1.2014
Cover_DH_1-14.indd 2-3
Cover_DH_1-14.indd 2-3
14.01.2014 10:13:09
14.01.2014 10:13:09
Стр.1
Cover_DH_1-14.indd 4-5
Cover_DH_1-14.indd 4-5
14.01.2014 10:13:11
14.01.2014 10:13:11
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
МОСКВА
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (499) 264-43-33
Зав. редакцией В. И. Легонькова
E-mail: 2487561@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
Почтовый адрес: 115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, строение 14
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8 (499) 264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Редактор Е. С. Архангельская
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Корректор В. С. Смирнова
Переводчик Ю. В. Морозов
Сдано в набор 31.10.13.
Подписано в печать 19.12.13.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,00 + 0,50 цв. вкл.
Усл. печ. л. 7.35.
Уч.-изд. л. 7,16.
Заказ 6.
Отпечатано в типографии ООО
«Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 300 экз.
Индексы по каталогу "Роспечать"
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу
"Пресса России"
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2014.
№ 1. 1–56.
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
1 • 2014
Главный pедактоp Ю. Ф. ИСАКОВ,
д. м. н., проф., акад. РАМН
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором
рекомендуется публикация основных результатов диссертаций
на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, д. м. н., Л. БОЙ, д. м. н., проф., И.В. БУРКОВ, д. м. н.,
проф., С.Г. ВРУБЛЕВСКИЙ, д. м. н., проф., Д.Ю. ВЫБОРНОВ, д. м. н., проф.,
В.Г. ГЕЛЬДТ, д. м. н., проф., Ж.М. ГИ, д. м. н., проф., А.Ф. ДРОНОВ, д. м. н.,
проф., З. ЗАХАРИУС, д. м. н., проф., С.Н. ЗОРКИН, д. м. н., проф.,
С.Л. КОВАРСКИЙ, д. м. н., проф., Ю.И. КУЧЕРОВ, д. м. н., проф.,
А.В. ЛОПАТИН, д. м. н., проф., О.А. МАЛАХОВ, д. м. н., проф.,
А.Е. МАШКОВ, д. м. н., проф., А.Б. ОКУЛОВ, д. м. н., проф., Ю.А. ПОЛЯЕВ,
д. м. н., проф., В.Г. ПОЛЯКОВ, д. м. н., проф., член-кор. РАМН,
А.Ю. РАЗУМОВСКИЙ, д. м. н., проф. (научный редактор), В.М. РОЗИНОВ,
д. м. н., проф., Л.М. РОШАЛЬ, д. м. н., проф., Ю.Ю. СОКОЛОВ, д. м. н., проф.,
В.Г. ЦУМАН, д. м. н., проф., Л.Е. ЦЫПИН, д. м. н., проф., С.М. ШАРКОВ,
д. м. н., проф. (зам. гл. редактора), В.В. ШАФРАНОВ, д. м. н., проф.
(ответственный секретарь), С.П. ЯЦЫК, д. м. н., проф.
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Т.Б. АБДУФАТТОЕВ , д. м. н., проф. (Душанбе), А.С. БАБЛОЯН, д. м. н., проф. (Ереван),
В.Ф. БЛАНДИНСКИЙ, д. м. н., проф. (Ярославль), В.А. БУШМЕЛЕВ, д. м. н., проф.
(Ижевск), В.А. ВЕЧЕРКИН, д. м. н., проф. (Воронеж), Я. ГАУЕНС, д. м. н., проф.
(Рига), С.Н. ГИСАК, д. м. н., проф. (Воронеж), О.С. ГОРБАЧЕВ, к. м. н. (Москва),
И.Н. ГРИГОВИЧ, д. м. н., проф. (Петрозаводск), А.А. ГУМЕРОВ, д. м. н., проф. (Уфа),
В.А. КАТЬКО, д. м. н., проф. (Минск), В.А. КОЖЕВНИКОВ, д. м. н., проф. (Барнаул),
В.С. КОНОНОВ, д. м. н., проф. (Белгород), Д.Ю. КРИВЧЕНЯ, д. м. н., проф. (Киев),
Т.К. НЕМИЛОВА, д. м. н., проф. (Санкт-Петербург), В.А. НОВОЖИЛОВ, д. м. н.,
проф. (Иркутск), К.С. ОРМАНТАЕВ, д. м. н., проф. (Алматы), М.Р. РОКИТСКИЙ, д.
м. н., проф. (Казань), Б.Г. САФРОНОВ, д. м. н., проф. (Иваново), Л.А. СИТКО, д. м. н.,
проф. (Омск), В.А. ТАРАКАНОВ, д. м. н., проф. (Краснодар), Р.М. ТОЙЧУЕВ, к. м. н.
(Ош), Э.В. УЛЬРИХ, д. м. н., проф. (Санкт-Петербург), Г.И. ЧЕПУРНОЙ, д. м. н., проф.
(Ростов-на-Дону), А.М. ШАМСИЕВ, д. м. н., проф. (Самарканд),
В.В. ШАПКИН, д. м. н., проф. (Владивосток)
Стр.3
IZDATEL’STVO
MEDITSINA
MOSCOW
THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
building 14
Tel.: +7 (499) 264 4333
Fax: +7 (499) 264 7043
Detskaya
Khirurgiya
Bimonthly Journal
Since 1997
E-mail: 2487561@mail.ru
www.medlit.ru
1 • 2014
Editor-in-Chief Yu.F. ISAKOV,
MD, PhD, DSc, Prof., Academician of RAMS
MEMBERS OF EDITORIAL BOARD:
A.E. ALEKSANDROV, MD, PhD, DSc, L. BOY, MD, PhD, DSc, Prof.,
I.V. BURKOV, MD, PhD, DSc, Prof., S.G. VRUB LEV SKIY, MD, PhD, DSc, Prof.,
D.Yu. VYBORNOV, MD, PhD, DSc, Prof., V.G. GEL'DT, MD, PhD, DSc, Prof.,
Zh.M. GI, MD, PhD, DSc, Prof., A.F. DRONOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
Z. ZAHARIUS, MD, PhD, DSc, Prof., S.N. ZORKIN, MD, PhD, DSc, Prof.,
S.L. KOVARSKIY, MD, PhD, DSc, Prof., Yu.I. KUChEROV, MD, PhD, DSc, Prof.,
A.V. LOPATIN, MD, PhD, DSc, Prof., O.A. MALAKHOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
A.E. MASHKOV, MD, PhD, DSc, Prof., A.B. OKU LOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
Yu.A. POLJAEV, MD, PhD, DSc, Prof., V.G. POLYAKOV, MD, PhD, DSc, Prof.,
corresponding member of RAMS, A.Yu. RA ZUMOVSKIY, MD, PhD, DSc, Prof.
(Scientifi c Editor), V.M. ROZINOV, MD, PhD, DSc, Prof., L.M. RO SHAL', MD,
PhD, DSc, Prof., Yu.Yu. SOKOLOV, MD, PhD, DSc, Prof., V.G. TSUMAN, MD,
PhD, DSc, Prof., L.E. TSY PIN, MD, PhD, DSc, Prof., S.M. SHARKOV, MD, PhD,
DSc, Prof. (Assistant Editor-in-Chief), V.V. SHAFRANOV, MD, PhD, DSc, Prof.
(Editorial Secretary), S.P. YA TSYK, MD, PhD, DSc, Prof.
EDITORIAL COUNCIL:
T.B. ABDUFATTОEV , MD, PhD, DSc, Prof. (Dushanbe), A.S. BABLOYAN, MD, PhD, DSc,
Prof. (Ere van), V.F. BLANDINSKIY, MD, PhD, DSc, Prof. (Yaroslavl'), V.A. BUSHMELEV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Izhevsk), V.A. VECHERKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh),
Ya. GAUENS, MD, PhD, DSc, Prof. (Riga), S.N. GISAK, MD, PhD, DSc, Prof. (Voronezh),
O.S. GORBACHEV, MD, PhD (Moskva), I.N. GRIGOVICH, MD, PhD, DSc, Prof.
Subscription index
for individuals
72096
Subscription index
for organizations
72119
ISSN 1560–9510
2
(Petrozavodsk), A.A. GUMEROV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ufa), V.A. KAT'KO, MD, PhD, DSc,
Prof. (Minsk), V.A. KO ZHEV NIKOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Barnaul), V.S. KONONOV, MD,
PhD, DSc, Prof. (Belgorod), D.Yu. KRIVCHENYA, MD, PhD, DSc, Prof. (Kiev),
T.K. NEMILOVA, MD, PhD, DSc, Prof. (Sankt-Pe terburg), V.A. NOVOZHILOV, MD, PhD,
DSc, Prof. (Irkutsk), K.S. OR MANTAEV, MD, PhD, DSc, Prof. (Almaty), M.R. ROKITSKIY,
MD, PhD, DSc, Prof. (Kazan'), B.G. SA FRONOV, MD, PhD, DSc, Prof. (Ivanovo),
L.A. SITKO, MD, PhD, DSc, Prof. (Omsk), V.A. TA RA KANOV, MD, PhD, DSc, Prof.
(Krasnodar), R.M. TOYCHUEV, MD, PhD (Osh), E.V. UL'RIH, MD, PhD, DSc, Prof. (SanktPeterburg),
G.I. CHEPURNOY, MD, PhD, DSc, Prof. (Rostov-na-Donu), A.M. SHAMSIEV,
MD, PhD, DSc, Prof. (Samarkand), V.V. SHAPKIN, MD, PhD, DSc, Prof. (Vladivostok)
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Деревянко Д.В., Агранович О.Е., Петрова Е.В., Трофимова
С.И., Сапоговский А.В. Лечение детей первого года
жизни с косолапостью при артрогрипозе по методу Ponseti.
Анализ ближайших результатов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Скрябин Е.Г., Смирных А.Г. Характеристика частоты и локализации
компрессионных неосложненных переломов тел
позвонков у детей в зависимости от времени года . . . . . . .
Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Подкаменев А.В., Распутин
А.А., Краснов П.А., Кононенко М.И., Сыркин Н.В.,
Алейникова Н.Г., Вебер И.Н., Новикова Е.А., Соловьев
А.А., Юрков П.С. Лапароскопическая преперитонеальная
инъекция полиакриламидного геля — новая техника лечения
паховых грыж: предварительные результаты экспериментального
исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Балаганский Д.А., Киргизов И.В., Кошель А.П., Фомина
Т.И., Суслов Н.И. Возможности применения объемообразующего
гидрогеля DAM+ для инъекционной терапии гаст ро -
эзофагеальной рефлюксой болезни (экспериментальное
исследование) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Шишкина Т.Н., Киргизов И.В., Шишкин И.А., Шахтарин
А.В. Результаты хирургического лечения детей с атрезиями
тонкой кишки, приведших к развитию синдрома короткой
кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Боднарь А.Б. Современные гендерно-возрастные особенности
течения хронического органического запора у
детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Шарипов И.Л. Снижение интоксикации сочетанными методами
экстракорпоральной детоксикации при почечной недостаточности
у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОБЗОРЫ
Комиссаров И.А., Глушкова В.А., Колесникова Н.Г. Применение
объемообразующих агентов в лечении анальной
инконтиненции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Савельева М.С., Разумовский А.Ю. Торакопластика по
D. Nuss и ее модификации в разных странах . . . . . . . . . . .
Цховребова Л.Э. Врожденные гигантские пигментные невусы
у детей: клиника, диагностика, лечение . . . . . . . . . . .
Петлах В.И., Липатов В.А., Елецкая Е.С., Сергеев А.В.
Морфология формирования послеоперационных брюшинных
спаек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Ольхова Е.Б., Венгерская Г.В., Строганов И.А. Воздушная
церебральная эмболия у новорожденного . . . . . . . . . .
Поддубный И.В., Исаев А.А., Дьяконова Е.Ю., Наковкин
О.Н., Красавин А.В., Малашенко А.С., Бекин А.С. Острое
расширение желудка у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Зорин В.И., Жила Н.Г. Клинический случай открытого перелома
диафиза бедренной кости с закрытым повреждением
бедренной артерии у ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
46
51
53
30
34
38
42
CONTENTS
4
9
Derevyanko D.V., Agranovich O.E., Petrova E.V., Trofi mova
S.I., Sapogovsky A.V. Treatment of clubfoot in children with
arthrogryposis in the fi rst year of life by the Ponseti method.
Analysis of immediate results
Skryabin E.G., Smirnykh A.G. Characteristic of frequency
and localization of simple vertebral compression fractures in
children in different seasons
Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Podkamenev A.V., Rasputin
A.A., Krasnov P.A., Kononenko M.I., Syrkin N.V., Aleinikova
N.G., Veber I.N., Novikova E.A., Solviev A.A., Yurkov P.S.
Laparoscopic preperitoneal injection of polyacrylamide gel — a
new method for the treatment of inguinal hernias: prelimi nary
results of an experimental study
12
15
19
22
26
REVIEWS
Komissarov I.A., Glushkova V.A., Kolesnikova N.G. Application
of bulking agents for the treatment of anal incontinence
Savelieva M.S., Razumovsky A.Yu. Nuss thoracoplasty and
its modifi cation in different countries
Tskhovrebova L.E. Congenital giant pigmented nevi in
children: clinical features, diagnostics, treatment
Petlakh V.I., Lipatov V.A., Eletskaya E.S., Sergeev A.V.
Morphology of postoperative abdominal adhesions
CASE REPORT
Ol’khova E.B., Vengerskaya G.V., Stroganov I.A. Cerebral
air embolism in a newborn baby
Poddubny I.V., Isaev A.A., D’yakonova E.Yu.,Nakovkin
O.N., Krasavin A.V., Malashenko A.S., Bekin A.S. Acute
gast rectasia in children
Zorin V.I., Zhila N.G. Case report of open diaphyseal femur
fracture with closed femoral artery damage in a child
Balagansky D.A., Kirgizov I.V., Koshel’ A.P., Fomina T.A.,
Suslov N.I. Possibilities of application of the DAM+ bulk
hydrogel for injection therapy of gastroesophageal refl ux
disease (experimental study)
Shishkina T.N., Kirgizov I.V., Shishkin I.A., Shakhtarin A.V.
Results of surgical treatment of children with small intestinal
atresia responsible for short bowel syndrome
Bodnar’ A.B. Modern gender-age features of chronic organic
constipation in children
Sharipov I.L. Reduction of intoxication by combined methods
of extracorporeal detoxication in children with renal insuffi ciency
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 1, 2014
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014
УДК 617.586-007.5+616.72-007.5]-053.3-089.22
Д.В. Деревянко, О.Е. Агранович, Е.В. Петрова, С.И. Трофимова, А. В. Сапоговский
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С КОСОЛАПОСТЬЮ ПРИ
АРТРОГРИПОЗЕ ПО МЕТОДУ PONSETI. АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им Г. И. Турнера Минздрава России»
196603, Санкт-Петербург, Пушкин
Деревянко Денис Викторович (Derevianko Denis Viktorovich), e-mail: dionis1976@inbox.ru
В статье представлены ближайшие результаты лечения 10 (20 стоп) детей с косолапостью и артрогрипозом, получавших
лечение по методу Ponseti. Проведен сравнительный анализ результатов с группой детей, получавших консервативное лечение
с применением других методов.
Ключевые слова : артрогрипоз, косолапость, Понсети
Derevyanko D.V., Agranovich O.E., Petrova E.V., Trofi mova S.I., Sapogovsky A.V.
TREATMENT OF CLUBFOOT IN CHILDREN WITH ARTHROGRYPOSIS IN THE FIRST YEAR OF LIFE
BY THE PONSETI METHOD. ANALYSIS OF IMMEDIATE RESULTS
G.I.Turner Research Institute of Children’s Orthopedics
Immediate results of the treatment of 10 children with clubfoot in children with arthrogryposis by the Ponseti method are presented.
They are compared with the results obtained in the children given conservative treatment by different methods.
Key words: arthrogryposis, clubfoot, Ponseti
Введение
Косолапость является наиболее часто встречающейся
деформацией стоп при артрогрипозе и характеризуется
большей ригидностью, чем идиопатическая
[1—6]. В 1970 г. G. Lloyd-Roberts and A. Lettin
[7] сформулировали цель коррекции косолапости при
артрогрипозе: «получить из деформированной ригидной
стопы — опорную» [7]. В более ранних статьях
подробно описываются сложности в достижении положительного
результата при лечении указанной деформации,
требующем многократных оперативных
вмешательств [4, 8].
В последние годы вновь активизировался интерес
к лечению косолапости при артрогрипозе, что объясняет
появление в литературе статей, посвященных
различным методикам хирургического лечения [3,
9—12]. Многие авторы по-прежнему считают астрогалэктомию
операцией выбора [3, 13, 14]. Повторные
вмешательства, выполняемые при развитии рецидивов,
включают в себя повторные мягкотканные релизы,
талэктомию, субхондральную резекцию таранной
и кубовидной костей, этапную коррекцию с использованием
аппарата Илизарова, трехсуставной артродез
и комбинированные кубовидно – клиновидные
остеотомии костей стопы. Большинство этих вмешательств
позволяют, как правило, получить опорную
стопу, однако со значительно ограниченным объемом
движения и частыми рецидивами, которые возникают,
несмотря на постоянное ношение ортопедической
обуви [2—4, 9, 11—13, 15, 16].
Учитывая частые рецидивы, которые требуют последующего
оперативного вмешательства, Н. van
Bosse [17] считает целью лечения артрогрипотической
косолапости, достижение результата путем выполнения
наименьшего количества операций.
Многие авторы указывают на то, что добиться
коррекции косолапости при артрогрипозе консерва4
тивными
методами (обычно это этапное гипсование)
невозможно, так как капсулы суставов утолщены и
ригидны [1, 4, 7, 8]. Другие исследователи демонстрируют
положительные результаты лечения только
лишь с применением этапных гипсовых повязок
[16—21].
С 1996 г. метод Ponseti начал привлекать внимание
и завоевывать популярность в мире как метод, который
делает возможным коррекцию компонентов идиопатической
косолапости и дает хорошие результаты
лечения [22, 23]. В литературе имеются данные о небольшом
опыте применения данной методики и при
лечении косолапости при артрогрипозе.
Цель — оценить ближайшие результаты лечения
детей первого года жизни с косолапостью при артрогрипозе
с применением метода Ponseti.
Материалы и методы
Материалом настоящего исследования послужили результаты
обследования и лечения 10 больных первого года
жизни с врожденным множественным артрогрипозом и косолапостью
(20 стоп), находившихся на лечении с 2010 по
2013 г. Дети с дистальной формой артрогрипоза в исследование
включены не были. Средний возраст больных на начало
лечения составил 6,8 мес (3–11 мес).
Все пациенты получали консервативное лечение в виде
этапных гипсовых коррекций по методу Понсети. Сущностью
метода является поэтапное устранение компонентов косолапости
путем мануальной коррекции, при этом во время
выполнения манипуляций точками опоры являются только
головки таранной и первой плюсневой костей. Постепенно
происходит поворот среднего и заднего отделов стопы единым
блоком вокруг таранной кости, происходит вправление
подвывиха в таранно-ладьевидном, подтаранном и пяточно-кубовидном
суставах. Одним из этапов консервативного
лечения по указанной методике является выполнение закрытой
подкожной ахиллотомии. Однако в отличие от классического
подхода, когда ахиллово сухожилие пересекается с
целью коррекции эквинусного компонента деформации, мы
Стр.6