механизмов.
Создание указанных систем и служб здравоохранения
— одно из выдающихся достижений медицины
ХХ века. Нельзя не назвать также в числе выдающихся
открытий, значимых для развития медицины и здравоохранения,
доказательство первостепенной роли в
охране здоровья населения формирования социально-профилактического
направления. Оно не просто
признает эффективность и экономичность профилактических
мер, но формирует политику, связанную с
3
Стр.3