6.2013
Cover_DH_6-13.indd 2-3
Cover_DH_6-13.indd 2-3
21.11.2013 18:43:27
21.11.2013 18:43:27
Стр.1
Уважаемые читатели!
С 1 сентября 2013 года на сайте Научной Электронной Библиотеки
www.elibrary.ru открывается подписка на электронную версию
журналов издательства «Медицина» на 2014 год. Можно оформить
подписку на архивные номера или на отдельную заинтересовавшую
Вас статью из или любого номера журнала,
начиная с 2012 года.
Cover_DH_6-13.indd 4-5
Cover_DH_6-13.indd 4-5
21.11.2013 18:43:30
21.11.2013 18:43:30
Стр.2
ОАО «ИЗДАТЕЛЬСТВО
"МЕДИЦИНА"»
СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ
МОСКВА
Издательство "Медицина"
Тел. редакции: 8 (499) 264-43-33
Зав. редакцией В. И. Легонькова
E-mail: 2487561@mail.ru
WWW страница: www.medlit.ru
ЛР № 010215 от 29.04.97
Журнал «Детская хирургия»
представлен в международном
информационно-справочном
издании Ulrich's International
Periodicals Directory
Почтовый адрес: 115088, Москва,
ул. Новоостаповская, д. 5, строение 14
ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ
Тел./факс 8-499-264-00-90
E-mail: oao-meditsina@mail.ru
Ответственность за достоверность
информации, содержащейся
в рекламных материалах,
несут рекламодатели.
Редактор Е. С. Архангельская
Художественный редактор
Р. Р. Катеева
Технический редактор
Т. В. Нечаева
Корректор А. В. Малахова
Переводчик Ю. В. Морозов
Сдано в набор 03.09.13.
Подписано в печать 07.11.13.
Формат 60 Ч 88⅛.
Печать офсетная.
Печ. л. 7,00 + 0,50 цв. вкл.
Усл. печ. л. 7.35.
Уч.-изд. л. 7,16.
Заказ 609.
Отпечатано в типографии ООО
«Подольская Периодика»,
142110, г. Подольск, ул. Кирова, 15
Подписной тираж номера 322 экз.
Индексы по каталогу "Роспечать"
72096 – для индивидуальных
подписчиков
72119 – для предприятий
и организаций
Индексы по каталогу
"Пресса России"
41313 – для индивидуальных
подписчиков
41314 – для предприятий
и организаций
ISSN 1560–9510. Детская хир. 2013.
№ 6. 1–56.
6 • 2013
Главный pедактоp Ю. Ф. ИСАКОВ
Журнал входит в перечень периодических научно-технических
изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в котором
рекомендуется публикация основных результатов диссертаций
на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
PЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
А.Е. АЛЕКСАНДРОВ, Л. БОЙ, И.В. БУРКОВ, С.Г. ВРУБЛЕВСКИЙ,
Д.Ю. ВЫБОРНОВ, В.Г. ГЕЛЬДТ, Ж.М. ГИ, А.Ф. ДРОНОВ, З. ЗАХАРИУС,
С.Н. ЗОРКИН, И.В. КИРГИЗОВ, С.Л. КОВАРСКИЙ, Ю.И. КУЧЕРОВ,
А.В. ЛОПАТИН, О.А. МАЛАХОВ, А.Е. МАШКОВ, А.Б. ОКУЛОВ,
Ю.А. ПОЛЯЕВ, В.Г. ПОЛЯКОВ, А.Ю. РАЗУМОВСКИЙ (научный
редактор), В.М. РОЗИНОВ, Л.М. РОШАЛЬ, Ю.Ю. СОКОЛОВ,
В.Г. ЦУМАН, Л.Е. ЦЫПИН, С.М. ШАРКОВ (зам. гл. редактора),
В.В. ШАФРАНОВ (ответственный секретарь), С.П. ЯЦЫК
PЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ:
Т.Б. АБДУФАТТАЕВ (Душанбе), А.С. БАБЛОЯН (Ереван),
В.Ф. БЛОНДИНСКИЙ (Ярославль), В.А. БУШМЕЛЕВ (Ижевск),
В.А. ВЕЧЕРКИН (Воронеж), Я. ГАУЕНС (Рига), С.Н. ГИСАК (Воронеж),
О.С. ГОРБАЧЕВ (Москва), И.Н. ГРИГОВИЧ (Петрозаводск),
А.А. ГУМЕРОВ (Уфа), В.А. КАТЬКО (Минск), В.А. КОЖЕВНИКОВ (Барнаул),
В.С. КОНОНОВ (Белгород), Д.Ю. КРИВЧЕНЯ (Киев),
Т.К. НЕМИЛОВА (Санкт-Петербург), В.А. НОВОЖИЛОВ (Иркутск),
К.С. ОРМАНТАЕВ (Алматы), М.Р. РОКИТСКИЙ (Казань), Б.Г. САФРОНОВ
(Иваново), Л.А. СИТКО (Омск), В.А. ТАРАКАНОВ (Краснодар),
Р.М. ТОЙЧУЕВ (Ош), Э.В. УЛЬРИХ (Санкт-Петербург),
Г.И. ЧЕПУРНОЙ (Ростов-на-Дону), А.М. ШАМСИЕВ (Самарканд),
В.В. ШАПКИН (Владивосток)
Научнопрактический журнал
Выходит один раз в 2 месяца
Основан в 1997 г.
Стр.3
IZDATEL’STVO
MEDITSINA
MOSCOW
THE UNION OF PEDIATRICIANS OF RUSSIA
115088, Moscow,
Novoostapovskaya str., 5,
building 14
Tel.: +7 (499) 264 4333
Fax: +7 (499) 264 7043
Detskaya
Khirurgiya
Bimonthly Journal
Since 1997
E-mail: 2487561@mail.ru
www.medlit.ru
6 • 2013
Editor-in-Chief Yu.F. ISAKOV
MEMBERS OF EDITORIAL BOARD:
A.E. ALEKSANDROV, L. BOY, I.V. BURKOV, S.G. VRUB LEV SKIY,
D.Yu. VYBORNOV, V.G. GEL'DT, Zh.M. GI, A.F. DRONOV,
Z. ZAHARIUS, S.N. ZORKIN, I.V. KIRGIZOV, S.L. KOVARSKIY,
Yu.I. KUChEROV, A.V. LOPATIN, O.A. MALAKHOV, A.E. MASHKOV,
A.B. OKU LOV, Yu.A. POLJAEV, V.G. POLYAKOV,
A.Yu. RA ZUMOVSKIY (Scientifi c Editor), V.M. ROZINOV,
L.M. RO SHAL', Yu.Yu. SOKOLOV, V.G. TSUMAN, L.E. TSY PIN,
S.M. SHARKOV (Assistant Editor-in-Chief), V.V. SHAFRANOV
(Editorial Secretary), S.P. YA TSYK
EDITORIAL COUNCIL:
T.B. ABDUFATTAEV (Dushanbe), A.S. BABLOYAN (Ere van),
V.F. BLONDINSKIY (Yaroslavl'), V.A. BUSHMELEV (Izhevsk),
Subscription index
for individuals
72096
Subscription index
for organizations
72119
ISSN 1560–9510
2
V.A. VECHERKIN (Voronezh), Ya. GAUENS (Riga), S.N. GISAK (Voronezh),
O.S. GORBACHEV (Moskva), I.N. GRIGOVICH (Petrozavodsk),
A.A. GUMEROV (Ufa), V.A. KAT'KO (Minsk), V.A. KO ZHEV NIKOV (Barnaul),
V.S. KONONOV (Belgorod), D.Yu. KRIVCHENYA (Kiev), T.K. NEMILOVA
(Sankt-Pe terburg), V.A. NOVOZHILOV (Irkutsk), K.S. OR MANTAEV (Almaty),
M.R. ROKITSKIY (Kazan'), B.G. SA FRONOV (Ivanovo), L.A. SITKO (Omsk),
V.A. TA RA KANOV (Krasnodar), R.M. TOYCHUEV (Osh), E.V. UL'RIH
(Sankt-Peterburg), G.I. CHEPURNOY (Rostov-na-Donu),
A.M. SHAMSIEV (Samarkand), V.V. SHAPKIN (Vladivostok)
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
Врублевский С.Г., Гуревич А.И., Врублевская Е.Н., АльМашат
Н.А., Шмыров О.С., Захаров А.И., Склярова Т.А.,
Королева О.В., Ефимова В.И. Эндохирургическая пие лопластика
у детей как эволюция "золотого стандарта" . . . .
Бондаренко С.Г., Абрамов Г.Г. Лапароскопическая пие лопластика
у детей грудного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Соколов Ю.Ю., Ионов Д.В., Донской Д.В., Туманян
Г.Т., Ви ле сов А.В., Аллахвердиев И.С., Воробьев В.В.,
Коровин С.А., Сто ногин С.В. Диагностика и лечение
детей с магнитными инородными телами желудочно-кишеч
ного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Баиров В.Г., Амидхонова С.А., Щеголева Н.А., Сухоцкая
А.А., Хидиров А.Ф., Данилова Т.П. Характеристика анасто
мозов после закрытия энтеро- и колостом при атрезии
тонкой и толс той кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Машков А.Е., Сигачев А.В., Щербина В.И., Пыхтеев Д.А.,
На ливкин А.Е., Филюшкин Ю.Н. Лечение деструктивного
пан креатита у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Романеев А.Б., Кацупеев
В.Б., Франциянц К.Г., Хохлачев А.А., Васильев В.В.,
Чернозубенко А.В. Реканализация трахеопищеводного
свища после операции по поводу атрезии пищевода . . . .
Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Распутин А.А., Кононенко
М.И., Кузнецова Н.Н., Портяной Д.М. Торакоскопическая
пликация диафрагмы у детей первых 3 месяцев жизни . .
Яницкая М.Ю., Голованов Я.С., Турабов И.А. Срав нительная
оценка диагностических возможностей гидро эхоколонографии
и ирригографии в выявлении признаков болезни
Гиршспрунга у детей с запором . . . . . . . . . . . . . . . . .
Филиппова О.В., Красногорский И.В., Баиндурашвили
А.Г., Афоничев К.А. Функциональные и косметические
ре зультаты лечения ран: причины неудовлетворительных
исходов и пути их профилактики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Поляев Ю.А., Котлукова Н.П., Постников С.С., Мыльников
А.А., Гарбузов Р.В., Константинов К.В., Нарбу
тов А.Г., По ляе ва Т.Ю. Пропраналол в лечении
инфантильных гемангиом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Малахов О.А., Унанян К.К., Бекджанян Г.А., Жердев
К.В., Челпаченко О.Б., Морев С.Ю. Предоперационное
пла нирование и хирургическая коррекция при избыточной
антеверсии про кси мального отдела бедренной кости у
детей с дисплазией тазо бед рен ных суставов . . . . . . . . . . .
ОБЗОР
Холостова В.В., Ермоленко Е.Ю. Эндохирургическое
лечение хронических запоров органического происхождения
у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Саввина В.А., Варфоломеев А.Р., Николаев В.Н., Бурцев
Е.И., Козлова И.Н. Роль реанимационно-консультативного
центра в обеспечении доступности высокотехнологической
медицинской помощи новорожденным с хирургической
патологией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Агаев Г.Х., Джафаров С.А., Самедов П.М. Закрытие
обширного послеоперационного дефекта брюшной стенки
у грудного ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Турсунов К.Т., Джусубеков Е.А., Куниязов Ж.К. Чресплев
ральная миграция инородного тела в дыхательных
путях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53
55
44
CONTENTS
4
7
Vrublevsky S.G., Gurevich A.I., Vrublevskaya E. N., AlMashad
N.A., Shmyrov O.S., Zakharov A.I., Sklyarova
T.A., Koroleva O.V., Efi mova V.I. Endosurgical pyeloplasty in
children as evolution of the "golden standard"
Bondarenko S.G., Abramov G.G. Laparoscopic pyelopasty in
breast-fed infants
Sokolov Yu.Yu., Ionov D.V., Donskoy D.V., Tumanyan G.T.,
Vilesov A.V., Allakhverdiev I.S., Vorobyev V.V., Korovin
S.A., Stonogin S.V. Diagnostics and treatment of children with
foreign magnetic bodies in the gastrointestinal tract
10
14
16
20
23
27
31
35
Bairov V.G., Amidkhonova S.A., Shchegoleva N.A., Sukhot
skaya A.A., Khidirov A.F., Danilova T.P. Characteristic
of anastomoses after the closure of entero- and colostomas in
patients with small and large intestinal atresia
Mashkov A.E., Sigachev A.V., Shcherbina V.I., Pykhteev
D.A., Nalivkin A.E., Filyushkin Yu.N. Treatment of destructive
pancreatitis in children
Chepurnoy M.G., Chepurnoy G.I., Romaneev A.B., Katsupeev
V.B., Frantsiyants K.G., Khokhlachev A.A., Va siliev
V.V., Chernozubenko A.V. Recanalization of tracheo esophageal
fi stula after surgery for oesophageal atresia
Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Rasputin A.A., Kononenko
M.I., Kuznetsova N.N., Portyanoy D.M. Thoracoscopic plication
of diaphragm in children during the fi rst three months of life
Yanitskaya M.Yu., Golovanov Ya.S., Turabov I.A. Comparative
evaluation of diagnostic value of hydroechocolonography and
irrigography for the detection of signs of Hirschsprung’s disease
in children with constipation
Filippova O.V., Krasnogorsky I.V., Baindurashvili A.G.,
Afonichev K.A. Functional and cosmetic results of wound
treatment: causes of failures and ways to overcome them
Polyaev Yu.A., Kotlukova N.P., Postnikov S.S., Myl'nikov
A.A., Garbuzov R.V., Konstantinov K.V., Narbutov A.G.,
Polyaeva T.Yu. Propranolol in the treatment of infantile
hematomas
38
Malakhov O.A.,Unanyan K.K., Bekzanyan G.A. Zherdev
K.V., Chelpachenko O.B., Morev S.Yu. Preoperative planning
and surgical correction in case of excess anteversion of
proximal femur in children with hip dysplasia
REVIEW
Kholostova V.V., Ermolenko E.Yu. Endosurgical treatment of
chronic constipation of organic origin in children
ORGANIZATION OF HEALTHCARE SERVICES
Savvina V.A., Varfolomeev A.R., Nikolaev V.N., Burtsev E.I.,
Kozlova I.N. The role of a resuscitation counseling centre in
assurance of availability of high-tech medical aid to newborn
babies with surgical pathology
49
CASE REPORT
Agaev G.Kh., Dzhafarov S.A., Samedov P.M. Treatment of
extensive postoperative abdominal wall defect in a breastfed
baby
Tursunov K.T., Dzhusubekov E.A., Kuniyazov Zh.K. Transpleu
ral migration of a foreign body in airways
3
Стр.5
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ, № 6, 2013
C.Г. Врублевский1, 2
А.И. Захаров3
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
УДК 616.613-007.63-053.1-089.844
, А.И. Гуревич3
, Т.А. Склярова3
, Е.Н. Врублевская2
, О.В. Королева1
, Н.А. Аль-Машат2
, В.И. Ефимова2
ЭНДОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПИЕЛОПЛАСТИКА У ДЕТЕЙ
КАК ЭВОЛЮЦИЯ «ЗОЛОТОГО СТАНДАРТА»
Кафедра детской хирургии ГБОУ ВПО Российский научно-исследовательский медицинский университет
им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, Москва; 2
больница, 119049, Москва; 3
1
Москва
Ефимова Вера Игоревна (Efi mova Vera Igorevna), e-mail: legerdemain@yandex.ru
ГБУЗ детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, 103001,
Представлен опыт клиники детской хирургии Российского государственного национального исследовательского медицинского
университета на базе детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова и Морозовской детской городской
клинической больницы в лечении врожденного гидронефроза у детей с использованием эндохирургической методики.
Описаны клинические наблюдения 90 пациентов в возрасте от 2 мес до 17 лет. Продолжительность оперативного вмешательства
составляла от 70 до 240 мин, в среднем 115 мин, длительность госпитализации – от 6 до 14 сут. Лапароскопический
доступ использован у 88 пациентов, ретроперитонеальный – у 2 детей. Реконструкция лоханочно-мочеточникового
соединения при рецидиве гидронефроза после традиционной пиелопластики выполнена у 2 пациентов. Конверсии не потребовалось
ни в одном случае. Сроки наблюдения после операции составили от 1 мес до 1 года. Хорошие результаты получены
у 67 (74,4%) детей, удовлетворительные – у 23 (25,6%).
Показано, что эндоскопические операции при врожденном гидронефрозе являются методом выбора, так как обладают
всеми преимуществами минимально инвазивных вмешательств.
Ключевые слова : врожденный гидронефроз, эндоскопическая пиелопластика, дети
S.G. Vrublevsky, A.I. Gurevich, E.N. Vrublevskaya, N.A. Al-Mashad, O.S. Shmyrov,
A.I. Zakharov, T.A. Sklyarova, O.V. Koroleva, V.I. Efi mova
ENDOSURGICAL PYELOPLASTY IN CHILDREN AS EVOLUTION OF THE "GOLDEN STANDARD"
N.I.Pirogov Russian Research Medical University
Morozovskaya City Children's Hospital
N.F. Filatov City Children's Hospital No 13, 103001 Moscow
Results of endosurgical treatment of congenital hydronephrosis in children are presented. A total of 90 patients aged 2 months to 17
years were available for observation. Duration of surgery and hospital stay ranged from 70 to 240 (mean 115) min and from 6 to
14 days respectively. The laparoscopic and retroperitoneal approach was used in 88 and 2 children. Reconstruction of ureteropelvic
junction in case of recurrent hydronephrosis after traditional pyeloplasty was performed in 2 patients. No conversion was needed.
The follow-up period lasted from 1 mo to 1 yr. Results of the treatment are regarded as good in 67 (74.4%) and satisfactory in 23
(25.6%) children. It is concluded that endoscopic surgery having the advantage of minimal invasiveness is the method of choice for
the treatment of congenital hydronephrosis.
Key words: congenital hydronephrosis, endoscopic pyeloplasty, children
Врожденный гидронефроз (ВГ) — нарушение пассажа
мочи через пиелоуретеральный сегмент (ПУС),
ведущее к стойкому расширению чашечно-лоханочной
системы почки, изменениям в структуре паренхимы
и как следствие — нарушению ее функции. В
структуре обструктивных уропатий гидронефроз занимает
ведущее место, частота его встречаемости составляет
1:500—1:800 новорожденных [1, 2].
Для диагностики ВГ использовали следующие инстру
ментальные методы: УЗИ почек с оценкой внутриорганного
кровотока, диуретическое УЗИ почек
для диф ференциальной диагностики органического и
функцио нального характера обструкции, динамическую
радиоизотопную реносцинтиграфию (РИР), КТ,
МРТ [3—5].
"Золотым стандартом" в лечении ВГ до сегодняшнего
дня остается резекционная пиелопластика по
методике Hyens—Anderson, так как ее успешные результаты
составляют более 96% [6—12].
Однако традиционная пиелопластика как любое открытое
оперативное вмешательство имеет ряд недо4
стат
ков, таких как выраженный болевой синдром в послеоперационном
периоде, связанный с рассечением
большого мышечного массива, протяженный послеопе
рационный рубец и относительно более длительные
сроки реабилитации [12]. Это послужило поводом для
поиска менее травматичных, малоинвазивных доступов
к ПУС. Современные возможности хирургии позволяют
специалистам выполнять оперативные вмешательства
при ВГ эндоскопическим способом [4, 10, 13, 14].
Материалы и методы
С 2011 по 2013 г. в отделениях урологии и плановой хирургии
детской городской клинической больницы № 13 им.
Н.Ф. Филатова и Морозовской детской городской клинической
больницы оперировано 90 детей в возрасте от 2 мес до 17
лет по поводу ВГ с применением эндохирургической технологии
и использованием аппаратуры Karl Storts. Двое пациентов
нуждались в оперативной помощи в связи с рецидивом заболевания
после традиционной пиелопластики, трое детей — в
связи с гидронефрозом одной из половин подковообразной
почки. Преобладали пациенты в возрасте 1—3 лет — 46
(51,1%).
ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая
, О.С. Шмыров1
,
Стр.6