По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149
Ñ. Ï. Боткин
2
2013
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 2. 1—72.
Стр.1
Примеры оформления ссылок на литературу для русскоязычной части статьи
Журнальные статьи
Веркина Л.М., Телесманич Н.Р., Мишин Д.В., Ботиков А.Г., Ломов Ю.М., Дерябин П.Г. и др. Конструирование
полимерного препарата для серологической диагностики гепатита С. Вопросы вирусологии. 2012;
1: 45—8.
Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты). Пульмонология. 2010; Прил. 1: 3—8.
Aiuti A., Cattaneo F., Galimberti S., Benninghoff U., Cassani B., Callegaro L. et al. Gene therapy for immunodefi
ciency due to adenosine deaminas defi ciency. N. Engl. J. Med. 2009; 360 (5): 447—58.
Glauser T.A. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology. 2002; 58 (12, Suppl. 7): S6—12.
Книги
Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина;
2003.
Воробьев А.И., ред. Руководство по гематологии. 3-е изд. т. 3. М.: Ньюдиамед; 2005.
Радзинский В. Е., ред. Перионеология: Учебное пособие. М.: РУДН; 2008.
Beck S., Klobes F., Scherrer C. Surviving globalization? Perspective for the German economic model. Berlin:
Springer; 2005.
Michelson A.D., ed. Platelets. 2nd
ed. San Diego: Elsevier Academic Press; 2007.
Mestecky J., Lamm M.E., Strober W., eds. Mucosal immunology. 3rd
ed. New York: Academic Press; 2005.
Главы в книге
Иванова А.Е. Тенденции и причины смерти населения России. В кн.: Осипов В.Г., Рыбаковский Л.Л., ред.
Демографическое развитие России в XXI веке. М.: Экон-Информ; 2009: 110—31.
Silver R.M., Peltier M.R., Branch D.W. The immunology of pregnancy. In: Creasey R.K., Resnik R., eds. Maternal-fetal
medicine: Principles and practices. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2004: 89—109.
Материалы научных конференций, авторефераты
Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Материалы научно-практической конференции.
8 июля 2009 г. Санкт-Петербург. СПб.; 2009.
Салов И.А., Маринушкин Д.Н. Акушерская тактика при внутриутробной гибели плода. В кн.: Материалы
IV Российского форума «Мать и дитя». М.; 2000; ч. 1: 516—9.
European meeting on hypertension. Milan, Jine 15—19, 2007. Milan; 2007.
Harnden P., Joffe J.K., Jones W.G., eds. Germ cell tumours V: Proceedings of the 5th Germ cell tumour conference.
2001, Sept. 13—15; Leeds; UK. New York: Springer; 2001.
Мельникова Н.В. Клинико-биохимические и морфологические изменения печени у больных с атерогенной
дислипидемией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2008.
Borkowski M.M. Infant sleep and feeding: a telephone survey of Hispanic Americans: diss. Mount Pleasant (MI):
Central Michigan University; 2002.
Электронные источники
Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Республики Коми в 2009 году». Avaible at:
http://www.minzdrav.rkomi.ru/left/doc/docminzdr
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am. J. Nurs. 2002;
102 (6). Avaible at: http:/www.psvedu.ru/journal/2011/4/2560.phtml
Автор несет ответственность за правильность библиографических данных.
Статьи направляются письмом по адресу: 107140, Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 17А,
строение 1Б, ОАО «Издательство "Медицина"», редакция журнала «Клиническая медицина».
На правах рекламы
6322.indd 1
10.07.2012 11:32:24
Стр.2
РЕГИОНАЛЬНАЯ
ОБЩЕСТВЕННАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ "ОБЩЕСТВО
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Журнал основан в 1920 г.
Награжден дипломами
I степени в 1968, 1975, 1990 гг.,
Почетной грамотой в 1995 г.,
знаком отличия «Золотой фонд
прессы» в 2006 г.
С 1995 г. журнал является
членом Европейской ассоциации
научных редакторов (EASE)
ОАО «Издательство "Медицина"»
ЛР № 010215 от 29.04.97 г.
АДРЕС:
107140 Москва,
ул. Верхняя Красносельская,
д. 17а, стр. 1б
WWW страница: www.medlit.ru
ПОЧТОВЫЙ АДРЕС:
115088 Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, стр. 14
Зав. редакцией
О. А. Платова
Тел. 8-499-264-36-66
E-mail: klin.med@mail.ru
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ:
тел. 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах, несут
рекламодатели
Редактор Л. В. Покрасина
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Переводчик Ю. В. Морозов
Корректор В. С. Смирнова
Верстка Г. В. Калинина
Сдано в набор 21.11.2012.
Подписано в печать 25.01.2012.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 9,00.
Усл. печ. л. 8,82.
Уч.-изд. л. 11,0.
Заказ 60.
Отпечатано в ООО "Подольская
Периодика",
142110, г. Подольск,
ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 840 экз.
КЛИНИЧЕСКАЯ
2013
РЕДАКЦИОННАЯ КО ЛЛЕГИЯ :
Главный редактор СИМОНЕНКО В. Б.
БОГОМОЛОВ Б. П.
БОКАРЕВ И. Н.
ЕФИМЕНКО Н. А.
ЗЫКОВА А. А.
ИВАШКИН В. Т.
КОМАРОВ Ф. И.
ЛЯДОВ К. В.
МАЕВ И. В.
МУХИН Н. А.
НАСОНОВ Е. Л.
ПОДЗОЛКОВ В. И.
РАПОПОРТ С. И. (зам. главного редактора)
СИНОПАЛЬНИКОВ А. И. (ответственный секретарь)
ФИСУН А. Я. (научный редактор)
ЧЕРНОУСОВ А. Ф.
ЧИБИСОВ С. М.
ШЕВЧЕНКО Ю. Л.
ШЕПТУЛИН А. А.
ШИРОКОВ Е. А.
РЕДАКЦИОННЫЙ С ОВЕТ :
БЕЛОБОРОДОВА Э. И. (Томск)
БОРОВКОВ Н. Н. (Нижний Новгород)
ГАЛИМЗЯНОВ Х. М. (Астрахань)
ГРИГОРЯН Э. Г. (Ереван)
ДЕМИН А. А. (Новосибирск)
ЗАПЛАТНИКОВ К. Л. (Москва—Нюрнберг)
КАЛИНИН А. В. (Москва)
КАМЫШЕВА Е. П. (Нижний Новгород)
КОНДУРЦЕВ В. А. (Самара)
КОТЕЛЬНИКОВ В. П. (Рязань)
КРЫЛОВ А. А. (Санкт-Петербург)
КУКЕС В. Г. (Москва)
МАНСУРОВ Х. Х. (Душанбе)
МОИСЕЕВ В. С. (Москва)
НОГАЛЛЕР А. М. (Мюнхен)
ПАРХОМЕНКО Л. К. (Харьков)
РЯБОВ С. И. (Санкт-Петербург)
СИМБИРЦЕВ С. А. (Санкт-Петербург)
ЦИММЕРМАН Я. С. (Пермь)
ЧЕРНИН В. В. (Тверь)
ШАМОВ И. А. (Махачкала)
ЯИЦКИЙ Н. А. (Санкт-Петербург)
ЯКОВЛЕВ Г. М. (Санкт-Петербург)
Том 91, № 2
МЕДИЦИНА
KLINICHESKAYA MEDITSINA
Ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал
МОСКВА ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
Стр.3
СОДЕРЖАНИЕ
CONTENTS
Обзоры и лекции
Арушанян Э. Б. Универсальные терапевтические возможности
мелатонина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Оригинальные исследования
Лямина Н. Г., Разборова И. Б., Котельникова Е. В.,
Карпова Э. С., Носенко А. Н., Липчанская Т. П.
Клинико-экономические аспекты физической реабилитации
у больных ишемической болезнью сердца
после эндоваскулярных вмешательств . . . . . . .
Дзугкоев С. Г., Зангиева О. Д., Дзугкоева Ф. С. Влияние
комплексного лечения на биохимические и функциональные
показатели при сосудистых осложнениях
у больных сахарным диабетом 1-го типа различной
степени компенсации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Усенко А. Г., Величко Н. П., Усенко Г. А., Нищета
О. В., Козырева Т. Ю., Демин А. А. Показатели
активности центральной нервной системы у больных
артериальной гипертензией в зависимости от
психосоматического статуса и лечения . . . . . . . . .
Кардангушева А. М., Эльгарова Л. В., Эльгаров А. А.
Основные факторы риска хронических неинфекционных
заболеваний у студентов; распространенность
и многолетние тенденции . . . . . . . . . . . . . . .
Маев И. В., Рапопорт С. И., Гречушников В. Б., Самсонов
А. А., Сакович Л. В., Афонин Б. В., Айвазова
Р. А. Значение дыхательных тестов в диагностике
инфекции Hеlicobacter pylori . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Собко Е. А., Крапошина А. Ю., Демко И. В., Салмина
А. Б. Маркер эндотелиальной дисфункции СD38/
АДФ-рибозилциклаза при бронхиальной астме . .
Чушкин М. И. Нарушения функции внешнего дыхания
у больных с посттуберкулезными изменениями . .
Акрамова Э. Г. Характеристика нарушений ритма сердца
у больных хронической обструктивной болезнью
легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Фармакотерапия
Шилов В. В., Шикалова И. А., Васильев С. А., Батоцыренов
Б. В., Андрианов А. Ю. Коррекция метаболических
расстройств в лечении алкогольных поражений
печени у больных с острыми отравлениями
алкоголем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
В помощь практическому врачу
Горбунова Е. В. Особенности назначения антикоагулянтной
терапии у пациентов с протезированными
клапанами сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2
49
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 2, 2013
4
Reviews and lectures
Arushanyan E.B. Universal therapeutic properties of melatonin
Original
investigations
Lyamina N.G., Razborova I.B., Kotel’nikova E.V., Karpova
e.S., Nosenko A.N., Lipchanskaya T.P. Clinico-economic
aspects of physical rehabilitation of patients with
coronary heart disease after endovascular interventions
9
14
Dzugkoev S.M.G., Zangieva O.D., Dzugkoeva F.S. The
infl uence of combined treatment on biochemical and
functional characteristics in the patients with vascular
complications of type 1 diabetes mellitus and different
quality of compensation
18
25
29
34
38
41
Maev I.V., Rapoport S.I., Grechushnikov V.B., Samsonov
A.A., Sakovich L.V., Afonin B.V., Aivazova R.A.
The role of respiratory tests in diagnostics of Helicobacter
pylori infection
Sobko E.A., Kraposhina A.Yu., Demko I.V., Salmina A.B.
CD38/ADP- ribosyl cyclase, a marker of endothelial
dysfunction in bronchial asthma
Chushkin M.I. Disturbances of external respiration in patients
with post-tuberculosis changes
Akramova E.G. Characteristic of cardiac rhythm disturbances
in patients with chronic obstructive pulmonary
disease
Pharmacotherapy
Shilov V.V., Shikalova I.A., Vasiliev S.A., Batotsyrenov
B.V., Andrianov A.Yu. Correction of metabolic
disorders during the treatment of alcohol-induced liver
injuries in patients with acute alcoholic intoxication
45
Guidelines for practitioners
Gorbunova E.V. Approaches to the prescription of anticoagulant
therapy to patients with prosthetic heart valves
Usenko A.G., Velichko N.P., Usenko G.A., Nishcheta O.V.,
Kozyreva T.Yu., Demin A.A. Characteristics of activity
of the central nervous system in patients with arterial
hypertension depending on the psychomotor status and
treatment
Kardangusheva A.M., El’garova L.V., El’garov A.A. The
main risk factors of chronic non-infectious diseases in
students: the prevalence and long-term trends
Стр.4
Борисов И. А., Рудаков А. С., Блеткин А. Н., Уйманова
М. Ю., Новосельцев О. С., Далинин В. В.,
Дулин А. П. Оперативное лечение ишемической болезни
сердца у пациентов старческого возраста . .
Заметки и наблюдения из практики
Нафеев А. А., Сидорова Н. Н., Лебедько А. М., Никонов
О. А., Минаев М. Ю., Сайфутдинова Ф. Ф.,
Попов В. В., Модникова В. И. Клинические проявления
листериозного сепсиса . . . . . . . . . . . . . . . . .
История медицины
Блохина Н. Н. Московская детская больница Св.
Ольги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Рецензии
Циммерман Я. С. В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин Боли
в животе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Новости ВАК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
65
66
60
Reviews
Tsimmerman Yu.S. V.Y. Ivashkin, A.A. Sheptulin Abdominal
pain
News from the Higher Attestation Commission
57
52
Borisov
I.A., Rudakov A.S., Kletkin A.N., Uimanova
M.Yu., Novosel’tsev O.S., Dalinin V.V., Dulin A.P.
Surgical treatment of coronary heart disease in elderly
patients
Clinical notes and case reports
Nafeev A.A., Sidorova N.N., Lebed’ko A.M., Nikonov
O.A., Minaev M.YU., Saifutdinova F.F., Popov V.V.,
Mednikova V.I. Clinical manifestations of listeriosis
sepsis
History of medicine
Blokhina N.N. Saint Olga Moscow Children’s Hospital
Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные научные результаты
диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.
Журнал входит в систему цитирования Scopus, Pubmed, Web of Science.
По каталогу «Роспечать»:
индекс 71444
для индивидуальных подписчиков;
индекс 71445
для предприятий и организаций
По каталогу «Книга-сервис»:
индекс 27881
для индивидуальных подписчиков;
индекс 27882
для предприятий и организаций
ISSN 0023-2149. Клин. мед. 2013. Том 91. № 2. 1—72.
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера
либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
© ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО "МЕДИЦИНА"», 2013
3
Стр.5
Обзоры и лекции
© Э. Б. АРУШАНЯН, 2013
УДК 615.357:577.175.32].036.015.4
УНИВЕРСАЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕЛАТОНИНА
Э. Б. Арушанян
Кафедра фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития России
Представлены современные данные о лечебных возможностях гормона мелатонина при различных соматических
заболеваниях, базирующиеся на понимании его биологической роли и механизмов протективного действия. Авторы
подчеркивают необходимость учета ряда условий для получения клинически надежных результатов при использовании
мелатонина.
Ключевые сл ов а: мелатонин, лечебные свойства, механизм защитного действия
UNIVERSAL THERAPEUTIC PROPERTIES OF MELATONIN
E.B. Arushanyan
Stavropol State Medical Academy
A review of current data on the therapeutic potential of melatonin for the treatment of various somatic diseases is presented
with reference to its biological role and mechanism of protective action. A number of factors and conditions need to be taken
into consideration to ensure clinical effi cacy of melatonin therapy.
Key words: melatonin, clinical effi cacy, mechanism of action
тонина (МТ) — основного гормона шишковидной железы
(эпифиза) — в последние годы все чаще привлекают
внимание исследователей. Среди прочего это объясняется
найденной у МТ способностью вмешиваться в
функцию самых разных органов и систем, проявлением
чего служат его достаточно универсальные терапевтические
свойства, которые определяются своеобразием
его биологической роли.
Биологические и фармакологические свойства мелаэпифиза
животных и позднее идентифицирован в качестве
специфического эпифизарного гормона. Благодаря
совместным усилиям специалистов в самых разных
областях знаний на сегодняшний день во многом стали
известны процессы, которые сопутствуют формированию
гормона и определяют необычайно широкий
диапазон его биологической активности. Эти сведения
подробно освещены в серии обзорных публикаций
[1—3] и кратко их можно свести к двум главным положениям.
Во-первых,
синтез индольного соединения МТ в сеБиологические
особенности мелатонина
В середине ХХ века МТ был впервые выделен из
креторных клетках эпифиза пинеалоцитах — происходит
в несколько этапов. Начальным звеном служит триптофан,
который через серотонин и N-ацетилсеротонин
превращается в конечный гормон. Ключевыми ферментами
синтеза служат N-ацетилтрансфераза и
гидроксииндол-О-метилтрансфераза. Образовавшийся
МТ секретируется преимущественно в цереброспинальную
жидкость, откуда поступает в сосудистое
русло, а затем током крови разносится по всему организму.
В различных мозговых структурах и периферических
органах эффекты гормона реализуются посредством
специфических рецепторов (преимущественно
типа МТ1 и МТ2).
Во-вторых, образование эпифизарного МТ вне зависимости
от видовых особенностей животных максимально
выражено в темный и минимально — в светлый
4
нове многолетнего изучения физиологии эпифиза и секретируемых
им биологически активных соединений
(кстати, не только индольной, но и пептидной природы).
Между тем уже в 70-е годы минувшего века иммуногистохимическая
техника позволила установить наряду с
эпифизарным МТ существование собственного МТ в
различных периферических тканях. Содержащие его в
большинстве своем энтерохромаффинные клетки, принадлежащие
к разряду апудоцитов, наиболее полно
представлены в различных элементах желудочно-кишечного
тракта, в том числе в поджелудочной железе и
гепатобиллиарной системе [4, 5].
Как и в эпифизе, такой МТ проходит аналогичные
период суток. Это обстоятельство позволило считать эпифиз
важной хронотропной железой, обеспечивающей за
счет тесных морфофункциональных связей с водителем
суточного ритма — супрахиазматическими ядрами гипоталамуса
— циркадианные колебания различных физиологических
функций. Общепризнано, что МТ естественный
организатор биологических ритмов — хронобиотика
и универсального адаптогенного гормона.
Описанные представления сформировались на осэтапы
синтеза при участии тех же ферментов. Знаменательно,
что его общее количество в ткани этих органов
в десятки раз превосходит уровень плазменного МТ
эпифизарного происхождения. После удаления эпифиза
исчезают суточные колебания содержания гормона
в плазме крови, но за счет периферических клеточных
элементов в дневные часы он продолжает в определенном
количестве удерживаться в сосудистом русле.
Считается, что внеэпифизарный МТ может играть
ключевую роль в качестве паракринной сигнальной
молекулы для региональной координации клеточных
функций. Циркулирующий в крови МТ за счет своей
высокой липофильности может, действуя как типичный
гормон, достигать далеко расположенных клеток-мишеней
{6,7]. Поскольку МТ оказывается мощным эндогенным
«поглотителем» свободных радикалов, успешным
иммуномодулятором и антитоксидантом (см. ниже), он,
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 2, 2013
Стр.6